影响~(131)I首次治疗甲状腺功能亢进症疗效因素分析

目的:探讨131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈及出现早发永久甲状腺功能低下的原因,提高131I治疗甲状腺功能亢进症的首次治愈率,降低早发永久甲状腺功能低下率。方法:回顾性分析131I首次治疗甲状腺功能亢进症235例患者的临床资料。结果:一次性痊愈129例(54.9%),未愈78例(33.2%),近期永久甲状腺功能低下28例(11.9%)。甲状腺质量50g者131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于甲状腺质量30g者(P0.01);最高甲状腺吸碘率85%者131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于最高甲状腺吸碘率60%者(P0.01);毒性结节性甲状腺肿者131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于毒性弥漫性甲状腺肿者(P0.01)。结论:甲状腺功能亢进症131I治疗剂量应根据患者甲状腺大小、最高甲状腺吸碘率、毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿个体化给药。     

剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效及其影响因素

目的：探讨剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进（简称甲亢）的疗效和影响因素。方法回顾分析150例Graves病甲亢患者131Ⅰ治疗结果。按每克甲状腺组织期望给予3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得131I总剂量。治疗后随访平均12个月（6-96个月）。根据甲状腺功能随访结果将患者分为治疗成功（正常或甲状腺功能减退）和失败（仍为甲亢,需复治）两组,比较分析两组患者治疗前年龄、性别、病程、ATD治疗经历、突眼、甲状腺重量、3 h与24 h摄碘率及其比值（UR）等各项指标。结果77.3%（116/150）首次治疗成功,22.7%（34/150）失败。总治愈率为94.6%。首次治疗疗效影响因素在年龄、性别、突眼、有无ATD治疗史、甲状腺重量、3 h摄碘率及UR上差异有统计学意义（P〈0.05）。UR≥1和甲状腺重量≥47.38 g时,其治疗失败率分别高于UR＜1和甲状腺重量＜47.38 g者（P〈0.01）。结论剂量计算法131Ⅰ治疗Graves病甲亢有较高的首次治疗成功率,当UR≥1或甲状腺重量≥47.38 g时,应告知患者有131Ⅰ复治可能或应增加剂量以提高一次治愈率。     

甲状腺自身抗体水平与Graves'病~(131)I治疗效果相关性分析

目的回顾分析Graves'disease(GD)甲亢131I治疗前甲状腺自身免疫抗体水平及与疗效的相关性。方法依摄131I率公式并结合临床经验确定131I剂量,门诊治疗GD患者453例。首次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈。随访疗效1年以上,并根据治疗前TGAb、TPOAb、TRAb三种抗体水平是否正常各分为阴性和阳性2组,比较抗体水平与疗效差异及其相关性。结果 :1三种抗体阳性率各为53.8%(119/221)、84.4%(353/418)和93.6%(262/280),后两者明显高于TGAb(χ2=68.56和104.84,均P0.01);2131I活度、首次治愈率、无效复发、早发和晚发甲减:三种抗体各自的阴阳两组比较,差异无统计学意义;3三种抗体之间早发和晚发甲减总例数比较,差异无统计学意义;4每种抗体水平与甲减率之间未见明显相关性(P0.05)。结论 GD患者TPOAb和TRAb阳性率明显高于TGAb;三种抗体水平与首次治愈率和甲减发生率等疗效无相关性,不必为此而刻意控制131I剂量。     

个体化剂量~(131)I治疗Graves病139例临床效果观察

目的研究个体化剂量~(131)I治疗Graves病的临床效果。方法选取2014年12月~2017年4月我院收治的Graves病患者278例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各139例。对照组采用固定剂量~(131)I治疗,观察组采用个体化剂量~(131)I治疗。比较两组疗效及甲状腺功能减退发生率。结果观察组治疗总有效率为78.42%(109/139),与对照组80.58%(112/139)比较,无显著性差异(P0.05);观察组甲状腺功能减退发生率32.37%(45/139)低于对照组48.20%(67/139),差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化剂量与固定剂量~(131)I治疗Graves病疗效相当,且能有效降低甲状腺功能减退发生率。     

~(131)I治疗吸~(131)I率峰值提前的Graves病患者疗效分析

对我院1994-06~1999-06经131I治疗的吸131I率峰值提前的G raves病患者的疗效及甲减发生情况总结分析如下。1对象和方法1.1对象经131I治疗的吸131I率峰值提前的G raves病患者72例(观察组),其中男20例,女58例;年龄16~65(36±11)岁,病程1~360(62±79)个月;131I治疗前服用ATD(1个月以上)41例,未服用31例,抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA b)阳性者35例(48.6%)。手术治疗复发1例。再次131I治疗后11例。峰值在3 h的5例,6 h的66例。选择同期经131I治疗的峰值≥24 h的G raves病患者178例作为对照组,其中男33例,女145例;…     

甲亢~(131)I治疗后甲状腺切除差分析

对我院甲亢131I治疗后甲状腺切除差分析如下。1对象和方法1.1对象2002-09~2005-07行131碘(131I)治疗并随访0.5 a以上的甲亢(G raves病,GD)患者165例,其中男37例,女128例,年龄11~69(35.13±12.28)岁,131I治疗前甲状腺重量为22~135(46.18±18.16)g。随访观察时间6~53(19.96±9.2)个月。其中接受第2次131I治疗者53例,时间在第1次131I治疗后5~32(9.77±3.99)个月。1.2方法(1)甲状腺重量经γ扫描结合触诊确定;(2)甲状腺切除差(131I治前与治后≥6个月甲状腺重量之差)诊断标准:①甲状腺未缩小或反而增大,或②治前>30 g,治后有所缩小,但仍≥30 g…     

~(131)I个体化给药方案治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的:对131I治疗甲状腺功能亢进症常规公式进行改良,提高131I首次治疗甲状腺功能亢进症治愈率,降低早发性甲状腺功能低下发生率.方法:观察131I常规治疗荆量(对照组)与改良131I公式个体化给药方案(治疗组)治疗甲状腺功能亢进症的效果,并进行比较.结果:治疗组、对照组首次痊愈率分别为86.6%,54.9%,早发性甲状腺功能低下发生率分别为4.6%,11.9%,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:改良131I公式个体化给药方案治疗甲状腺功能亢进可明显提高首次痊愈率,降低早发性甲状腺功能低下发生率.     

影响^131I首次治疗甲状腺功能亢进症疗效因素分析

目的：探讨^131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈及出现早发永久甲状腺功能低下的原因,提高^131I治疗甲状腺功能亢进症的首次治愈率,降低早发永久甲状腺功能低下率。方法：回顾性分析^131I首次治疗甲状腺功能亢进症235例患者的临床资料。结果：一次性痊愈129例（54．9％）,未愈78例（33．2％）,近期永久甲状腺功能低下28例（11．9％）。甲状腺质量〉50g者^131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于甲状腺质量％30g者（P〈0．01）;最高甲状腺吸碘率〉85％者^131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于最高甲状腺吸碘率％60％者（P〈0．01）;毒性结节性甲状腺肿者^131I首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于毒性弥漫性甲状腺肿者（P〈0．01）。结论：甲状腺功能亢进症^131I治疗剂量应根据患者甲状腺大小、最高甲状腺吸碘率、毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿个体化给药。     

分化型甲状腺癌术后应用~(131)I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后首次~(131)I治疗清除残余甲状腺组织的疗效及相关影响因素。方法回顾性分析行~(131)I治疗的309例DTC患者临床资料,对可能影响~(131)I治疗的相关因素采用单因素分析和logistic回归分析。结果 309例患者~(131)I治疗成功率为76.7%;单因素分析显示治疗前刺激状态下甲状腺球蛋白(stimulating thyroglobulin,sTg)水平、~(131)I治疗剂量及转移情况是~(131)I治疗的影响因素(χ~2=21.833,P0.001;χ~2=7.960,P=0.019;χ~2=186.801,P0.001);二元logistic回归分析显示,首次治疗前sTg水平及术后淋巴结转移和远处转移是影响术后~(131)I疗效的独立影响因素(OR=0.965,P0.001;OR=0.008,P0.001;OR=0.011,P0.001);治疗前sTg预测治疗未成功的AUC为0.678,最佳截断值为6.775μg/L,灵敏度为45.1%,特异度为81.3%,阴性预测值为87.8%。结论首次~(131)I治疗DTC患者术后残存甲状腺组织的疗效确切;治疗前sTg水平、~(131)I治疗剂量及转移情况是疗效的影响因素;sTg水平及转移情况是预测~(131)I疗效的重要指标。     

一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比分析

目的比较一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法选取该院2016年5月至2019年5月收治的79例甲亢患者为研究对象,根据~(131)I的治疗剂量分为高剂量组(39例,给予一次高剂量~(131)I)与小剂量组(40例,多次小剂量~(131)I),连续治疗6个月,比较两组临床疗效、甲状腺功能及早发性甲状腺功能减退发生率。结果高剂量组的总有效率(94.87%)与小剂量组的总有效率(95.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)水平差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗3个月时两组FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均明显下降(P0.05),TSH水平均明显上升(P0.05);高剂量组的FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均高于小剂量组(P0.05),TSH水平低于小剂量组(P0.05)。高剂量组早发性甲状腺功能减退发生率(38.46%)高于小剂量组(12.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论两种剂量~(131)I治疗甲亢均可取得显著疗效,但多次小剂量~(131)I治疗甲亢后早发性甲状腺功能减退发生率较低,值得临床推广应用。     

568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

影响131Ⅰ首次治疗甲状腺功能亢进症疗效因素分析

目的:探讨131Ⅰ首次治疗甲状腺功能亢进症未愈及出现早发永久甲状腺功能低下的原因,提高131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的首次治愈率,降低早发永久甲状腺功能低下率.方法:回顾性分析131Ⅰ首次治疗甲状腺功能亢进症235例患者的临床资料.结果:一次性痊愈129例(54.9%),未愈78例(33.2%).近期永久甲状腺功能低下28例(11.9%).甲状腺质量>50 g者131Ⅰ首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于甲状腺质量<30 g者(P<0.01);最高甲状腺吸碘率>85%者131Ⅰ首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于最高甲状腺吸碘率<60%者(P<0.01);毒性结节性甲状腺肿者131Ⅰ首次痊愈率,近期永久甲状腺功能低下发生率低于毒性弥漫性甲状腺肿者(P<0.01).结论:甲状腺功能亢进症131Ⅰ治疗剂量应根据患者甲状腺大小、最高甲状腺吸碘率、毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿个体化给药.     

甲状腺癌患者行~(131)I治疗后体外辐射剂量变化研究

目的了解分化型甲状腺癌术后行~(131)I治疗的患者体外辐射剂量变化,探讨患者出院日及临床过程中的辐射防护方法。方法选取分化型甲状腺癌术后进行~(131)I治疗的患者74例,在治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,使用放射性核素治疗监护机器人测量距患者颈部及1 m处的体外辐射剂量水平,并与出院参考标准进行比较。结果行~(131)I治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,距患者1 m处辐射剂量为270.11(202.46,427.18)、64.02(39.01,101.19)、16.74(10.07,27.69)、5.28(3.41,10.40);行~(131)I治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,辐射剂量符合出院要求的患者分别为0例、2例(2.7%)、52例(70.3%)、70例(94.6%)。结论甲状腺癌患者行~(131)I治疗后体外辐射剂量变化差异性较大,建议动态检测患者行~(131)I治疗后1 m处的体外辐射剂量,按照辐射剂量要求执行个体化出院时间。医护人员接触患者时要做好防护,可使用放射性核素治疗监护机器人完成部分工作。     

核素~(131)I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病20例随访观察

目的:随访观察20例核素131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢心)的疗效及甲状腺功能减退的发生率,讨论131I治疗老年甲亢心的临床应用价值。方法:20例老年甲亢心是62例老年甲亢中经临床症状、体征及实验室检查确诊(占老年甲亢32.3%),131I治疗前伴有房颤、心脏增大、心力衰竭一种或几种心脏异常,131I治疗后随访1～16年,平均随访5.4年。结果:131I治疗后痊愈19例(包括发生甲状腺功能减退者)95%,复发1例(5%);总治愈率为95%;晚发甲状腺功能减退3例(15%),亚临床甲状腺功能减退6例(45%),其中伴房颤16例经131I治疗后3～14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在。结论:131I治疗老年甲亢心简便安全、经济、无痛苦、治愈率高,目前仍是治疗老年甲亢心的重要手段。     

~(131)I与甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症疗效比较

目的比较~(131)I、甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法甲状腺肿大并甲亢患者120例,随机分为~(131)I组和甲巯咪唑组各60例,分别给予~(131)I和甲巯咪唑治疗。治疗前及治疗后1、2、3、6个月行甲状腺静态显像测量甲状腺面积、质量及颈部周径,治疗6个月时评定甲状腺肿大及甲亢治疗效果,并进行比较。结果 ~(131)I组治疗后2、3、6个月甲状腺面积[(29.72±7.69)、(26.77±6.55)、(23.17±5.19)cm~2]、甲状腺质量[(44.70±15.55)、(36.30±12.37)、(31.52±9.63)g]均小于治疗前[(34.66±8.25)cm~2、(56.79±17.22)g](P0.05),治疗后3、6个月甲状腺颈部周径[(35.29±1.28)、(34.44±1.34)cm]均小于治疗前[(37.35±2.08)cm](P0.05);甲巯咪唑组治疗后1、2、3、6个月甲状腺面积[(33.73±8.43)、(33.32±8.24)、(32.22±8.12)、(30.71±7.04)cm~2]、甲状腺质量[(53.87±14.63)、(52.58±14.28)、(49.09±14.26)、(45.20±13.89)g]、颈部周径[(37.00±1.68)、(36.97±1.62)、(36.34±1.56)、(36.32±1.45)cm]与治疗前[(34.26±8.37)cm~2、(55.52±15.40)g、(36.99±1.63)cm]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,~(131)I组甲状腺肿大、甲亢治疗有效率(96.67%、98.33%)均高于甲巯咪唑组(10.00%、88.33%)(P0.05)。结论与甲巯咪唑比较,~(131)I对甲亢、甲状腺肿大均有明显的治疗效果,可缩小甲状腺体积,减轻甲状腺质量。     

~(131)I活度与甲状腺质量比值在治疗Graves'病中的价值

目的探讨131Ⅰ活度与甲状腺质量比值(MBq/g)在治疗Graves'病中的疗效和意义。方法选取门诊131Ⅰ治愈Graves'病患者442例并随访1年以上,根据131Ⅰ活度与MBq/g分为低比值组(MBq/g3.7)和高比值组(MBq/g≥3.7),比较2组疗效。结果低比值组和高比值组分别有196例(44.3%)和246例(55.7%),MBq/g比值分别为(3.0±0.4)和(4.4±1.2)(t=-16.0679,P0.01),首次治愈率分别为74.5%(146/196)和85.0%(209/246)(χ2=6.9157,P0.01),治疗次数分别为(1.4±0.8)次和(1.2±0.5)次(t=2.8726,P0.01),晚发甲减例数分别为104例(53.1%)和120例(48.8%)。结论与MBq/g低比值相比,限值在3.7~5.6 MBq/g可提高一次治愈率,减少重复治疗,且不增加晚发甲减概率。     

~(131)I临床应用的再认识

本文重点介绍131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的适应证、甲亢后继发甲状腺功能减退(甲减)、对甲亢性浸润性突眼的影响及131I治疗甲亢的禁忌证,重新认识131I治疗甲亢的适用范围。     

~(131)I治疗甲状腺机能亢进症260例近期疗效观察

目的 观察~(131)碘(~(131)Ⅰ)治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的近期临床疗效。方法 选择适合~(131)Ⅰ治疗的病例,测定甲状腺吸~(131)Ⅰ率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量。根据经验公式并参考病人的病情、年龄、病程,确定较为确切的治疗量,呆用一次性口服法。治疗后3个月、6个月、12个月复诊。结果 治疗260例甲亢中,225侧痊愈,治愈率86.5％,16例未完全缓解者,其中8例1年后给予第2次~(131)Ⅰ治疗。随访1年时发生甲状腺功能减低(甲低)19例,甲低发生率为7.3％。甲低者口服甲状腺素片替代治疗,维持甲状腺功能正常。结论 ~(131)Ⅰ治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法。     

彩色多普勒超声评价131I治疗格雷夫斯病甲状腺上动脉血流动力学特征及临床意义

目的 探讨131I治疗Graves病患者甲状腺上动脉血流动力学特征及其临床意义.方法 回顾性分析131I治疗前接受彩色多普勒超声检查的30例Graves病患者,依据治疗4个月后血清学指标分为缓解组、未愈组和甲减组.分析甲状腺体积(V)、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期加速时间(SAT)与治疗4个月后病情转归的关系.结果 除24 h摄碘率对其短期预后有影响外,V、PSV及RI对预后有显著提示作用(P＜0.01).缓解组PSV、V与131I剂量呈正相关(r1=0.825,r2=0.697;P＜0.001);SAT与131I剂量呈负相关(r=-0.489,P＜0.05).结论 V、PSV、RI高的患者预后不佳;对PSV、V较高,SAT短的患者应适当加大剂量以达到完全缓解;对于PSV、V较低,SAT长的患者应适当减少剂量以避免出现甲减.     

^131I个体化给药方案治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的：对131I治疗甲状腺功能亢进症常规公式进行改良,提高131I首次治疗甲状腺功能亢进症治愈率,降低早发性甲状腺功能低下发生率。方法：观察131I常规治疗剂量（对照组）与改良131I公式个体化给药方案（治疗组）治疗甲状腺功能亢进症的效果,并进行比较。结果：治疗组、对照组首次痊愈率分别为86.6%,54.9%,早发性甲状腺功能低下发生率分别为4.6%,11.9%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：改良^131I公式个体化给药方案治疗甲状腺功能亢进可明显提高首次痊愈率,降低早发性甲状腺功能低下发生率。