血清HDL-C、SOD及游离脂肪酸水平与急性冠脉综合征的相关性

目的探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)以及游离脂肪酸(NEFA)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法选择2013年1~12月在该院收治的冠心病(CHD)患者160例,根据CHD的临床类型分成稳定型心绞痛(SAP)组63例及ACS组97例,其中ACS组又包括不稳定型心绞痛(UA)28例以及心肌梗死(MI)69例。另选同期冠状动脉造影显示正常的因其他原因住院的70例患者作为对照组,比较组间血清HDL-C、SOD以及NEFA水平差别。结果 ACS组的HDL-C和SOD水平均显著低于SAP组和对照组(P0.05),ACS组的NEFA均显著高于SAP组和对照组(P0.05);ACS组中,MI组的HDL-C和SOD水平显著低于UA组(P0.05),MI组的NEFA较UA组高,但差异尚无统计学意义(P0.05);冠状动脉病变Gensini总积分≥20分组HDL-C和SOD水平显著低于总积分20分组(P0.05),HDL-C和SOD水平均与Gensini总积分呈负相关;Gensini总积分≥20分组NEFA水平显著高于总积分20分组(P0.05),NEFA水平与Gensini总积分呈正相关。结论血清HDL-C、SOD以及NEFA的水平与ACS的发生以及冠脉病变的严重程度密切相关,可以作为判断ACS患者心肌损伤的重要指标。     

ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp-PLA2水平与主要不良心脏事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分≤20分)24例,中度组(20分Gensini积分≤40分)46例和重度组(Gensini积分40分)32例。并选取60例同期非冠心病患者作为对照组。分析ACS患者PCI围术期Lp-PLA2水平改变及与MACE的相关性。结果 (1)术前ACS各组患者的Lp-PLA2水平均高于对照组(均P0.05),且NSTEMI组患者的Lp-PLA2水平高于UPA组(P0.05);ACS患者术后的Lp-PLA2水平均低于术前水平(均P0.05),但是三组ACS患者间的Lp-PLA2水平无统计学差异(P0.05)。(2)术前,中度组、重度组ACS患者Lp-PLA2水平均高于轻度组(均P0.05);术后,三组患者Lp-PLA2水平均低于术前(均P0.05),且中度组、重度组患者LpPLA2水平均高于轻度组(均P0.05)。(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P0.05)。(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P0.05)。(5)术前Lp-PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P0.05),Lp-PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P0.05);Lp-PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P0.05)。结论 ACS患者Lp-PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降。Gensini积分与MACE之间存在正相关。     

载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与青年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的研究

目的:分析载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值与青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:将179例青年冠心病患者(15～44周岁)作为病例组。77例无全身动脉粥样硬化性疾病、冠脉造影也无冠脉粥样硬化的青年患者作为对照组。以Gensini积分评估病例组患者冠脉病变程度,分为高Gensini积分组(Gensini评分≥60)、低Gensini积分组(Gensini评分1～59)。计算ApoB/ApoA1比值。结果:病例组ApoB/ApoA1比值高于对照组[(0.88±0.29)∶(0.76±0.28),P0.05];高Gensini积分组的ApoB/ApoA1比值高于低Gensini积分组[(0.95±0.32)∶(0.82±0.24),P0.05];病例组患者冠脉病变Gensini积分与ApoB/ApoA1值呈正相关(r=0.404,P0.05)。ROC曲线分析证实ApoB/ApoA1比值诊断高Gensini积分的曲线下面积(AUC)为0.77,敏感性为0.77,特异性为0.69,AUC高于其他单项血脂指标。结论:ApoB/ApoA1比值与青年冠心病患者冠脉病变程度具有相关性,与Gensini积分呈正相关。     

冠状动脉粥样硬化病变患者血清脂联素的表达及临床价值

目的 探讨血清脂联素在冠心病发病中的作用及临床价值.方法 100例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP组)36例,不稳定型心绞痛组(UAP组)39例,急性心肌梗死组(AMI组)25例.根据Gensini评分标准分为:Gensini积分＜30分组32例,30 ～60分组49例,＞60分组19例.经冠状动脉造影检查无冠状动脉病变者40例为对照组.血清脂联素水平采用ELISA进行检测.结果 冠心病组血清脂联素水平均显著低于对照组,有显著性差异(P ＜0.05);AMI组、UAP组血清脂联素水平显著低于SAP组(P＜0.05),而AMI组和UAP组之间差异无统计学意义(P＞0.05);Gensini积分30 ～60分组与＞60分组血清脂联素水平显著低于＜30分组(P＜0.05),＞60分组显著低于30 ～60分组(P＜0.05).结论 脂联素在ACS患者血清中呈低表达,并且随着冠脉病变程度的加重而降低.血清脂联素可能参与了斑块不稳定性的发生和冠状动脉粥样病变.     

血清生长分化因子15、超敏C反应蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2016年2—11月在四川省人民医院行冠状动脉造影的老年患者123例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组94例和非冠心病组29例;根据冠状动脉病变支数将冠心病组患者分为单支病变组28例、双支病变组35例、多支病变组31例,根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组24例(Gensini积分32分)、中分组38例(Gensini积分32~82分)、高分组32例(Gensini积分82分)。比较冠心病组与非冠心病组患者实验室检查指标,并比较不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平,血清GDF-15、hs-CRP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果冠心病组与非冠心病组患者血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血清HDL-C水平低于非冠心病组,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、GDF-15、hs-CRP水平高于非冠心病组(P0.05)。多支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于双支病变组、单支病变组,双支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于单支病变组(P0.05)。高分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于中分组、低分组,中分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于低分组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15(r=0.683)、hs-CRP(r=0.524)水平与老年冠心病患者Gensini积分呈正相关(P0.01)。结论老年冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平明显升高并与冠状动脉病变严重程度呈正相关,血清GDF-15、hs-CRP水平可在一定程度上反映老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度。     

血清可溶性P-选择素、抵抗素对老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的评估价值

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清可溶性P-选择素(SPS)、抵抗素的水平及其对冠状动脉病变的评估价值。方法ACS患者86例为观察组,包括急性心肌梗死(AMI)28例、不稳定型心绞痛(UAP)36例、稳定型心绞痛(SAP)22例,依心功能分级(NYHA分级标准):Ⅱ级25例,Ⅲ级41例,Ⅳ级20例。另选取健康志愿者35例为对照组。检测血清SPS、抵抗素水平,计算观察组Gensini积分,比较各组血清SPS、抵抗素水平差异,对ACS患者血清SPS、抵抗素水平与Gensini积分进行相关性分析。结果依对照组、SAP组、UAP组、AMI组的顺序,血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高(F=5.17~6.39,P0.05)。观察组较对照组(Gensini积分除外)、AMI组较UAP组、UAP组较SAP组,前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者(q=4.29~9.08,P0.05或P0.01)。依Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的顺序,血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高(F=4.38~5.17,P0.05)。Ⅳ级较Ⅲ级,Ⅲ级较Ⅱ级,前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者(q=4.13~5.35,P0.05)。ACS患者血清SPS、抵抗素与Gensini积分呈正相关(r=0.39、0.47,P0.01)。结论 ACS患者血清SPS、抵抗素水平与Gensini积分呈正相关性,血清SPS、抵抗素水平反映冠状动脉病变的严重程度,提示动脉粥样硬化乃至ACS可能是一种炎性反应过程,局部炎症反应的激活可能是其发生发展的重要环节。     

老年急性冠脉综合征患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平与冠状动脉Gensini评分的相关性

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与Gensini评分的相关性。方法入组患者91例,其中非冠心病对照组20例,稳定性心绞痛(SAP)组28例,ACS组43例,检测3组患者外周血血清中CysC和Hcy水平,同时计算各组患者冠脉病变Gensini评分。结果 ACS患者CysC、Hcy水平与对照组比较均显著升高(P0.05),ACS组与SAP组组间比较,CysC和Hcy水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05);相关性分析显示CysC与Hcy呈正相关(r=0.284,P0.05),血清CysC与Gensini评分呈正相关(r=0.321,P0.005)。结论 ACS患者血清CysC与Hcy水平升高,而血清CysC和Hcy水平与Gensini评分均呈正相关,说明血清CysC与Hcy在一定程度上可以反映冠状动脉病变程度。     

冠心病患者血清胱抑素C及血管内皮功能指数与冠状动脉病变程度的关系研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清胱抑素C(Cys C)及血管内皮功能指数与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择从2015年2月～2017年12月于武警北京总队医院接受治疗的疑似为CHD并实施冠状动脉造影诊断的200例患者作为研究对象。根据冠状动脉造影的结果显示共有152例CHD患者,为观察组。冠状动脉病变情况:单支55例,双支57例,多支40例。另48例非CHD患者,为对照组。根据狭窄程度(Gensini)积分将观察组划分亚组:Gensini积分≥82分(高分组)37例,32～81分(中分组)64例,≤31分(低分组)51例。对比两组临床资料,分析不同支数的冠状动脉病变患者及不同冠状动脉Gensini积分患者的Cys C及反应性充血指数(RHI)水平的相关性。结果观察组的Cys C水平高于对照组,RHI水平低于对照组(P0.05)。双支及以上病变患者Cys C水平明显高于单支病变者,而多支病变者高于双支病变者;双支病变和多支病变患者的RHI水平明显低于单支病变者,而多支病变者低于双支病变者,差异均有统计学意义(P均0.05)。中分组和高分组患者的Cys C水平明显高于低分组,而高分组又高于中分组;中分组和高分组患者的RHI水平明显低于低分组,而高分组又低于中分组,差异均有统计学意义(P均0.05)。Spearman法分析结果发现患者的冠状动脉病变支数及Gensini积分均与Cys C呈正相关(P0.05),与RHI呈负相关(P0.05)。结论 CHD患者的血清Cys C升高、RHI降低与冠状动脉病变支数及Gensini积分具有较强的相关性,临床上可将Cys C和RHI纳入到CHD的监测指标体系中,从而可更加全面地服务于诊治过程。     

EAT、IMA和hs-cTnT与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性

目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度、血清缺血修饰白蛋白(IMA)和高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法选择2014年9月至2015年11月我院收治的120例ACS患者作为病例组,其中单支病变组、双支病变组和多支病变组各40例。选择同期在我院进行体检的心功能正常健康者120例作为正常对照组,采用超声心动图测定EAT厚度,采用白蛋白-钴离子结合试验法测定血清IMA水平,采用电化学发光免疫分析法测定血清hs-cTnT水平。结果 ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分均显著高于正常对照组(P0.01)。ACS患者单支病变组、双支病变组和多支病变组EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分变化均呈递增趋势,且均高于正常对照组(P0.01)。ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分呈显著正相关(P0.01)。单支病变组患者IMA水平与Gensini积分具有相关性(P0.05),EAT厚度和hs-cTnT水平与Gensini积分无显著相关性(P0.05);双支病变组和多支病变组患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分均呈显著正相关(P0.05或P0.01)。结论 EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与ACS病变严重程度具有相关性。     

维吾尔族老年急性冠脉综合征病人CysC、ALT、胆红素水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨新疆地区维吾尔族老年急性冠脉综合征(ACS)病人血清胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2013年1月1日—2016年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院住院行冠状动脉造影,且年龄≥65岁的220例维吾尔族病人,根据临床诊断标准分为ACS组(150例)与非ACS组(70例)。根据Gensini积分将ACS病人分为低分组(0~29分)45例、中分组(30~59分)44例、高分组(≥60分)61例,比较各组CysC、ALT、TBIL、DBIL、IBIL水平及其与Gensini积分的相关性。结果ACS组Gensini积分、CysC、ALT水平高于非ACS组,TBIL、IBIL水平低于非ACS组。随着Gensini积分增加,维吾尔族老年ACS病人血清CysC、ALT水平升高,TBIL、IBIL水平降低。Gensini积分与CysC、ALT均呈正相关(r值分别为0.574、0.415,P均<0.001),与TBIL、IBIL呈负相关(r=-0.360,P<0.001;r=-0.163,P=0.047)。Logistic回归分析提示,CysC、ALT水平升高,TBIL、IBIL水平降低是导致Gensini积分升高的危险因素。结论维吾尔族老年急性冠脉综合征病人CysC、ALT水平升高,TBIL、IBIL水平降低,与冠状动脉病变严重程度相关,是冠状动脉病变程度加重的危险因素。     

肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平及内皮祖细胞数量变化及其临床意义

目的探讨肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及内皮祖细胞(EPCs)数量变化及其临床意义。方法选取2016年5—12月在四川省医学科学院·四川省人民医院心内科就诊的疑似冠心病患者128例,肾功能均正常,其中冠心病患者95例作为冠心病组,非冠心病患者33例作为对照组;根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支病变组27例,双支病变组36例,多支病变组32例;根据Gensini积分将冠心病患者分为高分组(Gensini积分82分)29例,中分组(Gensini积分32～82分)40例,低分组(Gensini积分32分)26例。比较对照组和冠心病组患者一般资料和实验室检查指标,不同冠状动脉病变支数、Gensini积分冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)~+细胞分数;血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)~+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分的关系分析采用Pearson相关分析。结果 (1)对照组和冠心病组患者性别、年龄、高血压发生率、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素及血尿酸比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐及血清Cys-C、hs-CRP水平高于对照组,CD_(34)~+细胞分数低于对照组(P0.05)。(2)双支病变组、多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于单支病变组,多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于双支病变组(P0.05);不同冠状动脉病变支数患者CD_(34)~+细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)中分组、高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于低分组,高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于中分组;高分组患者CD_(34)~+细胞分数低于低分组(P0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Cys-C、hs-CRP水平与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈正相关(r值分别为0.328、0.810,P0.01);CD_(34)~+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0.444,P0.01)。结论肾功能正常的冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平升高,EPCs数量减少,血清Cys-C、hs-CRP水平及EPCs数量可在一定程度上判断冠心病及冠状动脉病变严重程度。     

降钙素原与急性冠脉综合征病人病变关系的临床观察

目的检测急性冠脉综合征(ACS)病人降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白水平(hsCRP),探讨二者与ACS病人冠状动脉病变程度的关系。方法将因ACS入院的122例病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,60例)、急性心肌梗死组(AMI组,62例),另选取同期住院行冠状动脉造影结果正常的25例病人作为对照组。ACS病人根据病变支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。分析血清降钙素原、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与病变支数、Gensini积分的关系。结果 PCT、hsCRP水平在单支病变、双支病变、三支病变组间差异无统计学意义(P0.05),Gensini积分在3组间差异有统计学意义(P0.05)。PCT和hsCRP水平均与Gensini积分呈正相关(r=0.87,P0.05;r=0.90,P0.05)。结论血清PCT、hsCRP的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,同时检测PCT和hsCRP有助于早期诊断动脉粥样硬化引起的急性冠脉综合征。     

血清CX3CL1、TXNIP和Vaspin表达水平与冠心病患者病变程度的关系

目的研究冠心病患者血清趋化因子fractalkine(CX3CL1)、硫氧还蛋白互作蛋白(thioredoxin interacting proteins,TXNIP)和内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral fat-specific serine protease inhibitors,Vaspin)表达水平与疾病病变程度的关系。方法选取在我院诊治的100例冠心病患者,以同期100例健康人群为对照组,分别检测两组患者入院后的血脂水平和血清Vaspin、CX3CL1、TXNIP,同时分析单独检测和联合检测对患者的不同病变程度预测效率。结果观察组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)水平明显高于对照组,随着患者的Gensini积分的提升,患者的LDL明显上升,HDL明显下降(t=8. 21,7. 24,P 0. 05);观察组患者血清CX3CL1、TXNIP水平显著高于对照组(t=7. 89,5. 32,P 0. 05),Vaspin水平显著低于对照组(t=8. 21,P 0. 05),随着患者的Gensini积分的逐渐升高,患者的Vaspin水平显著下降,血清CX3CL1、TXNIP显著上升(P 0. 05);观察组患者的CX3CL1、TXNIP水平与Gensini积分呈现正相关(r=0. 65～0. 77,P 0. 01),Vaspin水平与Gensini积分呈现负相关(r=-0. 78,P 0. 01),血清CX3CL1、TXNIP和Vaspin水平均为冠心病患者严重程度的独立危险因素;通过ROC曲线分析,随着Gensini积分的逐渐升高,血清Vaspin、CX3CL1、TXNIP水平的临界值依次为1. 88μg/L,299. 35ng/m L,2144. 12ng/m L; 1. 55μg/L,317. 12ng/m L,2254. 53ng/m L; 0. 79μg/L,418. 12ng/m L,2335. 12ng/m L。结论血清Vaspin、CX3CL1、TXNIP水平在冠心病发生发展的不同阶段表达水平不同,联合检测以上指标对冠心病患者的不同病变程度预测具有重要意义。     

急性冠状动脉综合征患者血浆网膜素-1、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平变化

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆网膜素-1(Omentin-1)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的变化。方法:选择2013-05至2013-09在本院确诊为ACS的100例患者为ACS组,其中男性52例,女性48例;另选同期住院行冠状动脉造影除外冠心病的88例患者作为对照组,男性47例,女性41例。采用酶联免疫吸附法测定冠心病组及对照组的Omentin-1、Vaspin浓度。结果:ACS组患者血浆Omentin-1水平低于对照组(t=2.718,P0.05)、Vaspin水平低于对照组(t=2.416,P0.05);相关分析显示,ACS患者Omentin-1水平与总胆固醇(r=-0.702,P0.05)、C反应蛋白(r=-0.714,P0.05)等呈负相关;Vaspin水平与总胆固醇(r=-0.655,P0.05)、C反应蛋白(r=-0.587,P0.05)等呈负相关关系;Omentin-1水平与Vaspin水平呈正相关(r=0.643,P0.05);多元线性逐步回归分析显示Omentin-1、Vaspin均可能受C反应蛋白、总胆固醇、LDL-C水平的影响。结论:ACS患者存在Omentin-1水平及Vaspin水平的降低,此外,Omentin-1与Vaspin可能与脂代谢有关。     

ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平与冠脉病变程度的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者血清脂蛋白[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度的关系。方法根据空腹血糖(FPG)水平将168例ACS患者分为三组:A组为单纯ACS组(FPG6.1 mmol/L)52例、B组为ACS合并血糖升高组(6.1 mmol/L≤FPG7.1 mmol/L)56例、C组为ACS合并糖尿病组(FPG≥7.1 mmol/L)58例,另选取50例正常健康体检者为对照组。分别测定各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清LP(a)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,同时应用冠脉造影术测定ACS患者冠脉病变支数及病变程度(Gensini积分)。结果 A组、B组、C组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组(P0.05)。C组FPG、TG、LP(a)、CRP、CK、CK-MB显著高于A组和B组(P0.05),而HDL-C水平低于A、B组(P0.05),而B组LP(a)、CRP水平高于A组(P0.05)。随着ACS患者冠脉病变支数增加,患者Gensini积分及血清LP(a)水平显著升高。Pearson相关分析显示,FPG、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB与Gensini积分呈正相关(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,TG、LP(a)、CRP、CK是ACS合并糖尿病患者Gensimi评分的独立危险因素。结论 ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平显著高于ACS非糖尿病患者,LP(a)水平与ACS冠脉病变程度有关。     

老年ACS伴HHCY患者血清MMP-2与冠脉病变的相关性

目的:探讨老年急性冠脉综合征(ACS)伴高同型半胱氨酸血症(HHCY)患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2)水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法:收集老年ACS患者105例,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为ACS伴HHCY组(56例)与单纯ACS组(49例),选择65例健康体检者作为健康对照组。以Gensini积分表示冠状动脉病变严重程度;采用酶联免疫吸附试验法检测各组血清MMP-2水平。结果:与健康对照组比较,HHCY伴ACS组和单纯ACS组MMP-2水平均显著升高[(140.8±50.1)ng/ml比(442.5±98.2)ng/ml、(297.9±86.3)ng/ml,P均0.01]。ACS伴HHCY组Gensini积分明显高于单纯ACS组[(1.9±0.2)分比(1.1±0.3)分,P0.01]。Pearson相关分析显示,ACS伴HHCY组Gensini积分与MMP-2水平呈正相关(r=0.424,P0.05)。结论:在老年人群中,急性冠脉综合征伴高同型半胱氨酸血症患者的血清基质金属蛋白酶2水平与冠脉病变严重程度呈显著正相关。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与老年女性冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的研究老年女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2018年1月～2019年1月于泰达国际心血管病医院住院行冠状动脉造影检查的老年女性ACS患者241例为实验组,其中低NLR患者(NLR≤3.87)106例,高NLR患者(NLR3.87)135例,根据Gensini评分中位数法将入选者进一步分为高评分组(Gensini评分≥40分)120例和低评分组(Gensini评分40分)121例。另选择同期以胸痛入院行冠状动脉造影检查正常者180例为对照组。收集入选者一般资料,计算NLR。采用Spearman相关分析,采用ROC曲线分析NLR对ACS患者冠状动脉病变严重程度预测能力。结果实验组糖尿病比例、中性粒细胞、NLR、单核细胞明显高于对照组,淋巴细胞和HDL-C水平明显低于对照组(P=0.000)。高评分组中性粒细胞、NLR、中性粒细胞/单核细胞比值明显高于低评分组,淋巴细胞明显低于低评分组(P=0.000)。Spearman相关分析显示,老年女性ACS患者中性粒细胞、NLR、中性粒细胞/单核细胞比值与Gensini评分呈正相关,淋巴细胞与Gensini评分呈负相关(P=0.000)。老年女性ACS患者淋巴细胞、NLR是Gensini评分的危险因素(P0.01)。NLR预测老年女性ACS高Gensini评分的ROC曲线下面积为0.895(95%CI:0.856～0.935,P0.01),最佳临界值为3.87。高NLR患者急性左心衰竭发生率明显高于低NLR患者(8.1%vs 1.9%,P0.05)。结论 NLR对老年女性ACS患者冠状动脉病变严重程度具有一定的预测价值。     

急性冠脉综合征患者血清白介素6、8、10、18水平变化及其与冠状动脉病变程度的关系研究

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清白介素(IL)6、8、10、18水平变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2012年2月—2014年9月因非特异性胸部不适而在汕头市潮阳区大峰医院接受冠状动脉造影检查患者248例,根据造影结果分为ACS组159例、稳定性心绞痛组(SA组)47例、对照组42例,其中ACS组中急性心肌梗死(AMI)患者65例(AMI组),不稳定性心绞痛(UA)患者94例(UA组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组受试者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-18水平,并分析其与ACS患者冠状病变程度的相关性。结果 AMI、UA、SA组患者血清IL-6、IL-8、IL-18水平高于对照组,AMI、UA组高于SA组,AMI组高于UA组(P0.05);AMI、UA组患者血清IL-10水平低于对照组和SA组,UA组低于AMI组(P0.05)。159例ACS患者中单支病变29例、双支病变56例、三支病变51例、多支病变23例,不同病变支数患者血清IL-6、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P0.05);单支病变、双支病变、三支病变患者血清IL-8水平低于多支病变患者,单支病变患者低于三支病变患者(P0.05)。159例ACS患者中,修正的Gensini积分等级G1级24例、G2级71例、G3级36例、G4级28例,G4级患者血清IL-6水平高于G1级患者(P0.05);G2、G3、G4级患者血清IL-8、IL-18水平高于G1级患者,G3、G4级患者高于G2级患者,G4级患者高于G3级患者(P0.05);G2、G3、G4级患者血清IL-10水平低于G1级患者,G3、G4级患者低于G2级患者,G4级患者低于G3级患者(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清IL-18水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.196,P0.05),而血清IL-6(r=0.013)、IL-8(r=0.019)、IL-10(r=-0.014)水平与冠状动脉病变支数均无直线相关性(P0.05);线性相关分析结果显示,血清IL-18水平与修正的Gensini积分呈正相关(r=0.261,P0.05),而血清IL-6(r=0.028)、IL-8(r=0.039)、IL-10(r=-0.022)水平与修正的Gensini积分均无直线相关性(P0.05)。结论 ACS患者存在促炎/抗炎因子失衡,监测血清IL-18水平有助于判断ACS患者冠状动脉病变程度,而IL-6、IL-8、IL-10特异性较差。     

幽门螺杆菌和外周血中嗜酸性粒细胞与冠心病相关性分析

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染和外周血中嗜酸性粒细胞(EOS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法 根据冠脉造影(CAG)的结果,将520例患者分成对照组257例和冠心病组263例。冠心病组根据血管病变的支数再分为:单支冠脉病变组患者95例、双支冠脉病变组患者80例、多支冠脉病变组患者88例。所有病例均行尿素13C-呼气试验、血浆Hp抗体测定及血常规中EOS计数水平,并计算冠心病组Gensini积分;同时收集白细胞计数、血糖水平、高敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸等指标,评价Hp感染值、EOS水平与冠心病的相关性。结果 (1)两组患者吸烟、年龄、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸比较有统计学差异(P0.05);(2)冠心病组Hp感染值、Gensini积分明显高于对照组(P0.05),EOS水平低于对照组(P0.05);(3)病变血管数增加,Hp感染值及Gensini积分也随着升高(P0.05),而EOS水平是降低的(P0.05);(4)Hp感染值与Gensini积分呈正相关(r=0.891,P0.01),EOS水平与Gensini积分有相关性(r=-0.723,P0.01),Hp感染值与EOS呈负相关(r=-0.826,P0.01)。结论 Hp感染值和EOS水平对冠心病有一定的预测价值。     

血清内皮细胞特异分子-1、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平对微血管性心绞痛诊断的临床价值

目的 :探讨内皮细胞特异分子-1(endothelial cell specific molecule-1,Endocan)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)水平对微血管性心绞痛诊断的临床价值。方法 :该研究共纳入微血管性心绞痛患者40例(MVA组),不稳定性心绞痛患者103例(UA组),同期于我院体检的正常人35例(正常对照组)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清Endocan、Vaspin水平。结果 :(1)与正常对照组相比,UA组和MVA组血清Endocan水平升高,血清Vaspin水平降低(P均0.01);与UA组相比,MVA组血清Endocan水平低,Vaspin水平高(P均0.01)。(2)Spearman相关性分析显示,UA组血清Endocan水平与Gensini评分呈正相关(r=0.516,P0.001),Vaspin水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.563,P0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Endocan、Vaspin诊断MVA的曲线下面积分别是0.816、0.796。结论 :血清Endocan、Vaspin水平可能与血管内皮功能障碍密切相关,有可能成为MVA诊断的新型标志物。