83例药物性肝损伤回顾性分析及保肝药的应用分析

目的:研究药物性肝损伤的诱发药物、临床特点，分析保肝药应用的合理性，为临床药师进一步指导临床用药提供依据。方法:回顾性分析我院2018—2021年诊断为药物性肝损伤患者的临床特征及保肝药的应用。结果:共纳入83例患者，其中男性39例(46.98%),女性44例(50.57%), 18～44岁病例较多，共32例(38.55%); 43例(51.81%)无明显临床症状，其余患者临床症状与一般肝损伤无差异。引起药物性肝损伤排名前三位的药物为中药(24例，28.92%),抗肿瘤药(12例，14.46%),抗感染药物(10例，12.05%);药物性肝损伤最常见的分型为肝细胞损伤型(38例，81.92%);40例患者的Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)评分结果为可能(48.19%);严重程度分级1级68例(81.93%);治疗后74例(89.16%)好转。81例患者(97.59%)应用保肝药，9例患者预防性应用保肝药，其余患者为治疗性应用，26例患者联合应用3种及以上保肝药。应用的药物以多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用还原谷胱甘肽、甘草酸制剂为主，极少数患者应用糖皮质激素。结论:引...     

药物性肝损害90例临床分析

目的分析药物性肝损害的特点,提高临床医师对药物性肝损害的认识。方法回顾性分析药物性肝损害的住院患者90例的临床资料。结果 90例药物性肝损害中,其中由中草药导致的31例(34.4%),抗生素22例(24.4%),抗结核药14例(15.6%),抗肿瘤药15例(16.7%),其他8例(8.9%)。按类型分为肝细胞型25例,胆汁郁积型36例,混合型29例。胆汁郁积型组总胆红素值和结合胆红素值均明显高于肝细胞型组和混合型组(均<0.05);而胆汁郁积型组总蛋白值和白蛋白值均明显低于肝细胞型组和混合型组(均<0.05)。5例药物性肝损,经过积极的住院治疗,治疗无效。结论容易引起药物性肝损的药物在临床应用中需定期监测肝功能。     

139例药物性肝损伤临床分析

目的:目前药物性肝损伤(DILI)缺乏特异性的实验室诊断标准。通过分析药物性肝损伤患者的实验室检测数据特点,以提高医生对该病的认识及诊断水平。方法:根据急性药物性肝损伤诊断及分类的国际共识标准,应用SPSS l0软件进行数据处理,回顾性分析2009年以来我院收治的139例药物性肝损伤病例的临床资料包括相关实验室检查:肝功能、血常规、血清总IgE、肝抗原谱及凝血功能。结果:药物性肝损伤患者以肝细胞型为主(46.0%),其次为混合型(29.5%),胆汁淤积型(24.5%)。97.1%预后良好,但也有少数出现肝衰竭(2.8%)。同时实验室检查发现药物性肝损伤病例的血常规、血清总IgE、肝抗原谱可有异常改变,而比较中、西药组的这些实验室检查的改变没有统计学差异。结论:药物性肝损伤发病率逐年增多,需要临床医师熟悉并掌握其临床特点,通过综合评价提高对本病的诊治水平。     

宣城地区药物性肝损伤55例临床特征分析

目的 探讨药物性肝损伤患者的临床特点、致病药物及临床预后情况.方法 回顾性分析2018～2020年宣城地区药物性肝损伤住院患者的临床资料,对用药种类、临床特点、肝脏生化学指标、发生药物性肝损伤的时间、临床转归进行分析.结果 在引起药物性肝损伤的药物分类中,抗结核药占41.82％(23/55)、中草药及中成药占29.09％(16/55),其他导致肝损伤药物还有引产药、化疗药等占29.09％(16/55).临床分型以肝细胞型为主,占80.00％(44/55),胆汁淤积型占7.27％(4/55),混合型占12.73％(7/55).55例患者中,2例死亡,均为肝细胞型,其余好转出院.结论 引起宣城地区药物性肝损伤的主要为抗结核药和中草药,符合Hy,s法则的患者预后较差.     

105例药物性胆汁淤积型肝损伤患者临床特征分析

目的 探讨药物性胆汁淤积型肝损伤患者基本信息、临床特征、影像学表现及转归。方法 回顾性分析近5年来的住院患者中诊断为药物性胆汁淤积型肝损伤的病例资料，记录其临床数据，至少随访6个月。结果 共有105例药物性胆汁淤积型肝损伤患者，中位年龄55岁，男性占比54.3%,多无特异性临床症状。所涉及的药物近80余种，前3位依次为中药(34.3%)、抗肿瘤药(22.9%)、抗生素(10.5%)。49例行磁共振胰胆管成像患者中，有7例(14.3%)患者存在硬化性胆管炎样改变。105例患者中治愈53例(50.5%),好转41例(39.0%),未愈7例(6.7%),死亡4例(3.8%),总有效率为89.5%。结论 药物性胆汁淤积型肝损伤主要发生于老年患者，涉及药物种类较多，以中药最为多见。药物还可引起类似于硬化性胆管炎样改变，因此应将药物性胆汁淤积型肝损伤作为胆汁淤积和胆管造影异常患者的鉴别诊断之一。基础肝病对患者预后无影响。二元Logistic逐步回归分析示：Roussel Uclaf因果关系评价法(RUCAM)评分低、血红蛋白水平低、住院时间短以及白细胞计数高是药物性胆汁淤积型肝损伤患者转归的独立危...     

老年肺结核的抗结核药物性肝损害240例分析

目的:探讨老年人抗结核药物性肝损的特点,预防和治疗措施。方法:240例初治涂阳肺结核患者按照年龄分为两组,均采用"2HRZS/4HR"方案抗结核化疗。出现肝功能异常后给予保肝药,至肝功能恢复正常时停止。对比两组间肝损发生率、肝损情况、肝损出现时间的差异。结果:抗结核药物所致肝损害发生率为12.91%。其中,老龄组发生率为16.67%,中青年组发生率5.95%,两者之间具有明显差异(P<0.05)。抗结核药物出现肝损害无临床症状者12例,占38.71%。64.52%的肝损害出现在抗痨治疗4周内;93.55%的肝损害出现在抗痨治疗8周内。两组肝损害出现时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年人药物性肝损害发生率高,程度严重。抗结核药物肝损害只要早期发现、及时治疗,肝功均可恢复正常。     

老年药物性肝损害分析及预后影响因素的评估探讨

目的探讨老年药物性肝损害的病因、临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析我院2015年3月至2017年1月收治的药物性肝损害患者48例患者临床资料,分析给药途径、药物种类、基础疾病、DIU分型等内容,观察老年药物性肝损临床特点及规律。结果经统计后导致本组患者肝损害的因素为口服药物引起35例(72.92%),静脉药物引起13例(17.08%);中草药为主27(56.25%)例,抗生素15(31.25%)例,激素类7例(14.58%),他汀类降脂药物4例(8.33%),其他1例(2.08%);高血压28例(58.33%),2型糖尿病11例(22.92%),其他9例(18.75%);经DIU分型后,ALT、AST、ALP、GGT组间差异均具有统计学意义(P0.05);GGT水平通过口服给药时较静脉给药时升高(P0.05)。结论老年药物性肝损害导致因素以口服中草药为主,起病后AST、GGT可有效预测老年药物性肝损害预后,AST、GGT指标偏高者提示预后不良。     

老年药物性肝损伤临床特点分析

目的探讨老年人药物性肝损伤的病因、分型和肝功能变化等特点。方法回顾性分析2006年10月～2011年10月我院105例因药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果药物性肝损伤患者105例,老年组和中青年组分别为33例和72例;老年药物性肝损伤的潜伏期为3 d～4个月;导致药物性肝损伤最常见的药物为中药类（27.62%）,老年组心血管系统用药比例高于中青年组（P〈0.01）;老年组肝细胞型为20例（60.61%）、胆汁淤积型9例（27.27%）和混合型4例（12.12%）,中青年组分别为43例（59.72%）、12例（16.67%）和17例（23.61%）。两组临床分型差异无统计学意义。结论临床应提高对老年性肝病的认识,老年患者药物性肝损伤以中草药类及抗微生物药为主,潜伏期较长。     

药物性肝损伤临床特点与预后相关性分析

目的探讨药物性肝损伤的临床特点及其与预后的相关性,为临床用药治疗提供预防性指导。方法对2002年10月～2009年10月期间在笔者所在医院住院的135例药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析,对治疗后肝功能改变情况、转归进行统计学分析。结果药物性肝损伤具有以下临床特点:(1)发病率女大于男;(2)抗结核药及中(成)药是引起药物性肝损伤的主要药物;(3)临床分型以肝细胞型多见,胆汁淤积型次之,混合型相对较少;(4)预后与ALB呈负相关,与TBA、DBIL、PT呈正相关。结论临床医师应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

160例药物性肝损伤患者的临床用药情况分析

目的:分析160例药物性肝损伤患者的临床用药情况。方法:回顾性分析2016年5月至2018年10月收治的160例药物性肝损伤患者的临床资料,分析药物性肝损伤与年龄和用药史的关系,患者临床表现、治疗效果、保肝药应用情况及联合用药情况。结果:160例患者中,治愈7例(4.38%),好转150例(93.75%),无效3例(1.88%),总有效率为98.13%;出现药物性肝损伤的情况大多发生在45岁以上的中老年人群中;服用抗结核药和中药是导致药物性肝损伤的主要因素;乏力、纳差、尿黄、恶心、呕吐为药物性肝损伤患者的普遍临床症状;患者应用复方二氯醋酸二异丙胺注射液、异甘草酸镁注射液、复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液治疗较为广泛;患者联合用药情况分析,其中三联、四联用药情况较多。结论:药物性肝损伤主要由抗结核药和中药引起,患者主要症状为乏力、纳差、尿黄、恶心、呕吐,三联、四联用药情况普遍,保肝药治疗有效率高。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …