经纤维支气管镜诊治支气管结核临床分析

目的探讨经纤维支气管镜诊断、治疗支气管内膜结核的价值。方法 47例患者采用日本Olympus BF-P20型纤维支气管镜刷片检查抗酸杆菌和病理检查诊断为支气管内膜结核,并于纤支镜下局部多点注射异烟肼治疗。结果 47例患者根据纤支镜下表现可分为浸润型9例,溃病型16例,增殖型15例和纤维狭窄型7例;发病部位:左上叶气管受累10例,左舌叶气管受累10例,左下叶气管受累9例,右上叶气管受累7例,右中叶气管受累6例,右下叶气管受累5例;经纤支镜局部注射药物治疗后症状好转,糜烂、坏死、溃疡、息肉病灶消散。结论纤支镜检是支气管内膜结核最重要的检查方法之一。经纤支镜多点药物局部注射治疗是支气管内膜结核有效治疗手段。     

气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性相关性

<正>气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,国外学者报道,活动性肺结核患者10%~40%合并气管支气管结核,其中菌阳患者60%~70%,菌阴患者25%~30%〔1〕。本研究探讨气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性的相关性。1资料与方法1.1一般资料我院2011年4月至2013年6月住院,诊断为气管支气管结核的患者183例,符合《气管支气管结核诊断和     

支气管镜在气管支气管结核诊断中的临床价值

目的探讨支气管镜检查在气管支气管结核诊断中的临床应用价值,以用于气管支气管结核早期诊治。方法收集唐都医院呼吸内科2013年11月1日至2015年10月31日诊断的气管支气管结核212例住院患者临床资料,分析支气管镜检查结果及临床特点。结果 212例患者中,经电子支气管镜检查确诊为气管、支气管结核患者,其中痰菌阳性患者151例(71.2%),合并肺结核者195例,合并其他肺外结核者17例,具有结核中毒症状者182例,支气管镜下溃疡坏死型最多(29.7%)。由于气管支气管结核临床表现不特异,临床误诊率高,本组212例患者中,误诊率高达25.9%,误诊时间最长为8个月,临床危害大。结论支气管镜检查在气管支气管结核诊断中具有重要的临床价值。     

支气管结核误诊为哮喘的原因分析和诊断方法探讨

目的探讨支气管结核误诊为哮喘的原因及其正确诊断的方法。方法对误诊为哮喘的24例支气管结核患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主（91．7％）,其次是活动后胸闷气促、肺部哮鸣音,胸部影像学无特征性。10例（41．7％）患者轻至中度的阻塞性或混合性通气功能障碍,其中4例支气管舒张试验阳性（16．7％）;支气管镜下表现为炎性浸润型58．3％,溃疡及干酪坏死型8．3％,肉芽增殖型12．5％,瘢痕狭窄型20．9％;病变部位最常见左主支气管和左上叶支气管,多部位受累占87．5％;支气管镜活检诊断11例（45．8％）,刷检抗酸杆菌阳性13例（54．2％）,支气管镜检后痰抗酸杆菌阳性14例（58．3％）。结论结核中毒症状不明显,而主要表现为喘鸣、咳嗽及胸闷的支气管结核患者,易于被误诊为哮喘,支气管镜检查是鉴别诊断的重要方法。     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

由纤维支气管镜检查及经支气管活检确诊的粟粒结核

作者回顾1972年7月至1977年1月间自作者医院出院诊断为粟粒结核及/或播散型结核23例的病历。其中8例曾行纤维支气管镜检查(包括支气管冲洗及经支气管活检)。男女各4例。年龄29～89岁。胸部X线检查均示有双侧性广泛结节状或网状浸润。5个结素单位PPD试验阳性(硬结直径大于10mm)者仅1例。5/8例经支气管活检示有抗酸杆菌的肉芽肿或无抗酸杆菌的干酪肉芽肿,其中2例支气管冲洗液涂片阴性而培养阳性。另1例示无抗酸杆菌的肉芽肿并于脑脊液及副睾中发现抗酸杆菌。这样,6/8例均有助于结核病的诊断。未发现与此类检查有关的合并症。     

支气管内膜结核致自加肺切除一例

患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院。入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影。支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂。支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核。以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收。     

电子支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的应用

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。影像学,痰抗酸杆菌检测等检查无特异性,电子支气管镜可以直视下观察气管、支气管粘膜的病变,并在病变部位进行活检和刷检,提高了支气管内膜结核的诊断阳性率。我们回顾分析2005年1月～2008年12月我院经电子支气管镜检查确诊的68例支气管内膜结核患者的临床资料,分析如下。     

氩等离子体凝固治疗在溃疡坏死型气管支气管结核早期治疗中的临床价值

目的探讨氩等离子体凝固治疗在溃疡坏死型气管支气管结核早期治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年01月-2015年10月于我院诊断为溃疡坏死型气管支气管结核100例患者,其中对照组为经支气管镜下冷冻+活检钳清理及局部注药患者50例,实验组为在对照组治疗基础上早期加用氩等离子体凝固治疗患者50例,比较两组经气管镜介入治疗一月后疗效。同时记录至支气管结核病变稳定时,镜下介入治疗总次数。结果与对照组比较,实验组在临床症状、镜下病灶、影像学改变均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。至气管支气管结核病灶稳定时,实验组总治疗次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氩等离子体凝固治疗早期干预,可提高溃疡坏死型气管支气管结核患者疗效,减少气管镜介入治疗次数,且安全性高,值得临床推广。     

纤维支气管镜下局部注药治疗气管、支气管结核的疗效观察

目的　为探讨气管、支气管结核纤维支气管镜 (简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效。方法 对经纤支镜检查、痰找抗酸杆菌以及临床明确诊断的气管、支气管结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组,观察两组疗效,以及镜下不同类型有效率比较。结果 治疗 2个月后纤支镜组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与单纯化疗组比较有非常显著性差异及显著性差异 (P＜0.01,P＜0.05),治疗 6月后痰菌阴转率及纤支镜下改变纤支镜组与单纯化疗组比较有显著性差异 (P＜0.05),镜下分型以肉芽增殖型、溃疡坏死型纤支镜组优于单纯化疗组,支气管炎型和瘢痕狭窄型纤支镜组与单纯化疗组对比无显著性差异。结论 肉芽增殖型、溃疡坏死型气管、支气管结核可采取化疗加纤支镜下注药,该治疗方法不仅能迅速缓解病人临床症状,而且能促进病灶吸收,提高临床疗效。     

单纯性支气管内膜结核临床及纤维支气管镜下特点分析

目的探讨单纯性支气管内膜结核的临床及纤维支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经纤支镜检查后确诊单纯性支气管内膜结核66例的临床、X线和纤支镜下表现。结果主要症状为干咳,少数伴咳痰、咯血、发热、气急,体征有局限性干啰音,呼吸音减弱,少数呈广泛哮鸣音。X线表现为肺不张,肺内块状阴影,16例(24%)患者胸片无异常发现。纤支镜下所见分为浸润型,溃疡型,肉芽增殖型,疤痕型。钳检病理学阳性率62.7%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率74.6%。结论单纯性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,纤支镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

经电子支气管镜对14例肺及支气管结核的诊断

目的探讨支气管镜诊断肺及支气管结核的价值。方法对14例经电子支气管镜确诊的肺及支气管结核患者的临床表现、辅助检查和支气管镜结果进行分析。结果支气管镜结果显示，炎症浸润型6例，干酪样坏死型6例，肉芽增殖型2例，刷检涂片及术后痰找抗酸杆菌阳性12例。结论支气管镜应为支气管结核最重要也是最有效的方法。     

经纤维支气管镜诊治支气管结核50例分析

目的探讨纤支镜在支气管结核诊治中的价值。方法对50例支气管结核按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者50例,男女比率为1∶3.3,纤支镜下所见炎症浸润型6例（12.0%）,溃疡坏死型25例（50.0%）,肉芽增殖型17例（34.0%）,疤痕狭窄型2例（4.0%）。病变部位气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以主支气管、双肺上叶支气管、中叶及舌叶最多见,所有病例均经纤支镜局部病灶部位注入异烟肼＋全程化疗,疗效满意。结论临床上支气管结核并不少见,极易误诊,支气管镜在支气管结核诊治中的应用具有不可替代的重要地位。     

气管支气管结核53例临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点。方法回顾我院2004年1～12月气管支气管结核患者的临床资料,分析其临床特点。结果我院2004年发现气管支气管结核患者53例,均经纤维支气管镜检查、组织病理活检、痰或纤支镜刷检标本涂片及培养细菌学检查证实。镜下表现分型:炎症浸润型14例,溃疡或干酷坏死19例,肉芽增殖型14例,瘢痕狭窄型5例,管壁软化型1例。痰菌情况:涂阳培养29例,涂阳培阴2例,涂阴培阳9例,涂阴培阴13例,其中经纤支镜刷检或肺泡冲洗标本增加痰菌检出涂阳7例。结论病变以多部位受累为主,左侧支气管多见,镜下表现以炎症浸润型、溃疡或干酷坏死、肉芽增殖型为主,经纤支镜刷检和肺泡冲洗标本可以提高痰菌检出率,组织病理活检有助诊断。     

258例支气管结核的临床分析并支气管结核分型的探讨

目的 分析支气管结核的支气管镜下表现,并对支气管结核的镜下分型进行探讨.方法 对支气管黏膜组织病理确诊为支气管结核的258例患者的临床症状、胸部影像学表现、发病部位及镜下表现进行回顾性分析:结果 258例支气管结核中炎症浸润型47.3%,溃疡及干酪坏死型22.1%,肉芽增生型16.3%.瘢痕狭窄型9.7%,淋巴结支气管瘘3.1%,管壁软化型1.6%;其中上叶及下叶背段支气管结核占60.9%.结论 将支气管结核分为炎症浸润型、溃疡及干酪坏死型、肉芽增生型、瘢痕狭窄型、管壁软化型及淋巴结支气管瘘6型较为合理,有利于指导诊断和治疗.     

32例淋巴瘘型气管支气管结核的临床分析及早期治疗的探讨

目的回顾性探讨成人淋巴瘘型气管支气管结核的临床特点和早期治疗问题。方法对武汉救治中心2013.01.01-2015.12.31收治的成人淋巴瘘型气管支气管结核32例临床特点、治疗方法、治疗效果、早期诊断等回顾性分析。结果淋巴瘘型气管支气管结核的肉芽结节型及溃疡坏死型形态各异,瘘口可为单个或多个,以单个为多,32例共47个瘘口,主要出现在左右主支气管,右侧为多,单个瘘口组镜下中位治疗次数为5次,2个以上瘘口组中位治疗次数为13次。经药物化疗及镜下介入综合治疗并随访6个月后,淋巴瘘及气道结核基本愈合。结论早期诊断、早期化疗和镜下综合治疗,对疾病的疗效有重要作用。     

支气管结核的临床分析

目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现、病理学特征和发病与性别的相关性。方法回顾性分析支气管结核患者782例,总结其纤维支气管镜下的表现、病理学特点、一般资料及既往病史等。结果 782例支气管结核的纤维支气管镜下表现为炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型和管壁软化型;病理表现有渗出、增殖、干酪坏死为主型;发病具有性别差异。结论纤维支气管镜检查、病理活检和刷检在支气管结核诊断中具有重要意义。在全社会进行预防结核病的健康教育,建立健全的社区医疗保障制度,注意性别差异等均为控制支气管结核发病的重要手段。     

单纯气管支气管结核60例临床分析

目的：探索单纯气管支气管结核的临床特征及诊断。方法：分析60例单纯气管支气管结核的临床表现，实验室检查，胸部X线及胸部CT表现及纤维支气管镜检查结果。结果：临床表现为咳嗽，喘鸣，发热，胸部X线表现为：肺不张，局限性肺气肿，纤维支气管镜检查结果：黏膜炎性浸润型占43．3％，黏膜溃疡或干酪坏死型占28．3％，肉芽增殖型占16．7％，瘢痕狭窄型11．7％，结论：纤维支气管检镜查是诊断气管支气管结核的最重要的方法。对了解 病情，指导治疗，预测预后有重要意义。     

支气管结核纤维支气管镜下检测结果临床分析

目的探讨支气管结核在纤支镜下的检测结果及诊断价值分析。方法回顾性分析我院2005年1月至2015年1月经纤支镜确诊的62例支气管结核患者的临床资料,总结患者的临床表现,X线、纤支镜下的特点、诊断率,比较不同取材方式对阳性率的影响。结果该组患者较为典型的临床表现是咳嗽、胸闷气促和低热。纤支镜下病变的部位无显著性特点,浸润型15例,溃疡型24例,增殖型16例,疤痕型7例。刷检物涂片抗酸杆菌的阳性率高于钳检的阳性率,有统计学意义(P0.05)。结论支气管结核的临床症状及X线表现缺乏特异性,纤支镜能反映该病病程中不同发展阶段的形态学表现,刷检物涂片抗酸杆菌检测能够进一步提高诊断率。     

结核感染T细胞斑点试验诊断老年人肺结核的价值

WHO估计目前全世界有大约至少20亿人感染结核〔1〕。同时根据调查,肺结核的发病率、患病率高峰正倾向于老年人群,由于该人群感染肺结核后起病隐匿,临床表现不典型,诊断率低〔2〕,造成中老年人肺结核的误诊率、病死率高〔3〕。目前临床上对肺结核的诊断除了痰结核菌涂片、支气管镜下取病理或行肺泡灌洗液行结核菌涂片外,辅助检查多用血沉(ESR)、血结核抗体(TB-CK)、结核菌素皮肤试验(TST)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)。但诊断方法在临床上应用局限,而TSPOT.TB是目前诊断该疾病方法中比较有优势的无创检测方