微创植入锁定加压钢板治疗老年肱骨干近端骨折

目的 探讨采用微创钢板固定(MIPO)技术植入锁定加压钢板(LCP)治疗老年骨质疏松性肱骨干近端骨折的临床效果.方法 2004年6月至2008年6月,采用MIPO技术植入LCP治疗26例老年骨质疏松性肱骨干近端1/3移住骨折患者.骨折按AO分型,A1型4例,A2型3例,B1型8例,B2型3例,B3型2例,C1型4例,C2型2例.结果 26例均获随访,随访时间6～18个月,平均12.1个月.术后患者切口均I期愈合,愈合时间为15～25周,平均19.6周,无感染等并发症发生.2例术后合并桡神经功能性麻痹,分别于术后5、8个月自行恢复.肩关节功能采用Neer评分:优15例,良7例,可4例,优良率84.6%.结论 采用MIPO技术植入LCP治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种合理可行的方法.并发症少,疗效满意.     

锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果评价

目的探讨对于老年肱骨近端骨折患者采用锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法将76例老年肱骨近端骨折患者按照治疗方法不同分为两组,观察组38例行肱骨近端锁定钢板治疗,对照组38例行常规解剖钢板治疗。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间,术后并发症发生率分别为(70.5±14.2)min,(120.4±45.2)m L,(6.0±2.0)d,(3.7±2.5)个月,0;对照组患者分别为(89.5±15.8)min,(179.3±40.1)m L,(9.3±2.3)d,(4.8±1.7)个月,7.89%,观察组上述指标均优于对照组(P0.05);观察组治疗优良率为92.10%,对照组为73.68%,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床疗效显著。     

微创经皮钢板固定技术前置锁定加压钢板治疗肱骨中下段骨折

目的评价采用微创经皮钢板固定技术(MIPO)前置锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法 2008年6月至2010年5月采用MIPO技术前方植入4.5mmLCP治疗18例肱骨中下段骨折患者。观察术后骨折愈合时间、肱骨干力线及肱二头肌功能、桡神经功能、肌皮神经功能。结果经随访12～18个月,平均14.5个月,所有患者均获得骨性愈合,愈合时间9～15周,平均11.2周。手臂肩残疾问卷表评分9～42分,平均12分。所有患者患肢力线均良好,无继发移位及内固定物失效、断裂。术后前后位X线片示骨折远近端成角0°10例,外翻成角2°、5°、9°各1例,内翻成角3°、4°、5°、11°、12°各1例。肱二头肌肌力均为5级。1例患者出现前臂外侧皮神经支配区感觉减退,2个月后恢复。无医源性桡神经麻痹患者。结论采用MIPO技术前置LCP治疗肱骨中下段骨折,骨折愈合时间短,神经损伤并发症少,创伤小。     

锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折21例,根据Neer分类,其中三部骨折15例,四部骨折6例。结果术后随访7~12(平均10)个月,以Neer评分法评估其功能,优7例,良9例,可4例,差1例。优良率76.19%。结论肱骨近端锁定钢板固定可靠,术后功能恢复满意,是治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的理想方法。     

锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗老年肱骨近端骨折的护理

总结锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗老年肱骨近端骨折的护理。护理重点是加强心理护理,术后正确摆放体位,观察肢端血运及神经功能,重视基础疾病护理及骨折疏松护理,及时进行康复护理,给予正确的出院指导。经治疗及护理,肩关节功能优14例、良5例、中2例。     

锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折

目的:研究锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 :选择从2012年6月~2015年8月在我院接受治疗的51例老年肱骨近端骨折作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者仅采用锁定钢板内固定进行治疗,观察组患者采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松进行治疗。观察比较两组患者治疗后骨密度、肩关节功能恢复状况以及并发症发生率。结果:观察组患者的住院时间略高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后骨密度以及肩关节恢复状况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的总并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果显著,并发症少,适合临床长期推广应用。     

微创锁定钢板内固定配合中药治疗老年肱骨近端骨折的临床研究

目的:探讨微创锁定钢板内固定配合中药治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法:将60例老年肱骨近端骨折患者随机分为2组,治疗组30例微创锁定板内固定配合中药治疗,对照组30例单纯微创锁定板内固定治疗。观察和比较2组骨折平均愈合时间和疗效。结果:60例患者经过6~24个月的随访,骨折全部愈合。治疗组骨折愈合时间较对照组短,有统计学差异(P0.05)。治疗组有效率96.7%,明显优于对照组80.0%(P0.05)。结论:应用微创技术及锁定钢板加中药治疗老年肱骨近端骨折,具有创伤小、骨折愈合时间短、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法。     

微创锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端移位骨折

肱骨近端骨折在临床较为常见，约占全身骨折的4％～5％，多发于骨质疏松的老年患者。其中大部分无移位或轻度移位骨折，以往作者多采用传统保守疗法，治疗效果较为满意。对于移位较明显的骨折脱位患者多需手术治疗。肱骨近端锁定接骨板是近年来AO设计的新一代接骨板，目前已在国内推广。2004年2月至2007年6月，本院应用肱骨近端锁定接骨板LPHP治疗36例老年移位肱骨近端骨折患者，效果满意，报道如下。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效;方法选取我院2012年01月~2014年06月收治的Pilon骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,其中,观察组给予微创经皮锁定钢板内固定治疗,对照组给予外固定支架结合有限内固定治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况;结果观察组优良率为93.33%,对照组优良率为91.11%,差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后螺钉松动、皮肤坏死、关节退行性变及创伤性关节炎发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术后感染和骨折延迟愈合少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);结论微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折,具有微创、并发症少、临床疗效显著等优点,值得临床推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折32例,根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折4例,平均随访14．3个月（6—18个月）,临床随访包括：功能评估和X线摄片。结果32例患者全部骨性愈合,无骨折再移位、骨折不愈合或内固定松动退出,1例出现肱骨头部分坏死。按Neer评分标准,优良率84．3％。结论肱骨近端锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较为理想有效的方法。     

手法结合MIPPO技术重建内侧柱稳定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的对照研究

【】目的：探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(mippo)治疗老年肱骨近端骨折的临床研究。方法：2014年10月至2016年1月,采用正骨手法闭合复位,经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗老年肱骨近端骨折40例,分为手法组和切复组,记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间及内固定取出后局部骨质情况、以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果：40例患者均获随访,手法组1例患者术后出现肱骨头内翻畸形,骨折畸形愈合,1例患者出现肱骨头缺血性坏死;切复组2例患者出现肱骨头内翻,1例行肱骨头置换术,另1例行内固定拆除;肩关节功能Constant-Murley评分2组术后比较差异较大,术后12个月根据Constant-Murley评分,两组总分分别为平均为82-93分与77-85分。结论：正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。     

正骨手法结合MIPPO技术重建肱骨近骨折端内侧柱稳定的临床应用

目的:探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定(MIPPO)重建肱骨近端骨折内侧柱稳定的临床研究。方法:采用正骨手法闭合复位结合经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗肱骨近端骨折34例。记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间和内固定取出后局部骨质情况以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果:术后所有患者切口均愈合并获随访,时间8~21个月,平均16.7个月。1例患者术后出现腋神经损伤症状,6个月后症状消失;1例患者术后2个月出现肱骨头内翻畸形,但螺钉尚在肱骨头内,未予翻修,骨折畸形愈合,术后12个月拆除内固定,肩外展功能受限明显;1例患者术后1年出现肱骨头缺血性坏死,二期拆除内固定,行肱骨头置换;余患者术后6~9个月骨性愈合,摄片复查骨皮质连续,重塑良好。总分比较:3个月与6个月比较,P0.05,差异有统计学意义。术后12个月根据Constant-Murley评分,总分75~88分,良21例,中13例。结论:正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的有效方法。     

微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折疗效及随访结果分析

目的：探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效及其预后。方法选择2006年1月至2009年10月于崇州市人民医院骨科诊治的56例老年肱骨近端骨折患者,随机分为微创锁定钢板内固定术治疗组（微创组）和闭合复位经皮穿针内固定术治疗组（闭合组）,每组各28例,比较两组患者术中出血量、手术时间、负重锻炼时间、住院时间、并发症发生情况、视觉模拟评分（VAS评分）、Neer评分、Mayo评分以及随访X线摄片检查结果。结果术后两组患者VAS评分均较术前明显下降（P＜0．05）,且术后第1、7天微创组VAS评分均明显小于闭合组（P＜0．05）。微创组术中出血量、手术时间、可负重时间、骨性愈合时间、继发感染发生率和固定失败率均明显低于闭合组（P＜0．05）。微创组Neer评分和Mayo评分优良率分别为85．71％和96．42％,均明显高于闭合组（P＜0．05）。结论与闭合复位经皮穿针内固定术相比,微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折可获得较满意的临床疗效,以及更好的关节功能恢复和预后。     

经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板的术后护理与康复锻炼

目的 总结经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的术后护理与康复指导方法.方法 对22例经皮微创手术内固定治疗肱骨近端骨折患者,在术后不同阶段给予护理与康复指导,包括一般护理、引流管与伤肢管理、疼痛护理和阶段性康复训练指导.结果 20例患者平均随访20(10～32)个月,未发现肱骨头坏死及腋神经损伤病例,无内固定松动,骨折均得到了愈合,平均骨折愈合时间为15(11～20)周.2例有10°以下的轻度内外翻畸形.根据美国肩肘外科医师评估标准,优良率为89.35％.结论 对于经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的患者来说,术后有效的护理与循序渐进的康复锻炼是手术成功的重要因素.     

PHILOS锁定加压接骨板与肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

背景:PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板均是国际内固定研究学会根据生物接骨的理念,以及肱骨局部解剖特点和生物力学特性研究设计的新一代接骨板.目的:对比分析PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:49例肱骨近端骨折患者按照植入接骨板的不同随机分成2组,PHILOS组:24例,三部分骨折13例,四部分骨折11例,采用PHILOS锁定加压接骨板内固定;LPHP组:25例,三部分骨折15例,四部分骨折10例,采用肱骨近端锁定加压接骨板内固定.两组均经胸大肌三角肌入路,用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,对两组疗效行统计学比较.结果与结论:PHILOS组22例、LPHP组23例获得随访,平均随访(15.6±4.8)个月.3个月内显示骨折愈合PHILOS组16例、LPHP组18例;6个月内显示骨折愈合PHILOS组21例、LPHP组21例;1年内均全部达骨性愈合.按Neer功能评分标准,患侧肩关节功能:PHILOS组优9例、满意11例,优良率达91%;LPHP组优10例、满意11例,优良率达91%.提示PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端均具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是较好的治疗肱骨近端骨折的内置物,但若合并肱骨干骨折PHILOS锁定加压接骨板疗效可能更满意.     

闭合复位微创锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折

目的评估闭合复位微创锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年9月本院收治的采用闭合复位微创锁定接骨板内固定治疗的41例(44足)跟骨骨折患者资料,年龄23~78岁,平均42.6岁;男35例,女6例。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型31足,Ⅳ型5足。术后评估指标包括放射学结果、跟骨Bohler's角和Gissane's角复位情况以及美国骨科足踝外科学会(AOFAS)评分和Maryland足部评分(MFS)结果。结果所有患者术后获12~24个月(平均15.4个月)随访。术后有2例发生切口浅层感染,无深部感染或皮肤软组织坏死的并发症发生。所有患者术后使用AOFAS评分以及MFS评分来评价足部功能恢复情况,优良率分别为93.1%和95.4%。跟骨Bohler角由术前平均9°±3.2°恢复至末次随访时31°±3.6°,差异有统计学意义(P<0.001);跟骨Gissane角由术前平均104°±7.8°,恢复至末次随访时121°±6.5°,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用闭合复位微创锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折可以获得满意的临床效果,因此可以作为治疗跟骨关节内骨折的一种理想的治疗方法。     

两种锁定钢板置入内固定治疗老年肱骨近端骨折

背景：肱骨近端内固定锁定系统（proximal humeral internal locking system,PHILOS）和肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）均作为内固定锁定钢板,用于治疗肱骨近端骨折疗效显著,但目前尚不能肯定PHILOS和LPHP治疗老年肱骨近端骨折哪个更具优势？目的：探讨比较PHILOS和 LPHP这两种锁定板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效。方法：回顾性分析具有完整随访资料的61例老年肱骨近端骨折患者,根据不同治疗方法分为 LPHP 治疗组（n=27）和PHILOS治疗组（n=34）。均根据Neer分类,LPHP组二部分骨折7例,三部分骨折11例,四部分骨折9例;PHILOS组二部分骨折9例,三部分骨折14例,四部分骨折11例。记录手术时间、出血量、引流量,观察骨折愈合时间、功能恢复、并发症,并进行统计学分析。结果与结论：61例患者全部获得随访,随访时间12-36个月（平均20.6个月）,PHILOS组和LPHP组手术时间、出血量、引流量,观察骨折愈合时间、功能恢复、并发症比较,差异并无显著性意义（P〉0.05）。PHILOS和LPHP治疗老年肱骨近端骨折均可获得良好的效果,随访1年时优良率分别为81.5%,82.4%;具有固定可靠、并发症少、满意率高等优点,两种锁定板目前具有较高的临床应用价值,是治疗移位和不稳定老年肱骨近端骨折有效的切开复位内置物。     

老年肱骨近端骨折骨水泥加钢板固定术的护理配合

目的:探讨应用骨水泥加钢板固定治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的护理配合方法,以提高手术配合质量。方法:总结21例肱骨近端骨折患者手术护理配合经验。结果:21例手术均配合成功,未发生与护理相关的并发症。结论:掌握骨水泥加钢板固定治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的手术特点,做好完善的术前准备、准确的术中配合、严格的无菌管理是配合手术成功的保证。     

Open reduction internal fixation of proximal humerus fractures

The treatment of proximal humerus fractures continues to evolve. While the many of these injuries can be managed nonoperatively, a certain percentage require operative treatment. Open reduction internal fixation can offer excellent outcomes when performed in the appropriate patient and utilizing proper techniques. This article reviews the most up-to-date literature regarding all phases of proximal humerus fracture osteosynthesis, including diagnosis, imaging, anatomic considerations, surgical indications, fixation, and surgical outcomes.     

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

目的探讨锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会。方法对75例应用锁定钢板微创内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果除3例出院后并发其他疾病死亡外,其余72例均达到骨性愈合,未发生并发症。结论锁定钢板微创内固定治疗老年粗隆间骨折不仅手术创伤小、出血量少、预后好、安全性高,大大提高了老年人的生活质量,而且提高了护理满意度。