p16抑癌基因在胆管细胞性肝癌中的表达与预后的关系

目的研究ｐ１６抑癌基因与胆管细胞性肝癌发生、发展及预后的关系。方法用免疫组织化学染色ＳＰ法检测胆管细胞性肝癌３８例、癌旁胆管异型增生组织２６例及正常肝内胆管组织中ｐ１６抑癌基因１６例的表达情况。结果ｐ１６抑癌基因在胆管细胞性肝癌组织中表达率为２６％,明显低于癌旁胆管异型增生组织（６９％,Ｐ＜００１）及正常肝内胆管组织（８１％,Ｐ＜００１）;中、低分化胆管细胞性肝癌ｐ１６抑癌基因表达率（１５％）显著低于高分化胆管细胞性肝癌的ｐ１６抑癌基因表达率（５４％,Ｐ＜００５）;在伴有淋巴结转移和门静脉癌栓的病例中,ｐ１６抑癌基因表达率明显低于相应的对照组（Ｐ＜００５）;ｐ１６抑癌基因阳性病人５年生存率为５６％,而ｐ１６抑癌基因阴性病人５年生存率仅为１４％,二者相比差异有显著意义（Ｐ＜００５）;ｐ１６抑癌基因的表达与癌灶体积、癌灶数目及ＨＢｓＡｇ无关。结论ｐ１６抑癌基因的失表达可能在胆管细胞性肝癌的发生发展中起重要作用;ｐ１６抑癌基因表达与胆管细胞性肝癌的分化程度及有无淋巴结转移和门静脉癌栓形成有关,是判定胆管细胞性肝癌恶性程度及估计预后的重要指标之一。     

肝肠吻合口癌八例报告

１９８３年６月～１９９７年１２月,我科共收治因肝胆管结石施行肝肠ＲｏｕｘＹ术后并发吻合口癌８例。现报告如下。１．一般资料：本组男性５例,女性３例,平均年龄５０９岁（３４～６４岁）。原肝内胆管结石病史平均２８８年（３～４６年）。结石均为胆色素性,...     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌（附30例报告）

我院自１９９１年１月～１９９８年１月间,实施微波固化加肝切除治疗原发性肝癌３０例,并与同期采用传统方法切除肝癌２７例进行比较,现报告如下。１临床资料１１一般资料微波切肝组３０例,男１９例,女１１例。年龄１８～７２岁,平均４８岁。传统方法切肝组２７例...     

应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄4例报告

应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄４例报告珠海市人民医院外科（５１９０００）吴一武郑梅兰梁晖１９９７年７月起，我院应用微波经纤维胆道镜对肝内胆管狭窄的患者进行胆管狭窄治疗４例，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组４例，男１例，女３...     

双套管镍钛记忆合金支架在肝门部胆管癌的应用

我们采用单纯镍钛形状记忆合金支架（支撑管）和附加内套硅胶管的镍钛形状记忆合金支架（双套管），置于经扩张的肝门部胆管，治疗胆道梗阻６例，现报告如下。一、临床资料１．本组６例病人，男女各３例，年龄２７～７０岁，平均５３岁。黄疸病史３７～７８天，平均５３天。经Ｂ型超声、ＣＴ、经皮肝胆管造影术检查均提示肝内胆管扩张明显，肝外胆道、胆囊充盈不良及未见显影，提示肝门部占位性病变。２．材料用国产支撑管，呈螺旋管状，长２０～１００ｍｍ，内径４～１０ｍｍ，相变温度为３８～４０℃［１］，另准备外径５～１０ｍｍ硅胶管…     

肝内胆管细胞癌是否适合肝移植

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是指位于左右肝管汇合部（二级分支）以上的胆管上皮细胞起源的恶性肿瘤,恶性程度高、症状隐匿,预后很差。由于ICC位于肝内曾被称为胆管细胞性肝癌,并长期作为原发性肝癌的一种类型来进行讨论。     

小肝癌手术切除82例临床分析

目的探讨影响小肝癌手术疗效的相关问题。方法回顾性分析８年间手术切除的８２例瘤径≤５０ｃｍ的小肝癌。其中ＨＢｓＡｇ（＋）６０例,合并肝硬变７１例。７８例肝细胞癌的高、中、低分化分别为１５、５３和１０例。行联合肝段切除１３例,肝段切除１４例,局部肝切除５５例。结果手术病死率为１２％,术后１、３、５年生存率分别为９２７％、７２５％、５４３％。高、中、低分化组术后５年生存率分别为７９６％、４９９％和４１１％。术后１、３、５年复发率分别为１２８％、４０７％、７１５％。结论小肝癌具有与大肝癌相同的肝病史,早期发现和限量肝切除是减少术后并发症、提高术后生存率的重要途径。     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌术后并发胆管坏死4例报告

我院从１９９１年３月～１９９６年３月间经皮下植入式输药装置注射碘化油和抗癌药治疗肝癌２６７例，发生胆管坏死４例。现报告如下。１病例摘要例１男，５５岁。因肝左叶癌入院。行左半肝切除，经肝动脉埋置ＤＤＳ并于术中注入４０％碘化油１０ｍｌ，５Ｆｕ５００ｍｇ...     

肝三叶切除手术17例体会

我院在１９８２年８月至１９９６年８月期间采用右或左肝三叶切除术治疗原发性肝癌或转移性肝肿瘤共１７例。现介绍我们的手术经验。１临床资料１１一般资料本组１７例中男１２例，女５例。年龄２２～６６岁。原发性肝癌１４例，转移癌３例。ＨＢｓＡｇ阳性７例，ＡＦＰ...     

肝中叶切除术临床应用体会

目的 评价肝中叶切除治疗肝中央叶段肿瘤的手术方法和疗效。方法 回顾分析2006年8月～2008年4月在我科行肝中叶切除的12例患者临床资料;Child A级8例,Child B级4例,肝硬化8例;行肝Ⅳ＋Ⅴ＋Ⅷ段,联合胆囊切除3例,肝Ⅳb＋Ⅴ段,联合胭囊切除6例,肝Ⅳa＋Ⅷ段切除2例,Ⅷ段切除1例;第一肝门阻断7例（时间15～40min）,全肝血流阻断2例（时间20～45min）;预防一眭胆总管切开、T管外引流4例。结果术中输血1例,输血量400ml;所有病例手术过程顺利,切除标本大小（最大径）5～15cm,平均7．5cm;无手术死亡,术后并发症：阻塞性黄疸伴胆漏1例,腹腔包裹性积液3例,肺部感染1例,切口感染1例。术后病理：原发性肝癌5例,肝癌切除术后复发1例,胆管细胞癌1例,混合性肝癌1例,胆囊癌1例,结肠癌术后肝转移1例,间叶性错构瘤1例,肝母细胞瘤1例。所有病例均随访,随访时间为1～32个月。其中1例混合性肝癌患者术后5月出现肿瘤肝内复发及后腹膜、腰椎转移,余病例均无瘤生存。结论 虽然肝中叶切除技术比较复杂,但仍是治疗包括肝癌在内的各种肝中叶肿瘤的有效方法,选择性应用肝血流阻断技术是控制术中出血的重要措施。     

内服中药与肝动脉插管治疗原发性肝癌137例

内服中药与肝动脉插管治疗原发性肝癌１３７例董海涛孙桂芝余桂清中国中医研究院广安门医院（北京１０００５３）本院肿癌科自１９８５～１９９４年运用健脾舒肝解毒化瘀中药并肝动脉插管治疗原发性肝癌１３７例，取得较好疗效，报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝叶切除治疗肝内胆管结石李春明许家我院自１９９０～１９９６年间采用肝叶切除治疗肝内胆管结石２３例，现总结如下：临床资料１一般资料：本组２３例，男１１例，女１２例；年龄最小３９岁，最大６４岁，平均５０．４岁。病程最长４０年，最短１．５年。全部病例均有...     

肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸的诊断与治疗（附4例报告）

肝细胞癌侵入胆管致梗阻性黄疸的诊断与治疗（附４例报告）河南医科大学第一附属医院外科（４５００５２）吴长才，冯留顺，吴阳’以肝外梗阻性黄疸为主要临床特征，是原发性肝癌的一种少见的特殊表现形式，约占原发性肝癌的１％～３％［１］。自１９８９年７月至１９９４...     

混合型肝细胞-胆管细胞癌一例报告并文献复习

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）从组织学类型上可分为源于肝细胞的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）、源于肝内胆管上皮细胞的胆管细胞癌（cholailgioeareinoma,CC）及HCC和CC两种成分同时存在的混合型肝细胞-胆管细胞癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CC）3种类型尽管对cHCC-CC的认识已有一个世纪之久，     

肝部分切除治疗肝内胆管结石：附32例报告

我们于１９９４年１月至１９９７年６月对３２例肝内胆管结石病人作肝部分切除及狭窄胆管切开整形和胆肠吻合内引流等手术，效果满意，报告如下。１临床资料本组男１０例，女２２例。年龄３０～７１岁，４１～６０岁２１例，占６５６％。所有病人均有胆管炎反复发作病史...     

C-kit和SCF基因在胆管细胞癌中的表达及意义

目的 拟通过检测C-kit、SCF基因在胆管细胞癌中的表达来了解C-kit、SCF与胆管细胞癌发生和发展之间的关系。方法采用免疫组化S-P法检测48例肝胆管细胞癌及20例肝外胆管癌标本C-kit、SCF蛋白表达情况，同时取对应的癌旁胆管组织及另取30例肝及胆管良性病变胆管组织作对照，所有数据采用X^2检验。结果48例肝胆管细胞癌组织中C-kit、SCF蛋白表达分别为39例（81．3％）和36例（75．0％），20例肝外胆管癌组织中C-kit、SCF蛋白表达分别为12例（60．0％）和13例（65．0%），癌旁胆管组织中4例C-kit、5例SCF呈弱阳性表达，30例肝及胆管良性病变胆管组织C-kit、SCF蛋白均呈阴性表达。两癌组织与癌旁胆管组织、肝及胆管良性病变胆管组织C-kit、SCF表达阳性率比较差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ～Ⅳ期胆管细胞癌C-kit、SCF蛋白表达阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05），中低分化癌高于高分化癌（P〈0．05），有淋巴结转移癌高于无淋巴结转移癌（P〈0．05）。而肝外胆管癌组织中C-kit、SCF蛋白表达与其临床病理各因素无明显相关（P〉0．05）。C-kit、SCF蛋白表达与胆管细胞癌病人年龄、性别、肿瘤直径无关。结论 C-kit、SCF蛋白过表达可能在胆管细胞癌的发生、发展中发挥作用。     

腹部切口全层缝合加皮下负压引流预防术后切口感染

临床资料 1．一般资料：本科于2011年4月至2013年4月共收治复杂肝胆胰手术患者68例，男39例，女29例，年龄43～78岁，中位年龄60岁。其中胆总管结石复发20例，肝内胆管结石13例，肝外伤5例，肝癌14例，胆囊癌3例，胆管中段癌2例，胰头癌7例，胰体尾癌2例，坏死性胰腺炎2例，合并糖尿病15例。     

肝癌肉瘤一例报告

肝原发恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤。肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌，通常包括肝细胞癌和胆管细胞癌；肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤，包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，较为少见。对原发性肝肉瘤世界文献报道仅百余例。据我国资料肝肉瘤约占肝原发恶性肿瘤的1．3％。原发于肝脏     

肝内胆管结石96例治疗体会

肝内胆管结石９６例治疗体会辽河油田第一职工医院外科（１２４０１０）孙百信，李洪俭，张永清，杨光大庆市第五人民医院肖全章我院１９９０～１９９４年手术治疗９６例肝内胆管结石。报告如下。１临床资料本组９６例中并存肝外胆管结石６０例。年龄最大７２岁，最小２０...     

原发性胆管细胞癌与肝转移癌的鉴别诊断

在 AFP(- )的肝脏恶性肿瘤中 ,发病率最高的应属转移性肝癌和肝脏原发性胆管细胞癌 ,二者比例约为 1 0∶ 1 ;肝转移癌系由全身各脏器的癌肿经血行转移至肝内 ,系癌症的晚期 ,往往失去根治的机会 ,预后很差。肝管细胞癌发于肝内胆道系统胆管上皮 ,约占原发性肝癌的 2 0 % ,系原发病灶 ,手术根除机会大 ,预后好。但术前未发现原发灶的转移癌和肝脏原发性胆管细胞癌鉴别非常困难。本文结合近年来遇到的典型病例 ,浅谈二者的区别。1　临床资料本组 3例 ,AFP全部阴性 ,均为男性。 HBs Ag(+)者 1例 ;病理报告 :胆管细胞癌 2例 ,以胆管细胞癌为…