肝移植治疗肝门部胆管癌

一、肝门部胆管癌的治疗现状 肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinomas）又称高位（high cholangiocarcinoma，HCCA）或近端胆管癌，是指发生在胆囊管开口以上肝管的上1／3肝外胆管，并常累及胆管汇合部和单侧或双侧肝管的恶性肿瘤。Klatskin于1965年首次全面的总结了该病的临床及病理特点，故又称Klatskin瘤。[第一段]     

高位胆管癌24例外科治疗体会

高位胆管癌是指发生在左、右肝管及其汇合处和肝总管的胆管癌，亦称为肝门部胆管癌，由Altemeier(1957年)和Klatskin(1965年)分别描述过，现在多称为Klatskin肿瘤。本病易侵犯胆管周围的血管和向肝内扩散，长期以来手术切除率较低，本病在我国经过漫长的“难以切除”时期后，于20世纪70年代中叶进入手术治疗阶段，手术切除率为10％～15％。本文回顾性分析了我院1993～2004年共收治的76例胆管癌，其中24例高位胆管癌行手术治疗，占收治病人的31．6％。现报告如下。     

肝门部胆管癌的诊治现状

肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCC)是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的粘膜上皮癌,亦称为高位胆管癌或上段胆管癌.1965年Klatskin首先描述了胆管分叉部腺癌的临床病理特点,并强调此类肿瘤往往瘤体较小,边界清楚,少有转移,故又将肝门部胆管癌称为Klatskin瘤.     

肝门部胆管癌的治疗现状

肝门部胆管癌( Hilar cholangiocarcinoma,HCC)是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的黏膜上皮癌,亦称高位胆管癌或上段胆管癌.1965年,Klatskin首先描述了胆管分叉部腺癌的临床病理特点,故又将肝门部胆管癌称为Klatskin瘤.肝门部胆管癌隶属肝外胆管癌范畴,占肝外胆管癌的50％～75％.HCC早期诊断较为困难,误诊率高、手术切除率低、预后极差.目前全世界公认的最有效的胆管癌治疗措施是早期确诊并行根治性切除,除此以外,姑息性减黄和综合治疗也起到了一定作用[1-2].     

有关肝移植治疗肝门部胆管癌一些问题的探讨

胆管瘤可发生在胆管的任何部位，以肝门部发生率最高，约占胆管瘤的60％一80％。肝门部胆管癌又称中央型或高位胆管癌或Klatskin肿瘤。由于肝门部解剖结构复杂，该部位胆管癌发现时多已侵犯肝门部重要结构，故切除率较低。过去对不能切除的肝门部胆管癌无有效的根治办法，仅能对部分病人做各种姑息性引流术。随着肝移植的迅速发展，有些学者试图根据肿瘤外科的根治性原则进行全肝切除和原位肝移植（orthotoPlclivertransplantation，OLT），希望得到治愈的效果，我们也在这方面进行了尝试，但是实践的结果并没有获得理想的疗效［l，Zj。…     

肝门部胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌（Klatskin瘤）主要指左、右肝管至肝总管的恶性肿瘤，占胆管瘤的56％一58％，不包括肝内的胆管癌。我院近5年来收治胆管癌97例，肝门部癌占53．6％。90％以上的病人初期症状为梗阻性黄疽。胆管瘤的外科治疗与其解剖关系非常密切，常因技术原因而显得困难。目前最有效的治疗仍然是切除肿瘤。1手术前治疗1·1护肝治疗血清蛋白＜30g/L可影响因手术期病死率[3]，通过适当治疗可纠正低蛋白、贫血，增强手术耐受力。1．Zat黄治疗术前PTCD减黄可能带来引流管脱落、胆管炎、水电解质平衡紊乱、只引流了需要切除的一侧肝脏等问题。术…     

腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术的应用体会

正肝门部胆管癌又称Klatskin瘤(Klatskin tumor),是指位于胆囊管汇入肝总管处至二级胆管范围内肝外胆管癌,是最常见的胆道恶性肿瘤,占所有胆管癌的60%左右。根治性手术切除是肝门部胆管癌患者唯一获治愈可能的治疗方法。文献报道不能手术切除的肝门部胆管癌患者中位生存时间仅12个月,而获R0切除患者的中位生存时间为30～46个月,术后5年生存率为25%～40%~([1-2])。由于肝门部胆管癌解剖部位特殊,肿瘤易沿胆管轴向和管周组织横     

肝门部胆管癌诊断和治疗指南(2013版)

肝门部胆管癌是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌,亦称高位胆管癌、近端胆管癌或Klatskin肿瘤.肝门部胆管癌的发病率呈逐年增高的趋势,尸检资料显示胆管癌的发病率约为0.01％～0.20％,肝门部胆管癌占其中的40％～60％.肝门部胆管癌被认为是肝胆外科领域最具挑战性的难题之一,由于缺乏符合我国国情的临床实践指南,在肝门部胆管癌病情评估、治疗决策、手术方式及非手术治疗等方面普遍存在不规范问题,这一复杂难治疾病的总体治疗效果很不满意.     

肝门部胆管癌国内外科治疗40年回顾

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）是指原发于胆囊管开口以上的肝总管至左、右肝管部位的黏膜上皮癌，亦称为高位胆管癌或上段胆管癌。国内文献多称为HCC。回顾历史，早在1957年Ahemeier等报道3例硬化性胆管癌，指出该病发展缓慢，有时难以与硬化性胆管炎相鉴别。1965年Klatskin着重描述了肝门部肝管分叉处癌肿的临床病理特点，强调此类肿瘤往往瘤体较小，边界清楚，     

胆管癌的诊治进展

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。人类对肝外胆管癌的认识已有一个多世纪,Musser在1889年报道18例肝外胆管癌,1936年Stewart复习了世界文献报道的306例胆管癌,20年后Sako总结了从1935～1954年的文献并新发现了570例胆管癌。1965年Klatskin首先报道了13例肝管汇合部的癌瘤,为此,肝门部胆管癌又称Klatskin瘤。由于肝外胆管解剖部位的特     

肝门部胆管癌的治疗现状与展望

正肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口及以上的肝外胆管癌,常侵犯肝管汇合部甚至一侧或双侧肝管的黏膜上皮癌,又称Klatskin肿瘤[1-2]。肝门部胆管癌是最常见的肝外胆管癌(占40%~60%)[3]。随着近年来诊断水平的提高及对该病认识的增加,肝门部胆管癌的发生率有上升趋势。由于肝门区解剖结构复杂,肿瘤与门静脉、肝动脉及尾状叶关系密切,肿瘤沿胆管黏膜下浸润及沿胆管周围放射状扩散,肿瘤早期即出现血行转     

肝门部胆管癌的放射治疗

肝门部胆管癌或称高位胆管癌，是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤。左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤，占肝外胆管癌（extrahepatic bile duct cancer，EHBDC）的58％-75％。90％以上肝门部胆管癌为不同分化程度的腺癌，未分化癌和鳞状细胞癌极为少见，约占2％。以往认为肝门部胆管癌是以高分化腺癌为主，体积小且生长缓慢的肿瘤，现认为以低分化腺癌及黏液腺癌所占的比例明显升高。     

胆道肿瘤的影像学评价

胆道肿瘤包括胆囊和胆管的肿瘤,胆囊良性肿瘤有腺瘤、纤维瘤和脂肪瘤、临床发生率不高;胆囊癌是胆囊常见的恶性肿瘤,约占胆道肿瘤的2/3.胆管肿瘤多为恶性,约占胆道肿瘤的1/3,根据肿瘤发生的部位不同,胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,后者即通常所指的胆管癌,包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤,一般又分为上、中、下段胆管癌.上段胆管癌是指发生于肝门部的肿瘤,又称Klatskin瘤,占肝外胆管癌的50%～75%.     

肝门部胆管癌的诊断和外科手术治疗

肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上、左右肝管分叉处的胆管癌，占胆管癌的50％～60％，发病率有增高的趋势。1965年，Klatskin首先详细描述了其临床病理学特征，因此又被命名为Klatskin瘤。本病起病较隐匿，就诊时一般为进展期，早期诊断困难，外科手术是肝门部胆管癌的主要治疗方式。目前，肝门部胆管癌的误诊率在5％～15％。     

肝门部胆管癌外科治疗策略

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma）由Klatskin在1965年首次描述,是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮恶性肿瘤。其男女发病率相近,约占全身恶性肿瘤的2．0％,占所有肝内外胆道肿瘤的60％。中位生存期12～24个月,5年的生存率为10．0％-45．0％。肝门部胆管癌解剖位置特殊．肿瘤易侵袭、浸润,外科手术治疗颇为棘手。然而,目前根治性切除仍然是肝门部胆管癌唯一可能获得治愈希望的方法。     

肝门部胆管癌的计划性肝切除

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)是原发于左右肝管及肝总管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称高位胆管癌、上段胆管癌或Klatskin肿瘤,2009年AJCC第7版的TNM分期[1]将其归为肝门周围胆管癌或近侧胆管癌.肝门部胆管癌仍然是胆管癌的最常见类型,占胆管癌的50%～70%.由于肝门部胆管癌容易向胆管周围侵犯,甚至累及肝门部血管和肝实质,这给我们的外科根治性切除带来了更多的困难和挑战.     

腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的围术期护理体会

肝门部胆管癌,又称Klatskin瘤,占肝外胆管癌50％～60％。肝门部胆管癌由于受局部特殊的解剖位置及其生物学特性影响,早期诊断困难,明确诊断后仅少数病人可行根治术。我院2007年6月～2009年6月行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术35例,取得良好的效果,现将护理体会报道如下。     

胆管癌的当前认识与诊治进展

胆管癌是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的肿瘤,其恶性程度很高。1840年Durand—Fardel首次提出胆管癌,1965年Klatskin将肝门部胆管癌作为独立的部分,故称为Klatskin肿瘤。胆管癌占所有人类恶性肿瘤的2％以下,占消化道肿瘤的3％,近30年发病率有升高,但尚无明确的病因学解释。胆管癌预后很差,唯一治愈性治疗为手术切除或肝移植,而靶向治疗目前仍处于研究中。现对胆管癌的分类、流行病学、病因、病理、诊治等方面作一综述。     

肝门部胆管癌术前影像学评估

正肝门部胆管癌(HCCA)是指起源于肝总管、左右肝管及其汇合部的粘膜上皮癌,亦称高位胆管癌或Klatskin肿瘤[1]。肝门部胆管癌在胆管恶性肿瘤中最常见(约占50%~70%),对化疗敏感性较低(10%~30%),对放疗效果也不理想,预后较差。     

肝门部胆管梗阻的病因分析—附80例报告

目的和方法：复习１９９１年９月至１９９６年的５年病历资料，将其中８０例手术证实、以肝门部胆管梗阻为主要临床表现的病历进行了分析。结果：８０例病人中，恶性梗阻５７例，占６３．８％；良性梗阻２９例，占３６．２％。恶性梗阻主要包括肝门部胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝门部转移癌，以肝门部胆管癌常见。良性梗阻主要包括Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征、肝门部结石及其他。结论：肝门部胆管梗阻临床上主要表现为黄疸、肝内胆管扩张，应