门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％（９／２７３）。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部切除术１例，胃大部切除术３例。急症手术２例，死亡１例；择期手术７例，无手术死亡。经３～８年随访无溃疡复发和再出血。本文对病因、诊断、手术方式选择进行了分析。     

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效分析

目的 研究分析不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对胃肠动力的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年10月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者共88例，根据患者接受手术方式不同，研究人员将88例患者分为两组，其中观察组49例，行腹腔镜穿孔修补术治疗，对照组39例，行开腹修补术治疗。结果 观察组患者围术期相关指标均明显少于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后1 d的应激反应相关指标水平均明显小于对照组患者（P<0.05）；手术治疗后7 d，观察组患者的MTL、GAS水平均明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，腹腔镜修补术与开腹修补术的治疗效果相同，但腹腔镜手术治疗后患者的应激反应更小，术后胃肠功能及胃肠动力恢复更快，患者预后效果显著，适合临床医师选择应用。     

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法 2005年1月至2010年6月112例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者在本院施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果 112例中十二指肠球部溃疡穿孔84例,胃窦部溃疡穿孔28例,穿孔直径0.2～1.2cm,手术时间30～80分钟,手术均获成功,无任何手术并发症。术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后恢复顺利,术后住院5～9天,平均6.5天,切口均甲级愈合,痊愈出院。随访3～36个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应作为首选。腹腔镜下手术困难时应选择开腹手术。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的临床对比研究

[摘要]目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果和优势。方法收集我院2007年3月至2012年12月问用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的28例临床资料,并将其与同期行开腹穿孔修补的32例病例进行回顾性病例对照研究。结果腹腔镜与开腹手术相比,手术时间、切口感染率和腹腔积液感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。但腹腔镜术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率等指标均显著优于开腹组（P〈0．01）。对两组患者进行随访,平均随访时间为15（3—28）个月,经胃镜检查均未见溃疡复发。结论腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,具有侵袭性小、腹腔干扰小、术后痛苦小、肠功能恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

目的探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用。方法 96例胃十二指肠溃疡穿孔患者分别采用腹腔镜和开腹手术进行治疗,比较两种手术的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及术后并发症。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间、术后住院时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效优于开腹手术,术后并发症少,是一种安全有效的手术方式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法回顾分析我院2003年3月～2007年8月62例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。其中非手术治疗8例,急诊胃大部切除术7例,腹腔镜穿孔修补术（腹腔镜组）22例,开腹穿孔修补术（开腹组）25例,比较各方法的治疗效果。结果62例全部治愈出院,无死亡。非手术治疗8例中,无中转手术治疗,无并发症。急诊胃大部切除7例中,吻合口溃疡3例,胆汁反流性胃炎4例。在穿孔修补术47例中,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（71.1±15.0）min和（63.3±17.8）min（t=1.612,P=0.114）,术中出血量分别为（7.4±2.6）ml和（18.0±11.8）ml（t=-4.121,P=0.000）,并发症分别为0例和3例（P=0.237）,术后体温〉38℃分别为4例、12例（χ^2=4.634,P=0.031）,术后肛门排气时间分别为（35.7±6.8）h和（69.9±6.4）h（t=-17.754,P=0.000）,术后住院时间分别为（6.3±0.7）d和（9.5±1.6）d（t=-8.670,P=0.000）。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗中,腹腔镜下修补是安全有效的,应作为首选。而非手术治疗和急诊胃大部切除术是对胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的有效补充。     

腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较研究

目的对比分析腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法将78例胃十二指肠溃疡穿孔病例随机分为两组,一组40例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,另一组38例行传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两种术式的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、止痛剂使用率、术中出血量等。结果腹腔镜组术后肛门排气时间、住院时间、止痛剂使用率、术中出血量均较传统开腹组明显降低,有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,有明显优越性,可作为绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

两种不同穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的：比较腹腔镜下和传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。 方法：2010年—2012年12月就诊的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者96例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,观察组采用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术,比较两组患者的手术情况、术后恢复、术后并发症及溃疡愈合情况。 结果：观察组患者的手术切口大小、手术时间及术中失血量均较对照组显著降低（P<0.01）; 观察组患者术后下床活动时间、肠蠕动恢复时间和术后住院时间均较对照组显著缩短（P<0.01）;观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）,溃疡愈合率两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术创伤小、恢复快、并发症少的优点。

     

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术(Hill术式)治疗急性十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术(Hill术式)治疗急性穿孔性十二指肠溃疡及其效果。方法腹腔镜下行溃疡穿孔修补,游离胃迷走神经并行迷走神经后干切断和前干高选择性切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔患者19例。结果 19例患者均获得手术成功,无中转开腹手术者。术后17例溃疡症状消失,6个月后复查胃镜示溃疡已经愈合;2例患者术后溃疡症状明显减轻,药物治疗可控制。结论腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡,具有创伤小、恢复快、效果好等优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的一种好方法。     

腹腔镜高选择性迷走神经切断术:119例的初步报告

高选择性谈走神经切断术是慢性十二指肠溃疡不伴十二指肠梗阻的首选治疗方法，也可用以治疗胃食管反流和反流性食管炎。作者所在单位曾干1992～1995年施行腹腔镜高选择性迷走神经切断术（LHSV）119例；计（1）十二指肠溃疡对例，平均年龄39岁，其中24例曾有上清化道出血史；（2）十二指肠溃疡件胃食管反流，31例，平均年龄36．4岁，4例伴有胆石症，11例有糜烂性食管炎；（3）胃食管反流55例，平均年龄观．2岁，平均病程11年（3～对年），全部对药物治疗无效。术后均作放射学（术后2～4周）、内镜（术后3～6月）、胃酸分析（术后3月）以及…     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法选取2014-02—2015-02间收治的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照不同治疗方法分为2组,每组28例。开腹组实施开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。腹腔镜组实施腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察比较2组治疗效果。结果 2组患者均成功完成手术。腹腔镜组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,2组差异均有统计学意义(P005)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗创伤小,术后并发症低,术后恢复快。     

胃壁内折返神经纤维选择性切断术治疗十二脂肠球部溃疡

目的 评价切断胃壁内折返神经纤维的高选择性胃迷走神经切断术的疗效。方法 采用切断胃壁内折返神经纤维的高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡及并发狭窄和急性穿孔的患者６５例，６１例获随访，随访期５～１６年。结果 本手术降低了最大胃酸分泌量（ｍａｘｉｍｕｍａｃｉｄ ｏｒｔｐｕｔ，ＭＡＯ）；术后１～３个月与术前相比，差异有显著性（ｔ＝３．２１８，Ｐ〈０．０５）；术后３～６个月与术前相比，差异有显著     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。     

腹腔镜治疗胃十二指肠急性大出血的体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠急性大出血的应用价值及手术技巧。方法:回顾分析2010年8月至2012年1月5例胃十二指肠急性大出血患者经胃镜确诊并初步止血后行腹腔镜手术的临床资料。其中胃窦巨大溃疡出血2例,十二指肠球后溃疡出血、胃底溃疡出血、胃间质瘤胃镜活检后出血各1例。结果:5例患者经胃镜确诊并初步止血后急诊行腹腔镜手术,疗效良好,无一例围手术期死亡,术后无手术相关并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗胃十二指肠急性大出血术中能快速处理病灶,止血效果确切,具有较高的治疗价值。     

腹腔镜诊治不典型胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会(附29例报告)

目的:探讨腹腔镜在不典型胃十二指肠溃疡穿孔诊断与治疗中的优越性。方法:回顾分析2009年10月至2014年6月为29例不典型胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。术中探查腹腔,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果:29例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间33~75 min,平均(51.9±11.6)min。除1例合并脑血栓后遗症患者不能下床活动,其余患者下床活动时间24~48 h,平均(35.7±8.1)h。术后住院6~10 d,平均(6.8±1.0)d。均无腹腔脓肿、梗阻等并发症发生,切口均一期愈合,痊愈出院。本组病理结果均为溃疡病灶。术后3个月复查胃镜,提示溃疡病灶均愈合。结论:对于不典型胃十二指肠溃疡穿孔,腹腔镜手术可达到诊断与治疗的双重目的,既可避免误诊、误治或因治疗性观察而延误手术时机,又可将患者的损伤降至最低。严格把握手术适应证,具备熟练的腔镜操作技巧,术后规范的内科治疗,腹腔镜诊治不典型胃十二指肠溃疡穿孔可取得安全、满意的效果。     

腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补辅助H2受体拮抗剂治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的33例临床资料。结果:除1例十二指肠溃疡穿孔时间较长中转手术外,29例十二指肠球部穿孔和3例胃穿孔患者腹腔镜手术均获得成功,无并发症发生;术后辅助H2受体拮抗剂治疗,胃镜复查无复发。结论:腹腔镜修补并H2受体阻断剂口服治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果是肯定的,值得临床应用推广。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法:1997年6月至2007年12月35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果:35例中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间80～180min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

腹腔镜手术以及开腹手术应用于治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果对比

目的：探讨胃十二指肠穿孔应用腹腔镜手术以及开腹手术的治疗效果比较。方法选取我院2008年1月至2013年l月间收治的35例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下单纯修补术,并选取同期收治的31例胃十二指肠穿孔患者行开腹单纯修补术,对两组患者的相关临床资料进行对比分析。结果观察组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察组术后并发症的发生率为8.57%（3/35）,对照组术后并发症的发生率为25.80%（8/31）,观察组的并发症发生率明显较低,与对照组相比差异有统计学意义（X2=10.43,P〈0.05）。结论腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术式创伤小,临床效果好,值得临床上的进一步推广应用。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法将胃十二指肠溃疡穿孔患者78例随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组患者予以传统开腹修补手术,观察组患者予以腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症的发生情况。结果观察组的平均手术时间较对照组有明显增长,但其平均住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组。观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组。两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜手术处理胃食管结合部疾病

目的：探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补术、顽固性十二指肠球部溃疡迷走神经切断术和贲门失弛缓症Heller肌层切开术的疗效和安全性。方法：从1995年11月至2007年9月，在腹腔镜下共行食管裂孔疝修补37例、顽固性十二指肠球部溃疡迷走神经切断术26例和贲门失弛缓症Heller肌层切开术4例。结果：手术时间1．0．4．5h，平均2．5h；24-72h后开始进流质。无术后并发症，术后平均6（4-7）d出院。结论：腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、顽固性十二指肠球部溃疡和贲门失弛缓症，具有疗效确定、创伤小和恢复快的优点；腹腔镜手术很适用于处理胃食管结合部病变。