肝叶切除术治疗肝内胆管结石24例临床分析

目的 探讨防止肝内胆管结石术后高残余结石的有效方法。方法 5年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石24例,其中行左外叶切除13例,左半肝切除5例,右后叶切除2例,右后叶加左外叶切除2例,右半肝切除2例。结果 术后残余结石4例（16．6％）,其中残留左内叶2例（8．3％）、右后叶2例（8．3％）。术后切口感染2例（8．3％）,右胸腔积液1例（4．2％）,胆漏1例（4．2％）。结论 肝叶切除术结合高位狭窄胆管切开整形胆肠吻合应是肝内胆管结石症治疗的最好和最主要的方法。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石96例临床分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内结石的效果。方法 回顾总结１９８９年８月至１９９９年１２月采用肝切除术治疗肝内结石９６例的临床表现、结石部位、手术方式、结石残留等情况,并予以归纳总结。结果 肝内结石以左肝为主,全肝结石其次;肝切除仍以左外叶切除为主;２１．８８％的病全有结石残留,全组治疗效果良好。结论 肝切除、狭窄胆管切开整形、畅通引流是治疗肝内结石的主要方法,术后胆道冲洗及经胆道镜取石是处理肝内残留结石的有效措施。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石487例临床体会

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性总结1982年1月～2002年6月间肝叶切除治疗487例肝内胆管结石的经验与体会。结果肝左(外)叶切除415例(占肝叶切除的85．2％)；肝方叶切除31例(6．4％)；肝右叶切除41例(8．4％)。术后并发症53例(10．9％)，包括隔下感染、胆道出血等。死亡5例，死亡率1．0％。结论肝叶切除是治疗部分肝内胆管结石的较好方法，但对肝右叶及左右肝胆管结石病例仍有扩大适应证之可能。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石487例临床体会

目的　探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法　回顾性总结 1982年 1月 -2 0 0 2年 6月间肝叶切除治疗 487例肝内胆管结石的经验与体会。结果　肝左 (外 )叶切除 415例(占肝叶切除的 85 .2 % ) ;肝方叶切除 3 1例 ( 6.4% ) ;肝右叶切除 41例 ( 8.4% )。术后并发症 5 3例( 10 .9% ) ,包括隔下感染、胆道出血等。死亡 5例 ,死亡率 1.0 %。结论　肝叶切除是治疗部分肝内胆管结石的较好方法 ,但对肝右叶及左右肝胆管结石病例仍有扩大适应证之可能。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石68例

肝内胆管结石（intrahepatic cholelithiasis,IHL）是指肝管分叉部位以上的肝胆管结石,发病率较高,易结石残留及复发,是外科治疗的重点和难点。肝内胆管结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布,肝叶切除能最大限度地清除含结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝叶切除治疗肝内胆管结石李春明许家我院自１９９０～１９９６年间采用肝叶切除治疗肝内胆管结石２３例，现总结如下：临床资料１一般资料：本组２３例，男１１例，女１２例；年龄最小３９岁，最大６４岁，平均５０．４岁。病程最长４０年，最短１．５年。全部病例均有...     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石

左肝叶切除治疗肝内胆管结石浙江温岭第一人民医院（３１７５００）郑正葆，林子房肝内胆管结石在我国是常见病，但因其病因病理的复杂多样，目前仍是外科一大难题。我院自１９８６年６月至１９９０年１２月间，采用左肝叶切除术或／和胆肠吻合术治疗左肝内胆管结石２５例...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石139例临床分析

目的 研究肝叶切除在治疗肝内胆管结石中的作用与疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2010年8月安徽省立医院收治的139名行肝叶切除术的肝内胆管结石患者资料,观察手术治疗肝内胆管结石的疗效.结果 本组患者行肝脏部分切除术97例(69.8％),肝脏部分切除+胆总管探查34例(24.5％),肝脏部分切除+胆肠内引流术5例(3.6％),保守治疗3例(2.2％),全组并发症13例(9.4％),其中腹腔感染5例(3.6％),胆瘘3例(2.2％),切口感染2例(1.4％),肺部感染3例(2.2％),术后5年结石复发14例(10.1％).结论 合理的肝叶、肝段切除术是治疗肝内胆管结石安全有效的方法,术中纤维胆道镜探查可降低残石率.对于弥漫性肝内胆管结石,肝叶或肝段切除结合内引流术是治疗的有效手段.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石临床体会

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性总结1992年12月至2004年12月间肝叶切除治疗112例肝内胆管结石的经验与体会。结果本组无手术死亡,术后并发症有胆漏3例(2.7%)、膈下感染5例(4.5%)、腹腔脓肿2例(1.8%)和肝衰1例(0.9%)等。本组获随访者103例,随访时间4月至13年,平均7年3月,76.7%术后症状消失,工作生活正常,17.5%偶有轻度胆管炎发作,5.8%仍反复发作严重胆道感染。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石体会

目的：探讨不同类型的肝内胆管结石或／和胆管狭窄行不同手术方法的治疗效果。方法：对38例肝内胆管结石或／和胆管狭窄行肝叶切除联合胆肠吻合术,其中左肝叶切除、T管引流8例,左肝外叶切除、肝门部胆管盆式成形、胆肠Roux-Y吻合术20例,左肝外叶切除加肝切面胆管及肝门部胆管与空肠双吻合3例,右肝前下段切除4例,右肝不规则性切除3例。结果：术后发生胆瘘2例,膈下感染2例,切口裂开1例,肺部感染3例。右肝结石残留1例。无手术死亡。结论：充分利用术前术中资料,准确判断肝内胆管结石部位、胆管狭窄状况,针对具体情况制定个体化手术方案,提高手术治疗效果。     

肝切除治疗肝胆管结石病治疗效果的Meta分析

目的用循证医学的方法评价肝切除在治疗肝胆管结石病中的作用。方法采用固定效应模型Meta分析,统计分析最近在国内外期刊上发表的具有可比性的10篇文献。结果肝切除在结石清除率和随访优良率均优于非肝切除。结论Meta分析表明肝切除仍是目前治疗肝内胆管结石病最有效的手段。     

肝切除治疗肝胆管结石病治疗效果的Meta分析

目的 用循证医学的方法评价肝切除在治疗肝胆管结石病中的作用。方法 采用固定效应模型Meta分析，统计分析最近在国内外期刊上发表的具有可比性的10篇文献。结果肝切除在结石清除率和随访优良率均优于非肝切除。结论 Meta分析表明肝切除仍是目前治疗肝内胆管结石病最有效的手段。     

免T管腹腔镜辅助肝切除治疗肝内外胆管结石11例

目的 探讨不放置T管的腹腔镜辅助肝切除治疗肝内外胆管结石的可行性和安全性。方法 11例左肝内胆管结石，其中合并胆总管结石8例，胆囊结石5例。采用腹腔镜辅助规则肝切除，均经左肝管残端插入电子胆道镜肝外胆管取石和右肝管探查，不切开胆总管，不放置T管引流。结果 11例手术均获得成功，其中腹腔镜辅助肝左外叶切除5例，左半肝切除6例。手术时间110～150min，平均128min；术中出血50～150ml，平均95ml。术后无并发症。术后住院5～10d，平均7d。11例随访2～16个月，平均7．6月，优10例，良1例，无结石残留、复发。结论 腹腔镜辅助左肝切除、经左肝管残端胆道镜取石，不放置T管，有利于降低手术难度，缩短手术时间，减少并发症，是可供选择的手术方式。     

腹腔镜手术治疗区域型肝胆管结石病的疗效

目的 探讨腹腔镜手术治疗区域型肝胆管结石病的疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月第三军医大学西南医院行腹腔镜手术治疗81例区域型肝胆管结石病患者的临床资料.对符合2007年《肝胆管结石病诊断治疗指南》分类标准和开腹手术指征的患者,在完善术前检查后根据结石部位采用腹腔镜下肝切除术切除病变肝叶(段),最大限度清除含有结石、狭窄及扩张的病变胆管,联合使用术中纤维或电子胆道镜对剩余肝叶(段)胆管及肝外胆管进行探查和(或)取石,防止结石残留.结果 81例患者中72例成功实施全腹腔镜下肝切除术,9例中转开腹.全组患者中行肝左外叶(肝Ⅱ、Ⅲ段)切除术20例,肝左叶(肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除术30例,肝右后叶(肝Ⅵ、Ⅶ段)切除术11例,肝右前叶部分(肝Ⅴ、Ⅷ段)切除术6例,肝右叶(肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)切除术9例,肝Ⅲ段切除术2例,肝Ⅵ段切除术3例.手术常规切除胆囊,15例患者术中实施间歇性第一肝门人肝血流阻断.57例联合实施经胆总管切开或经左(右)肝管残端行术中胆道镜探查和(或)取石.本组患者平均手术时间( 328±80) min,术中平均出血量(451±288) ml,无手术死亡;16例出现术后并发症,包括肺部感染2例、反应性胸腔积液4例、肝断面包裹性积液6例、术后腹腔感染及脓肿2例、标本取出切口感染2例,其中9例采用药物治疗、6例行胸腔或腹腔穿刺引流、l例行切口清创,均治愈.本组患者平均住院时间(13±6)d.腹腔镜手术术中结石清除率为96％ (69/72),3例残留结石患者术后均经T管窦道胆道镜成功取出结石.69例患者随访时间7～55个月,7例患者仍有不同程度的月H管炎症状,2例患者出现胆总管结石复发,其余患者术后无结石复发.结论腹腔镜手术治疗区域型肝胆管结石病安全、可行.术前和术中对结石及病变肝段进行准确定位,正确规划肝实质离断平面,进行解剖性肝切除可以获得较好的疗效.     

肝切除术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的:观察应用肝切除术治疗肝胆管结石的疗效。方法:在135例手术治疗的肝胆管结石病人中,61例(45.2%)采用了肝切除术(研究组),74例术中未采用肝切除术(对照组)。比较两组的疗效和并发症的发生率。结果:研究组治愈率(98.4%)高于对照组(85.1%)(P<0.05),残石率(9.8%)低于对照组(29.7%)(P<0.01),而两组的手术并发症并无显著差异(P>0.05)。研究组术后2年和5年随访的疗效优良率(分别为94.2%和89.1%)显著高于对照组(分别为73.3%和68.6%)(P<0.01和P<0.05)。结论:应用肝切除术治疗肝胆管结石的疗效好于对照组病例。     

腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石三例分析

目的 探讨腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、安全性.方法 回顾性分析3例腹腔镜下右半肝切除术患者的临床资料、手术操作要点及治疗效果.结果 3例患者2例成功,手术时间分别为340 min和300 min,出血量分别为800 ml和400 ml,均未输血.2例患者术后均有少量胆漏(30～60ml/d),4～8 d胆漏自行停止,6～10 d后拔除引流管.术后住院分别为9d和11d.另1例因断肝过程出血明显而中转开腹,中转开腹前出血量约600ml.3例患者术后恢复均顺利.结论 腹腔镜下右半肝切除治疗肝内胆管结石是安全可行的.     

加速康复外科策略在肝胆管结石肝切除术中的应用效果分析

目的探讨肝胆管结石肝切除术中应用加速康复外科（ERAS）策略对患者预后的影响。 方法前瞻性选择2014年5月至2017年4月于阆中市人民医院行腹腔镜手术治疗的肝胆管结石患者71例,并随机分为两组。其中ERAS组36例,应用ERAS策略进行围手术期处理;对照组35例,按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者的围手术期指标,检测两组术前和术后3 d时血降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）以及白细胞（WBC）水平,随访评价患者预后和术后并发症发生情况。 结果同对照组相比,ERAS组首次下床活动时间、肛门排气时间、术后排便时间、拔除T管/腹腔引流管时间、住院时间和住院费用均有明显减少（均P<0.05）;术后3 d时,ERAS组患者的血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平均低于对照组同期（均P<0.05）,术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²=6.604,P=0.010）。随访10~32（17.4±4.2）个月,两组结石残留患者再手术率差异无统计学意义（χ²=0.378,P=0.539）。 结论肝胆管结石肝切除术中应用ERAS策略有利于加速患者术后器官功能的恢复时间,节约住院成本,降低应激反应,且不降低长期疗效,安全可行,具有临床推广价值。     

肝内胆管结石患者行腹腔镜左肝切除术后远期生存质量的影响因素分析

目的:探讨肝内胆管结石行腹腔镜左肝切除术后远期生存质量的影响因素.方法:回顾分析2010年1月至2017年12月216例肝内胆管结石患者行腹腔镜左肝切除术的临床资料,根据远期生存质量情况分组,分析患者术后远期生存质量的影响因素.结果:79例行左半肝切除术,137例行左外叶切除术;术后随访25～80个月,中位随访时间34...     

腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法 9例肝胆管结石的病例,经应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜左半肝切除术,其中行规则性左半肝切除术2例,不规则性左半肝切除术7例;合并胆囊切除7例。结果 9例病人手术均获得成功,手术时间(289.44±25.05)min;术中出血(308.89±65.28)ml;术后恢复顺利,无并发症,病人住院时间(6.67±1.22)d;残石率0(0/9)。结论腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石安全、可行,具有微创的优点;可作为治疗肝胆管结石的一种新的选择。     

肝部分切除治疗肝胆管结石414例

目的总结肝部分切除治疗原发性肝胆管结石的经验。方法回顾性分析1981年1月至2001年12月肝部分切除治疗原发性肝胆管结石414例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症情况及治疗效果。结果414例中发生术后并发症72例(17·4%),手术死亡3例(0·7%),305例获得2~22年随访,随访率73·7%,疗效优良率88·9%,残石率15·7%,结石复发率4·6%。结论正确掌握肝部分切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方法之一。