原发性甲状旁腺机能亢进症101例分析

１９６３～１９９７年共收治１０１例原发性甲状旁腺机能亢进症。临床特点为：病人年龄较轻，平均３４岁。骨病发生率高且严重，纤维囊性骨炎占６３３％。肾结石、肾钙化少，占３７６％。约４０％病人血钙不高或持续正常。术前颈部查体扪及肿物者１８例，１７例正确。间接定位体征５例均为阳性。这些病例均病程较长，腺体较大，最重１３ｇ，血钙均＞１２００ｍｇ／Ｌ。本组病理学特点腺瘤占９１例，腺癌６例，增生１例。比较了Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ在术前定位诊断中的价值。结果表明，Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ的灵敏性分别为４５％、８５％、９１％。特异性为９５％、９７％、１００％。准确性为８２％、９４％、９７％。目前在国内此类病例尚少，尤其是对再次手术者，这些非创伤性术前定位检查是有必要的。本组９８例探查，９６例获成功，手术成功率为９７９％。     

甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

原发性甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢)在国内不多见,诊治病例最多的北京协和医院至1997年仅积累150例。可能由于人种原因,白种人发病率较高,就美国每年有16000例甲旁亢病人需手术治疗,文献报道多达百数以上的文章不少,如Gaz在1987年就报道1200例的手术效果,Hodbck在1995年报道的手术数就达896例之多。国内甲旁亢少见,对之认识不足,多数是在高钙血症的合并症、泌尿系统结石、骨质疏松和病理性骨折出现后才被注意,一般延迟诊断3～5年。国内建立内分泌外科的单位不多,施术者经验不足,第一次手术失败,必然会增加再手术的困难。因此,提高甲旁亢的诊治水平实属迫切。     

甲状腺机能亢进症手术方法的改进：附367例报告

甲状腺机能亢进症手术方法的改进（附３６７例报告）广东省高州市中医院外科（５２５２００）杨进华张甲佑李宗文熊永辉吴永强我院外科１９９２年３月至１９９６年３月采用低位切口、不断离颈前肌肉、五钳法术式手术治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）３６７例，取得了良好的效...     

甲状腺机能亢进症外科手术治疗的改进：附112例报告

甲状腺机能亢进症外科手术治疗的改进（附１１２例报告）河南省人民医院（４５０００３）任全祥河南省济源钢厂医院（４５４６５０）孔凡军从１９８３～１９９３年我院采用一侧腺叶切除加另侧腺叶部分切除治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）且１２例，收到满意的效果，现将体会...     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症并难治性继发性甲状旁腺机能亢进症

为了观察甲状旁腺切除部分自体移植术治疗尿毒症并难治性甲状旁腺机能亢进症的近远期疗效，定期观测了１２例严重的尿毒症性继发性甲状旁腺机能亢进且采取了甲状旁腺切除部分自体移植术的患者术前及术后第１周、第３，６，１２月其血钙磷代谢，骨Ｘ线及心／胸比值等各项指标。结果显示：①术后各时点血清磷，ＡＫＰ和甲状旁腺素水平明显下降（Ｐ＜０．０５），血清钙虽有所下降，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；②骨痛及皮肤瘙痒等症状缓解率达９１．６７％；③骨吸收好转率为６６．６７％，术后心／胸比值有所下降，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；④术前，术后红细胞压积无改变（Ｐ＞０．０５）。结论：甲状旁腺切除部分自体移植术是治疗尿毒症性难治继发性甲状旁腺机能亢进症的有效而可靠的方法     

原发性甲状旁腺机能亢进症的手术治疗

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症24例,甲状旁腺瘤19例(79.2％),甲状旁腺癌3例(12.5％)。单侧探查20例,19例成功;双侧探查4例,3例成功;首次手术成功率91.7％。作者分析了首次手术失败的原因和提高手术成功率的几点注意事项。     

甲状旁腺肿瘤的诊断与治疗(附10例报告)

报道10例甲状旁腺肿瘤,其中腺瘤9例,腺癌1例。均切除了病变甲状旁腺,并经病理检查确诊。除1例腺癌术后并发肾功能衰竭死亡外,9例均获随访,时间5个月至19年,症状消失。为提高对本病的认识,特结合国内外文献进行分析讨论,强调根据临床表现、血尿生化、X线检查及B超、CT、MR定位诊断作综合分析。     

甲状旁腺肿瘤的诊断与治疗(附10例报告)

甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲旁亢的主要原因。本文报道10例甲状旁腺肿瘤,其中男1例,女9例,年龄15～63岁;临床表现为骨关节疼痛,多发性骨折,骨质疏松,4例发生病理性骨折,4例合并泌尿系统结石。骨肾混合型3 例,1例表现明显的骨骼发育不良,1例合并结节性甲状腺肿;10例均为单发,位右下极4例、左上极1例、左下极5例;术前平均血钙浓度3.2mmol/L,术后2.2mmol/L,术前平均血磷浓度0.46mmol/L,术后0.83mmol/L,术前术后相比有显著性差异(P<0.05),24小时尿排出量高出正常3～4倍;X线检查7例发生不同程度的骨性改变,术前经B超检查6例,CT、MR检查各1例;术后病理检查腺瘤9例,腺癌1例,腺癌患者术后并发肾功能衰竭死亡。随访9例。时间5个月至19年,甲旁亢症状逐步消失,骨折愈合,溶骨脱钙停止,能正常工作,血钙磷逐步恢复正常,3例合并泌尿系结石行取石术后恢复良好。作者结合国内外文献对甲状旁腺肿瘤的诊治进行分析讨论,认为根据临床表现、血尿生化、X线检查及B超、CT、MR等检查综合分析是甲状旁腺肿瘤的基本诊断方法;强调术前定位诊断必不可少.以B超为首选;对甲状旁腺肿瘤的手术治疗、术中注意事项进行分析,并就术后注意的问题进行讨论。     

甲状腺机能亢进症514例外科治疗

甲状腺机能亢进症５１４例外科治疗福建医学院附属协和医院普外科（３５０００１）陈大良，吴尧崧，方克光，黄鹤光甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）的外科手术治疗较之药物、＼＋＼｛１３１＼｝Ｉ治疗显效快，疗效可靠持久。它作为本病的首选疗法已成共识。但目前临床上...     

原发性甲状旁腺机能亢进症的手术治疗

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症24例，甲状旁腺3例（12.5%）。单侧探查20例，19例成功；双侧探查4例，3例成功；首次手术成功率91.7%。作分析了首次手术失败的原因和提高手术成功率的几点注意事项。     

甲旁亢的外科治疗

甲旁亢的外科治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）蔡伟耀陈曦多发性内分泌肿瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＭＥＮ）是一种家族性常染色体显性遗传疾病。分为三型：ＭＥＮ１主要累及甲状旁腺、垂体前叶和胰腺内分泌系统...     

甲状旁腺机能亢进症患者骨小梁结构的改变：骨形态计量学研究

作者用骨形态计量学的方法分析了１０例经手术证实的原发性甲状旁腺机能亢进患者的髂骨活检标本。结果表明，患者的平均骨小梁宽度增加，平均类骨质宽度增加，骨小梁骨体积增加。骨小梁类骨质和吸收表面都增加，而骨小梁静止表面减少。动力学参数的结果表明，骨小梁表面单标记和双标记的比例较对照组明显增加。患者的矿化沉积速率增加，矿化延迟时间延长。上述结果表明，原发性甲状旁腺机能亢进患者的小梁骨体积得到了保留，骨再建活动活跃。类骨质的增宽和矿化时间的延长，则表明这些患者合并程度不同的软骨病，这也可能是我国部分患者无典型的高钙血症的原因。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断与手术治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结22例PHPT的临床诊断和手术治疗效果。结果：19例在确诊前均有病程不等的误诊治过程。21例行手术治疗，术后诊断甲状旁腺瘤16例，甲状旁腺增生2例，甲状旁腺癌3例。除1例术后并发多发性肋骨骨折致呼吸衰竭死亡外，20例术后恢复良好，甲状腺机能亢进症状完全得到控制。结论：需普及对PHPT的诊断技术，提高临床医生对该病的认识，一旦确诊并伴有临床征象，均需行手术治疗。     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析与定性诊断

为分析原发性甲状旁腺机能亢进症（原发性甲旁亢）误诊原因，总结本病定性诊断的体会，对１９８６～１９９７年收治的２２例原发性甲旁亢患者进行了回顾性分析。结果发现２２例均误诊，平均病程４．５±１．２年。原发性甲旁亢早期表现复杂多样且缺乏特异性；医生对本病缺乏认识和诊治经验；以及实验室诊断的局限性等是临床误诊的主要原因。结果提示：①提高对原发性甲旁亢的认识，重视其早期症状，是定性诊断的重要线索；②对可疑病例应反复多次测定血钙和血磷、２４小时尿钙和尿磷，以及血清碱性磷酸酶等，并结合临床及Ｘ线检查综合分析是定性诊断的主要根据；③普通Ｘ线检查对原发性甲旁亢的定性诊断有重要价值。     

原发性甲状旁腺机能亢进症术后低钙复苏治疗

本文报道了21例原发性甲状旁腺机能亢进症术后低钙复苏治疗方法。术后低钙血症以术后1～4天最为明显,其中半数病例发生在术后24h内。所有病例术后当日始均给予足量钙剂和维生素D_2(或鱼肝油);肾功能不全者均补给1,25二经基维生素D_3;伴低镁血症者予20％硫酸镁分次多部位深部肌注或予氯化镁口服。手术成功病例,术后1周血钙均恢复正常。