外科重症监护病房细菌菌群和耐药性变化

目的：探讨外科重症监护病房病原菌及其耐药性的变化特点。方法：回顾总结１９９６年１月～１９９９年１２月采集所有病人病原菌标本,及其对临床常用抗生素的药敏结果进行分析。结果：革兰阴性菌和真菌比例上升;对大肠埃希菌、产ＥＳＢＬ菌和不动杆菌属明显上升。革兰阴性菌对泰能、头孢他定、丁胺卡那、环丙沙星较敏感;革兰阳性菌对万古霉素仍有很高的敏感性。结论：为了减少细菌耐药和真菌感染,应合理选用抗生素。     

脊柱外科手术术后伤口感染致病菌分布及药物敏感性

目的分析脊柱手术术后切口感染的致病菌分布特点及药物敏感性,为临床合理用药提供指导。方法收集2004年6月—2014年6月在第二军医大学长海医院骨科行脊柱手术后发生切口感染的165例患者的临床资料,回顾性分析其切口分泌物或脓液的细菌培养药物敏感实验结果。结果共培养分离出致病菌173株。其中革兰阴性菌(G-)114株(65.9%),前3位分别是铜绿假单胞菌32株(18.5%)、鲍曼不动杆菌28株(16.2%)、肺炎克雷伯杆菌21株(12.1%);革兰阳性菌(G+)54株(31.2%),前3位分别是金黄色葡萄球菌22株(12.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌10株(5.8%)及表皮葡萄球菌8株(4.6%);真菌感染5株(2.9%)。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感性最高,对青霉素敏感性最低,对氨苄西林、哌拉西林敏感性也较低。革兰阳性菌对万古霉素敏感性最高,对青霉素敏感性最低。结论革兰阴性菌及革兰阳性菌在脊柱手术后切口感染中均较常见,且革兰阴性菌较革兰阳性菌所占比例更高,临床应根据细菌培养和药敏实验结果合理选用抗生素。     

颅内感染患者脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的分析颅内感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性的特点。方法收集2009年1月至2019年12月本院送检的脑脊液标本328份,根据外伤史分脑外伤组与非脑外伤组,分析两组病原菌的分布及耐药性。结果脑外伤组中,分离出病原菌38株,其中革兰阳性球菌15株,革兰阴性杆菌23株;非脑外伤组中,分离出病原菌24株,其中革兰阳性球菌18株,革兰阴性杆菌6株。革兰阴性杆菌前六种常用体外药物敏感试验显示:阿米卡星总敏感率最高,为87.4%;其次为环丙沙星,总敏感率83.3%。革兰阳性杆菌前六种常用体外药物敏感试验显示:万古霉素总敏感率为100.0%;其次为米诺环素,总敏感率86.7%。结论脑外伤颅内感染患者与非脑外伤颅内感染患者的脑脊液病原菌构成不同,脑外伤颅内感染患者常见革兰阴性杆菌感染,非脑外伤颅内感染患者常见革兰阳性球菌感染。随着病原菌不同,抗生素敏感率也有所差异。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况1

目的监测肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2010年1月至2011年12月诊断为肝硬化自发性腹膜炎的送检腹水标本共452例，统计分析病原谱的分布和抗菌药物的敏感性。结果收集腹水标本中分离到的94株致病菌，培养阳性率为20.8%（94/452）。其中革兰阴性杆菌49株（52%），革兰阳性球菌42株（45%），真菌3株（3%）。病原菌以肠道来源细菌占优势，革兰阴性杆菌以肠杆菌科为主，其中大肠埃希菌19株（20%）、肺炎克雷伯菌6株（6%），革兰阳性球菌中以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高，其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（13%）、屎肠球菌10株（11%）和粪肠球菌8株（9%）。3株真菌均为白念珠菌。革兰阴性杆菌敏感率在80%以上的抗菌药物有阿米卡星（93%，40/43）、亚胺培南（81.4%，35/43）和美罗培南（83.7%，36/43），敏感率在60%以上的有头孢他啶（62.8%，27/43）和哌拉西林/他唑巴坦（68.2%，15/22）。对革兰阳性球菌敏感率在80%以上的有万古霉素（96.9%，30/31）、替考拉宁（89.7%，26/29）、利奈唑胺（87.9%，29/33）和奎奴普丁/达福普汀（100%，18/18），敏感率在60%以上的有复方新诺明（70%，21/30）和甲氧苄胺（76.5%，13/17）。结论肝硬化自发性细菌性腹膜炎的病原体以肠源性细菌多见，主要为大肠埃希菌和肠球菌，分离株对常见抗菌药物明显耐药。     

泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析

目的分析泌尿外科微创手术后泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药状况,为泌尿系感染的治疗提供参考。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月泌尿外科采用微创手术治疗的患者尿培养阳性样本中分离的73株菌株的病原学种类及药敏试验结果。结果 73株阳性菌株中,其中经皮肾镜碎石清石术后检出23株,经尿道前列腺切除术后检出20株,其他微创手术后检出30株。在73株菌株中,革兰阴性菌55株(75.34%)、革兰阳性菌8株(10.96%)、真菌10例(13.70%)。革兰阴性菌前3位依次为大肠埃希菌、粘质沙雷菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌前3位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰阴性菌中产ESBLs检出5株,革兰阳性菌中MRSA检出1株。病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性。结论大肠埃希菌是泌尿外科微创手术后泌尿系感染的主要病原菌,临床上应结合药敏试验合理使用抗菌药物。     

17818例血培养标本病原菌分布及耐药分析

目的:分析血培养中病原菌分布及菌株的耐药性,给临床合理用药提供依据。方法:应用Bect/Alert 3D全自动血培养仪对送检血标本进行培养;使用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行病原菌鉴定及药敏实验,药敏结果按照CLSI 2015年版标准判定。结果:17818例血培养标本中分离出病原菌1857株,检出率为12.06%,其中革兰阳性菌719株、革兰阴性菌986株、厌氧菌39株及真菌113株。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感率为100.00%;革兰阴性菌不同程度的对碳青霉烯类抗生素耐药。病原菌主要分布于肝胆胰外科(31.61%)、重症科246株(13.25%)。结论:血培养分离的病原菌种类复杂,革兰阴性菌分离率高于革兰阳性菌,以大肠埃希菌居多。分离菌耐药情况严重。     

外科手术后切口感染病原菌分布及危险因素分析

目的通过调查来掌握普外科术后切口感染病原菌分布状况及影响相关因素,以此为临床预防切口感染提供参考,促进患者术后康复。方法选取2018年1月至2019年12月普外科手术患者1000例进行研究,提取切口渗液开展细菌培养,分析病原菌分布状况。同时分析切口感染影响因素。结果 1000例患者中切口感染者为100例,占10.0%,共检出100株菌株,革兰阴性菌58株,占58.0%,其中大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌16株、奇异变形菌10株、鲍氏不动杆菌2株;革兰阳性菌32株,占32.0%,金黄色葡萄球菌20株、粪肠球菌12株;小部分为真菌10株,占10%,其中:白色假丝酵母菌8株、其他2株。单因素分析提示年龄、糖尿病、植入物、手术时间及住院时间是术后切口感染影响因素,P0.05。多因素分析提示年龄≥60岁、植入物、糖尿病及手术时间2h、住院时间1个月为术后切口感染独立性危险因素,P0.05。结论普外科术后切口感染影响因素较多,尤其是伴糖尿病、手术时间长及老年患者等,因此临床要针对危险因素加以干预。此外,切口感染病原菌以革兰阴性菌(大肠埃希菌)、革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌)为主,所以临床可根据细菌培养鉴定结果来合理选择抗菌药物,加速切口愈合。     

对20株铜绿假单胞菌多重耐药性基因定位的初步研究

为了探讨绿脓杆菌多重耐药性的基因定位，１９９２年１月－１９９２年９月对我院烧伤病房分离的２０株多重耐药性铜绿假单胞菌株进行了质粒消除。根据各种质粒消除前后的药物敏感试验，发现分离到的２０株铜绿假单胞菌的多重耐药性有７０％是由质粒所介导，有３０％菌株仍耐药，分析原因为：（１）质粒未清除干净；（２）染色体编码的耐药性基因可能存在。我们在文章中对其在耐药性传播方面的作用进行了讨论。     

胃肠肿瘤外科病原菌分布及耐药性分析

目的调查分析胃肠肿瘤外科病房病原菌分布及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月至2013年12月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科病房送检的腹水、引流液、血液、痰、尿和中心静脉导管进行病原菌培养及耐药性分析。结果共检出病原菌94株,其中革兰阳性菌17株,革兰阴性菌71株,真菌6株。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌比例最高,为6株(6.4%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株(66.7%),未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;革兰阴性菌以大肠埃希菌比例最高,为25株(26.6%),其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌21株(84.0%),对β-内酰胺类抗菌药物、氨曲南、喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物等有较高耐药性。结论本院胃肠肿瘤外科病原菌以革兰阴性菌为主,耐药比较明显。     

2011年某院住院患者革兰阳性菌分布及耐药性分析

目的 了解本院临床分离的革兰阳性细菌分布特点及其耐药性.方法 采用回顾性调查的方法对2011年1月至2011年6月于本院住院患者所分离的革兰阳性菌进行药敏分析.结果 革兰阳性细菌分离株共687株,主要包括金黄色葡萄球菌301株(43.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌201株(29.3%)、链球菌属99株(14.4%)及肠球菌属85株(12.4%).其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌(MRSA)株106株,占35.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)174株,占86.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其他测试药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株;未发现肠球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素耐药株.结论 本院革兰阳性细菌耐药呈增长趋势,须予以足够重视并尽早采取相应控制措施.     

外科感染常见菌群分布及致病菌耐药性监测

目的了解武汉地区外科感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药现状。方法将武汉地区１３所医院所做的抗生素对外科分离菌的抑菌结果即抑菌圈直径输入计算机。采用“ＷＨＯＮＥＴ３”软件进行统计和分析,根据１９９３年美国临床实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）发布的标准判断细菌耐药性。结果１９９６年共收集外科感染菌株９５７株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）是主要菌种。１２４％的金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药,对其它抗生素的耐药性也有所增加。肠杆菌科菌株对氨苄西林的耐药率＞７５％,克雷伯菌属对此的耐药率达９３％。大多数革蓝阴性（Ｇ－）杆菌,包括肠杆菌科和铜绿假单胞菌对亚胺配南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星敏感。结论在外科领域开展细菌耐药性监测工作,并随时掌握细菌耐药动态具有重要的临床意义     

普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测

目的监控外科重症加强治疗病房（SICU）中医院获得性感染的病原菌耐药性,指导临床防治。方法监测分析我院SICU2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的情况。结果平均感染率为11．3％,常见感染部位是呼吸道（30．9％）、腹腔（29．0％）、血液（9．7％）和胆道（7．2％）;常见病原菌是铜绿假单胞菌（11．6％）、凝固酶阴性葡萄球菌（11．1％）、白色念珠菌（9．7％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶（ESBLs）产生株的检出率分别为66．2％和58．5％;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别是94．7％和88．2％。碳青霉烯类对肠杆菌的抗菌活性最强,非发酵菌耐药严重;万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌活性最强,二性霉素B对真菌抗菌活性最强。结论SICU医院获得性感染耐药问题严重,不同感染部位的病原菌各有特点,建立感染监控机制,掌握医院获得性感染的耐药性变化是有效预防和治疗的关键。     

普通外科重症监护病房获得性感染的病原菌耐药性监测

目的监控普通外科重症监护病房（SICU）中医院获得性感染的病原菌耐药性，指导临床防治。方法监测分析中山大学附属第一医院SICU 2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的病原菌耐药情况。结果常见病原菌是铜绿假单胞菌（11．63％）、凝固酶阴性葡萄球菌（11．11％）、白色念珠菌（9．67％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶（ESBLs）产生株的检出率分别为66％和59％；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别是94．74％和88．24％。碳青霉烯类对肠杆菌的抗菌活性最强；非发酵菌耐药严重；万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌活性最强，两性霉素B对真菌抗菌活性最强。结论SICU医院获得性感染耐药菌株多，耐药问题严重，目标性细菌学监测治疗是有效预防和治疗医院获得性感染的可靠手段。     

腹腔手术后医院内下呼吸道感染分析

目的分析腹腔手术后患者医院内下呼吸道感染的常见病原菌及药物敏感情况。方法回顾性分析2002年1月~2007年1月246例腹腔手术后下呼吸道感染患者的痰菌培养结果。结果246例住院患者分离出261株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌183株(70.1%),主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、副流感嗜血杆菌和克雷伯菌;革兰阳性球菌60株(23.0%),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球;真菌18株(6.8%)。铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌对美洛培南、舒普深、头孢吡肟敏感;葡萄球菌对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美洛培南、左氟沙星敏感率高,对青霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,且常见病原菌耐药性明显,应根据药敏试验规范使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

576株血培养分离菌的临床分布及耐药性变迁

目的了解血培养分离菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法对2004-2006年安徽医科大学第一附属医院血培养阳性的样本进行细菌鉴定和药物敏感性试验,并对结果进行分析。结果6203份血培养样本中共分离出各类菌株576株,其中革兰阳性球菌占57．8％（333／576）,革兰阴性杆菌占31．4％（181／576）。常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、草绿色溶血链球菌、肺炎克雷伯菌和真菌等。其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌约占78．3％（155／198）。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星有较高敏感率。结论由耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、产ESBLs的革兰阴性杆菌和真菌等引起的血流感染呈上升趋势,血培养分离菌株对常用抗菌药物的耐药性增加。     

Detection of beta-lactamase-producing strains isolated from urinary tract and their drug susceptibility

A total of 518 bacterial strains isolated from the urine of patients with various urological diseases in our Urological Department between November, 1987 and February, 1989 were studied for their beta-lactamase production and susceptibility to various antimicrobial agents was determined. beta-lactamase activity was determined by the acidometry disc method. There were 241 gram-positive cocci, 276 of gram-negative rods and 1 Neisseria gonorrhoeae. Thirty-four percent of the gram positive and 76.3% of gram negative rods produced beta-lactamase. S. aureus (81.3%), S. epidermidis (65.1%) in gram-positive cocci, E. cloacae (100%), S. marcescens (100%), C. freundii (100%), P. aeruginosa (97.2%), P. Rettgeri (88.9%), E. gergoviae (85.7%), K. oxytoca (84.6%), M. morganii (81.8%) and E. coli (69.0%) in gram-negative rods produced beta-lactamase at a higher rate. beta-lactamase produced by gram-positive cocci was entirely penicillinase, and that produced by gram-negative rods only penicillinase in 4.0%, only cephalosporinase in 44.2% and both in 25.4%. In S. aureus and S. epidermidis, the isolated rate of strains resistant to ampicillin (p less than 0.01) and piperacillin (p less than 0.05) in the beta-lactamase producing strains was significantly higher than that in the beta-lactamase non-producing strains. In E. coli, the isolation rate of strains resistant to ampicillin and piperacillin in the penicillinase-producing strains was significantly higher than in the penicillinase non-producing strains (p less than 0.01). But both cephalosporinase-producing strains and beta-lactamase non-producing strains showed high susceptibility to cephalothin. These results suggest that the penicillinase might present a clinical problem in the treatment of urinary tract infections by S. aureus, S. epidermidis and E. coli.     

湖北地区外科感染常见致病菌1314株耐药性监测分析

目的 了解湖北地区外科致病菌的菌群分布及其耐药状况。方法 将湖北地区15所医院所做20种抗菌药物对外科分离菌的的抑菌圈直径输入计算机,采用WHONET－4软件进行统计和分析;根据1999年美国临床实验室标准委员会发布的标准判断细菌耐药。结果 1998年10月至1999年9月收集外科感染菌株1314株。金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌、大肠埃希菌、肠杆菌属和凝固酶阴性葡萄球菌最常见。44．6％的葡萄球菌对苯唑西林耐药（MRS）;对万古霉素耐药的肠球菌（VRE）为4．3％。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对革兰阴性杆菌的敏感率为84．4％－57．2％。结论 在外科领域开展细菌耐药性监测工作,随时掌握细菌耐药状态,对合理用药具有很大的实用价值。     

Efficacy of sodium imipenem/cilastatin on patients of complicated urinary tract infections--following the failure of prior antimicrobial agents]

Clinical efficacy of sodium imipenem/cilastatin was studied on 45 patients with complicated urinary tract infections, on whom prior antimicrobial agents were ineffective. A 0.5g dose of IPM/CS was administered by drop infusion twice a day for 5 days. The clinical efficacy was evaluated according to the criteria of the Japanese UTI committee. Of a total of 65 strains, 29 strains of gram positive bacteria and 36 strains of gram negative bacteria, were detected as causative microbials. Bacteriologically, 23 strains of gram positive bacteria (79%) and 34 strains of gram negative bacteria (94%) were eradicated following the treatment. S. aureus, E. faecalis and Flavobacterium sp. were less sensitive to IPM/CS. Overall clinical effectiveness rate of IPM/CS in the present study was 87%. Adverse drug side effects were observed in six patients, namely they were eruption, headache and slight elevation of serum transaminase. These findings suggest that IPM/CS is an effective agent for the treatment of complicated UTI even when the prior medicine was ineffective.     

Staphylococci as uropathogens-frequency of isolation in hospitalized patients and sensitivity to antimicrobial agents

For a period of 24 months (1997-1999) were isolated 266 clinically significant staphylococcal strains, S. aureus, 36 (13.5%) and 230 (86.5%) coagulase negative staphylococci (CNS) from urines of hospitalised patients (over 14 years) with UTI. The most frequently isolated strains from CNS was S. haemolyicus, 110 (47.8) strains, followed by S. saprophyticus 47 (20.4%) strains and S. epidermidis 18 (7.8%). The susceptibility of the isolates to 13 antimicrobial agents was determined by agar dilution method (NCCLS). From the isolated 36 strains S. aureus, 24 were sensitive and 12 were resistant to methicillin. From 230 CNS, 105 strains showed sensitivity and 125 strains resistance to methicillin. All staphylococci were sensitive to vancomycin and most of them (over 95%) to amikacin and rifampin. It was established a considerable difference between the sensitivity of methicillin-sensitive and methicillin-resistant staphylococci. The established resistance accompanied with high rate percentage methicillin resistance requires careful consideration to antimicrobial therapy of staphylococcal urinary tract infections (UTI).     

我院近4年ICU痰培养菌群分布及药敏分析

目的：分析重症监护室（ICU）内痰培养致病菌分布情况及对药物的敏感性,指导 ICU 内抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析我院 ICU 2010年1月～2013年12月1167例痰标本培养分离出的病原菌及药物敏感性结果。结果共分离病原菌592株,阳性率50.73％。革兰阴性菌401株,占67.74％,革兰阳性菌152株,占25.68％,真菌39株,占6.58％;初次痰培养阳性分离率21.18％,3d 后阳性分离率89.71％,治疗后阳性分离率42.20％,三者之间有明显差异。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为最常见的多重耐药菌,耐药菌有逐年增加的趋势。结论革兰阴性杆菌是 ICU 内肺部感染的主要致病菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是最常见的致病菌,且多重耐药现象较严重。在 ICU 住院时间越长感染率越高。预防交叉感染、及时监测病原菌变化及耐药趋势对临床治疗至关重要。