经胸大肌清扫Ⅲ组淋巴结在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨经胸大肌间隙入路清扫Ⅲ组淋巴结在乳腺癌改良根治术中的应用及其临床意义。方法观察组采用保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术（Auchincloss手术）,同时沿胸大肌肌问沟切开胸大肌,彻底清除Ⅲ组淋巴结（锁骨下淋巴结）。对照组采用仅保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术（Patey手术）。结果与对照组比较,观察组能彻底清扫腋淋巴结,明显减少胸大肌萎缩率,提高术后生活质量。结论经胸大肌清扫Ⅲ组淋巴结既保留胸大肌功能,又彻底清扫腋淋巴结,值得临床推广。     

Auchincloss术加胸大肌开窗的乳腺癌改良根治术

改良根治术分Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式（保留胸大、小肌）和Ｐａｔｅｙ术式（保留胸大肌,切除胸小肌）两类。二者比较,前者损伤胸前神经的机会较小,又不切除胸小肌,更易为多数患者所接受,其不足之处是淋巴清除范围不能包括高位组淋巴结〔１,２〕。１９９６年１０月至１９９８年９月,我们在此术式基础上加行胸大肌开窗,清除高位组淋巴脂肪组织,取得良好效果,现报告如下。【手术方法】在Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术清除腋窝中,低位组淋巴脂肪组织,创面充分止血后,于锁骨内侧下方,沿胸大肌纤维方向钝性分开胸大肌锁骨部或其胸肋…     

保留胸前神经的改良乳癌根治术

报告８例经胸大肌开窗，行保留胸前神经的改良一式乳腺癌根治术（Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ法），该术式克服了过去改良一式仅能清扫腋窝外侧区脂肪及淋巴组织的弊端。不仅能保留胸前神经，也能清扫胸小肌内缘，锁骨下和胸肌间的淋巴结，基本达到正规的Ｈａｌｓｔｅｄ要求。此术式不仅适合于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例，甚至也适用于无胸大肌浸润的Ⅲ期乳腺癌病例。     

胸肌悬吊式乳腺癌根治术

传统的Halsted术式创伤大,目前大多倾向进行缩小的改良术式。而有代表性的Patey和Auchicloss二种改良术式都存在一定的缺陷。本文介绍的胸大肌、胸小肌翻转悬吊式改良根治术,克服了过去各种改良术式的某些缺陷,其特点是各组淋巴结清扫较彻底。神经血管保护较好,术后不会发生胸肌萎缩,全组32例取得满意效果。     

保留胸前神经的改良乳癌根治术

报告８例经胸大肌开窗，行保留胸前神绵改良－式乳腺癌根治术。该术式克服了过去改良一式仅能清扫腋窝外侧区脂肪及淋巴组织的弊端。不仅能保留胸前神经，也能清扫胸小肌内缘，锁骨下和胸肌间的淋巴结，基本达到正规的Ｈａｌｓｔｅｄ要求。此术式不仅适合于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例，甚至也适用于无胸大肌浸润的Ⅲ期乳腺癌病例。     

改良根治术治疗乳腺癌的疗效分析

目的 探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析281例乳腺癌（Ⅰ期87例，Ⅱ期194例）施行改良乳腺癌根治术（保留胸大、小肌）的治疗结果。结果 281例患者中术后发生皮下积液17例，切口皮缘坏死16例，上肢淋巴性水肿（轻度）12例。3年生存率为85．6％，5年生存率70．8％。结论 保留胸大、小肌，重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍，重视术中创面的处理能有效地预防局部复发和转移，重视术后综合性治疗可提高远期疗效。     

乳腺癌Auchincloss手术68例

我院自1997年6月至2007年6月，手术治疗各期乳腺癌共118例，其中对68例Ⅰ、Ⅱ期患者应用改良根治Ⅰ式（Auchin—closs式），即保留胸大、小肌的改良根治术。现报告如下。     

乳腺癌改良根治术中清扫腋窝Ⅲ组淋巴结的经验与技巧

腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌病人预后的一项重要独立因素。乳腺癌手术治疗中，不管是乳腺癌根治术、改良根治术，还是保留乳头的改良根治术乃至保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫均是不可或缺的重要内容。腋淋巴结以胸小肌为标志分为3组（level）。Ⅰ组（1evelⅠ）又称腋下组或胸小肌外侧组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组；Ⅱ组（level Ⅱ）又称腋中组或胸小肌后组：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组（level Ⅲ）又称腋上组或锁骨下组：是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。     

三角形切口在乳癌根治术中的应用(附10例分析)

三角形切口在乳癌根治术中的应用（附１０例分析）浙江省余姚市人民医院（３１５４００）徐天纵，李泉善自１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ倡用乳癌根治术（简称哈氏术）以来，至今广泛沿用已百年。该术式切口以患侧前胸自胸大肌与锁骨相交处起，下达肋缘下腹直肌前鞘上段，环绕...     

乳腺癌Patey手术保留胸大肌全部神经支配的临床探讨

我院自1999年6月至2000年12月行保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术(Patey手术)38例，其中32例保留胸大肌的全部神经支配，效果满意，现报告如下。     

对乳腺癌改良根治术的改进

我院 1980年至 1998年行乳腺癌手术 3 65例 ,其中改良根治术 2 89例 ,占 78 3 % (改良根治Ⅰ式即Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ手术15 1例 ,改良根治Ⅱ式即ＰａｔｅｙＤｙｓｏｎ手术 13 8例 )。改良Ⅰ式由于保留胸大、小肌 ,锁骨下静脉周围脂肪淋巴组织显露不满意 ,清除受到限制。我们对腋窝清扫的显露进行改进 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :2 89例乳腺癌均为女性、单侧 ,Ⅰ～Ⅱ期 ,且癌灶与胸大肌无粘连、腋窝无明显肿大淋巴结。改良Ⅰ式(保留胸大、小肌 ) 15 1例 ,平均年龄 4 1岁 ,改良Ⅱ式 13 8例 (切除胸小肌、保留胸大肌 ) ,平均年龄 4 1 …     

胸大小肌神经支配的研究(附胸神经解剖140例)

近年来,保留胸大肌的乳癌改良根治术(或仿根治术),在乳癌的治疗中,占有一定地位。由于保留了胸大肌,在理论上术后功能与美容都应优于标准根治术。但根据我们观察对比结果,如行改良根治术时,只保留胸大肌,而不保留支配该肌的神经,如在Patey     

乳腺癌行改良扩大根治术11例分析

乳腺癌行改良扩大根治术１１例分析江西省肿瘤医院（南昌，３３００２９）马行天吴毓东樊帆乳腺癌行改良扩大根治术，即在改良根治的基础上，同时清除内乳淋巴结。我院自１９９５年３月至１９９６年５月，有选择地对１１例乳腺癌病人施行了这一手术。现对该术式的有关问题...     

胸大肌肌瓣转移术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 探讨胸大肌肌瓣转移术对乳腺癌改良根治术后患侧上肢淋巴水肿的预防效果。方法 自2013年9月至2014年6月,将68例乳腺癌患者分成2组,35例行乳腺癌改良根治术+胸大肌肌瓣转移术(干预组),33例单纯行乳腺癌改良根治术(对照组),术后随访观察,分别在术后2周、1个月、3个月、6个月和9个月测量双侧臂围,判断有无上肢淋巴水肿的发生及程度。结果 随访结果表明,干预组和对照组相比,术后患侧上肢淋巴水肿发生率明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌改良根治术后行胸大肌肌瓣转移术,可显著减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生率,提高患者的生活质量。     

改良根治术治疗乳腺癌50例疗效分析

在乳腺癌的外科治疗中,1894年Halsted、Meyer等人倡用的乳腺癌根治术一直沿用至今,从而成为一种所谓典型的术式。但是,自1948年Patey报道保留胸大肌的改良根治术有满意疗效之后,Auchincloss、Crile、Handley、Madden等人都有过改良根治术治疗乳腺癌的报道。而且,多数作者都认为改良根治术的     

乳腺癌根治术中创面使用纤维蛋白胶促进切口愈合的研究

乳腺癌根治性切除手术范围大、创面大、渗血多，术后常发生皮下积液、积血、皮缘坏死而导致切口延期愈合。为此，我们把109例乳腺癌行保留胸大小肌改良根治术患者随机分成2组。实验组术中创面使用纤维蛋白胶喷洒创面，与对照组进行观察的结果现报告如下。     

保留胸前神经和肋间臂神经的横切口乳腺癌改良根治术(附40例临床分析)

目的：探讨在乳腺癌改良根治术中采用横切口，并保留胸前神经和肋问臂神经，对术后皮瓣成活、胸大小肌功能、患侧上臂感觉功能的影响。方法：40例乳腺癌均采用横切口乳腺癌改良根治术，清扫时注意保留胸前神经及肋问臂神经。术后检查胸大小肌萎缩情况和患侧上臂内侧的感觉、运动功能变化。结果：术后发生切口皮瓣坏死3例，胸大小肌无明显萎缩，28例保留肋问臂神经患侧上臂内侧皮肤感觉良好，活动自如。结论：保留胸前神经，肋间臂神经的横切口乳腺癌改良根治术减少了术后并发症的发生率，改善了生存质量。     

乳癌术后肋骨坏死的处理（附3例临床报告）

乳癌术后肋骨坏死的处理（附３例临床报告）暨南大学医学院第一附属医院外科（广州，５１０６３２）席亚鸣徐以浩目前治疗乳癌的手术术式很多，各医院的手术方法又不尽一致，但对进展期乳癌患者仍以传统的Ｈａｌ－ｓｔｅｄ根治术为主，该术式创面大，切除组织多，如术中、...     

经右胸切除食管癌两种术式的比较(附41例分析)

经右胸切除食管癌两种术式的比较（附４１例分析）安徽医科大学附属第一医院胸心外科（合肥，２３００２２）于在诚颜林洲食管癌的手术方式目前常用左胸径路术式。但是，位于主动脉峡部水平的食管肿瘤，从左胸径路手术时肿瘤被主动脉弓遮挡，盲目分离易造成难以控制的大出...     

乳腺髓样癌90例临床分析

目的探讨乳腺髓样癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析90例乳腺髓样癌的临床资料:肿瘤直径(4.1±2.2)cm,左侧49例,右侧41例,21例有腋淋巴结肿大,其中19例术前误诊为良性肿瘤而行局部切除,术中冰冻切片确诊53例,术前细针穿刺确诊18例。行乳癌根治术(Hal-sted法)49例,改良根治术41例,其中保留胸大肌的改良根治术Ⅰ式(Patey手术)29例,保留胸大小肌的改良根治术Ⅱ式(Auchinc loss手术)12例。21例腋淋巴结肿大者行术前辅助化疗,术后均行化疗。结果确诊典型和不典型髓样癌各45例,其腋淋巴结转移率无区别。均获随访,时间5.8(1.5~11)年,3年、5年生存率分别为95.6%和88.9%。结论乳腺髓样癌预后较好,术前应行细针穿刺细胞学检查和术中冰冻切片检查,手术加辅助化疗是治疗的重要手段。