电视腹腔镜肝脏外科手术的现状

目前,电视腹腔镜技术已用来治疗肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝外伤等。本文复习了有关的文献资料,并结合我们的实践,综述电视腹腔镜肝脏外科手术的现状。一、肝脏良性肿痛肝脏良性病变行腹腔镜肝叶切除术的报道始见于１９９１年,ＲｅｔｃｈＨ等［ｆｉ在行腹腔镜妇科手术中发现肝脏占位病变,即行腹腔镜手术切除肝脏肿瘤（ｌ例为肝局灶性结节性增生,互例为肝海绵状血管瘤）,术后恢复良好。１９９４年周伟平等间报道了国内首例肝血管瘤行腹腔镜肝叶切除术。１９９６年李朝龙等【３ｊ报道了２例腹腔镜肝血管瘤切…     

腹腔镜肝脏手术治疗肝脏占位性病变

目的 :探讨腹腔镜肝脏手术的可行性、适应证及方法。方法 :分析 1998年 6月至 2 0 0 2年 8月腹腔镜下肝脏手术 2 3例的临床资料。结果 :2 3例手术均在腹腔镜下完成 ,其中肝左外叶切除术 2例 ,肝癌局部切除术 7例 ,肝局限性结节状增生局部切除术 3例 ,肝血管瘤摘除术 1例 ,肝癌射频治疗 2例 ,肝囊肿开窗引流术 +胆囊切除术 7例 ,肝脓肿引流术 1例。平均手术时间 16 5min ,平均出血 12 0ml,术后 4 8h内胃肠功能恢复 ,术后平均住院 7.6d ,痊愈出院 ,无严重并发症发生。结论 :腹腔镜下肝脏手术 ,包括肝切除术是一种安全、有效、微创的手术 ,但应严格掌握适应证     

腹腔镜肝脏外科手术进展

微创外科 (ＭＩＳ )技术由于精确诊断、肿瘤分期 ,以及较少的并发症为外科广泛接受 ,主要为腹腔镜技术的发展。由于电视摄像技术的改进 ,器械设备的更新 ,以及逐渐对ＭＩＳ相关技术优势认识的深入 ,普外科成为向腹腔镜外科转变的典范。虽然腹腔镜胆囊切除术已广泛应用 ,但由于显见的操作困难、术中出血和气栓等原因 ,腹腔镜肝脏外科手术发展较为缓慢。随着无血肝切技术 ,以及腹腔镜外科经验的积累 ,腹腔镜设备精致 ,尤其是腹腔镜超声技术的应用 ,使肝胆外科医生尝试应用腹腔镜肝脏手术治疗多种肝脏病灶。近年来一些腹腔镜肝脏外科新技术成功…     

腹腔镜在肝脏疾病中的应用

<正> 1994年5月至1997年3月我们应用腹腔镜技术对肝囊肿、左叶小肝癌、肝脓肿进行了手术治疗。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男3例,女6例,40～65岁。术前根据病史、B超、CT、AFP等检查,诊断为肝囊肿7例,胆囊结石伴肝脓肿1例,胆囊结石、门静脉高压、左肝小肝癌1例。肝囊肿7例中多发1例,单发6例,囊肿均位于肝右叶。囊肿最大10cm×8cm×8cm,最小直径3cm。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的临床探讨

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的临床疗效及手术方法的可行性和优缺点。方法 2009年1月至2011年8月期间我科为32例肝脏肿瘤患者施行腹腔镜下肝脏切除治疗,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果采用腹腔镜下解剖性肝脏切除29例,非解剖性肝脏切除3例,32例患者手术均获得成功,包括原发性肝癌23例,转移性肝癌5例,肝血管瘤3例,肝局灶性结节性增生1例。腹腔镜肝切除包括左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段)17例,左内叶切除(Ⅳ段)2例(左外叶已切除),左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)8例,Ⅴ段切除1例,Ⅵ段切除1例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ段部分肝切除3例。肝切除手术时间75～285 min,平均215 min;术中出血115～760 ml,平均365 ml。未发生胆汁漏、出血、气体栓塞等并发症。术后1～3 d肛门排气、胃肠功能恢复后进食,5～11 d(平均6 d)恢复出院。随访31例,随访时间6～32个月,平均18个月,除1例术后1年因肿瘤复发转移死亡外,其余均健在,健在肿瘤患者未发现复发、转移。结论腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤创伤小,痛苦少,康复快,能达到根治要求,安全、可行,临床疗效好。     

腹腔镜肝脏手术——肝脏疾病治疗方式的转变

腹腔镜下对淋巴瘤患者进行肝活检是将腹腔镜技术应用于肝脏手术的首次尝试,此后相继出现了腹腔镜下对肝脏周围性良性病变切除的个例报道和小样本总结。近年来,腹腔镜下肝左叶、肝右叶切除术的病例又被相继报道。肝脏腹腔镜和微创手术范围的不断扩大改变了肝脏疾病尤其是肝脏良恶性肿瘤的诊断和治疗模式。我们结合自己腹腔镜手术实践经验,就腹腔镜肝脏手术的技术问题及主要肝脏疾病的腹腔镜手术作一简要阐述。     

腹腔镜肝脏切除术八例

20世纪80年代兴起的腹腔镜技术,给传统外科手术带来了空前的冲击。目前,绝大多数腹部手术都能在腹腔镜下完成。     

HBsAg阳性AFP值增高病例腹腔镜肝脏探查报告

3年前遇一门诊女性病例 ,40岁 ,体检中乙肝检验结果 ,俗称“小三阳”(ＨＢｓＡｇ +,抗ＨＢｓ +,抗ＨＢｃ +) ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ)值二次检验均大于 40 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均未发现肝肿瘤影像 ,6个月后外事归来 ,再检已为肝癌(弥漫性 )晚期而不治。 2年前一男性病人 ,44岁 ,胆囊结石胆绞痛入院 ,乙肝化验结果俗称“大三阳”(ＨＢｓＡｇ +,ＨＢｅＡｇ +,ＨＢｃＡｇ +) ,ＡＦＰ 80 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超 ,ＣＴ未见肝肿瘤灶 ,腹腔镜胆囊切除术中发现肝硬化伴多灶异常隆突结节 ,病理报告肝细胞癌。对此 ,2年来我们对类似病例的自愿者采用了…     

腹腔镜在肝脏肿瘤切除手术中的应用

目前应用腹腔镜切除肝脏良、恶性肿瘤的手术已经被广泛开展.同开腹手术一样,解剖入路的选择、术中控制出血的能力非常重要,这也和腹腔镜技术的进展密切相关.本文回顾了一系列关于腹腔镜切除肝脏良、恶性肿瘤的文献,目的是探讨目前的标准和仍然面对的挑战.对于有经验的医师,在仔细挑选的患者中实施腹腔镜肝切除是可行的和安全的.和开腹手术相比,微创手术在围手术期间的短期预后要更好,而长期的肿瘤学结果不受影响.这些结论需要进一步的随机试验来证实,同时要规范适应证的选择和加强腔镜技术的培训.     

腹腔镜技术在肝脏外科中的应用

１９９２年５月至１９９４年３月共行腹腔镜肝脏手术４８例，其中肝切除３例，肝动脉结扎术２例，肝囊肿开窗引流术３０例，肝脓肿引流术２例，肝外伤性破裂修补术１例，肝活检术２例，肝外伤性破裂修补术１例，肝活检术１０例，术后无出血，胆瘘及感染等并发症发生，还就腹腔镜肝脏手术的适应证及操作技术作了介绍。     

腹腔镜在肝脏手术中的应用

<正>1991年Reich等[1]成功实施了世界首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),敲开了腹腔镜技术在肝脏手术的应用之门。历经近20年的临床实践,克服重重困难,LH已成为一项较成熟的外科术式,     

腹腔镜肝脏切除术的进展

腹腔镜肝切除术己积累了20多年的经验.随着近些年腹腔镜手术技术及外科医生对肝脏解剖和生理特征的认识提高.腹腔镜肝切除术已经有了飞速的发展.国内外有大量成功手术的报道,同时腹腔镜在肝切除术中的应用也改变了对肝脏病变的传统外科处理观点.     

腹腔镜肝脏切除手术操作指南

不断减少手术的创伤始终是外科医生不懈追求的目标。为此,近年来,在外科同道的共同努力下,微创外科技术,包括腹腔镜和内镜技术都取得了长足的进步,手术技术与手术器械不断发展与创新。为进一步规范部分腹腔镜技术的实施和开展,在中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院郑民华教授的主持下,特别制订了《单孔腔镜手术技术专家共识》、《双镜联合胃肠道手术技术专家共识》和《腹腔镜肝脏切除手术操作指南》。并于2010-07-11专门召开讨论会,特别邀请郑成竹、仇明、徐大华、胡三元、蔡秀军、张忠涛、刘荣、张寰、刘金钢、戴梦华、陆爱国、郭伟、宗雅萍等教授,对此三个文件进行了深入、细致和热烈的讨论和审定。与会者一致认为,这三个文件内容翔实、实用,执笔者查阅了大量国内外重要文献,并结合了自己丰富的临床经验。其必将对我国微创外科的发展和相关新技术的规范实施和健康、有序的发展起到良好的推动作用。由于此三个文件的撰写时间较短,可能尚有一些不甚完善和全面之处,欢迎广大临床外科医师阅读后提出宝贵意见,以便今后修订时参考。本次相关文件的审定讨论会得到了奥林巴斯(北京)销售服务有限公司大力支持。     

腹腔镜肝脏部分切除术

<正>近年来,腹腔镜技术在肝脏外科的应用取得了一定进展,但由于腹腔镜肝切除术(Laparoscopic liver resection,LLR)需要术者具备丰富的腔镜手术技术及开腹肝脏切除经验,并且术中可能发生大出血、胆漏、气体栓塞等严重并发症,迄今开展例数尚少。我科自2008年5月至2010年1月选择了8例患者实施了腹腔镜下的肝脏部分切除术,报告如下。1临床资料     

腹腔镜肝脏切除术的现状与前景

1991年．Reich等首次报道对肝脏良性病变成功施行腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic hepatectomy，LH)；1994年，周伟平等报道了国内首例为肝血管瘤患者行腹腔镜肝叶切除术。此后．随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累．以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和使用．腹腔镜肝脏切除术也在逐步发展。现对腹腔镜肝脏切除术的现状与前景作一综述。     

肝脏手术对患者生存质量的影响

调查２６例病病人在接受各种肝脏手术前后生存质量的变化情况。结果显示，有平均ＧＬＱＩ前生存质量指数１０７．８分，术后２周和５周明显降低，分别为８５．５和９３．０分（Ｐ〈０．０１），术后第１０周和第１６周生存质量逐渐恢复，ＧＬＱＩ指数分别升为９８．３和１０６．６分。手术５周以后，术前肝功能情况对一生存的影响显得较为明显，ＣｈｉｌｄＡ级病人生存质量较Ｃｈｉｌｄ级恢复更快，肝段切除才较联合肝段切除和半肝切     

完全腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的临床优势

目的探讨腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的优势。方法肝脏疾病患者56例,其中左肝内胆管结石44例,肝脏肿瘤12例,采用腹腔镜下肝脏切除治疗,观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析。结果 50例成功完成腹腔镜解剖性肝脏切除(包括35例左肝外叶切除(ⅡⅢ段),3例左肝内叶切除(Ⅳ段)(左肝外叶已切除),12例左半肝切除(ⅡⅢⅣ段)。);4例成功完成腹腔镜非解剖性肝脏切除(行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ段部分肝切除);2例中转开腹。平均手术时间为226 min,术中平均出血365 ml。术后无胆漏和出血等并发症,术后1～3天胃肠功能恢复进食,5～12天痊愈出院。随访53例,平均21个月,结石患者术后复查无结石残留及再发。肿瘤患者除1例术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发转移。结论腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病创伤小,恢复快、治疗彻底、临床疗效好。与传统开腹手术相比优势明显,是一种安全、有效、微创、可行的新手术方式,值得推广。     

腹腔镜肝脏肿瘤切除术三例报告

用腹腔镜胃肠离断钉合器（ＥＮＤＯ—ＧＩＡ）及微波固化技术成功地为３例肝脏肿瘤患者施行了肝切除术。这些技术具有不阻断肝门、出血小，术野清楚及操作简便等优点。本文还就腹腔镜肝切除的适应证及操作技术作了介绍。