腹腔镜下肝切除时CO2气体栓塞的防治

自1991年Reich等首次行腹腔镜肝切除术至今已有十余年的历史，这种手术具有创伤小、住院时间短、患者恢复快等优点，成为一种新的肝脏切除方法一。腹腔镜肝脏切除术可分为：完全性腹腔镜肝切除术及手助式腹腔镜肝脏切除术两大类。前者多适用于病变部位局限在肝脏左外叶或者肝脏边缘（例如，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳa，Ⅴ，Ⅵ段），而对于其他部位的肝脏病变或者复杂病例（病变部位邻近下腔静脉或者肝静脉），采用手助式腹腔镜肝切除术更为安全。     

腹腔镜肝切除术的病例选择和操作技术

自1991年Reich等首先报道腹腔镜肝脏切除术以来，有关报道不断增加。手术方式主要有腹腔镜辅助的肝切除、手助式腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝切除术。总体上来看，腹腔镜肝切除手术发展相对缓慢，尚处在探索阶段，仅在少数大规模的医疗机构开展，而且切除的范围多局限于左肝外侧叶和位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段肝的表浅小病灶。主要原因是：腹腔镜肝脏切除手术操作困难，     

腹腔镜肝脏切除术的现状与前景

1991年．Reich等首次报道对肝脏良性病变成功施行腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic hepatectomy，LH)；1994年，周伟平等报道了国内首例为肝血管瘤患者行腹腔镜肝叶切除术。此后．随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累．以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和使用．腹腔镜肝脏切除术也在逐步发展。现对腹腔镜肝脏切除术的现状与前景作一综述。     

电视腹腔镜肝脏外科手术的现状

目前,电视腹腔镜技术已用来治疗肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝外伤等。本文复习了有关的文献资料,并结合我们的实践,综述电视腹腔镜肝脏外科手术的现状。一、肝脏良性肿痛肝脏良性病变行腹腔镜肝叶切除术的报道始见于１９９１年,ＲｅｔｃｈＨ等［ｆｉ在行腹腔镜妇科手术中发现肝脏占位病变,即行腹腔镜手术切除肝脏肿瘤（ｌ例为肝局灶性结节性增生,互例为肝海绵状血管瘤）,术后恢复良好。１９９４年周伟平等间报道了国内首例肝血管瘤行腹腔镜肝叶切除术。１９９６年李朝龙等【３ｊ报道了２例腹腔镜肝血管瘤切…     

腹腔镜技术在肝脏移植中的应用进展

随着腹腔镜手术经验的不断积累、手术技巧的不断提高,新的腹腔镜器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术已成功用于肝脏手术领域,从最初的肝脏活检术、肝囊肿开窗引流术、肝血管瘤切除术、肝恶性肿瘤的肝叶切除术及到现在的活体供肝切取术,腹腔镜在肝脏手术领域的应用范围不断扩大。随着肝移植在世界范围的增加,腹腔镜在肝脏疾病中的作用应重新评价。本文就腹腔镜技术在肝脏移植中的应用进展作一简要综述。     

腹腔镜肝脏手术——肝脏疾病治疗方式的转变

腹腔镜下对淋巴瘤患者进行肝活检是将腹腔镜技术应用于肝脏手术的首次尝试,此后相继出现了腹腔镜下对肝脏周围性良性病变切除的个例报道和小样本总结。近年来,腹腔镜下肝左叶、肝右叶切除术的病例又被相继报道。肝脏腹腔镜和微创手术范围的不断扩大改变了肝脏疾病尤其是肝脏良恶性肿瘤的诊断和治疗模式。我们结合自己腹腔镜手术实践经验,就腹腔镜肝脏手术的技术问题及主要肝脏疾病的腹腔镜手术作一简要阐述。     

腹腔镜肝切除术中现代手术刀的应用现状

腹腔镜肝脏切除术已应用于临床,但由于目前腹腔镜下各种断肝器械在使用上都存在一定的局限性,故腹腔镜肝脏切除术的开展与普及就受到了某种程度的制约.因此,研发适合腹腔镜肝切除术的理想切肝工具,必将使腹腔镜肝脏外科得到蓬勃发展.     

腹腔镜肝切除研究进展

开腹肝切除一直是肝脏良恶性病变的有效治疗方式.但开腹肝切除手术创伤大,术后并发症多.如何降低肝脏手术创伤也是摆在肝脏外科医师面前的一道难题.腹腔镜技术的兴起为肝脏外科医师提供了一条途径.但腹腔镜肝切除技术尚未成熟,本文就有关腹腔镜肝切除的相关情况进行综述.     

腹腔镜肝切除技术新进展

正自1991年Reich等~([1])报道世界首例腹腔镜肝切除术以来,腹腔镜肝切除术的发展已有二十多年的历史。起初,腹腔镜肝切除术主要应用于肝脏边缘良性肿瘤的切除,随着外科医师对肝脏解剖的深入了解和腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜肝切除术的手术适应证不断扩大,现可应用于较大范围的肝切除以及肝脏恶性肿瘤的切除。截止2011年,世界范围内共报道了     

腹腔镜技术在肝脏手术的应用与发展

正自1991年Reich等~([1])首次为肝脏良性病变患者成功施行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)以来,腹腔镜技术在肝脏手术中的应用越来越广泛。肝脏是人体内唯一的双重血供实质性脏器,有门静脉、肝动脉为其提供入肝血液,并且门静脉、肝动脉、肝静脉在肝脏实质内交织成网状,使得肝脏的血运丰富,一旦出血,出血量较大,而腹腔镜     

腹腔镜技术在肝脏外科中的应用

１９９２年５月至１９９４年３月共行腹腔镜肝脏手术４８例，其中肝切除３例，肝动脉结扎术２例，肝囊肿开窗引流术３０例，肝脓肿引流术２例，肝外伤性破裂修补术１例，肝活检术２例，肝外伤性破裂修补术１例，肝活检术１０例，术后无出血，胆瘘及感染等并发症发生，还就腹腔镜肝脏手术的适应证及操作技术作了介绍。     

腹腔镜肝癌根治术的热点与未来发展

随着腹腔镜肝切除技术的发展与推广，腹腔镜肝切除中的一些难点，如术中出血的控制、解剖性肝切除、巨大肝癌切除、腹腔镜下联合肝脏分割与门静脉支结扎的二步肝切除术(ALPPS)等方面均基本解决。术中超声与荧光染色技术也得到普及。本文就上述问题做一概述，并对腹腔镜肝切除未来发展提出思路，以进一步推动我国腹腔镜肝切除的技术进步。     

腹腔镜解剖性肝叶切除术

自从1987年腹腔镜胆囊切除术开展至今,腹腔镜技术已经涉及腹部外科的所有脏器手术。在肝脏外科,由于腹腔镜器械设备的不断更新,腔镜手术技巧的不断提高,腹腔镜手术范围逐渐从肝脏肿瘤的诊断或活检、肝囊肿开窗引流扩展到肝脏部分切除直至目前的肝叶解剖性切除。近年来,解剖性肝叶切除术仅在少数几个腹腔镜中心开展,现将腹腔镜解剖性肝叶切除术的有关问题做一论述。一、腹腔镜解剖性肝叶切除术适应证的选择对于肝脏原发性恶性肿瘤,肿瘤的部位和大小是能否行腹腔镜解剖性肝叶切除术的关键。一般认为病灶位于左外叶、左内叶前段以及Ⅴ段和Ⅵ段…     

腹腔镜在肝脏挫裂伤中应用(附60例报告)

目的探讨腹腔镜在肝脏挫裂伤中的应用价值。方法1998年12月～2003年1月，我院经急诊筛选后对60例Ⅲ级以下肝脏挫裂伤在腹腔镜下进行缝合，电凝止血，钛夹夹闭出血血管后放置腹腔引流管。结果45例在腹腔镜下明胶海绵填塞压迫止血；5例肝顶部挫裂伤在腹腔镜下电凝止血。无术后并发症发生。出院后2—4周复查B超，无肝脓肿和腹腔脓肿。结论腹腔镜下处理肝挫裂伤可行、安全。     

腹腔镜肝部分切除2例

肝脏血运丰富、管道结构密布等特点限制了腹腔镜在肝脏外科中的应用.目前,腹腔镜肝脏手术仍主要局限于肝活检术、肝囊肿开窗引流术、轻度肝外伤修补术及肝癌微波固化术等简单手术,而肝脏部分切除术则报道较少.本文报道哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科腹腔镜治疗肺癌肝脏多发转移瘤1例,婴儿左外叶肝血管瘤1例.     

腹腔镜肝脏切除术断肝方法的研究进展

腹腔镜技术在肝胆外科的应用现日渐广泛 ,成功有效的断肝是腹腔镜肝脏切除术的关键 ,现将近年腹腔镜肝脏切除中断肝方法的研究进展作一综述。     

腹腔镜技术在基层医院肝脏外科的应用

肝脏血运十分丰富,切面容易出血,腹腔镜下肝门阻断较为困难,而且没有理想的腹腔镜下切肝工具,使腹腔镜技术在肝脏手术,尤其是肝叶切除中的应用受到限制,发展缓慢,难以推广。2005年6月～2008年5月我院成功进行9例腹腔镜肝脏手术,尤其是2007年成功开展1例腹腔镜肝癌切除,为基层医院腹腔镜技术在肝脏手术中的应用推广做了有益的探讨,现报道如下。     

腹腔镜肝切除术中的肝血流阻断技术

近十余年来,腹腔镜肝切除已取得很大进步,肝切除的范围已由肝脏边缘、浅表病变的局部切除扩大到解剖性半肝乃至尾状叶的切除。据最新报道[1],全球范围内腹腔镜肝切除已逾3000例。肝脏外科在朝着精准与微创的方向发展,腹腔镜下的肝脏血流阻断技术的应用和发展是肝切除技术发展的重要基础,它是大规模开展腹腔镜肝切除的重要前提。     

肝脏外科新进展

近二十年来,肝脏外科在临床和基础研究方面均取得了较大的发展,现将其中几个主要方面的临床进展介绍如下。一、微创技术在肝脏外科中的应用近十年来,微创技术在肝脏外科的应用越来越广泛,主要包括腹腔镜肝部分切除和各种经皮或经肝的治疗技术。这些技术的不断发展与应用,使微创外科技术与肝脏外科的联系更加紧密并显著提高了肝脏外科的治疗水平。腹腔镜应用于肝脏外科是从腹腔镜下肝囊肿开窗引流术开始的,现在其已成为手术治疗肝囊肿的首选方法。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜成功地用于治疗肝良性肿瘤(如肝血管瘤)的报道越来越多。现一般认…     

完全腹腔镜肝切除25例临床报告

目的 探讨腹腔镜肝切除手术的可行性与适应证。方法 27例拟行肝切除的病例中，其中原发性肝癌16例、肝血管瘤5例、肝脓肿2例、肝囊肿伴感染l例、肝门部胆管癌l例、肝脏腺瘤l例、肝脏局灶结节性增生l例。25例在全气腹条件下完成，l例在手助下完成，l例中转开腹。结果 本组25例在全气腹条件下完成27个病灶的腹腔镜肝切除手术。肝局部切除16例，左肝解剖性切除9例。手术时间平均205min，出血量平均460ml。术中未出现不能控制的并发症，腹腔引流管放置时间2至4d，术后平均住院6．8d，术后恢复时间较常规开腹方法肝切除患者明显缩短。结论 本组研究表明腹腔镜肝切除手术具有广阔前景，熟练开腹手术经验及熟悉的肝段解剖是腹腔镜肝脏解剖性切除时控制出血的关键。