中枢神经系统多巴胺对垂体泌乳素瘤分泌泌乳素的调节

为探讨垂体PRL瘤的发病机制,对7名正常成年女性及9例垂体PRL瘤女性患者进行静脉滴注多巴胺(DA)、口服左旋多巴(LD)及联合服用LD及卞比多巴(CD,不进入中枢神经系统的多巴脱羧酶抑制剂)试验。静滴DA及口服LD后.两组受试者血浆DA水平升高,血清PRL水平下降。联合服用LD及CD后,血浆DA停留于基础水平,血清PRL水平在对照组与单服CD者有相等的下降,但垂体PRL瘤组下降程度明显减少。结果提示垂体PRL瘤患者可能有中枢性DA抑制作用的减弱。     

高泌乳素血症的病因分类及治疗转归——附149例回顾性分析

目的 回顾性分析149例高泌乳素(PRL)血症患者的病因及临床特点.方法 对大连医科大学附属第一医院内分泌科1998年5月至2007年4月住院的高PRL血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 PRL>100 μg/L的患者,93.4%为垂体PRL瘤;PRL>200μg/L的患者,98.4%为垂体PRL瘤.血清PRL水平与瘤体大小、闭经呈正相关,与溢乳不相关.男性溢乳症状少见(3/43,7%).手术证实的102例垂体瘤及1例颅咽管瘤患者术后血清PRL均降低,4例术后死亡,16例复发,7例并发永久性垂体前叶功能减退;原发性甲状腺功能减退症3例,甲状腺激素替代治疗后PRL恢复正常;药物所致6例,停用相关药物后1～3个月,PRL逐渐恢复正常;21例未手术的垂体瘤、1例下丘脑综合征、1例空泡蝶鞍、14例特发性高PRL血症患者服用溴隐亭(甲磺酸溴隐亭)治疗1～6个月,临床症状均有所改善,血清PRL降低.结论 高PRL血症女性患者多见.垂体PRL瘤是高PRL血症最常见的原因.根据不同的病因采取不同的治疗方法,可取得满意疗效.垂体PRL腺瘤首选溴隐亭治疗.     

垂体泌乳素瘤下丘脑多巴胺调节功能的评价

本文以卡比多巴 左旋多巴(CD LD)和灭吐灵(MCP)试验,观察了11例垂体泌乳素(PRL)瘤和7例健康女性血TSH和LH水平的变化,同时与血PRL的变化作比较。结果表明PRL瘤患者血PRL不被CD LD抑制,但其TSH和LH可被显著抑制,并与正常组相似。患者血PRL对MCP的反应低减,而TSH和LH的反应却显著高于正常组,其升高幅度与血PRL基础值呈正相关。提示,PRL瘤患者下丘脑多巴胺调节功能正常,并存在多巴胺与PRL间反馈机制,以致下丘脑多巴胺含量相对过多。     

垂体转录活化物-1基因在人垂体腺瘤中的表达

目的　用RT PCR方法 ,定量研究垂体转录活化物 (Pit) 1mRNA在不同类型的垂体腺瘤中的表达。方法　 3 5例垂体腺瘤患者根据血清激素水平和临床表现确定腺瘤类型 ,根据影像学和术中所见对肿瘤分级和分期。用RT PCR方法检测垂体腺瘤组织中Pit 1mRNA的表达。结果　 3 5例垂体腺瘤患者有PRL腺瘤 13例 ,GH腺瘤 6例 ,GH/PRL腺瘤 2例 ,无功能瘤 11例以及ACTH腺瘤 3例。Pit 1mRNA在所有PRL瘤、GH/PRL瘤、GH瘤和 81.8% (9/ 11)无功能腺瘤中有表达。在ACTH腺瘤组中无表达。Pit 1mRNA在PRL、GH和GH/PRL 3组腺瘤中的表达量差异无显著性 ,均显著高于无功能瘤组(均P <0 .0 5)。Pit 1表达量与肿瘤分级分期无明显相关性。PRL瘤术前血清PRL值与腺瘤组织Pit 1表达量呈显著的正相关 (r=0 .92 ,P <0 .0 1) ,GH腺瘤术前血清GH值与腺瘤组织Pit 1表达量呈显著的正相关 (r =0 .98,P <0 .0 1)。结论　Pit 1mRNA在PRL、GH、GH/PRL瘤以及大部分无功能腺瘤中有表达 ,其中在PRL、GH以及GH/PRL瘤的表达量较高 ,Pit 1对垂体GH和PRL腺瘤的细胞特异分化以及分泌功能是否具有作用 ,尚待进一步研究     

血清催乳素水平对垂体腺瘤诊断和治疗的意义

本文介绍261例垂体腺瘤、52例鞍部其他肿瘤、67例原因不明闭经妇女血清催乳素(PRL)测定结果。嫌色细胞瘤、肢端肥大症和鞍部其他肿瘤引起PRL升高者分别为56.5％、32.9％和34.6％。根据PRL升高程度作者认为超过5000mIU/L(200μg/L)者提示有PRL瘤。PRL瘤约占“嫌色细胞瘤”的1/3左右。PRL中度升高不能肯定是PRL瘤,要结合临床和蝶鞍X线检查考虑。PRL水平和PRL瘤大小呈正相关。原因不明闭经妇女20％伴有高PRL血症,PRL测定有助于早期诊断PRL瘤。     

内分泌和遗传性疾病

中国医学文摘·内科学2000年第21卷第4期491 20002890高催乳素血症20例病因和治疗分析/吴乐霞…刀安徽医学一2000,21(l)一24 20例均女性,24一47岁,均有溢乳。血清催乳素(PRL)均呈不同程度升高(40一170拌g/L)。病因和治疗:垂体PRL瘤10例,其中9例垂体微腺瘤经口服澳隐停溢乳停止,PRL降至正常;1例垂体大腺瘤经手术治愈。甲状腺功能减退症5例,经甲状腺片替代治疗8~10周痊愈。药物性5例(吗丁琳3例、胃复安1例、奋乃静1例),停药后短时间溢乳症状消失。(杨直)20002891甲状腺功能亢进症患者w型胶原改变的临床观察/朱丽萍…刀浙江医学一2000,22(3…     

雌激素诱发男性泌乳素瘤

女性泌乳素瘤(PRL 瘤)的发生率远远高于男性,这是否与雌激素有关尚无定论。本文报道了1例雌激素诱发的男性 PRL 瘤。病例患者男性,26岁。发育正常,具有正常的男性性征,染色体核型为46,xy。患者因患有易性癖(transsexulism)而接受雌激素治疗。治疗前先后查了两次血浆睾丸酮、雌二醇、FSH、LH 及 PRL 水平均正常,最初用乙炔雌二醇100μg/d 和醋酸氯甲孕酮     

用联合下丘脑释放激素兴奋试验评价特发性生长激素缺乏性侏儒其他垂体前叶激素的储备功能

联合使用GHRH、TRH、LHRH和CRH四种下丘脑释放激素检查6例正常青少年和50例未治疗IGHD患者血PRL、TSH、LH及F的反应,并从基础值、峰值、峰值增加值、峰值/基础值比值、激素反应曲线下面积和阳性反应率等六个方面比较两组结果。IGHD患者血PRL、TSH及F六项指标的反应与对照组比较差异无显著性,表明IGHD患者垂体PRL、TSH及ACTH细胞的储备功能正常。约2/3IGHD患者LH细胞的储备功能低下。在青春发育年龄的IGHD患者LH对LHRH的反应除峰值/基础值比值以外,另五项指标均非常明显低于对照组(P<0.001),这可能是成年IGHD患者性发育延迟及差的原因。     

124例伴血催乳素增高的生长激素分泌性垂体腺瘤临床分析

目的探讨伴血催乳素(PRL)增高的生长激素(GH)分泌性垂体腺瘤的临床特点。方法采用回顾性病例研究方法,对北京协和医院1984年至2004年收治的124例伴血PRL增高的GH分泌性垂体腺瘤患者进行临床和激素水平分析,其中87例随诊1年以上。结果124例患者中女性88例,男性36例,男性病程(8.0±7.3)年长于女性(5.5±4.3)年(P<0.01)。男性和女性患者性腺功能低减者分别占71.6%和69.4%。87例随访患者随访(5.5±4.3)年,其中垂体微腺瘤3例,非侵袭性大腺瘤28例,侵袭性大腺瘤56例。肿瘤免疫组化染色呈单纯GH( )占19.6%,其余多呈多激素染色阳性。血PRL水平与肿瘤体积呈正相关(r=0.261,P<0.05)。鞍上型肿瘤中,单纯GH腺瘤的血PRL值(58.7±1.5)μg/L,明显低于多激素染色腺瘤者的(90.3±2.4)μg/L(P<0.05)。87例随访患者的治愈率为27.6%。结论伴血PRL增高的GH分泌性垂体腺瘤好发于女性,性腺功能低减发生率高,治愈率低,血PRL的水平和肿瘤体积有关,是GH分泌性垂体腺瘤中有独特的临床特点及转归的一种特殊临床亚型。     

中老年人垂体催乳素,促性腺激素及甾体性激素分泌功能的对比研究

本文观测正常育龄期健康男性80例、女性95例,年龄18～48岁,中年期健康男性54例,女性30例,年龄50～59岁及老年期健康男性132例,女性100例,年龄60～85岁。共491例。用放射免疫法测定垂体催乳素(PRL),促性腺激素(FSH、LH)、雌酮(E_1)、雌二醇(E_2)及睾酮(T)六种激素,结果表明在男性:ICSH及E_2随年龄增加而增加(P<0.05);中老年组T与对照组无差别(P>0.05);中年组PRL较老年组低(P<0.05);在女性:中老年组FSH、LH均比对     

溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤和肢端肥大症

我们观察了溴隐亭对活动性垂体泌乳素瘤和生长激素腺瘤(肢端肥大症)患者的疗效。26例女性PRL瘤疗前做溴隐亭试验,血PRL下降>50％者为敏感。口服2.5mg试验16例(次),14例敏感,血PRL平均下降79.5％;1.25mg试验11例(次),9例敏感,血PRL平均下降79.7％。两组各有2例下降<50％的     

妊娠期血泌乳素的动态变化

本文报道129例不同孕龄正常妇女、51例病理妊娠血PRL测定及18例剖宫产时的羊水、脐血.母血配对检查结果,妊娠期PRL值自早孕开始随孕月增加而升高,妊娠足月时可达非孕妇女17倍;重度妊娠高血压综合征及妊娠合并慢性肾小球肾炎PRL值显著高于同孕龄妇女,妊娠合并糖尿病PRL值低于正常孕妇,P值均<0.01;中度妊娠高血压综合征、羊水过多则增高不明显。剖宫产妇血、羊水、脐血PRL均值分别为6873.83 mU/L、31050.89 mU/L、9675.44 mU/L,即PRL值为羊水>脐血>母血,此结果支持妊娠期除垂体外蜕膜组织也有产生大量PRL的观点。     

催乳素分泌瘤的分子生物学研究进展

催乳素(prolactin,PRL)瘤是最常见的垂体前叶功能性腺瘤,通常认为其发病机制涉及调节因素的异常或垂体PRL分泌细胞本身的缺陷。     

正常成人及肢端肥大症患者的生长激素谱测定

对10例正常成人及4例肢端肥大症(肢大)患者进行生长激素(GH)谱测定,正常人GH分泌型式为长期分泌静止,间以脉冲分泌,在第1次深睡后有GH分泌大峰;女性GH分泌波动较男性明显。肢大患者均无夜间GH分泌大峰。2例测24小时GH谱的肢大患者中,1例血糖水平正常男性患者GH分泌峰数增多,另1例并有高血糖女性患者GH分泌频率明显减少。测定结果表明垂体GH分泌瘤的功能虽系自主性,但仍部分受下丘脑释放激素的调控。     

灭吐灵作泌乳素兴奋试验对垂体泌乳素微腺瘤诊断的意义

本文对17例泌乳无排卵妇女采用肌肉注射灭吐灵(MCP)作泌乳素(PRL)兴奋试验。并以5例正常月经卵泡早期(EF)及4例产褥早期(PP)妇女作对照。探讨MCP兴奋试验在早期诊断垂体PRL微腺瘤方面的意义。结果显示:EF组给MCP后血PRL水平升高7倍以上。泌乳无排卵组血PRL升高倍数平均为1.51倍,其中4例无反应,显著低于EF组。肿瘤组与非肿瘤组间无显著差异,因此不支持MCP兴奋试验有助于鉴别垂体PRL微腺瘤及功能性高PKL血症的论点。本文还对上述两种疾病的关系及处理进行了讨论。     

垂体分泌促甲状腺素腺瘤所致高催乳素血症、闭经及溢乳一例探讨

本文报道1例30岁女性病人,妊娠前月经规则,1976年发现于首次分娩8月后,月经仍未来潮。6个月来有轻度间歇性前额及枕部头痛。既往无甲状腺疾病病史和家族史。体检甲状腺不大,临床检查全部正常。血清催乳素(PRL)高达800～1200mU/L。头颅X 线侧位片示垂体窝对称性扩大,背面床突稀疏。气     

雌激素受体在人类垂体腺瘤中的表达

目的检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)在人类不同类型激素垂体腺瘤中的表达,探讨垂体腺瘤中分泌不同类型激素的腺瘤细胞与ER免疫组化阳性细胞之间的关系.方法采用免疫组化S-P法对53例垂体腺瘤标本进行激素分型,检测垂体腺瘤中ER蛋白的表达.采用免疫组化双标法检测多激素分泌型垂体腺瘤中垂体激素合并ER表达的情况.结果53例垂体腺瘤标本中,部分PRL(5/7)、FSH(2/3)、LH(1/1)单激素腺瘤及部分多激素腺瘤有ER蛋白表达,而全部GH、ACTH、TSH单激素腺瘤均无ER蛋白表达,4例无功能腺瘤无ER蛋白表达.在33例多激素型垂体腺瘤标本中,22例有ER蛋白表达,其中PRL ER双标染色阳性标本10例、LH ER双标染色阳性标本9例、FSH ER双标染色阳性标本7例、GH ER双标染色阳性标本2例,33例标本的ACTH ER和TSH ER的双标染色均为阴性.结论垂体腺瘤患者的性别不影响肿瘤组织中ER蛋白的表达.垂体腺瘤中,分泌PRL、LH或FSH的垂体腺瘤细胞可表达ER;分泌ACTH或TSH的垂体腺瘤细胞不表达ER;分泌GH的垂体腺瘤细胞是否表达ER可能与该垂体腺瘤是否同时分泌PRL有关.ER在PRL、LH及FSH垂体腺瘤细胞的发生、发展中发挥作用.     

超声多普勒二尖瓣血流估计左心室舒张功能

本文用脉冲多普勒测量二尖瓣血流的快速充盈E峰,心房收缩A峰流速,A/E比值以及A峰流速积分占左室充盈量比值AI/FSV%来估测心肌梗塞患者左室充盈功能。与正常对照组36例结果相比,54例心肌梗塞患者,显示左室充盈功能受损,其A峰流速,A/E比值及A/FSV%显著增高,E峰降低但不够显著,以AI/FSV%指标比较敏感。     

复发垂体腺瘤38例的诊断和治疗分析

目的 分析38例复发垂体腺瘤诊断和治疗的临床资料,探讨其复发的因素及再治疗的选择问题.方法 对38例复发垂体腺瘤的临床表现、影像学资料、治疗方法选择及治疗结果进行回顾性分析,其中31例再次手术,γ-刀治疗4例,PRL腺瘤药物治疗2例,未治疗PRL腺瘤1例.结果 31例再次手术中全切除21例,次全切除7例,大部分切除3例;药物治疗PRL腺瘤2例中PRL下降至正常,肿瘤缩小;γ-刀治疗4例中3例肿瘤缩小,1例肿瘤大小无变化;未治疗的PRL腺瘤1例,6年复查CT/MRI大小无变化,PRL检测在稍高水平,仍在观察中.结论 手术治疗是复发垂体腺瘤主要的有效治疗方法;药物治疗是复发垂体腺瘤的辅助疗法,它能减小腺瘤的体积使激素水平恢复;放疗可使肿瘤组织坏死、体积缩小、激素水平下降.对再次手术不能全切除者,应对视神经、视交叉周围的肿瘤尽量切除,视神经与肿瘤的距离应>5 mm,以便提高放射治疗效果.     

原发性甲状腺功能减退患者中的高催乳素血症及垂体微腺瘤

原发性甲状腺功能减退(甲减)病人的蝶鞍可以增大,并可并发高催乳素(PRL)血症,其原因不明。本文报告19例甲减并发高催乳素血症及垂体异常的情况,以及甲状腺素(T_4)替代治疗28个月后的变化。本组连续接诊的甲减19例,治疗前(T_4)为21.4±16(正常58～174)nmol/L,促甲状腺素(TSH)均升高,其中15例高于50(正常0.4～5)mU/L。初诊时 PRL 水平正常者7例(其中TSH>50mU/L者4例),升高者12例(45.4～2612mU/L)。