剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇母乳喂养,乳汁分泌的影响。方法60例产妇随机分成两组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg(对照组),两组均实行母婴同室和纯母乳喂养。监测剖宫产术后镇痛效果,肛门排气,泌乳活动情况以及术后血浆催乳素(PRL)浓度变化。结果两组比较,镇痛效果PCEA组优于对照组,差异有显著性(P<0.01),肛门排气两组差异无显著性(P>0.05),术后初乳时间PCEA组明显提前(P<0.05),24 h母乳喂养次数PCEA明显增多(P<0.01),术后血浆PRL浓度PCEA组明显升高(P<0.05)。结论剖宫术后使用PCEA效果好,应大力提倡PCEA的使用。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后情况影响246例分析

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后镇痛效果、子宫复旧情况、术后泌乳时间、肛门排气时间及母乳喂养情况的影响。方法:选择2007年6月至12月沈阳市红十字会医院妇产科246例剖宫产产妇按术后自愿选择镇痛方式分成镇痛组和对照组,术后两组产妇随访72小时,观察各项指标。结果:镇痛组镇痛效果明显(P<0.05),初乳时间明显早于对照组(P<0.05),母乳喂养次数明显多于对照组(P<0.05),术后阴道出血及肛门排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后使用PCEA镇痛泵效果确切安全,促进乳汁分泌,有利于母乳喂养,产后恢复良好。     

剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用研究

目的探讨剖宫产术后使用硬膜外阻滞镇痛(PCEA)的临床效果及对产妇预后的影响。方法选择200例健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术。术毕随机分为PCEA组和对照组,对比分析两组的镇痛效果,产后24h、48h血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,产后阴道流血量,胃肠功能恢复情况等。结果PCEA组镇痛效果优于对照组(P<0.01);产妇在术后24h、48h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.01);术后24h,48h血浆PRL水平显著较对照组高,肠排气时间明显早于对照组(P<0.01或0.05);但两组产后出血量差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产术后采用PCEA镇痛效果确切安全,能促进泌乳素的分泌及肠功能恢复,产后恢复较好。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产后恢复的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后产后出血、术后泌乳时间、肛门排气时间的影响.方法 将90例剖宫产术毕运用PCEA的产妇为观察组,同期剖宫产术后未用PCEA的产妇60例为对照组.观察组术后采用自控镇痛泵镇痛,对照组术后疼痛时采用肌肉注射哌替啶镇痛.观察两组产妇镇痛效果,产后出血量,泌乳初始时间,肛门排气时间(作为肠蠕恢复指标).结果 观察组术后4h、12、24、48h镇痛效果优于对照组(p＜0.05或0.01),观察组产后出血229.26±41.65ml,对照组283.16±43.51ml,差异显著(p＜0.05).观察组初乳分泌时间、肛门排气时间均早于对照组p＜0.01.结论 剖宫产术后应用自控镇痛泵,能有效解决术后疼痛,减少产后出血,促进早期泌乳,促进胃肠功能恢复,有利于提高母乳喂养成功率,有利于术后康复.     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用观察

目的　观察硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的镇痛效果、不良反应及对PRL的影响。方法　选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产孕妇,分两组,每组20例。两组麻醉及手术方式相同,PCEA组术后保留硬外导管,采用一次性PCEA泵,用0 125%罗比卡因和芬太尼混合液自控镇痛,对照组用哌替啶肌注镇痛。观察两组病人镇痛、镇静情况及对呼吸循环的影响和并发症情况,记录病人初乳、下床活动及排气时间,测定术前、术后血浆PRL浓度。结果　两组病人年龄、体重、麻醉平面、麻醉效果、局麻药用量及手术时间均无显著性差异。PCEA组术后6、12、24、48hVSA评分比对照组低,有极显著差异(P<0. 01);Remesay镇静评分比对照组高,有显著差异(P<0. 05)。PCEA组术后PRL浓度显著升高;肠排气时间、初次下床活动时间和初乳时间早于对照组(P<0. 01或P<0. 05)。结论　硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用,可明显缓解术后疼痛,增加PRL的分泌,有利于母乳喂养及产妇及早康复。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产产妇的临床观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇的镇痛效果及其影响. 方法:57例产妇用硬膜外自控镇痛(观察组),与55例术后当晚肌注盐酸哌替啶100mg(对照组)比较阵痛效果、子宫复旧、产后出血、母乳喂养、恶心呕吐反应、下床活动及术后肛门排气时间. 结果:观察组镇痛效果、开始泌乳时间及下床活动时间,两组比较均有显著性差异(P<0.05),而子宫复旧、产后出血、恶心呕吐反应及术后肛门排气时间均无显著性差异(P>0.05). 结论:硬膜外自控镇痛(PCEA)用于剖宫产产妇有良好的镇痛效果,副反应少,对产妇无不良影响,有应用价值.     

剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对血浆泌乳素影响

目的:比较舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)镇痛效果及对血浆泌乳素(PRL)浓度.方法:200例足月健康剖宫产产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术,术毕保留硬膜外导管连接雅培(Abbot-13960-36)泵,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、曲马多组(C组)和对照组(D组).D组术后不行自控镇痛,在VAS评分≥5分时给予杜冷丁50mg,肌肉注射镇痛;镇痛时间均为48小时.对比分析四组安静及活动时镇痛效果、镇静程度及术前、术后24、48小时血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,以及术后不良反应等.疼痛程度用视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度用Ramsay镇静评分法评估,PRL浓度用放射免疫分析法.结果:D组VAS评分明显高于PCEA组(P＜0.01),安静时PCEA组VAS评分无明显差异(P＞0.05),活动时A组VAS评分明显低于B、C组(P＜0.01).PCEA组患者安静合作,A组较B、C组镇静程度深,D组患者情绪焦躁不安.PRL浓度四组患者术前无明显差异,术后均较术前明显升高(P＜0.01),PCEA组高于D组(P＜0.01),术后24、48小时PCEA组血浆PRL显著高于D组(P＜0.01),PCEA组比较差异无显著性.PCEA组初乳时间、下床活动时间、肠排气时间明显早于D组(P＜0.05),C组不良反应低于其余3组.结论:剖宫产术后舒芬太尼、芬太尼、曲马多复合罗哌卡因PCEA均能达到良好的镇疼效果,能明显促进PRL的分泌及早泌乳,但曲马复多复合罗哌卡因不良反应较少,更适合剖宫产术后镇痛.     

PCEA用于剖宫产术后镇痛的观察和护理

目的:研究剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)的观察和护理措施。方法:硬膜外自控镇痛用于剖宫产手术,临床观察研究组和对照组共480例,于术后72h内观察其镇痛效果及副作用的发生情况。结果:观察组术后6~24h镇痛有效率与对照组比较,镇痛效果差异极显著(P均<0.01);观察组术后12h开奶并哺乳成功者及纯母乳喂养成功者均显著高于对照组(P<0.01);观察组术后肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05);观察组和对照组的恶心呕吐尿潴留发生率比较差异不显著(P均>0.05)。结论:剖宫产手术术后使用硬膜外自控镇痛,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全,有效提高了术后的生存质量,有利于促进母乳喂养和术后的恢复。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛236例效果观察

目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法 将378例剖宫产术后病人分为观察组236例和对照组142例,观察组使用PCEA,对照组肌肉注射哌替啶镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、排气时间、开奶时间、母乳喂养及副反应发生等情况.结果 观察组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),两组开奶时间比对照组快(P＜0.01),24 h母乳喂养次数比对照组多(P＜0.01).两组阴道流血量及排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后硬膜外自控镇痛,可达到充分镇痛的目的 ,并具有促进泌乳的作用,值得临床推广.     

自控镇痛泵对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的 研究硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及剖宫产术后肌肉注射盐酸哌替啶对剖宫产产妇泌乳功能的影响.方法 选择采用硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇180例,分别为90例硬膜外麻醉自控镇痛组及90例肌肉注射盐酸哌替啶组(对照组),研究各组产妇术后泌乳功能.结果 两组术后镇痛效果有显著性差异(P＜0.01);镇痛组24h内开始泌乳及母乳喂养次数明显多于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 剖宫产术后应用PCEA能产生良好的镇痛作用,促进泌乳功能,提高母乳喂养成功率.     

硬膜外自控镇痛对母婴健康的影响

目的:探讨剖宫产术后芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇和新生儿的影响.方法:选择114例硬膜外麻醉剖宫产术的产妇,随机分为两组,PCEA组60例,术毕硬膜外导管连接设置好的PCEA芬太尼混合液装置;对照组54例,不用PCEA,疼痛剧烈者于术后当日晚肌注盐酸哌替啶50mg.观察镇痛效果、产妇恢复、母乳喂养及新生儿体重变化情况.结果:PCEA组的术后12h镇痛有效率高于对照组(P＜0.01).PCEA组的肠鸣音恢复正常时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、产后开始泌乳时间及24h哺乳次数、新生儿体重下降幅度与对照组比较均有显著性差异.结论:剖宫产术后PCEA芬太尼镇痛效果确切,对母婴健康有良好的促进作用,值得推广应用.     

芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的对比观察

目的观察剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果。方法 60例剖宫产手术患者随机分为PCIA组和PCEA组,每组30例。PCIA组术毕应用芬太尼20μg/kg、托烷司琼5 mg静脉镇痛;PCEA组术毕应用芬太尼5μg/kg、1.192%甲磺酸罗哌卡因20 ml硬膜外镇痛。采用视觉模拟评分（visual ana-logue scale,VAS）和Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）观察两组患者术后的镇痛、镇静效果。并观察术后血浆泌乳素浓度、肠蠕动恢复时间和镇痛期间可能出现的不良反应。结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组,PCIA组RSS评分比PCEA组高,但两组患者镇痛总体满意度差异无统计学意义。PCIA组头晕发生率比PCEA组高。两组肠蠕动恢复时间、血浆泌乳素浓度、恶心、呕吐、瘙痒及镇痛期间呼吸频率比较差异无统计学意义。结论剖宫产术后芬太尼PCIA或PCEA均能获得满意的镇痛效果,且芬太尼PCIA和PCEA不良反应均较低。     

3种不同镇痛方法对剖宫产患者术后的影响

目的：研究3种不同镇痛方法对剖宫产术后患者的影响。方法：195例患者术后随机分成A、B、C 3组;A组病人术后疼痛治疗肌肉注射哌替啶100 mg;B组患者术后经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml,内含吗啡2 mg,氟哌利多1 mg,行单次硬膜外术后镇痛,同时拔除连续硬膜外导管;C组于术后前15 min经连续硬膜外导管注入0.25%罗比卡因5 ml＋吗啡2 mg＋氟哌利多1 mg,且保留硬膜外导管,接镇痛泵,行术后硬膜外自控镇痛（PCEA）。在术后6、12、244、8 h时间段观察3组镇痛效果（VAS评分）、肠蠕动恢复时间。结果：术后6、12、244、8 h,A组病人VAS评分明显高于B组和C组（P〈0.01）;术后244、8 h,B组VAS评分明显高于C组（P〈0.05）;C组肠蠕动恢复时间短于A组及B组（P〈0.01）。结论：术后硬膜外自控（PCEA）应用于妇产科剖宫产术后患者镇痛优于单次吗啡硬膜外镇痛,更适用于术前对疼痛比较敏感或对手术痛有顾虑者。     

产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床分析

目的 探讨自控硬膜外分娩镇痛(patient-controlled epidural labor analgesia,PCEA)对产科结局的影响.方法 随机选取488例产妇,其中244例采用PCEA分娩镇痛,另外244例常规分娩为对照组,分别对两组在分娩疼痛程度、产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面对照分析.结果 PCEA分娩镇痛组Mulleetr疼痛强度≤2有237例(97.13％),而对照组仅78例(31.97％),两组有显著差异.两组在产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面比较无统计学差异.结论 PCEA分娩镇痛是一种对孕妇高效、安全、对胎儿无不良反应的分娩镇痛方法.PCEA分娩镇痛对产程的延长影响作用很小,并不增加剖宫产率及难产率.     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

镇痛泵在剖宫产术后应用100例观察

目的:探讨剖宫产术后应用硬膜外持续自控镇痛泵的观察。方法:选择接受剖宫产的100例产妇,随机分为两组,观察组65例,使用镇痛泵,对照组35例,观察两组镇痛效果及不良反应作用的发生情况。结果:观察组术后24h镇痛明显,肛门排气时间明显早,术后开奶并哺乳成功及纯母乳喂养成功率高,不影响阴道出血量和腹部切口恢复。结论:剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切,有利于促进母乳喂养和术后的恢复。     

左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外镇痛效果比较

目的 比较左旋布比卡因与罗哌卡因、布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将90例择期行剖宫产术的足月、单胎、年龄25～38岁、体质量59～87kg孕妇均分为3组：左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组）。术后分别采用0．125％左旋布比卡因、0．125％罗哌卡因或0．125％布比卡因复合小剂量吗啡（20μg／ml）行病人自控硬膜外镇痛。观察各组术后48h内镇痛效果、运动阻滞程度以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生率。结果 3组产妇术后视觉模拟评分、镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。3组产妇对病人自控硬膜外镇痛的满意率有显著性差异（L组93．3％,R组70％,B组96．6％,P〈0．05）。3组不良反应发生率及排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论 0．125％左旋布比卡因混合吗啡用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果,且无明显毒剐作用。     

肝胆术后不同镇痛方式对患者胃肠动力的影响

目的:探讨肝胆术后不同镇痛方式对患者胃肠动力的影响。方法:选择肝胆手术患者218例,按术后镇痛方式分为3组:A组(n=75)静脉自控镇痛(PCIA);B组(n=70)硬膜外镇痛(PCEA);C组(n=73)对照组。观察住院期间胃肠道功能(首次排气和排便时间、恶心呕吐发生率)以及镇痛情况。结果:C组患者的术后首次肛门排气均早于A组和B组(P0.01),排便时间早于A组(P0.05);A组患者的术后首次排气时间晚于B组(P0.01);C组患者术后静息、活动和咳嗽时的VAS评分均高于A、B组(P0.01)。结论:术后PCEA和PCIA均能提供完善镇痛,PCEA更有利于患者术后胃肠功能的恢复。