三维能量多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨三维能量多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。方法应用三维能量多普勒超声观察199例阴道流血患者(根据病理结果分为良性病变组162例、子宫内膜癌组12例、月经紊乱组25例)和30例绝经期子宫内膜患者(绝经组),对比分析各组子宫内膜血流动力学参数:收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)。结果良性病变组、子宫内膜癌组和月经紊乱组Vmax比较差异无统计学意义;子宫内膜癌组RI、PI与良性病变组和月经紊乱组比较差异均有统计学意义(均P0.01);子宫内膜癌组VI、FI、VFI值均高于良性病变组、月经紊乱组和绝经组,差异均有统计学意义(均P0.01);良性病变组VI、FI、VFI值均高于月经紊乱组和绝经组,差异均有统计学意义(均P0.05);月经紊乱组VI、FI、VFI值均高于绝经组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三维能量多普勒超声能有效鉴别子宫内膜癌、内膜良性病变和正常内膜,对早期检出子宫内膜癌有重要临床应用价值。     

内膜体积和三维能量多普勒对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的鉴别诊断价值

目的 评价内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子官内膜增生的鉴别诊断价值.方法 选择二维超声拟诊宫腔占位或内膜不均匀增厚并行官腔镜或诊刮手术的患者156例(其中增生期的内膜息肉50例,子宫内膜增生51例,其他55例),于手术前24 h内行三维超声检查,术后均取材送病理检查.比较子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积和三维能量多普勒测量的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI).结果 子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积、VI、FI和VFI比较差异均具有统计学意义.结论 内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子宫内膜增生有较高的鉴别诊断价值.     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌的诊断效能分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值。方法:选取2019年3月—2022年3月间贵州省人民医院收治的绝经后子宫内膜病变患者144例,所有患者术前均进行经阴道彩色多普勒超声检查,根据手术病理诊断结果分为子宫内膜癌组和子宫内膜息肉组,对比两组患者彩色多普勒超声定量参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估彩色多普勒超声定量参数联合检查对绝经后子宫内膜癌的诊断效能。结果:144例受检者经手术病理诊断显示子宫内膜癌32例,子宫内膜息肉112例。子宫内膜息肉组二维超声特征表现为病灶与肌层界线清晰、内部回声均匀、子宫内膜厚度较薄,与恶性组差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组患者平均血流速度(TAMV)、搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)等彩色多普勒超声参数均显著低于良性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PI参数曲线下面积(AUC)最大[0.952 (0.916～0.988)],诊断灵敏度为91.1%,特异度为90.6%;RI次之,AUC为0.933 (0.893～0.973),诊断灵敏度为78.6%,特异度为96.6%;TAMV最小,AUC...     

经阴道彩色多普勒诊断绝经后子宫内膜良恶性病变的应用

目的 观察经阴道彩色多普勒血流显像在鉴别早期子宫内膜癌与内膜良性病变中的临床价值。方法 对54例绝经后异常子宫出血妇女行 级超声检查、经阴道彩色多普勒（TVCD）检查及诊刮病理活检，比较良、恶性内膜病变组子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）以及子宫内膜动脉的收缩期峰值流速（PSVen）及阻力指数（RIen）的差异，并观察良、恶性内膜病变组内膜内血注显像的差异。结果 子宫动脉的PSV、RI在良恶性病变组间的差异无显著性意义（P＞0.05），恶性病变组内膜血流显示率为90.0%，明显高于良性病变组的9.1％（P＜0.01）。两组间内膜动脉PSV值无显著性差异，而RI值虽有重叠,但恶性内膜病组内膜动脉显示出低阻力的血流动力学特点，与良必病变组比较有显著性差异，而RI值虽有重叠,但恶性内膜病组内膜动脉显示出低阻力的血流动力学特点，与良性病变组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 TVCD可进一步提高内膜良恶性病变的鉴别水平，对子宫内膜癌的早期检出有一定价值。     

经阴道彩色超声对绝经后子宫内膜病变的诊断

目的：探讨经阴道彩色超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值。方法：采用经阴道彩色超声回顾性观察200例绝经后子宫出血患者的超声图像特征、子宫内膜厚度及血流阻力指数。结果：子宫内膜癌的内膜厚度明显高于子宫良性病变的内膜厚度,且子宫内膜癌的内膜厚度均〉5 mm;子宫内膜癌的血流阻力指数明显低于良性病变,两项均有统计学差异（P〈0.05）。结论：经阴道彩色超声检查是诊断子宫内膜疾病的常规首选方法。     

三维容积和能量多普勒血流参数对绝经期子宫内膜良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 探讨三维容积及能量多普勒血流参数对绝经后出血患者子宫内膜良恶性病变的诊断价值.方法 对84例子宫内膜病变患者行三维能量多普勒超声检查,以病理结果分为良性组(子宫内膜息肉30例,子宫内膜增生34例)和恶性组(子宫内膜癌20例),应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)比较各项指标的诊断价值.结果 两组间内膜体积比较差异无统计学意义(P>0.05),三维能量多普勒血流参数比较差异有统计学意义(P<0.01).血管指数(V1)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)的曲线下面积(AUC)分别为0.976、0.888和0.894.其中VI的曲线下面积最大,当VI的截断值为2.97%时,敏感性为95%,特异性为86%.结论 三维能量多普勒血流参数对绝经期出血患者内膜良恶性病变具有较高的诊断价值.

Abstract：

Objective To evaluate the value of three-dimensional power Doppler imaging(3D-PDI) in the discrimination between benign and malignant endometrium in women with postmenopausal bleeding. Methods Eighty-four women with post menopausal bleeding who examined by 3D-PDI were enrolled. All patients scheduled for pathological examination were divided into benign group (30 cases with endometrial polyps and 34 cases with hyperplasia) and malignant group (20 cases with endometrial carcinoma). Endometrial volume, vascularity index ( VI) , flow index ( FI) and vascularity flow index ( VFI) were measured. The diagnostic value of parameters derived from 3D-PDI was evaluated by using the receiver operating characteristic ( ROC) curve. Results Differences of these parameters (VI, FI and VFI) were considered statistically significant between two groups, the parameters of endometrial volume had no significant differences between two groups; the area under ROC curve(AUC) of the meaningful data were 0.976,0.888 and 0.894 respectively. Among these parameters, VI had the highest diagnostic value for discriminating between benign and malignant endometrium, the cut-off value of which was 2. 97 with a sensitivity of 95% and a specificity of 86%. Conclusions 3D-PDI is a good diagnostic tools in the discriminations between benign and malignant endometrium in women with postmenopausal bleeding.     

子宫内膜厚度及绝经时间预测阴道出血及子宫内膜癌的价值

目的探讨绝经后子宫内膜厚度及绝经时间对内膜癌的预测价值。方法127例绝经后阴道出血患者内膜活检术前采用经阴道超声测量子宫内膜厚度,比较良、恶性组患者的发病年龄、平均内膜厚度,并对子宫内膜癌与内膜厚度及绝经时间的关系进行分析。结果127例患者(良性病变115例、内膜癌12例)经阴道超声测量,内膜癌组的平均内膜厚度(14.3±7.3)mm大于内膜良性病变组(7.0±4.4)mm(P<0.01)。其中内膜厚度≥10mm者内膜癌9例(9/45);内膜厚度≤5mm者无一例内膜癌。绝经后1～5年阴道出血者内膜厚度≤8mm、绝经5～15年阴道出血者内膜厚度≤6mm、绝经15年以上阴道出血内膜厚度≤5mm者发生内膜癌的可能性较小。结论内膜厚度及绝经时间与内膜癌的发生有相关性,随着绝经时间及内膜厚度的增加其发病率也增加。超声测量内膜厚度可减少绝经后阴道出血患者的内膜活检率。     

三维能量超声诊断子宫内膜癌的价值分析

目的:分析子宫内膜癌的三维能量超声诊断价值。方法:选择2013年2月-2016年7月于我院经手术病理确诊的80例子宫内膜病变患者临床资料,均受检于三维能量超声,观察并对比患者血管参数。结果:良性患者的PSV、PI、RI值均高过恶性,VI值比恶性患者低(P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的PSV、PI及RI值对比无统计差异(P0.05),Ⅲ期VI值均比Ⅰ、Ⅱ期高,呈递增趋势(P0.05);淋巴结转移的RI值比淋巴结未转移低,VI值比淋巴结未转移患者高(P0.05)。结论:子宫内膜癌的三维能量超声诊断可量化血管分布,有助于鉴别病变良、恶性质,为术前评估癌分期提供参考依据,临床价值高。     

三维超声检测子宫内膜及内膜下血流评估体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的价值

目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜及内膜下血流对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜容受性的预测价值.方法 应用经阴道三维能量多普勒超声,对120例接受IVFET的不孕患者,于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下区域的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)测定,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组间各参数的差异.结果 120例患者中有2例未检测到内膜血流,2例未检测到内膜下血流,1例未检测到内膜及内膜下血流,其余115例内膜和内膜下血流均显示.120例患者临床妊娠39例,妊娠率32.5%,妊娠组内膜及内膜下VI、FI、VFI均高于未妊娠组,两组间VI、FI、VFI比较差异有统计学意义(P＜0.05).内膜及内膜下VI、FI、VFI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.729、0.670、0.655及0.720、0.715、0.617.结论 经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜及内膜下血流可以预测子宫内膜容受性,评估IVF-ET结局.     

基于超声标准化描述联合多元分析建立预测子宫内膜良恶性病变模型

目的 筛选有助于鉴别绝经后且子宫内膜厚度(ET)≥5 mm女性子宫内膜良恶性病变的超声及临床指标,建立子宫内膜癌个体患病风险的Logistic回归模型.方法 回顾性分析261例绝经后且ET≥5 mm子宫内膜病变患者标准化超声声像图特征及临床信息,根据病变性质分为良性组(n=157)及恶性组(n=104),组内按2∶1比...     

子宫内膜息肉合并不孕患者宫腔镜术后不同妊娠结局子宫内膜容受情况的差异性分析

目的:探讨分析子宫内膜息肉(EPs)合并不孕症患者宫腔镜术后不同妊娠结局子宫内膜容受情况的差异性.方法:选取本院2019年8月至2020年10月收治136例行宫腔镜手术EPs合并不孕症患者为研究对象,按照不同妊娠结局分为妊娠组112例和非妊娠组24例,采用三维超声检测两组患者宫腔镜术后的子宫内膜厚度、子宫内膜类型、宫腔...     

子宫内膜癌的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对子宫内膜癌的诊断价值。方法 共收集本院1994—1998年13例女性病例和正常女性盆腔,MRI栓查作对照分析。MRI检查采集矢状面FSE T2WI像,横断面SE T1WI像和FSE T2WI像,并行Cd—DTPA增强T1WI。结果 MRI横断面及矢状面FSE T2WI清晰显示子宫位置、结构和大小,而SE T1WI区分子宫及宫颈诸层结构差。9例临床及MRI疑诊子宫内膜癌者,8例经手术病理证实为子宫内膜癌。MRIT2WI均表现为宫腔内膜层不规则高信号影,分别向连结层肌层和浆膜层侵犯;另1例病理证实为子宫平滑肌肉瘤,T2WI图像上与内膜癌表现相像,高信号影侵犯肌层,部分浆膜层受侵。结论 MRI横断面及矢状面FSE T2WI像能清晰显示子宫各层正常结构,对子宫内膜癌的定性和分期具较大优势。     

子宫内膜细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的应用

目的：探讨子宫内膜细胞学检查在诊断子宫内膜病变中的应用价值。方法2013年9至12月因不规则阴道出血,绝经后出血,子宫内膜增厚等原因就诊的患者50例,分别应用细胞采集器和诊刮采取子宫内膜组织,比较两种方法在取材满意率、出血量、疼痛程度、诊断符合率等差异。结果细胞采集器取材满意率96%,诊刮满意率90%,两者比较差异无统计学意义。出血量细胞学组均数（0.5±0.9）ml,诊刮组（7.2±8.1）ml,两者差异有统计学意义（t=5.8131,P=0.0000）;疼痛程度比较,两组差异有统计学意义（P<0.05）;子宫内膜癌的诊断符合率80%,非子宫内膜癌的诊断符合率97.7%。结论应用子宫内膜细胞学检查筛查子宫内膜病变简单方便、易于操作、出血量少、几乎无痛,适用于症状人群及高危人群的常规筛查。     

PTEN及hMSH2在年轻妇女子宫内膜癌中的表达

【目的】探讨抑癌基因PTEN及DNA错配修复基因hMSH2在年轻妇女子宫内膜癌组织中的表达及相关性。【方法】选取因子宫病变行子宫全切的45岁及以下妇女子宫内膜组织标本66例，其中子宫内膜腺癌42例、子宫内膜非典型增生6例、正常子宫内膜18例。采用免疫组织化学SP法测定PTEN及hMSH2在子宫内膜组织中的表达。【结果】①在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中PT EN的表达率逐渐降低，缺失率分别为16．67％、66．67％、85．71％，且差异均有极显著性（ P ＜0．01）；hMSH2的表达率分别为44．44％、33．33％、73．81％，各组之间相比较差异有显著性（ P＜0．05）；②PTEN及hMSH2在子宫内膜癌中的表达与临床分期、组织学分级、肌层浸润深度及有无淋巴转移无关（rs 值＝0．271， P ＞0．05）。③在子宫内膜癌中，hMSH2蛋白表达与PTEN 蛋白表达无显著性相关关系（ P ＜0．05）；hMSH2蛋白与 PTEN蛋白表达呈不一致（χ2＝23．04，P＝0．000）。【结论】同时检测PTEN及hMSH2在年轻妇女子宫内膜癌的表达有助于早期诊断，并能推测预后。     

子宫内膜息肉癌变伴子宫肌瘤1例

患者女,73岁。主因腹部隐痛半年,阴道不规则出血7天入院。平素月经规律,无痛经,量中等。22岁结婚,孕5产4,均为顺产。已绝经30年。查体:宫颈轻度糜烂,宫体正常大小,质中等,活动度可,双附件触诊(-)。经阴道彩超检查:子宫体后位,体积48.3mm×38.6mm×52.8mm,形态不规整,实质回声欠均匀,宫底局部外突,可见39.9mm×21.0mm×30.0mm边界清楚的不均匀中强回声结节,内散在分布不规则小片状低回声。宫腔内可见30.8mm×38.1mm×9.0mm不规则液性无回声区。宫内膜可见14.8mm×3.8mm×10.9mm均匀的不规则中强回声隆起。双卵巢萎缩,未见明显异常回声。CDF…     

年轻未育妇女子宫内膜癌的保守治疗

子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势,且发病日趋年轻化。随着女性生育年龄后移,对于未生育的患者选择保留生育功能的治疗显得尤为重要,本文检索近年文献,就年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的研究进展作一综述。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析

目的：探讨早期子宫内膜癌（ endometrial carcinoma ,EC）腹腔镜分期手术与传统开腹手术的临床疗效及应用价值。方法华西第二医院妇产科2010年1月至2012年12月收治256例早期EC手术患者,手术病理分期为IA～II期。其中腹腔镜分期手术152例（腹腔镜组）,开腹分期手术104例（开腹组）,对比分析两组术中术后情况。结果两组患者手术时间、术中清扫淋巴结数目及术后导尿管留置时间差异均无统计学意义（ P＞0.05）;而腹腔镜组术中出血量、盆腹腔引流量、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均明显少于开腹组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜手术相较于开腹手术具有微创价值,是治疗早期EC有效、可行的术式。     

子宫内膜间质肉瘤13例临床病理分析

目的提高子宫内膜间质肉瘤的早期诊断率,以确定手术范围,避免二次手术。方法对13例子宫内膜间质肉瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果确诊主要依靠病理结果,术前诊断性刮宫结合宫腔镜,宫颈赘生物活检确诊率为60%(3/5);临床分期为I期11例,Ⅱ期1例,Ⅳ期1例;行全子宫及双侧附件(包括次广泛)切除6例;行全子宫切除或全子宫及单侧附件切除5例,残端复发灶切除1例,行宫颈赘生物摘除1例;术后11例行全身化疗。结论对此类患者,术前诊断性刮宫是必要的。疑有恶性应送冰冻病理检查;以采用全子宫加双侧附件切除术辅以化疗者疗效最好。     

子宫内膜癌保留生育功能的研究进展

子宫内膜癌是我国发病率位列第二的妇科恶性肿瘤。发现时10%的患者未绝经,4%的患者年龄<40岁。年轻患者保留生育功能是目前治疗的热点问题。本文拟从患者特点、患者筛选、药物治疗选择及预后等方面进行讨论。     

GLUT1在子宫内膜不同病变中的表达及意义

目的探讨葡萄糖转化酶1(GLUT1)在子宫内膜良性、增生性、恶性病变中的表达及意义。方法收集120例子宫内膜不同病变的常规石蜡标本，HE染色，光镜下按WHO标准分类，包括简单型、复杂型和不典型增生过长各20例，子宫内膜腺癌60例。GLUT1免疫组化染色采用二步法。结果简单型增生过长、复杂型增生过长GLUT1均为(-)；所有不典型增生过长GLUT1局灶( )；子宫内膜腺癌GLUT1均为( )，呈局灶阳性到广泛阳性不等；增生期、分泌期及萎缩子宫内膜，GLUT1均为(-)。结论GLUT1的过表达是子宫内膜腺癌的一个特征；GLUT1的免疫组化染色在鉴别子宫内膜良性增生及与恶性肿瘤有关的不典型增生时有一定价值。