商洛市2000～2004年5岁以下儿童死亡监测结果分析

【目的】掌握商洛市5岁以下儿童死亡率及影响因素，为制定本市儿童发展规划提供可靠依据。【方法】按照《陕西省5岁以下儿童死亡监测方案》要求，以妇幼三级保健网为依托，对本市2000～2004年出生的79975例活产儿及5岁以下儿童死亡情况3256名进行全面监测。【结果】5岁以下儿童死亡率为40.71‰。婴儿死亡率为33.66‰；新生儿死亡率28.88‰；新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的78.75％的70.94％。新生儿、婴儿死亡顺位前3位为肺炎、窒息、早产；1～4岁儿童死亡顺位前3位为意外伤害、肺炎、腹泻。【结论】必须提高围生期保健率，落实各项保健措施，努力降低5岁以下儿童死亡率。     

绍兴市5163例产妇产后42天健康检查结果分析

产后42天健康检查是为了解产妇在分娩后一段时间内身体的恢复状态及患病情况．以便进行及时治疗并给予保健指导。通过检查可发现产褥期疾病，产妇产后心理、情绪状况是否正常，有针对性地开展性健康服务，进行心理保健咨询．指导盆底肌肉锻炼，     

妇幼卫生项目县实施前后婴儿死亡分析

本文对阿鲁科尔沁旗与奈曼旗实施《加强基层妇幼卫生、计划生育服务项目》前后婴儿死亡情况进行了分析。项目实施前婴儿死于家中、途中的占８６．９４％，死前未就诊率为４３．６６％，前三位死因为肺炎、早产、产伤。实施后婴儿死于家中、途中的占７２．５０％，未就诊率３２．５０％，前３位死因为新生儿窒息、肺炎、早产。因此应当加大妇幼卫生项目的复盖面，以期提高农村妇女儿童的健康水平。     

1991—1996年河南省5岁以下儿童死亡监测及变化趋势

１９９１～１９９６年在河南省１２市、县开展了５岁以下儿童生命监测工作。结果显示１９９６年河南省新生儿平均死亡率为２０．０３‰；婴儿平均死亡率为２９．６４‰；５岁以下儿童平均死亡率为３３．１８‰，较１９９１年新生儿死亡下降３９．４５％；婴儿死亡率下降２８．０５％；５岁以下儿童死亡率下降３１％。年平均下降速率分别是８．１２％、７．８３％和６．７９％。１９９１～１９９６年河南省５岁以下儿童前３位主要死因出生窒息、早产和低出生体重、肺炎序位略有波动，但其构成比变化明显，肺炎构成比下降，其它２死因构成比上升；在儿童死前保健服务方面，尽管农村儿童死前保健服务有所改善，但仍有４０％左右儿童死于转诊途中和家中。提示今后干预方面疾病重点已发生变化，保健工作重点仍在农村。     

浙江省0～4岁儿童生存水平的研究

浙江省１７市、县０～４岁儿童连续２年死亡监测，结果：新生儿、婴儿、０～４岁儿童的平均死亡率分别为１５．４０‰、２１．７１‰、２７．３４‰。死亡儿童的年龄主要集中在新生儿期。儿童的主要死因，新生儿组主要为早产和出生窒息，婴儿组为肺炎，１～４岁组为溺水。１９９２年死于感染性疾病的儿童占死亡儿童总数的３５．８０％，１９９３年占２９．２０％，１９９２年城市儿童死于家中的占总死亡数的３５．７０％，农村占４０．２０％，１９９３年前者占４７．５０％，后者占４９．００％。在农村有超过１／４的儿童死前未得到任何医疗保健服务。提示今后儿童保健工作的重点在农村，重点防治疾病为早产、出生窒息、肺炎和溺水，因此重点保健对象为围产儿和新生儿。     

1336例伤残鉴定儿童的致残因素分析

目的 对泰安市连续四年经医学鉴定确诊的1336例伤残儿童进行致残因素分析。结果产前因素506例。占37．87％，(其中遗传性疾病304例，占22．75％；环境因素202例，占15．12％)；产时因素183例，占13．70％；产后因素98例，占7．34％；原因不明者549例，占41．09％，以产前致残因素为首位。遗传性疾病中多基因病220例，占72．37％。(其中先心病占首位)；单基因病46例，占15．13％；染色体病38例，占12．50％。为提高人口素质，必须大力开展优生优育咨询，加强孕期保健，提高产科质量，做好婴幼儿监护，以降低病残儿的发生率。     

有关4月—5岁儿童家长儿童保健知识、态度、行为现况调查

目的：了解儿童家长对儿童保健、儿童常见病防治知识、态度、行为（KAP）现状。方法：在广州市荔湾区对4月－5岁199名小儿家长进行了有关儿童保健、儿童常见病防治知识、态度、行为问卷调查。结果：①家长认为儿童定期体检有无必要与医生提供的服务行为有关。②25．10％的家长希望保健医生上门服务。③家长从保健知识讲座中获得儿童保健知识只占18．60％。④对儿童腹泻的处理方法,完全正确的只占3．50％。结论：①家长对儿童保健的KAP是相互关联的,一、二级医院应提高自身保健技术,加强健康教育力度。②家长对儿童常见病的防治知识较欠缺,儿童保健工作者应加强疾病防治的宣传。     

婴幼儿气质调查

目的了解婴幼儿气质特征，科学指导婴幼儿教养。方法选取常州市天宁区妇幼保健所儿童保健门诊3岁以下儿童328例，采用上海第二医科大学附属新华医院儿保科、信息中心联合研制开发的儿童气质软件及儿童气质调查问卷，由家长填写后录入计算机并分析评估。结果婴幼儿气质类型分布以易养型最多，占39．94％；中间偏易养型占36．59％；难养型占12．20％；中间偏难养型7．62％；启动缓慢型3．65％。结论易养型、中间偏易养型是3岁以下婴幼儿的主要气质类型。     

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗(附132例报告)

目的：观察3种不同手术方法治疗高龄股骨颈骨折患者的效果。方法：对〉60岁高龄股骨颈骨折患者132例实施手术治疗。结果：120例平均随访1年以上，疼痛消失，功能满意，恢复生活自理能力者93例，占78％；恢复部分生活能力者18例，占15％；仍有疼痛，不能下地活动与生活自理者9例，占7．5％。结论：手术治疗高龄股骨颈骨折的效果满意，能提高老年人的生活质量和降低死亡率。     

102 204例婚检女性疾病检出率及分类

目的 进一步强调女性婚前保健的必要性。方法 婚前医学检查（简称婚检）按照卫生部《婚前保健工作规范》及《青岛市婚前保健服务基本标准》执行，对青岛市2000年至2001年102204例婚检女性检出疾病情况进行回顾性分析。结果 疾病检出率8．1％（8224／102204）；生殖系统疾病占36．2％（2973／8224），内科系统疾病占19．8％（1624／8224），严重遗传病及先天性疾病占3．9％（322／8224），指定传染病占3．7％（301／8224），有关精神病占0．6％（45／8224），其它系统疾病占36．0％（2959／8224）；有人流史者占婚检人群的28．5％（29128／102204）；对患影响婚育疾病的375人提出了医学处理意见，其中暂缓结婚346人（92．3％），不宜生育29人（7．3％）。结论 做好婚前保健，是实现生殖健康的重要环节，是优生优良提出出生人口质量的重要措施。     

嗜酸乳杆菌散剂预防肺炎继发性腹泻疗效观察

目的：探讨口服微生态制剂（嗜酸乳杆菌散剂）预防小儿肺炎继发性腹泻。方法：收集小儿肺炎104例，分为治疗和对照两组，治疗组在使用抗生素，对症治疗同时使用微生态制剂（嗜酸乳杆菌散剂）；对照组仅予抗生素对照治疗。结果：治疗组肺炎继发性腹泻8例，发生率16．7％；对照组肺炎继发性腹泻19例，发生率33．9％。结论：小儿肺炎继发性腹泻与年龄，疾病本身和使用抗生素，糖皮质激素及住院时间等因素有关，微生态制剂（嗜酸乳杆菌散剂）可降低小儿肺炎继发性腹泻的发生率。     

佛山市2000～2004年5岁以下儿童死亡分析

目的了解佛山市5岁以下儿童死亡情况，为制定切实可行的干预措施提供依据。方法对佛山市2000—2004年5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果5岁以下儿童死亡率呈下降趋势。婴儿、1～5岁儿童死亡分别占5岁以下儿童死亡的69．48％、30．52％，新生儿死亡占婴儿死亡的69．99％。新生儿死亡死因顺位为：早产低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎；婴儿死亡死因顺位为：早产低出生体重、先天性心脏病、出生窒息；1～5岁儿童死亡死因顺位为：溺水、先天性心脏病、其他神经系统疾病、其他意外。结论加强围产期保健工作，提高产、儿科质量，重视对医务人员进行适宜技术的再培训，普及孕产期保健及科学育儿知识，开展儿童安全宣教，加强儿童的安全管理。     

四川省50个县5岁以下儿童死亡及其有关因素分析

通过对５０个县５岁以上儿童死亡及其有关因素的分析，得出１９９２年我省卫Ⅵ项目县平均婴儿死亡率、５岁以下儿童死亡率分别为７３．３‰和９８．７‰；婴儿死亡占５岁以下儿童死亡的７６．９％，新生儿死亡占婴儿死亡的６６．１％；５岁以下儿童死亡的主要死因为肺炎、新生儿窒息、意外、腹泻、早产和新生儿破伤风，死在家中途中的比例为７５．０％，死前未就医占４７．７％；年人均收入、人口出生率、文化水平、儿童四苗接种率、     

55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨

目的通过对55例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的探讨，来了解外科手术对于高龄患者是否是较好的治疗途径。方法选取笔者所在医院2003年5月-2011年3月收治的55例高龄食管癌贲门癌患者进行外科治疗进行回顾性分析，先对55例患者进行术前的必要护理，使得患者处于最佳手术状态，然后进行外科手术治疗，再观察患者的预后如何。结果术后发生并发症的有18例，占36．7，并发症包括吻合口瘘3例，占产生并发症患者总数的16．7％，出现肺部疾病的有有5例，占27．8％。其中主要是肺炎以及肺不张，出现心律失常的有8例，占44．4％，术后精神失常的1例，占5．6％，以及其他情况的有1例，占5．6％，术后无死亡病例，治疗良好的占63．3％，进行术后半年随访，痊愈患者有40例，治愈率为72．7％。结论高龄患者还是可以用外科手术的方法治疗食管癌贲门癌，只要患者做好术前，术中以及术后的注意事项，外科手术也是未尝不可的。     

头位难产的处理

目的探讨头位难产处理方法，提高产科工作质量。方法回顾2010年1～2月期间我科共收治头位难产产妇183例分娩资料，分析我科在实际工作中对头位难产的不同处理方法。结果183例头位难产产妇，行剖宫产139例（75．9％），徒手旋转胎位34例（18．6％），产钳助产术6例（3．3％），胎头吸引术4例（2．2％）。183倒产妇均为单胎妊娠，其中发生胎儿宫内窘迫11例（6％）、新生儿窒息5例（2．7％）；产妇产后出血7例（3．8％），无产褥感染发生，无产妇、新生儿死亡事件发生。结论根据产妇的临床特点，选择不同处理方式，可使头位难产得到有效治疗。     

医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析

目的 探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点，并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价。方法 对2001年我院l70例医院获得性肺炎进行研究：包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果 平均医院感染时间为20d；发生医院感染思者的基础疾病中非呼吸系统疾病占74．7％，呼吸道侵入性操作占30．6％，呼吸系统疾病占25．3％；病原菌分离：以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主；药敏结果表明，所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势，尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论 住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生意是医院获得性肺炎的易感因素。     

小儿非特异性溃疡性结肠炎23例临床总结

非特异性溃疡性结肠炎（UC）属慢性炎症性肠病之一，其确诊需通过钡灌肠、纤维内窥镜、病理活俭等系列检查。到目前为止有关小儿非特异性溃疡性结肠炎报导国内尚少见。我院自1987年以来开展结肠纤维镜检查713人次，其中做病理活检得以确诊23例UC作回顾性总结分析。1临床资料23例中，男7例，女16例；发病年龄最早为39天，最大14岁，学龄前期儿童多见（8岁前19例）。出现症状到就诊时间为2天至3年，临床症状：便血ZI例（91．3％），腹泻22例（95．65’灿）；大便为粘液稀便20例（占血便之95，2％）；1例为成形便后滴血（4．76％）；体重均…     

上海市奉贤区农村高龄老人老有所医现状

目的调查农村高龄老人建康及医疗状况，提出改善高龄老人“老有所医”的建议。方法采用分层整群随机抽样方法对上海市奉贤区5个乡镇的1647名80岁及以上老人进行入户问卷调查。结果农村高龄老人中未患病的占46．4％，患1种及以上疾病的老人占55．6％；高血压、慢性支气管炎及冠心病是影响高龄老人健康的三大主要疾病；农村高龄老人参加了合作医疗的占84％，完全自费的占7．9％；12．6％的老人在过去的一年中曾住过医院；生活能完全自理、基本自理、半自理及不能自理的老人分别为30．9％、49．3％、13．1％、6．7％。结论建康问题是当前农村高龄老人最关注的问题；农村慢性病疾病谱已基本接近城镇；农村合作医疗是老人医疗费补偿的主要渠道；女性高龄老人在健康及医疗保障上的弱势地位应引起关注。     

寻甸县2002年5岁以下儿童死因分析

为了解寻甸县5岁以下儿童的疾病及死因特点。根据《云南省昆明市5岁以下儿童死亡监测方案》死因分类，按国际疾病标准(ICD-9)进行分析。结果发现5岁以下儿童死亡156例，死亡率为28．65‰，其中新生儿死亡94例，死因顺位前五位依次为：(1)意外；(2)新生儿窒息；(3)肺炎；(4)早产；(5)腹泻。新生儿疾病是5岁以下儿童死亡的主要原因。通过分析，观察2002年乃至以后更长时间全县5岁以下儿童死亡规律及动态变化，不同乡(镇)儿童死亡水平及死亡原因，掌握疾病谱的变化，作为制定儿童死亡干预措施的依据，为各级政府和卫生部门制定有关政策提供有力的依据。     

老年患者医院获得性肺炎36例

目的探讨老年患者医院获得性肺炎的发病情况、治疗效果及危险因素。方法对我院2005年1月至2006年12月36例老年患者医院获得性肺炎的发病率、发病时间、基础疾病、临床特点、病原菌分布、药物敏感性及治疗转归进行回顾性分析。结果老年患者医院获得性肺炎占医院感染的35．3％，住院时间超过30天者最多，占47．2％（17／36），基础疾病以心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为主，死亡率30．6％（11／36）。结论老年患者医院内获得性肺炎发病率及死亡率均高，治疗效果差，住院时间长、免疫功能差、原有基础疾病是老年患者医院获得性肺炎的主要危险因素。