老年患者肺炎氧疗护理的特点

治疗肺炎除使用抗菌药物外,氧气疗法（氧疗）十分重要。我们结合老年患者肺的特点,对１２例老年肺炎患者进行氧疗护理,疗效满意,报告如下。１　临床资料　　１９９７年１月至１９９９年１月共收治老年肺炎患者１２例,均经胸片证实,男５例,女７例,６０～８０岁,平均７１岁。住院期间氧疗前后进行血气分析,均有动脉血氧分压（Ｐａ０２）偏低现象。低氧血症：轻度ＰａＯ２８．００～１０．７ｋＰａ４例;中度ＰａＯ２５．３３～８．００ｋＰａ７例;重度ＰａＯ２＜５．３３ｋＰａ１例。氧疗措施：轻度用鼻（单）导管或鼻塞持续低浓度…     

盲插及喉镜引导下经鼻气管插管法抢救重症呼吸衰竭患者24例

应用盲插法及喉镜引导下经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭２４例,效果较好,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：２４例重症呼吸衰竭患者,男１５例,女９例;年龄２１～７９岁,平均５９岁。基础疾病：慢性阻塞性肺病１３例,肺炎３例,有机磷农药中毒３例,流行性出血热２例,脑血管意外２例,电击伤１例。其中昏迷２１例。表１　２４例患者插管前及插管后１２小时动脉血气变化（ｘ±ｓ）时间ｐＨＰａＯ２（ｋＰａ）ＰａＣＯ２（ｋＰａ）ＨＣＯ－３（ｍｍｏｌ／Ｌ）插管前　　　７．２５±０．１０６．６４±１．２２８．０５±２．０２…     

应用动脉血氧分压与吸氧浓度相关图对肺原性心脏病患者氧疗效果的观察

目的：评价用动脉血氧分压（ＰａＯ２）与吸氧浓度（ＦｉＯ２）相关图指导肺原性心脏病（肺心病）患者氧疗的效果。方法：应用自行设计的ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图对３８例慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭（ⅡＲＦ）患者进行氧疗（治疗组），与４２例慢性肺心病ⅡＲＦ常规氧疗患者（对照组）进行血气变化的对比观察。结果：治疗组氧疗６小时后ＰａＯ２比氧疗前上升〔（８．１２±１．９８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与（４．７１±２．６４）ｋＰａ，Ｐ＜０．０１〕，对照组氧疗６小时后比氧疗前血气值均无显著变化。治疗６小时后２组患者比较，治疗组较对照组ＰａＯ２、ＨＣＯ－３均明显上升（Ｐ均＜０．０１）。结论：按ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图选择ＦｉＯ２能迅速提高患者的ＰａＯ２；ＨＣＯ－３的升高可能与基础数值的差异有关。     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴急性呼吸衰竭病人的主要手段之一 ,本组收集１９９５～１９９９年ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭病人行机械通气治疗３７例（４２例次） ,探讨后者对肺功能的改善作用。１资料与方法１．１资料本组３７例 ,男性３３例（３７例）次 ,女性４例（５例次）。年龄５７～７８岁 ,平均年龄（６３±５．４）岁。所有入选病例均符合中华医学会呼吸系病学会诊断ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭的标准［１］。动脉血气分析为ＰａＯ２＜８ｋＰａ，ＰａＣＯ２＞６．６７ｋＰａ，均为Ⅱ型呼吸衰竭。血浆白蛋白２５．０～３０…     

无创机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者的护理

通过鼻或面罩输氧,有助于增加通气量,改善肺泡通气,减轻呼吸肌疲劳,使呼吸衰竭患者避免气管插管或气管切开［１］。我院自１９９５年１月至１９９８年１２月经鼻或面罩机械通气治疗呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）３４例,疗效良好,现将护理体会报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　使用鼻或面罩机械通气３４例,男２３例,女１１例,平均６６－９±１０－１岁,平均病程３０±８年,患者均符合１９７９年全国肺心病会议制定的ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的诊断标准［２］。入院时神志清醒２９例,神志不清５例,ＰＨ７－１５～…     

哮喘患儿血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平的变化

我们检测了４５例哮喘发作患儿和２０例哮喘缓解后患儿的血浆内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平,并与正常儿童作比较,报告如下。１　资料与方法１．１　病例：哮喘发作患儿４５例,男２８例,女１７例;年龄２～１３岁,均符合文献〔１〕的诊断;ＰａＯ２＜１０．６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）２３例为Ａ组,ＰａＯ２≥１０．６ｋＰａ２２例为Ｂ组;另２０例缓解后的患儿作为缓解组,男１３例,女７例,年龄３～１２岁。１．２　正常对照组：１６例中男１０例,女６例;年龄３～１２岁。表１　４组患儿血浆ＥＴ、…     

紫外线照射充氧自血回输疗法对血清电解质浓度影响的观察

作者于１９９７年７月～１２月对５０例次行ＵＶＢ者观察ＵＶＢ对血清电解质浓度的影响。现总结报告如下。１资料与方法均为住院患者。男性３８例，女性１２例，年龄５２～７１岁，平均６３．４±２．６岁。冠心病２６例、高血压１５例、糖尿病５例、肺心病４例。按正常采...     

纳络酮抢救肺性脑病并多器官功能失常9例疗效观察

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征〔１〕,易并发多系统器官失常,病死率高。我们用纳络酮救治９例肺性脑病并多器官失常患者,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：肺性脑病并多器官失常１９例均为１９８６年２月～１９９８年１１月的住院患者,均符合文献〔１〕诊断标准及意识障碍表现分型。随机分为２组。治疗组９例中男６例,女３例;年龄６０～８４岁,平均７３．４岁。入院病期：动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）＞８．６０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、表现为嗜睡者３例,ＰａＣＯ２＞…     

高原肺心病极重度呼吸衰竭并发多器官衰竭的救治

对６２例ＰａＯ＿２＜４．００ｋＰａ（３０．０ｍｍＨｇ）的高原肺心病极重度呼吸衰竭并发多器官衰竭患者采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入２９％～３５％氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等措施救治，救治成功率８８．７％，病死率１１．３％。作者认为采用本方法救治２４ｈ后，若患者ＰａＯ＿２能提高到５．３３ｋＰａ（４０．１Ｈｇ）以上，则基本可救治成功，若ＰａＯ＿２仍小于４．００ｋＰａ（＜３０．０ｍｍＨｇ），则应尽早行机械通气。作者对其救治中的氧疗及降血粘度治疗等诸问题进行了讨论。     

光源引导气管插管在慢性呼吸衰竭抢救中的应用

慢性呼吸衰竭病人的治疗，临床上通常采用机械通气方法来纠正低氧、高碳酸血症。对此类病人进行常规气管插管创伤大，成功率低，病人耐受差。我院自１９９７年以来采用光源引导的经鼻气管插管的新方法［１］，该法创伤小，成功率高，现将有关资料报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本案收集病人８例，年龄６５～８２岁，男性７例，女性１例。病人均为慢性呼吸衰竭，血气分析ｐＨ＜７－３５、ＰａＣＯ２＞６－７ｋＰａ、ＰａＯ２＜８－０ｋＰａ，呼吸频率４～９ｂｐｍ，幅度浅。全部病人采用光源引导经鼻气管插管，气管插管成功率１０…     

中西医结合治疗老年肺源性心脏病呼吸衰竭60例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗老年肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭的疗效。方法：对６０例肺心病呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗（中西医组），并与单用西药治疗的４０例患者（对照组）进行对照。结果：中西医组总有效率９０％，显著高于对照组（７５％），Ｐ＜０．０５。中西医组治疗后血气分析动脉血氧分压（ＰａＯ２）升高〔（９．８０±２．３１）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕，二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）下降（５．１０±１．０３）ｋＰａ均明显优于对照组〔分别为（８．４０±２．８１）ｋＰａ和（７．２４±１．９４）ｋＰａ〕（Ｐ均＜０．０１）。而血液流变学的有关指标全血粘度和红细胞压积的下降中西医组也均明显低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：中西医结合辨证治疗老年肺心病呼吸衰竭疗效可靠     

急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：（１）２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２〈８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）;４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２〈９．３３ｋＰａ,其中１１例死亡,病死率明显高于ＰａＯ２〉９．３３ｋＰａ者（Ｐ〈０．０５）。ＰａＯ２〈８．００ｋＰａ的１１例患者中９例死亡,病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ〈０．０１）。（２）９１例患     

参麦注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并肺源性心脏病（肺心病）患者常反复发生心力衰竭,预后危重。近年来,我院应用参麦注射液（杭州正大青春宝药业有限公司生产）治疗肺心病心力衰竭３６例,取得满意的疗效,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５８例住院患者诊断均符合１９７７年第２次全国肺心病专业会议制订的诊断标准〔１〕。随机分为治疗组和对照组,治疗组３６例中男２８例,女８例;年龄５８～８１岁,平均６４．２岁;心功能（ＮＹＨＡ分级法）Ⅱ级４例,Ⅲ级１７例,Ⅳ级１５例。对照组２２例中男１５例,女７例;年龄５９～８０岁…     

气管套管致气管壁坏死并致死一例报告

病例资料男,７０岁。有慢性咳嗽、咯痰及哮喘史２０余年。咳嗽、呼吸困难加重１周,血常规示白细胞７．４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．９０,淋巴细胞０．１０,血红蛋白１８．９ｇ／Ｌ。动脉血气示ｐＨ７．３２７,ＰａＯ２５．２３ｋＰａ,ＰａＣＯ２１１．１５ｋＰａ...     

慢性阻塞性肺病呼吸机相关肺炎32例临床分析

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气治疗中常见的严重并发症。我们对存在ＶＡＰ的慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)严重呼吸衰竭 (呼衰 )患者进行临床分析。１临床资料１．１一般资料ＶＡＰ依１９９９年中华医学会呼吸学会的医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )诊断。以１９９５年１月～１９９９年４月收住我院ＩＣＵ且出现ＶＡＰ的慢性阻塞性肺病严重呼吸衰竭患者３２例为研究对象 ,男２６例 ,女６例。年龄５６～７８岁 ,平均６６．３岁。合并有冠心病２例 ,高血压病２例 ,糖尿病１例 ,肺结核２例 ,睡眠呼吸暂停综合征２例。１．２气管插管方式…     

重症肺心病呼吸衰竭的观察与护理

慢性肺源性心脏病是一种心肺功能同时障碍的心脏病，随着病程的进展出现呼吸衰竭而进入重症阶段。因此肺心病患者呼吸衰竭的护理直接影响着患者的预后。呼吸衰竭系指由各种原因引起的肺通气或肺换气功能降低，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，并由此引起的一系列严重的病理生理变化。临床上按血气改变分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭（换气衰竭型）：表现为动脉血ＰａＯ２降低＜８．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２＜５．３３ｋＰａ。Ⅱ型呼吸衰竭（通气衰竭型），ＰａＯ２＜８．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２＞６．６７ｋＰａ。自１９９５至１９９８年我们共收治重症肺心…     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭昏迷患者的疗效评价

目的：评价经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法：１３例慢阻肺呼吸衰竭昏迷患者经面罩压力支持通气，并与同期１６例非昏迷患者比较。结果：昏迷患者通气２～４小时后，ｐＨ值从７．２３１±０．０５４升至７．３７６±０．０７３，ＰａＣＯ２从１２．０３±１．８３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至９．３６±１．９４ｋＰａ；且多数患者意识转清，并恢复正常的咳痰能力；合并电解质紊乱者治疗反应较差。８５％的患者平均通气１３天后恢复至稳定的自主呼吸状态和较满意的动脉血气水平。与非昏迷患者比较疗效相似（Ｐ＞０．０５），但较多患者需改用辅助／控制模式通气，且有较高的胃胀气发生率。结论：昏迷不应是面罩通气的禁忌证；加强昏迷患者意识清醒前呼吸道分泌物的清除及胃胀气的引流，合理选用机械通气模式是成功的关键。     

急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：①２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ。ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ的３７例中１１例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２＞９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ的１１例患患者中９例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０１）。②９１例患者中８２例发生不同类型酸碱失衡（９０．１％），３８例混合型酸碱失衡者１３例死亡，病死率明显高于单纯性酸碱失衡者（Ｐ＜０．０１）。ｐＨ＞７．５００者１４例中９例死亡，病死率明显高于ｐＨ７．３００～７．５００者（Ｐ＜０．０１）。③９１例患者ｐＨ为７．４６５±０．０６９。提示：动脉血气分析有利于对心肌梗塞患者的预后和病情判断及指导治疗。     

危重肺心病患者动脉血和脑脊液酸碱失衡关系的研究

目的 探讨脑脊液（ＣＳＦ）酸碱失衡与肺性脑病的关系及肺心病呼吸衰竭时ＣＳＦ的酸碱调节机制。方法 检测１０３例危重肺心病患者动脉血和腰穿ＣＳＦ的主要酸碱变量并进行对照分析。结果 （１）慢性呼酸时,如果７．９９８ｋＰａ〈ＰａＣＯ２〈１３．３３３ｋＰａ,ｐＨａ代偿正常少见,而ＣＳＦ ｐＨ能相对保持正常;（２）慢性呼酸并代碱时,ｐＨａ可偏碱、正常或偏酸,而ＣＳＦ ｐＨ亦能相对正常;（３）慢性呼酸并代酸时,     

小儿重型颅脑损伤（附143例分析）

小儿颅脑损伤临床常见，我们自１９８９年１月～１９９７年１月共收治４３２例，其中重型颅脑损伤１４３例，占３２．８％，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料男性８５例，女性５８例。年龄３月～３岁１５例，４～７岁４２例，８～１２岁６６例，１３～１５岁２０例...