有机磷农药中毒急性并发症的临床研究

目的：探讨影响急性有机磷农药中毒（AOPP）并发症的相关因素和对策。方法：回顾性分析本院2008年1月-2011年12月收治的AOPP出现并发症的68例患者的中毒表现，并发症的相关因素和处理要点。结果：68例患者中，出现肺水肿24例，占35.29%；脑水肿16例，占23.53%；呼吸衰竭11例，占16.18%；中毒性心肌炎、中毒性肝炎、上消化道出血和急性肾衰竭也时有发生。死亡6例，占8.82%。结论：AOPP最常见的并发症是肺水肿，脑水肿和呼吸衰竭；死亡的常见原因是呼吸衰竭和多器官功能障碍。     

87例重度有机磷农药中毒临床常见并发症的分析

目的分析重度有机磷农药中毒临床常见并发症的发生原因，探讨治疗策略。方法回顾2002年04月至2007年04月我院ICU救治的87例重度有机磷农药中毒患者的病历资料，总结并发症发生的种类和发生率，分析其发生的原因。结果误吸11例（12．6％），胃黏膜损伤出血19例（21．8％），休克41例（47．1％），呼吸衰竭87例（100％），心跳停止（院前）14例（16．1％），阿托品中毒7例（8．1％），心律失常23例（26．4％），再插管8例（9．2％），肺不张6例（6．9％），脑水肿87例（100％），迟发性周围神经病11例（12．6％），中间型综合征0例（0）。结论重度有机磷农药中毒的并发症多，发生率高，重视抢救的每个环节是提高成功率的关键。     

有机磷农药中毒并发症及其防治

目的探讨有机磷农药中毒并发症与防治。方法对有机磷农药中毒引起的急性肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿、心肌损害、消化道出血、急性肾衰竭、中毒性肝损伤、吸入性肺炎、急性胰腺炎、迟发性神经病、中间综合症的防治进行分析。结果对于并发症的处理应及时。结论加强并发症的防治,是提高成功率的关键。     

急性有机磷农药中毒死亡51例临床分析

诊治急性有机磷农药中毒243例,死亡51例。中毒距死亡时间在12小时内21例,12～24小时内20例,>48小时10例。死因:脑水肿、呼吸衰竭36例,肺水肿5例,上消化道出血致休克2例,猝死3例,心律失常2例,并ARDS2例,呼吸道窒息1例,治疗失当:①毒物清除不彻底,18例丧失抢救时机,6例插胃管失败,32例用硫酸镁30g导泻     

360例急性有机磷农药中毒并发症分析

为提高对急性有机磷农药中毒并发症的认识,对３６０例急性有机磷农药中毒出现的并发症作一分析。其中呼吸衰竭１８例,肾脏损害２０例,肝脏损害１４例,心脏损害２６例,急性胰腺炎３例,上消化道出血５例,迟发性神经损害３０例。并发症随中毒程度而增加。呼吸衰竭是重要致死因素。     

急性有机磷中毒54例抢救机会

有机磷中毒是常见的内科危重急症,有机磷为亲神经毒物,能直接导致心、肝、脑、肾等多脏器损害,甚至功能衰竭危及生命,最常见的是肺水肿、急性呼吸衰竭和脑水肿[1].本人总结了我院1992～1999年中54例有机磷中毒患者的诊断、治疗及抢救处理经验,现将体会总结报告如下: 　　……     

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎3例

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎３例刘光茂，宋伟庆，闫庆辉，高清泽附属二院外科（０５００００）关键词有机磷中毒；腹膜炎；外科治疗急性有机磷中毒引起呼吸衰竭、脑水肿及心肌损害者较多，少数致消化道出血、出血性坏死性胰腺炎［１］。而引起弥漫性腹膜炎少见，现报告...     

急性有机磷农药中毒致肾损害临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒致肾损害患者的发病机制、临床表现和治疗方法,提高抢救成功率。方法收集我院1999年1月。2010年12月收治的急性有机磷农药中毒致肾损害患者的临床资料。回顾患者临床表现特点、综合性治疗措施以及预后。结果共收集急性有机磷农药中毒患者456例,其致肾损害105例,发病率23％,临床表现以蛋白尿（100％）、镜下血尿（93％）为突出表现,部分患者可出现急性肾功能不全（39％）,中毒程度较重的患者可出现1个或多个重要脏器并发症。105例患者治愈97例,治愈率达92．4％,死亡8例,病死率7．6％,死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。结论急性有机磷农药中毒致肾损害的预后不仅仅是由肾功能损害程度决定的,它合并其他重要脏器衰竭或严重感染,是导致患者死亡的重要因素,所以,治疗上除尽早、足量使用抗胆碱能药和胆碱脂酶复能剂外,积极采取综合性措施预防和治疗并发症,是提高急性有机磷农药中毒致肾损害患者抢救成功率的重要环节。     

急性有机磷中毒呼吸衰竭38例救治分析

目的：探讨有机磷中毒呼吸衰竭的临床特点、治疗方法及预后．方法：回顾分析我院1998-2004年间有机磷中毒并发呼吸衰竭38例的救治方法和结果．结果：急性有机磷中毒并发呼吸衰竭发生率高，发病机制多样，死亡率高，本组死亡率高达13．1％．结论：有机磷中毒并发呼吸衰竭在有条件情况下应及时进行有效的机械通气支持，并重视中毒的基础解毒治疗，加强气道护理，防治并发症．     

43例急性有机磷农药中毒的神经精神系统并发症(摘要)

急性有机磷农药中毒最常见的并发症是急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭和迟发性神经精神症。我院从1980—1985年共救治有机磷农药中毒345例。其中43例出现了神经精神系统并发症,占12.46%。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗观察

目的探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对72例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果68例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院，死亡4例；机械通气时间0．5h～7d，平均上机时间为48．3小时。主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。     

ICU综合救治重度有机磷农药中毒并呼衰(附84例报告)

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭(ASOPP)患者在ICU内以机械通气为主的综合性防治方法及其临床价值.方法:对我院1995年7月至2005年6月连续10年两个不同时期的ASOPP合并ARF 162例的治疗模式、方法和效果进行回顾性对比分析.2000年前5年分别由急诊科、消化内科、肾内科常规治疗78例,2000年7月后转入ICU进行机械通气为主的综合性防治方法84例.结果:两个不同时期抢救成功率分别为88.33%、91.16%、病死率分别为16.66%和8.33%.结论:ICU内以机械通气为主的综合治疗模式和方法能减少病死率,值得有条件的医院采纳.     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：探讨血液灌流（HP）对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法：46例重度AOPP患者随机分为HP组和非HP组，HP组在综合治疗的基础上予以HP治疗。通过观察两组的昏迷到清醒时间、呼吸肌麻痹发生率，存活率及平均住院天数4项指标来判断HP的临床疗效。结果：HP组存活率95．65％，显著优于非HP组（69．57％P＜0．05）；HP后无一例发生呼吸肌麻痹，非HP组均出现呼吸肌麻痹。结论：HP能有效清除体内有机磷，预防呼吸麻痹的发生，提高存活率，HP治疗AOPP疗效显著。     

有机磷农药中毒伴呼吸衰竭110例救治体会

目的：探讨有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床特点、治疗方法及预后。方法：回顾分析我科2001至2009年间有机磷中毒并发呼吸衰竭110例的救治方法和结果。结果：呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院106例（96.4%）。88例并发不同程度的肺部感染,经治疗痊愈。结论：合理的机械通气及良好的气道护理能降低有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的观察

目的观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法本组120例急性有机磷农药中毒患者,随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组与阿托品对照组。采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗,并对治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚对不同程度急性有机磷农药中毒患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠,与对照组相比,达到阿托品化时间无明显差异(P>0.05),但血清心肌酶释放峰值、住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低(P<0.05),特别是给药次数极显著减少(P<0.001)。对急性有机磷农药中毒患者昏迷时间及因胆碱能危象所致呼吸衰竭,呼吸恢复时间均明显缩短(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒多方面明显优于阿托品,可以取代传统抗胆碱药阿托品治疗急性有机磷农药中毒。     

大黄对有机磷中毒患者多器官功能障碍综合征的防治研究

目的:研究大黄对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者胃肠道功能的保护作用及防治多器官功能障碍综合征(MODS)的机制。方法:89例重度AOPP患者随机分为大黄治疗组和对照组,观察两组患者胃肠道功能障碍及MODS的发生率,并测定血浆内皮素-1(EF1)和肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果:大黄治疗组患者胃肠道功能障碍及MODS的发病率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:大黄可以通过拮抗重度AOPP患者炎症介质和血管活性物质的过度释放,保护胃肠功能,对MODS具有显著的防治作用。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的观察

目的观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法本组120例急性有机磷农药中毒患者，随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组与阿托品对照组。采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗，并对治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚对不同程度急性有机磷农药中毒患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠，与对照组相比，达到阿托品化时间无明显差异（P〉0．05），但血清心肌酶释放峰值、住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低（P〈0．05），特别是给药次数极显著减少（P〈0．001）。对急性有机磷农药中毒患者昏迷时间及因胆碱能危象所致呼吸衰竭，呼吸恢复时间均明显缩短（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒多方面明显优于阿托品，可以取代传统抗胆碱药阿托品治疗急性有机磷农药中毒。     

有机磷中毒患者尿白蛋白和尿β_2微球蛋白的临床意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者尿白蛋白(Alb)和尿β2微球蛋白(β2-MG)检测的意义。方法:用放射免疫法测定31例急性有机磷农药中毒患者的尿白蛋白和尿β2微球蛋白,并与34例健康正常人做对照。结果:31例AOPP患者中毒后尿常规或肾功能异常有12例,总阳性率为38.7%。中毒后尿白蛋白和尿β2微球蛋白开始增高,中毒后第3、5 d尿白蛋白及尿β2微球蛋白均高于正常对照(P<0.05),且中毒愈重,尿白蛋白和尿β2微球蛋白增高愈明显。结论:尿白蛋白和尿β2微球蛋白检测对AOPP患者早期肾损害的诊断具有重要意义。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的研究

目的分析血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效及并发症,探讨治疗急性重度有机磷农药中毒的科学方法。方法收集2010年1月~2013年12月徐州市中心医院重症监护病房的急性有机磷农药中毒患者187例的临床资料,愿意接受常规治疗联合HP(血液灌流)治疗的116例为实验组,不愿意联合治疗的只进行常规治疗71例为对照组,对2组病人的治疗效果、并发症进行统计分析。结果实验组与对照组在阿托品总剂量、氯磷定总剂量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、治愈等方面比较,差异有统计学意义(P0.05),恢复清醒时间、使用呼吸机时间差异有统计学意义(P0.05),实验组与对照组在中间综合征、肺部感染、呼吸衰竭、血压升高、肺水肿、深度昏迷、大小便失禁等并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),消化道出血的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论常规治疗联合血液灌流抢救急性有机磷中毒患者疗效显著,副作用小。     

急诊内科的昏迷患者发病原因分析及处理措施

目的分析急诊内科的昏迷患者的病因及处理措施。方法回顾性分析我院106例急诊内科患者临床资料,总结诊断及处理措施。结果 106例患者以脑血栓、脑出血、急性有机磷农药中毒及药物中毒为主,总计占比64.2%,12h内诊断正确率为81.1%,24 h内诊断正确104例,正确率为98.1%,2例急性胰腺炎患者待细菌培养结果后确诊。共9例患者死亡,其中突发性脑血栓4例,大面积脑出血2例,急性有机磷农药中毒1例,药物中毒1例,心功能衰竭1例,死亡9例患者的GCS评分显著低于治愈或好转患者,χ2=20.418,P〈0.001。结论尽早对昏迷病因准确诊断及对症治疗是提高急诊内科昏迷患者预后的关键。