伪聋52例的临床分析

目的通过准确的听力评估,鉴别听力损害与伪聋。方法运用纯音听阈测试、声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)和40Hz相关电位(40Hz—AERP)为一组测试组合,以客观测试的结果来印证主观测试的准确性,对患者进行心理暗示,以取得真实的纯音听阈。结果 303例外伤后导致听力下降者中有伪聋者52例(72耳),占同期外伤性聋的58%,其中男性40例,女性12例。结论通过测试组合的方式,并经心理暗示方法可明确伪聋的诊断。     

测试组合在外伤后听觉损害评估中的应用

目的 以纯音听阈测试、声导抗和听性脑干反应（ABR）为一组测试，对外伤后听觉损害进行准确评估。方法 对外伤后称有听力下降的患者先进行纯音听阈测试，再进行声导抗和／或ABR测试，以客观测试的结果来保证主观测试的准确性。如果二者不符，根据客观听力检查结果，对患者进行心理暗示，以取得真实或基本接近真实的纯音听阈。结果 472例外伤后称有听力下降病例中，283例第一次纯音听阈测试与声导抗和ABR结果一致，185例经2－3次反复纯音听阈测试，其最终结果与其它客观测试结果一致。4例资料流失。伪聋140例，夸大性聋45例。结论 在测试组合中，ABR及声导抗具有重要的参考价值，而纯音听阈测试是最重要、也是最基本的听力检查手段。     

客观测听技术在鉴别伪聋中的临床应用

目的探讨聋人运动员伪聋鉴别客观、有效的测听方法。方法运用畸变产物耳声发射技术（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）对聋人运动员进行听力初筛,初筛通过者再行中耳声导抗测试,应用声镫骨肌反射客观性推算其听敏度。对伪聋检查结果有异议的运动员和需做听神经病鉴别的运动员,再行脑干电反应测昕。结果初筛855人共有5名运动员8耳通过耳声发射检查,DPOAE耳通过率为0．47％,人通过率为0．58％。复查中耳声导抗测试3人4耳引出镫骨肌反射且阈值正常。脑干电反应测昕2人反应阈正常,2人反应阈≥100 dB nHL。结论耳声发射、中耳声导抗测试和脑干电反应测听可作为聋人运动员伪聋鉴别客观、有效的测听方法。     

声反射增长函数对感音神经性聋的诊断

鉴别感音性聋和神经性聋的测听法有很多种 ,现利用声导抗仪对感音神经性聋患者进行声反射增长函数测试 ,以期寻找感音性聋和神经性聋的函数曲线特征 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 6 2例感音神经性聋患者均为 1999～ 2 0 0 0年间在我院就诊的 ,其中男 37例、女 2 5例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 33.5± 4 .7岁 ,这些病例纯音测听结果均为单耳感音神经性聋 ,言语频率的平均听阈为 35～ 5 0ｄＢＨＬ ,后经ＣＴ或磁共振及手术后病检证实有 9例 ( 9耳 )为神经性聋。另外以 15例 ( 30耳 )无耳疾史且纯音测听结果正常的受试者作对照组 ,…     

言语识别阈(SRT)在伪聋鉴别中的临床意义

目的探讨言语识别阈(speech recognition threshold，SRT)在伪聋鉴别中的临床意义。方法对外伤后自述听力下降的139名患者进行综合听力测试，以综合测试的结果与SRT判断伪聋的结果比较。结果SRT诊断伪聋敏感性达84％，特异性达94％，准确性为89％。结论SRT诊断伪聋简便易行、特异性高、可靠性好，值得推广。     

耳外伤患者的听力学表现（附32例37耳分析）

耳外伤后主诉听力下降的患者中，有不少夸张性聋或伪聋。为了解患耳的真实听力，作者采用主客观测听及观察临床表现的综合方法，对32例37耳作出了较正确的诊断，并对纯音测听、响度优势试验、MCIL测定及ABR检查等进行了讨论。     

用改良Stenger试验评估听觉损害的探讨

Ｓｔｅｎｇｅｒ试验在判断是否存在单侧伪聋方面十分有效 ,但不能得到患耳的确切的听阈。本文对传统Ｓｔｅｎｇｅｒ测试法略作改进 ,尝试测试单侧伪聋、夸大性聋患者的真实听阈。1　对象和方法1.1　对象　单侧伪聋、夸大性聋患者 6例。模拟成单侧伪聋、夸大性聋的受试者 15例 ,其中双侧听力正常者 5例 ,单侧传导性聋 3例 ,感音神经性聋 7例。1.2　方法1.2 .1　对非测试耳不需加掩蔽的伪聋、夸大性聋患者 ,用ＧＳＩ- 16纯音听力计准确查出非测试耳纯音气导听阈 ,然后按下“ＩＮＴＥＲＬＯＣＫ”键 ,采用双耳气导同时给声模式。嘱患者不论哪只…     

Békésy测听的临床应用

报告对20耳正常耳和由不同病因导致听力损害的123耳进行Bekesy测听的结果,证实Jerger对测听描记曲线进行分型基本符合临床表现,尤对判断蜗内性聋及蜗后性聋具有重要的定位价值;对蜗内性聋加掩蔽测试更能表现重振特性。     

母系遗传性聋家系的纯音测听及畸变产物耳声发射测试的相关分析

目的：探讨母系遗传非综合征性聋的听力学特征及畸变产物耳声发射测试对其听改变早期诊断的优越性。方法：对六个母系遗传家系成员共102人进行纯音测听、DPOAE评估其听力，比较纯音测听与DPOAE检测耳蜗早期病变的灵敏性。结果：纯音测听为感音神经性聋的38例中，PTA≥45d B HL的18例，DPOAE反应缺失；PTA＜45dB HL的20例，DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失；纯音测听正常者中4例DPOAE显示高频或高中频振幅下降。结论：母系遗传非综合征性聋的听力损害为双侧、对称性、进行性感音神经性聋，早期表现高频损害，DPOAE可在纯音听阈改变之前，发现早期耳蜗轻微的病理变化，对早期诊断及遗传咨询有较大指导意义。     

重视纯音听阈测试及结果的临床应用

随着听力学的发展,客观测听方法先后问世,如声导抗测试、电反应测听(ERA)、耳声发射(OAE)、多频稳态反应(ASSR)等,这些方法确实为婴幼儿的听力评估、鉴别伪聋等提供了重要的客观信息。然而各种新的检测方法刚出现时,往往被有些人视为“万能”工具,甚至有些检测人员只热心学习那     

耳声发射正常的听觉障碍类型

目的：分析总结临床中耳声发射正常的听觉障碍类型。方法：对83例听觉障碍患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应（ABR）、40Hz AERP、自发性耳声发射（SOAE）、瞬态耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）测试及CT和（或）MRI扫描。结果：耳声发射（OAE）正常的听觉障碍包括：①听神经病68例;②听神经瘤2例;③皮层聋或中枢性聋3例;④听觉过敏2例;⑤功能性聋2例;⑥伪聋6例。结论：耳声发射检测在蜗后性聋、中枢性聋、非器质性聋和其他一些特殊类型听觉障碍的诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。     

老年性聋时域间隔感知能力特征分析北大核心CSCD

目的分析老年性聋患者的时域间隔感知能力,为其临床研究提供参考。方法选取老年性聋患者38例作为研究对象,以非老年的感音神经性聋患者15例以及听力正常青年33例作为对照,分别对其进行纯音测听、最大言语识别率(phonetically balanced maximum,PBmax)测试和听觉时域间隔感知阈值测试(temporal gap detection test,TGDT),获得双耳平均听阈(pure-tone audiometry,PTA)、PBmax和TGDT阈值。结果三组TGDT阈值有显著差异(H=9.163,P<0.01),其中老年性聋显著高于感音神经性聋和正常青年组(H=19.267/24.470,P<0.05)。老年性聋组TGDT阈值与年龄、听力损失呈正相关(rs=0.235/0.268/0.281,P<0.05),其中≥80岁组TGDT阈值明显高于60~69岁和70~79岁组(H=-20.750/-20.812,P<0.05),轻度听力损失程度组TGDT阈值明显低于中度和中重度及以上组(H=-19.846/-17.912,P<0.05)。结论老年性聋患者时域间隔感知能力显著减弱,且年龄、听力损失为影响因素。TGDT联合言语测听可为老年性聋的鉴别诊断提供一定参考依据。     

外伤后听力损失的评定(附85例报告)

目的探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法. 方法测试主诉外伤后听力下降的85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应(ABR)及40Hz听觉相关电位(40HzAERP),并综合分析测听结果.结果97耳均测试出真实听力,其中反应真实23耳(23.71%),夸大性聋58耳(59.79%),伪聋16耳(16.49%).结论采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力.     

平坦下降及全聋型突聋患者的纯音和言语识别率分析

目的 分析平坦下降及全聋型突聋患者的纯音测听和言语识别率特点.方法 对解放军总医院耳内科病房2014年5月至2018年7月收入院的平坦下降及全聋型突聋患者行纯音测听和言语识别率测试并记录结果,按听力损失程度和年龄分组,并进行组间比较.结果 1.平坦下降及全聋型突聋患者共1311例,从听力损失程度上看:轻度116例(8....     

听力图正常者的信噪比损失现象

目的探讨听力图正常者是否存在信噪比损失（signal-to -noise ratio loss ，SNR loss）现象。方法对2010年3月至2011年4月在四川大学华西医院听力及耳科门诊就诊，主诉为生活环境中聆听言语较困难，但纯音测听、声导抗和常规言语分辨率（word recognition score ，WRS）测试结果正常的10名患者进行普通话版噪声下言语测听（Mandarin hearing in noise test ，M -HINT），并将结果与现有文献报道的M -HINT正常值进行比较（以结果高于正常值判断为出现了SNR loss现象），评估患者是否存在SNR loss现象。结果在噪声环境中，当噪声来自患者正前方时，10名患者均出现了SNR loss现象；当噪声来自患者右侧或左侧时，9名患者出现了SNR loss现象。结论听力图正常者也可能存在SNR loss现象，对于主诉为生活环境中聆听言语困难者，即使纯音听力图正常也应考虑进行噪声下言语测听（如M -HINT测试），以评估患者是否存在SNR loss现象。     

重度聋的声诱发短潜伏期负反应

目的 探讨重度聋患者在检查听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)时出现的声诱发短潜伏期负反应(acoustically evokled short latency negative response,ASNR)的特点及来源。方法 回顾分析1999—2002年测试的5622例患者的ABR结果。结果 5622例病例中有重度聋436人，74人引出ASNR，占重度聋人数的17％。50％的ASNR出现在0-5岁，0-10岁占75．7％。结论 ASNR可能与前庭系统有关系。     

感音神经性聋患儿的听功能综合评估

目的探讨听力测试组合（ABR＋ASSR＋声场环境中的行为测听）在感音神经性聋患儿残余听力评估中的应用价值。方法48名（96耳）感音神经性聋患儿中能配合纯音测听的患儿19人（38耳）设为PTA组,进行纯音测听及ASSR检测;不能配合纯音测听的患儿29人（58耳）设为BA组,进行声场环境中的行为测听（behavior audiometry,BA）、ABR及ASSR检测。结果①PTA组0．5、1、2、4kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关（P〈0．01）,各频率相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83,建立本实验室的ASSR—PTA直线回归方程;②BA组23耳ABR无反应但仍可引出ASSR,而ASSR无反应耳ABR均未能引出;BA组29例患儿中ASSR检测反应较好耳（29耳）在0．5～4kHz四个频率上,ASSR可测得83个反应阈值,行为测听可测得89个反应阈值,综合ASSR和行为测听可以得到96个反应阈值。结论与单项听力测试方法相比,听力测试组合（行为测听＋ABR＋ASSR）能为更小年龄、听力损失更重的患儿进行残余听力的评估,同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行评估,为听力损失病变的定位判断提供参考。     

多频稳态诱发电位可靠性的初步评价

目的 对多频稳态诱发反应(multi—frequency steady—state responses，MFSSR)测试结果的准确性做出初步评价。方法 通过对2001—2003年的部分临床病例进行分析，并比较了在不同听力状况下的MFSSR测试结果，结合其它测试如ABR．行为测听．畸变产物耳声发射等对MFSSR的结果进行分析。结论 与目前经常使用的其他客观听力检测方法相比MFSSR对于判断是否耳聋．耳聋患者是否有残余听力有较高的诊断价值。     

人工耳蜗植入术中圆窗耳蜗电图评价耳蜗残余听功能

目的应用术中圆窗耳蜗电图评估极重度感音神经性聋患者耳蜗残余听功能。方法20例患者全麻下人工耳蜗植入手术过程中,行术中圆窗耳蜗电图测试,测出的复合动作电位（CAP）阈值与术前纯音测听或其他听力测试之阈值进行比较。结果20例患者术中圆窗耳蜗电图测试测出的复合动作电位（CAP）阈值与术前1、2、4kHz听力测试阈值分别有较好的相关系数（0．20429,0．04076,0．38163）。结论术中圆窗耳蜗电图可以较准确客观地评估极重度感音神经性聋患者耳蜗残余听功能,且是人工耳蜗植入术前听力学评估方法的有意义的补充。     

多频稳态诱发电位测试对中重度以下听力损失的评估价值

目的了解多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中的准确性。方法对听力正常人、轻度、中度和中重度感音神经性聋的患者共76例耳分别行纯音测听、听觉脑干诱发电位和多频稳态诱发电位测试,对三者阈值进行方差分析、Baye’s准则下多类判别分析。结果由ASSR结果推测客观听力状况所犯的判断错误,在听力正常组,判别符合正确率分别100%,轻度聋组为92.3%,中度聋组判别正确率为88.9%,中-重度聋组判别正确率为83.3%。结论多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中有较好的准确率,值得在实际工作中推广应用。