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在国家全面推广医疗保险总额预付制的进程中,为了有效利用医保基金、保障医保基金安全、缓解三级医院医保费用控制压力,分级医疗的作用日渐明显。真正实现分级医疗能有效地控制医疗费用的不合理上涨,保障医保基金的安全。 相似文献
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2009年上海市医保局在三级医院开始试行"医保总额预付制"。本文从卫生经济学角度,分析施行总额预付制后医院对卫生服务提供进行的调整,分析军队医疗机构实行总额预付制面临的挑战,提出医院应及时转变观念,从提高医疗质量,加强成本核算,实现医保管理信息化、精细化等方面着手,科学合理控费,主动适应和推进医疗改革的进程。 相似文献
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医院主动参与上海市医保管理改革,通过采取六项措施,促进诊疗行为规范,提升医保管理水平,控制医疗费用不合理增长,缓解民众“看病难、看病贵”. 相似文献
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《现代医院管理》2016,(4):78-80
目的分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法从新疆某三甲医院系统收集2013—2015年医保患者住院信息数据,内容包括姓名、科室、住院天数、住院总费用、统筹费用、个人支付费用等,分析近3年某三甲医院医保费用的年均增长率,采用对不同年份的单因素方差分析,描述各年份住院均次费用及大额患者现况。结果 2015年较2013年,该三甲医院的住院人数、总费用、医保统筹费用、人均费用均呈增长趋势,增长率分别为10.50%、18.60%、3.42%、7.34%,通过单因素分析认为不同年份之间的住院总费比较差异有统计学意义(F=4.46,P=0.01),该院对不同医保均次费用控制效果不同,区级均次费用控制效果较明显,年均增长率0.93%,同时大额费用比例较高(占23.42%)。结论提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。 相似文献
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医保总额预付制对医院的费用控制、医疗服务行为产生重要影响。分析江门市医保总额预付制对某大型三甲医院运行情况的影响,介绍了该院采取多部门联动医保管理、抓好用药耗材管理、实施临床路径管理、开展日间手术和借助医联体提高转诊效率等做法,为改进医院医保管理提供思路与借鉴。 相似文献
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分析某省级大型综合性医院实行总额预付制前后的医疗保险拒付例数和金额的变化,发现按人头付费制下医疗保险经办机构的拒付重点在于人次拒付,而总额预付制下拒付重点在于项目拒付,并分析了拒付原因,据此提出减少和避免医疗保险拒付的对策措施。 相似文献
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通过对医保总额预付制的研究,阐述医保总额预付对控制医疗收入的过快增长、缓解"看病难、看病贵"等问题有积极作用,同时对医疗机构来说既是机遇更是挑战,这要求医院要抢抓机遇,苦练内功,通过提高医疗质量和服务能力,加强成本核算,完善内部运营管理,达到医、保、患三方共赢。 相似文献
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作为国家医改的重要内容之一,医保总额预付制的施行有效实现了医保基金的收支平衡,但是,立足于精细化管理,仍有必要思考施行后医院管理面临的新挑战,这不仅影响到医保预付总额、治疗费用和治疗效果的综合效用,同时也影响到医院医疗资源利用效率的提高。 相似文献
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本文在保障患者享受合理的医疗服务,落实医保政策的相关规定,发挥主观能动性的前提下,着手构建一套行之有效的信息系统。利用信息化手段加强医保费用管理,提高管理部门工作效率和监管力度,适度控制参保人员的医疗费用,最终达到控制医保费用不合理增长的目的。 相似文献
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中医住院病种医疗费用标准的研究制定 总被引:1,自引:0,他引:1
在对中医病种住院医疗费用回顾性调查和病种诊疗技术方案制定与费用监测基础上,采用“三点估值法”将两者参数分别按病种病例分型进行拟合,研究制定了脑梗塞、脑出血、冠心病、腰椎间盘脱出症、小儿病毒性心肌炎等五个中医病种分型住院医疗费用标准,报告了研究制定的程序、方法和结果。 相似文献
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军队医院门诊医疗费用统计核查系统设计与实现 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:实现军队医院门诊医疗费用统计核查工作的科学、高效、数字化管理。方法:以HIS的Oracle后台数据库为基础,以Delphi作为前台开发工具进行系统构建。结果:该系统已成功应用到医院实际工作当中.并取得了良好的效果。结论:为医院经济核算工作提供了透明、便捷的管理平台,为医院经营决策提供了科学的数字依据。 相似文献
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预算管理作为一种先进的管理方法,在医院长期发展中的战略性、价值导向性作用日益明显。本文从医院实行预算管理的主要内容、预算管理的信息化体系建设和预算控制信息化管理模式等方面进行阐述,为医院实行预算信息化管理提供参考。 相似文献
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随着医疗技术的迅猛发展和广泛应用,病人的生活质量得到改善,生存期显著延长,然而随之带来的医疗费用的快速上升已被社会关注。为此,分析医疗技术发展对医疗费用产生的影响,加强技术准入、应用、药品、耗材等项目的管理,对促进合理应用高科技医疗技术,控制医疗费用快速增长,降低病人负担,有效发挥医保基金作用,具有重要的现实意义。 相似文献
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目的研究民乐县新型农村合作医疗住院费用控制效果,规范医疗服务,保证基金运行安全。方法对民乐县县内医疗机构2008年、2009年住院资料进行统计分析。结果民乐县2009年实行住院费用总额预付和次均住院费用限额管理后,住院率、次均住院费用控制有效,实际补偿比相对降低。结论适宜的费用控制方式能引导医疗机构改革内部管理机制,控制住院率和遏制医疗费用不合理增长,但在实际运行中需要动态监控,及时发现问题,采取相应措施进行有效控制,并需要不断完善和探索。 相似文献
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目的以北京市S区为例,描述新型农村合作医疗(简称新农合)费用的变动趋势。方法采用趋势拟合法分别拟合新农合普通门诊和住院医疗费用的发展趋势。结果 2011年,S区参合农民人均医疗费用将达到1 998元,人均补偿金额约为986元。结论新农合医疗费用呈快速增长趋势,应采取多种方式控制医疗费用的过快上涨,扩展筹资渠道,促进新农合的可持续发展。 相似文献