功能单心室合并完全性大动脉转位1例

患儿男,98天.因喘息、无力就诊,查体:患儿发育差,口周发绀,轻度杵状指,心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期杂音,无传导及震颤,临床诊为法洛四联症.行彩色多普勒超声心动图检查,仪器采用HP M2410A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz行经胸探查.胸骨旁左室长轴及四腔心切面、大动脉短轴切面,心尖四腔心切面,及剑突下长轴切面显示心房正位,心室右襻,左室增大,腔内可见残存室间隔断端,两组房室瓣均开口于左室(图1),主动脉位于右前,其前壁与室间隔连续性中断,肺动脉位于左后,两动脉呈平行排列,左右肺动脉发育尚可(图2),主动脉弓降部未见异常.彩色多普勒见两侧心房血流均汇入左心腔,心室腔内血流呈混叠状态.诊断:功能单心室合并完全性大动脉转位.后经右心导管造影证实.     

超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如一例

孕妇,20岁,孕1产0,孕26周来我院行胎儿超声心动图检查。超声显示:胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,四腔心对称,四腔心切面及左心室流出道切面可见扩张的冠状静脉窦(图1),十字交叉存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左右心室间可见室间隔回声,未见明显中断,两组房室瓣瓣叶启闭未见异常,左右心房间可见房间隔回声,并可见卵圆瓣在左心室飘动,心室与大动脉连接     

主动脉闭锁合并单心室超声表现1例

患者女 ,7岁 ,主因“憋气、发绀 7年”就诊。超声检查显示 :内脏和心脏位置正常。心房正位 ,右心房相对较大 ,卵圆孔未闭 ,心室腔内无室间隔结构 ,单心室为右心室形态 ,其右侧可见小的流出腔。两组独立的房室瓣发育正常 ,彩色多普勒血流显像示三尖瓣有少量反流 (图 1)。仅见一条内径 2 1ｍｍ的大动脉发自心室和一组三叶结构动脉瓣 ;大动脉起始部后方测及内径约 5ｍｍ的细管状结构 ,其近心端为盲端 ,未与心室连接 (图2 )。距动脉瓣上约 2 0ｍｍ大动脉左侧分出左、右肺动脉 ,内径均为 16ｍｍ (图 3 ) ;右侧内径约 12ｍｍ ,与头臂干、降主动脉…     

超声诊断胎儿头臂干出自右心室的永存动脉干1例

孕妇,23岁.孕2产0,34孕周.超声显示:胎头位于下腹部,双顶径8.5 cm,脑中线居中,股骨长6.2 cm,脊柱排列规则,四腔心切面卵圆孔直径约0.9 cm,左心室内径1.7 cm,右心室内径约0.4 cm,左心房1.2 cm,右心房1.4 cm,三尖瓣无明显启闭活动,室间隔上段显示约0.5 cm的回声中断,左心室发出一大动脉内径约1.0 cm,骑跨于室间隔之上,出心室约1 cm左右发出左右2个分支,分别进入左右肺门,主支继续行走形成主动脉弓;右心室心底部发出一内径约0.4 cm宽的动脉血管经颈部右侧进入颅内,起始部未显示瓣蟆回声,CDFI显示收缩期血流信号经右心室进入颅内.     

斑点追踪成像评价房间隔缺损患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变

目的应用斑点追踪成像(STI)评价房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变的改变,并分析其与右室功能的相关性。方法 ASD封堵术患者38例,于封堵术前1周及术后3 d,应用STI于心尖四腔观测量室间隔左右心室面的收缩期纵向峰值应变,于左室短轴观测量乳头肌水平收缩期径向及圆周峰值应变。于心尖四腔切面测量右室舒张末面积(RVEDA)、收缩末面积(RVESD),计算右室面积变化率(RVFAC)。M型超声测量右室游离壁侧三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE),并与上述应变指标行相关性分析。结果 1ASD患者封堵术后室间隔左右心室面纵向及圆周应变较术前减低(P0.05),而径向应变与术前差异无统计学意义。2封堵术前TAPSE与室间隔左右心室面纵向应变呈负相关(r分别为-0.798、-0.480,P0.05)。RVFAC与室间隔左右心室面径向、纵向、圆周应变均无明显相关。结论 ASD封堵术后室间隔左右心室面应变较术前减低。STI可评价ASD患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌形变改变。     

产前超声诊断胎儿肺动脉交叉一例

孕妇,27岁,孕2产0,孕30周来莱州市妇幼保健院行胎儿超声心动图检查。超声显示：胎儿心脏位于胸腔内,心尖朝向左前方,四腔心对称,十字交叉存在,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左右心房间可见房间隔回声,并见卵圆瓣在左心房飘动,两组房室瓣及瓣叶启闭未见异常,左右心室间可见室间隔回声,室间隔未见明显中断,心室与大动脉连接一致,主、肺动脉起始部呈交叉关系。左心室流出道切面显示升主动脉向左移位,与左心室流出道、主动脉弓和降主动脉在一个切面上同时显示,主动脉弓跨度变小（图1）。三血管切面显示肺动脉向左明显移位,向上稍微平移和侧动探头动态显示,左肺动脉起源于肺动脉分叉处的右上方,右肺动脉起源于肺动脉分叉处的左下方,左右肺动脉自肺动脉发出后即相互交叉并分别进入左右肺门（图2）,动脉导管发自肺动脉分叉处的略上方,其内径未见异常。腔静脉与右心房连接以及肺静脉与左心房连接未见异常。超声诊断：胎儿肺动脉交叉。孕妇足月分娩,新生儿无发绀,听诊无明显杂音,Apgar评分为10分。于产后3 d和42 d行新生儿超声心动图检查,证实为肺动脉交叉（图3）。     

产前超声漏诊胎儿双垂直静脉心下型完全性肺静脉异位引流1例

正孕妇28岁,孕1产0。病史无特殊,孕23周行胎儿系统超声检查:腹部横切面:腹主动脉及下腔静脉位于中线左侧,胃泡位于中线偏右,胆囊位于中线偏左,未显示脾;四腔心切面:左右心房、心室大小对称,房间隔下部及室间隔上部回声连续性中断,左心房后壁光滑,未见明显肺静脉汇入,左心房与脊柱之间只显示降主动脉横断面,左心房后方未探及肺总静脉(图1)。超声诊断:右侧异构综合征、完全型     

十字交叉心合并单心室及大动脉转位超声表现1例

患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.     

彩色多普勒超声心动图诊断单心室合并单心房1例

患者 ,女 ,4个月。出生后不久即有紫绀 ,因“上呼吸道感染”入院。心率 136次 / min,心底及心前区可闻及 级收缩期杂音 ,传导广泛。X线胸片心影呈球形 ,心胸比值 0 .67,肺血偏少。腹部 B超 :肝、胆、脾位置正常。临床诊断 :先天性心脏病 (法洛四联症 ?)。超声检查 :应用 HP Sonos 10 0 0型彩超仪 ,探头频率 2 .5 MHz。胸骨旁左室长轴切面见室间隔回声完全失落 ,呈单一心室腔 ,内膜面较光滑 ,肌小梁较细 ;右室流出道显示不清。探头声束稍向右后 ,可见增宽的主动脉在肺动脉左前方 ,基本平行 ,肺动脉内径明显小于主动脉 ,主肺动脉 /主动脉 …     

多普勒组织成像技术评价束支传导阻滞患者的心室肌除极状态

目的： 拟在探讨ＤＴＩ技术评价束支传导阻滞患者的心室肌电除极状态的准确性。方法： 应用ＤＴＩ技术的速度模式及加速度模式观察３８ 例经体表心电图证实为束支传导阻滞, 其中２０ 例完全性右束支传导阻滞（ＣＲＢＢＢ）、１８例完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ） 患者的异常心室肌除极起源与顺序,并与２５例心电图完全正常的健康志愿者相对照。结果： ①加速度图上ＣＲＢＢＢ组的心室除极起源与正常组无差异（Ｐ＞ ０．０５）, 均位于室间隔, 并由室间隔向四周扩布激动; 而ＣＬＢＢＢ组的心室最早除极点位于右室前壁心尖, 其产生的除极扩布过程与正常组、ＣＲＢＢＢ组迥异（Ｐ＜ ０．００１）; ②胸骨旁左室长轴切面上Ｍ 型速度图显示ＣＲＢＢＢ组左室除极正常。其室间隔及左室后壁自心电激动开始（心电图Ｑ波起始） 至收缩带出现的时限与正常组无显著差异 （Ｐ＞ ０．０５）; 而ＣＬＢＢＢ组左室除极则明显延缓。左室后壁收缩带推迟出现, 与正常组、ＣＲＢＢＢ组均有显著差异（Ｐ＜ ０．０１）; ③心尖区四腔心、二腔心及左室长轴切面上脉冲频谱型速度图显示ＣＲＢＢＢ组右室前壁基、中部收缩延迟。自心电激动开始（心电图Ｑ波起始） 至右室前壁基部、中部收缩波起始的时间间隔较正常组     

DTI评价完全性左束支传导阻滞患者心室除极顺序

目的本文探讨多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术评价完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ）患者心室除极的可行性。方法应用多普勒组织加速度图及脉冲频谱图检测１０例ＣＬＢＢＢ患者心室除极顺序,并与正常组（２５例）进行对照。结果①ＣＬＢＢＢ心室最早除极部位位于右室前壁心尖段,与正常组迥然不同（Ｐ＜０．０００１）;②剑下四腔切面显示ＣＬＢＢＢ心室除极顺序为：右室前壁心尖、室间隔心尖、右室前壁全部、室间隔全部、左室前侧壁心尖、左室前侧壁全部;正常人心室除极顺序则为：室间隔基中部、室间隔心尖、右室前壁心尖及左室前侧壁心尖、右室前壁全部、左室前侧壁基部。③和正常组比较,ＣＬＢＢＢ患者右室前壁电除极收缩耦联正常（Ｐ＞０．０５）,而各左室壁除极明显延迟（Ｐ＜０．０００５）,前间隔除极方向由心尖指向心底。结论能显示心室肌收缩顺序的ＤＴＩ技术可直观、实时、精确地反映ＣＬＢＢＢ的心室电除极状态。     

超声心动图诊断胎儿完全性大动脉转位

目的 探讨胎儿完全性大动脉转位（TGA）的超声心动图特征。方法 回顾性分析2010年1月—2017年1月经引产后尸体解剖证实或经出生后超声心动图检查证实为TGA的9胎胎儿的产前超声资料。结果 9胎TGA胎儿四腔心切面均显示正常的心轴及房室连接关系;左心室流出道切面8胎出现"雏鸟喙"征;左右心室流出道切面8胎2条大动脉（主动脉、肺动脉）呈平行关系;三血管气管（3VT）切面6胎仅显示2条大血管;主动脉弓切面7胎显示主动脉弓弧度不同程度增大。四腔心切面及左心室流出道切面均可见4胎室间隔上段缺损。结论 TGA胎儿超声心动图左心室流出道切面、左右心室流出道切面、3VT切面及主动脉弓切面均具有特征性表现,包括"雏鸟喙"征、2条大动脉呈平行关系、3VT切面仅显示2条大血管、主动脉弓弧度增大,其中以"雏鸟喙"征最为常见。     

DTI评价完全性左束支传导阻滞室患者心室除极顺序

目的 本文探讨多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术评价完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ）患者心室除极的可行性。方法 应用多普勒组织加速度图及脉冲频谱图检测１０例ＣＬＢＢＢ患者心室除极顺序,并与正常组（２５例）进行对照。结果 （１）ＣＬＢＢＢ心这到了早除极部位位于右室前壁心尖段,与正常组迥然不同,;（２）剑下四腔切面显示ＣＬＢＢＢ心 室除极顺序为：右室前壁心尖、室间隔心尖、右室前壁全部、室间隔全部、左室前侧     

新生儿先天性无脾综合征的彩色多普勒超声表现1例

患儿男 ,2ｄ。生后第 2ｄ即出现皮肤发绀 ,呼吸急促且逐渐加重前来我院检查。查体 :发育及营养差 ,重度发绀 ,呼吸困难 ,心率 15 6次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,胸骨右缘第 3、4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ;肺部闻及干湿音 ,肝于左、右肋下左右均为 3ｃｍ处可触及。Ｘ线诊断 :右位心。使用ＡＴＬ 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 5～ 9ＭＨｚ。探头置于胸骨右缘按常规方位作镜面检查示 :心尖指向右下 ,房间隔下部近心脏十字交叉处回声中断 ,断口约 11ｍｍ ,心房水平舒张期见左向右分流 ,心尖及剑下四腔心显示室间隔未发育 ,呈单一心室腔 (图 …     

心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断准确率的影响

目的:探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病(CHD)诊断准确率的影响。方法:选取2013年3月~2016年2月我院收治的孕妇695例,采用多普勒超声诊断仪对孕妇进行CHD超声检查,以胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常,记录结果,并进行随访复查,分析多普勒超声在胎儿CHD诊断中的价值。结果:已确诊17例CHD胎儿中,单纯性室间隔缺损6例,单心室缺损5例,永存动脉干缺损3例,完全性房室间隔缺损2例,法洛四联症1例;特异度为99.71%(676/678),灵敏度为94.12%(16/17);四腔心切面确诊率高于其他切面(P<0.05)。结论:超声诊断为产前胎儿CHD检查的重要方法,诊断准确率高,可明确心脏畸形类型,可为终止妊娠及后期治疗提供指导。     

产前超声诊断肺动脉瓣缺如合并三尖瓣下移畸形1例

孕妇,28岁.孕1产0,孕32周,外地来我院会诊,行胎儿超声心动图检查:胎儿心脏位于胸腔内,左右侧肺环抱心脏,心尖朝向左前方,心房正位,心室右袢,房室连接一致.四腔心观显著不对称,十字交叉存在,左右心房间可见房间隔回声,并见卵圆孔活瓣在左房侧活动,左右心室间可见室间隔回声,未见连续中断,可见两组房室瓣,二尖瓣回声及启闭未见明显异常,三尖瓣隔叶及后叶显著下移,附着点靠近心尖,前叶冗长,固有心房及房化右室显著扩大,功能右室极度狭小.左室流出道观显示主动脉起自左心室,内径7.6 mm,右室流出道观见肺动脉起自发育正常的右室漏斗部,肺动脉内径8 mm,主、肺动脉根部交叉走行,肺动脉瓣口未见瓣叶回声,仅见强回声的肺动脉瓣残迹,心动周期中不活动.三血管-气管切面显示上腔静脉、主动脉、肺动脉排列关系及内径比例未见明显异常.彩色多普勒血流显像示三尖瓣口可见起源点极低的重度反流,肺动脉瓣口收缩期前向血流暗淡,全舒张期宽大反流,三血管-动脉导管切面显示动脉导管的反向血流,并通过肺动脉瓣口反流入右室流出道,持续整个舒张期.超声诊断:胎儿先天性心脏病,肺动脉瓣缺如合并三尖瓣下移畸形,并经引产后尸检证实.     

胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁1例

孕妇21岁,孕1产0,孕21周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,于我院接受产前超声检查.胎儿超声心动图:腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常,四腔心切面清晰显示,左心室明显扩大,右心室缩小,右心房比左心房大,二尖瓣及三尖瓣清楚,启闭运动均见,室间隔未探及明确回声失落,左心房侧探及活瓣甩动,长约5.4 mm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约3.5 mm;长轴切面见主动脉起自左心室,右心室流出道切面探及肺动脉起自右心室,探及肺动脉瓣回声,未探及明确开闭运动.     

超声心动图诊断1例先心病复杂畸形的体会

病例男,2岁,主因出生后嘴唇发绀,哭闹加重来诊。超声示心脏位于左侧胸腔。腹部横切面：探及水平肝,未探及脾脏,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,未探及明确房间隔回声,仅于下腔静脉入口处探及少许房间隔残迹,心室右襻,右室扩大,左室狭小;四腔心切面：十字交叉结构消失,室间隔上部回声失落约11 mm,探及共同房室瓣,前共瓣通过腱索系于室间隔右室面（图1）;左室长轴切面：探及两根平行血管,主动脉位于右前且较宽,肺动脉位于左后且较窄,两根血管均发自右室,室缺位于肺动脉瓣下,主、肺动脉瓣下均可探及动脉圆锥结构,肺动脉二叶,增厚,回声增强,开放受限;胸骨上窝切面：主动脉右弓右降,探及双侧上腔静脉分别引流入心房两侧（图2）,可见无名静脉交通,左侧上腔静脉中段似可见肺静脉与之相连接,引流入心房左侧,探及多支肝静脉（图3）。     

正常成人室间隔左右心室面结构与功能关系的超声心动图研究

目的探讨被“亮线”分成的室间隔左右心室面在结构及功能方面是否存在差异。方法应用解剖M型超声、应变及应变率成像技术测量正常成人室间隔左右心室面的厚度、应变及应变率,并对两者相应的指标进行比较。结果室间隔左心室面的厚度大于右心室面[短轴-左：（5.4±1.1）mm,右：（4.2±1.5）mm,P〈0.05;长轴-左：（5.6±1.3）mm,右：（4.3±1.3）mm,P〈0.05）]。在室间隔短轴切面,其左室面的应变及应变率均高于右心室面[应变（%）,左：30±9,右：17±11,P〈0.05;应变率（1/s）,左：2.4±0.8,右：1.6±0.7,P〈0.05],且左右心室面的应变之比及应变率之比均在1.5-2.0。在室间隔长轴切面,其左右心室面的应变及应变率与对照组相比差异均无统计学意义[应变（%）,左：26±5,右：24±7,P〉0.05;应变率（1/s）,左：2.3±0.4,右：2.2±0.5,P〉0.05]。结论正常成人室间隔的左右心室面在结构及功能上存在一定的差异。     

超声诊断胎儿心脏继发隔及卵圆瓣缺失致小儿房间隔缺损1例

<正>孕妇,32岁,孕2产1。孕25周来我院行胎儿心脏筛查,超声检查:胎儿心脏位置、四腔心比例、两大动脉走行关系、三血管气管切面及主动脉弓切面均正常,室间隔连续完整。四腔心切面反复扫查未见继发隔及其上的卵圆瓣回声,房间隔回声失落约7 mm(图1)。CDFI:主动脉瓣、二尖瓣及肺动脉瓣未见反流信号,三尖瓣探及少量反流信号(图2),动脉导管及两大动脉血流速度正常,主动脉瓣上血流速度103 cm/s,肺动脉瓣上血流速度