有痛性与无痛性急性心肌梗死中医临床特点分析

目的：探讨有痛性与无痛性急性心肌梗死（AMI）患者的辨证分析和近期预后。方法：回顾性分析比较同期有痛性急性心肌梗死60例患者与无痛性急性心肌梗死32例患者的临床特点及辨证分型及近期预后等。结果：有痛性急性心肌梗死患者以气滞血淤和痰浊闭塞等实证多见，占70％，无痛性急性心肌梗死患者以阳气虚，气阴两虚多见，占65．6％，无痛性急性心肌梗死后并糖尿病构成比明显高于有痛性急性心肌梗死，前者心力衰竭的构成比明显高于后者（P＜0．005）。     

慢性肺源性心脏病急性发作期病因病机和证治探讨

慢性肺源性心脏病是由慢性支气管、肺、胸和肺血管疾病引起肺循环阻力增加 ,导致肺动脉高压和右心室肥大、扩张以致心力衰竭和呼吸衰竭的一种心脏病。本病属于祖国医学“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”等病证范畴 ,是一种常见病和多发病。急性期病情较重 ,若不及时处理 ,就会形成阴绝阳脱之危候。笔者经临床工作及查阅相关文献 ,对急性期病因病机和证治作了初步探讨。1　病因病机1 1　脏腑亏损为发病的根本肺心病的形成与肺、脾、肾、心等脏有密切联系。肺主一身之气 ,司呼吸 ,肺病日久不愈 ,反复发作 ,正气必衰 ,进而累及脾、肾、心…     

中药配合治疗急性早幼粒细胞白血病并发DIC26例临床观察

播散性血管内凝血(DIC)为急性早幼粒细胞白血病(APL)较常见的并发症,常为APL直接死亡的原因之一。近些年来引起临床工作者的广泛重视,下面就我科1994年～1998年3月资料完整的26例分析如下。1 临床资料按《血液病诊断及疗效标准》,选择26例,男14例,女12例,年龄45岁～69岁,平均年龄为36.75岁,22例为初治病例,4例为复发     

C反应蛋白浓度与急性心肌梗死中医证型的关系

目的：观察C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）与急性心肌梗死（AMI）中医辩证分型的关系，研究急性心肌梗死不同辩证类型CRP值是否存在差异。方法：按照中医辨证分型方法，60例急性心肌梗死病人分为：心脉瘀阻型（24例）：痰热扰心型（20例）；气阴两虚型（11例）；心阳虚脱型（5例）。另设正常对照组30名。病人发病时间在24h内，抽取肘静脉血，采用散射比浊法测定CRP值，并分另q与正常对照组进行比较和4组病人之间进行比较。结果：急性心肌梗死患者4组不同中医类型病人CRP值明显高于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）。4组病人之间也存在一定差异，痰热扰心型〉心脉瘀阻型〉气阴两虚型〉心阳虚脱型。结论：急性急性心肌梗死中医证型不同CRP值也不同。CRP水平与急性心肌梗死中医证型有相关性，CRP可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。     

急性心肌梗死心血瘀阻的病因病机探析

急性心肌梗死（AMI）多因外感风冷寒邪,情志、饮食所伤,劳逸内伤,年长体弱及先天禀赋不足等,导致气血闭塞,心脉绌急,出现心血瘀阻。同时,AMI心血瘀阻与五脏皆有关系,可从五脏论治。     

中医药治疗急性心肌梗死59例

目的探讨中医药治疗急性心肌梗死的临床疗效,用于指导临床治疗。方法选择急性心肌梗死患者118例,随机分成治疗组及对照组各59例,进行疗效比较观察。结果治疗组显效35例（59．32％）,总有效率89．83％;对照组显效24例（40．68％）,总有效率69．49％。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性（P〈O．05）。结论应用中医药治疗急性心肌梗死,使用安全,副作用小,值得临床推广。     

血府逐瘀汤加减为主治疗急性心肌梗死50例

心肌梗死是临床常见的危重病证，发病率高，易发生心力衰竭、严重心律失常或休克，病死率高。按其临床表现，归属于中医“真心痛”范畴。笔者自1995年以来采用血府逐瘀汤加减为主治疗本病50例，疗效满意，并与单用西药治疗的48例作对比观察。现报告如下。     

中西医结合治疗急性心肌梗死临床观察

急性心肌梗死为本虚标实证,其病机为心脉痹阻血不养心,血瘀,痰浊阻塞血脉,不通则痛。瘀血痹闭型治宜益气活血化瘀为主;痰浊闭阻型治宜燥湿化痰,利气为主;心阳虚衰型治宜补气强心,振奋心阳。     

急性心肌梗死65例辨证分型特点及预后分析

目的：了解急性心肌梗死（AMI）中医辨证分型情况,以及分型与并发症、预后的关系,提出建设性干预对策。方法：65例AMI患者进行回顾分析。结果：①气滞血淤证、痰浊闭塞证、气阴两虚证、阳气虚证构成比依次为30．77％、53．83％、12．31％、3．07％,两两比较均有显著性差异（P＜0．05）;②心律失常构成比依次为34．88％、46．51％、18．61％、0;心力衰竭构成比依为9．09％、18．18％、54．55％、18．18％;心源性休克构成比依次为0．02％、40％;③四个证型构成比依次10．00％、8．57％、12．50％、0。结论：AMI的中医辨证分型中,痰浊闭塞证、气滞血淤证、气阴两虚证、阳气虚证四证构成比依次减少,心律失常、心力衰竭、心源性休克构成比最高分别为痰浊闭塞证、气阴两虚证、阳气虚证四证构成比依次减少,心律失常、心力衰竭、心源休克构成比最高分别是为痰浊闭塞证、气阴两虚证、阳气虚证、病死率则以阳气虚证最少。     

粉刺证治探析

粉刺证治探析杨柳主题词寻常痤疮／中医药疗法，辨证分型，寻常痤疮／中医病机粉刺，又名肺风粉刺，俗称青春痘，现代医学称痤疮，是一种多发于青春期男女的皮肤病，患者常因影响面部美容而感苦恼。近年来，国内应用中医中药治疗此病取得了较好的疗效，临床报道不少，各医...     

康心方对急性心肌梗死后心功能和心室重构的影响

目的观察康心方对急性心肌梗死(AMI)后患者心室重构和心功能的影响。方法将患者随机分为对照组和康心方组,均予临床常规治疗,康心方组加用康心方治疗,疗程12周。观察重构指标左心室舒张末期内径、左室后壁厚度及室间隔厚度的变化;从左室射血分数及血清脑钠肽(BNP)观察心功能的变化。结果治疗后对照组左室内径较治疗前有增大趋势,康心方组无明显变化;康心方组收缩功能较治疗前显著改善,BNP较治疗前显著降低,均优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用中药康心方能改善心功能,而对心室重构指标影响不显著,可能与干预疗程和观察时间短有关。     

参麦注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克疗效观察

目的 评估参麦注射液在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的治疗效果、作用时间和安全性。方法 将急性心肌梗死并发心源性休克患者34例随机分为对照组与参麦组，均予西医常规治疗，参麦组加用参麦注射液静滴。结果 参麦组血压、心率及心功能改善均优于对照组。结论 参麦注射液有提高休克患者血压的作用，且升压作用缓和、持久，临床应用安全。     

稳心冲剂治疗急性心肌梗塞后心律失常的疗效观察

经6家医院采用随机单盲法,共治疗急性心肌梗塞后心律失常患者89例,临床总有效率为91.30%,心电图总有效率为89.4%,Holter总有效率为66.7％。经统计学处理,稳心冲剂组疗效与心律平对照组无显著差异(P>0.05)。     

麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:探讨麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及对患者血管内皮功能和心功能的影响。方法:选取2013年10月至2016年9月四川省人民医院收治的AMI患者81例纳入研究并随机分组,均行常规治疗,对照组40例联合阿托伐他汀治疗,观察组41例在对照组基础上联合麝香保心丸,14 d为1个疗程。比较治疗前后脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)等心功能,一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等血管内皮功能及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)改善情况;比较临床疗效及并发症情况。结果:治疗后,患者BNP、Hs-CRP、LVEDD、LVESD、ET均降低,LVEF、NO升高,观察组改善更显著(P0.05);对照组总有效率70.00%(28/40),观察组90.24%(37/41),总有效率更高(P0.05);观察组并发症发生率更低(P0.05)。结论:麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗AMI疗效显著,可更好地保护心脏功能及内皮功能,值得推广。     

三七总皂苷对急性心梗后左室重构大鼠心功能的改善作用

目的 研究三七总皂苷(PNS)对急性心肌梗塞(AMI)后左室重构(LVRM)大鼠心功能的作用,并与比索洛尔的疗效作比较.方法除假手术组外采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法建立AMI模型,术后24h后随机分为正常对照组和实验组,连续4周分别灌胃给予生理盐水2 mg· kg-1、比索洛尔25 mg·kg-1和PNS40、80、120 mg·kg-1,观察PNS和比索洛尔对病鼠室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(宽度)(LVIDd)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室收缩末期内径(宽度)(LVIDs)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左室射血分数(EF)、左室收缩百分率(FS)、二尖瓣口舒张早期血流速度(MV)、心率(HR)等反映心功能变化指标的影响.结果PNS高、中剂量组与比索洛尔组的MV、EF均明显上升(P＜0.01),中剂量PNS组及比索洛尔组的FS明显上升、LVIDd和LVIDs则减小(P＜0.01～0.05).结论PNS及比索洛尔均具有改善AMI后LVRM病鼠心功能的作用,可用于治疗心梗后的左室重构.     

红景天注射液对麻醉犬心肌缺血、心肌梗死的影响

目的:观察红景天注射液对麻醉犬心肌缺血、心肌梗死的影响.方法:采用心外膜电图标测心肌缺血范围及程度,定量组织学(N-BT染色法)测定心肌梗死范围;比较在急性心肌缺血、心肌梗死过程中,相关血液生化指标的变化.结果:红景天注射液能明显减轻心肌缺血程度(Σ-ST)及心肌缺血范围(N-ST),缩小经N-BT染色所显示的梗死区;可有效抑制心肌缺血及心肌梗死引起的血清肌酸磷酸激酶(CK)活性升高、乳酸脱氢酶(LDH)的释放,降低血浆内皮素(ET)和血栓素B2(TXB2)水平,提高6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量及6-keto-PGF1α/TXB2的比值.结论:红景天注射液改善麻醉犬急性心肌缺血和心肌梗死的作用强度与阳性对照药合心爽注射剂相似.     

四君子汤预处理抗氧化改善梗塞大鼠心功能的实验研究

目的 探讨四君子汤预处理对大鼠急性心肌梗塞后心功能的影响及其相关机制.方法 在四君子汤预处理基础上,结扎雄性大鼠左冠状动脉,复制心肌梗塞模型,分为四君子汤高、低剂量组,另设阳性对照预处理组、模型组、假手术组.术后2d检测大鼠心功能、心肌肥厚指数以及心肌组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)活性.结果 模型组心功能、GSH-Px和CAT活性较其他各组均降低,心肌肥厚指数增加,四君子汤高剂量组及阳性对照组可以明显改善梗塞后心功能、提高GSH-Px和CAT活性,降低心肌肥厚指数,与模型组比较具有显著意义.结论 四君子汤具有改善梗塞后心功能,减缓心肌重构的作用,其机制可能与其抗氧化作用有关.     

同种异体骨髓间充质干细胞移植对心梗大鼠心脏结构与功能的影响

目的 探讨同种异体骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死大鼠心脏结构及功能的影响.方法 取SD大鼠30只,随机分成3组,即正常组、模型组和干细胞组,每组10只.正常组不予处理,模型组结扎大鼠左冠状动脉制成急性心肌梗死模型,干细胞组在结扎冠状动脉后向心肌内注射干细胞,4周后检测大鼠心功能及心脏组织病理变化.结果 模型组大鼠心脏左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张末期容积较正常组及干细胞移植组均明显增高,差异具有显著性(P<0.05);模型组大鼠心脏左室射血分数、左室短轴缩短率、心输出量较正常组及干细胞移植组明显降低,差异具有显著性(P<0.05).病理结果显示,模型组见肌纤维溶解甚至消失,可见纤维组织增生瘢痕形成.干细胞组可见心肌纤维排列较正常心肌纤维排列混乱,也有少量纤维组织增生和瘢痕形成.结论 同种异体骨髓间充质干细胞移植能够改善急性心肌梗死模型大鼠心脏的结构与功能.     

脑钠肽对急性心肌梗死并心功能不全患者的检测意义分析

目的:探究脑钠肽对急性心肌梗死并心功能不全患者的病理诊断及检测意义。方法:随机抽取患者46例作为临床分析对象,将其设为观察组,同时设立体检健康22例作为对照组,根据不同时间段的脑钠肽测量值,来分析其脑钠肽变化数值对于急性心肌梗死患者的意义,并与对照组进行对比分析。结果:46例患者中,30例患者经过医院积极治疗后好转,12例患者在治疗期间有病情加重的现象,但后因治疗及时而转为加速好转,2例患者于入院当天因救治无效而死亡。两组脑钠肽浓度比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床实验对比分析发现血清脑钠肽对于患者的病情发展变化有着密切的关系,血清脑钠肽随着患者的病情变化而变化,患者血清脑钠肽的浓度下降证明患者的病情好转,反之若血清脑钠肽的浓度升高,则证明患者的预后不良。     

破格救心汤对心肌梗死大鼠室性心律失常发生与心功能的影响

目的探讨破格救心汤对心肌梗死后大鼠室性心律失常发生与心功能的影响。方法选用SD大鼠,通过冠脉结扎方法构建大鼠心肌梗死模型,随机分为假手术组、模型组、破格救心汤组。手术后4周,检测大鼠心功能,诱发室性心律失常并进行评分,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中神经生长因子(NGF)水平,HE和Masson染色观察各组心肌形态情况。结果对各组大鼠心肌组织切片病理观察发现,假手术组大鼠心肌组织结构正常,心肌细胞形态完整,心肌纤维排列整齐,胞浆纹理清晰;模型组心肌细胞出现变形、破裂、坏死,心肌纤维排列紊乱,部分出现断裂、分离,同时伴有炎性细胞浸润;破格救心汤组心肌细胞亦出现变形、断裂、坏死,但心肌纤维断裂现象较模型组明显减轻。对各组大鼠心功能进行分析发现,与假手术组相比较,模型组及破格救心汤组大鼠EF明显降低,LVEDD及LVESD明显升高(均P<0.05);破格救心汤组大鼠EF明显高于模型组,LVEDD及LVESD明显低于模型组(均P<0.05)。通过对各组大鼠进行室性心律失常评分发现,与假手术组相比较,模型组与破格救心汤组室性心律失常评分明显升高(均P<0.05),而破格救心汤组室性心律失常评分较模型组降低(均P<0.05)。经检测各组大鼠血清中NGF水平发现,与假手术组相比较,模型组与破格救心汤组NGF水平明显升高,而破格救心汤组血清中NGF含量较模型组减少(均P<0.05)。结论破格救心汤能改善心肌梗死后大鼠心脏功能,减少室性心律失常发生,并能减少心梗后大鼠血清中NGF含量,其机制可能与减少心肌梗死后神经生长因子分泌相关。