三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值

目的:研究三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值。方法:收集16例乳腺临床触诊阴性病变行三维导丝定位过程中病变区压迫后腺体厚度≤20 mm的患者,进行乳腺X线引导下三维导丝定位后行外科切除活检,并与病理结果进行比较。结果:16例均成功定位,腺体厚度均≤20 mm,平均(16.63±3.07)mm,平均定位时间(17.13±8.18)min,病理良性12例(75.00%),其中腺病9例,纤维腺瘤1例,导管扩张1例,纤维腺瘤形成趋势1例;癌前病变3例(18.75%),病理全部为中至重度非典型增生;恶性1例(6.25%),病理为浸润性导管癌合并乳头佩吉特病。BI-RADS分类评估为BI-RADS 4a类15例、BI-RADS4b类1例,恶性及癌前病变的总体阳性预测值为25.00%。结论:三维导丝定位技术对超薄乳腺不可触及病变的诊断有临床应用价值,操作简单,安全可靠,可提高超薄乳腺不可触及病变的检出率及诊断率。     

不可触及乳腺病变的术前X线引导下导丝定位

目的 比较全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位与体表定位切除不可触及乳腺病灶的准确性.资料与方法 回顾性分析采用导丝定位和体表定位患者各50例,比较两组患者术前定位、手术及病理结果,分析两种定位方法的准确性.结果 50例导丝定位患者中成功定位49例,1例导丝移位未切到病灶,1例出现迷走神经反应.50例体表定位患者中病灶切除40例,10例未切到病灶,准确性为80％,无明显并发症.结论 全视野数字乳腺X线摄影引导下导丝定位较体表定位准确性高,适用于不可触及乳腺病变的术前定位.     

X线立体定位细针活检诊断不可触及的乳腺病变

目的 :探讨乳腺X线立体定位细针活检技术诊断不可触及的乳腺病灶的价值。材料和方法 :对 2 7例临床不能触及 ,而X线片上显示的乳腺微小病变 ,通过X线立体定位穿刺 ,放入钢丝定位后指导外科切检 ,进行组织病理学检查。结果 :2 7个乳腺病变 ,恶性病变 7例 ,其中T0 期 3例 ,T1期 4例 ;良性病变 2 0例 ,含慢性囊性乳腺病 10例 (其中合并导管上皮异型增生及上皮增生活跃各 3例 ) ,小叶增生 3例 ,慢性炎症 3例 ,腺纤维瘤 2例 ,导管内乳头状瘤 1例 ,错钩瘤 1例。结论 :立体定位细针活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

乳腺X线立体导丝定位切除活检,在乳腺不可触及病灶的应用

目的 总结分析乳腺X线立体导丝定位切除活检(SNLB)中的操作要点及注意事项.方法 对83例乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为Ⅳ类及Ⅴ类的乳腺不可触及病灶(NPBLs)患者,采用乳腺X线SNLB,切除标本再次X线摄片,确认病灶完全切除后,送病理检查.结果 81例患者一次性定位成功,2例患者定位偏离.术后病理诊断结果:恶性病变23例(27.7％),其中浸润性导管癌5例(6.0％),导管原位癌15例(18.1％),小叶原位癌1例(1.2％),乳头状癌2例(2.4％);非典型增生5例(6.0％);良性病变55例(66.3％).结论 乳腺X线SNLB技术,对NPBLs的诊断与治疗具有重要价值.     

临床不能触及乳腺病变影像引导下导丝定位手术切检的研究

目的 评价临床不能触及乳腺病灶影像引导下放置钩丝定位引导手术切检的有效性及安全性.方法 回顾性分析61例临床触诊阴性而乳腺钼靶X线或B超显示的微小病灶诊治过程.其中32例采用乳腺钼靶X线定位下穿刺,29例采用B超定位下穿刺,留置导丝于微小病灶区,引导手术将病灶切除活检.结果 32例钼靶穿刺引导均一次性定位成功,定位满意率93.8％,病灶完整切除.穿刺定位平均时间15.6 min,平均摄片5次.29例B超穿刺引导,所有病灶均完整切除,术中发现导丝均位于病灶内.所有患者均未出现导丝移位、气胸、大出血等并发症.结论 影像引导穿刺钩针定位简单易行,是诊治临床不能触及乳腺病变安全、有效的方法.     

立体定位导丝导向活检不能触及的乳腺病灶

目的 探讨立体定位导丝导向活检不能触及的乳腺病灶的价值。方法 对25例不能触及的乳腺病灶行立体定位导丝导向活检26处,对每处病灶计算出穿刺针针尖至病灶中心的距离（D）,并直接测量出留置的导丝头端至病灶中心的距离作对照,判断标准：优：D小于等于2．5mm;良：D＝2．6－4．9mm;差：D大于等于5．0mm。结果 定位优20例次,良5例次,差1例次。穿刺针针尖至病灶中心距离的计算值与直接测量值相符,1次性病灶切除26例次,标本体积的中位数为10．5cm3,检出乳腺癌6（6／26）处;结论 立体定位导丝导向活检不能触及的乳腺病灶能以最小的手术范围完整切除病灶,定位定性效果确切,可避免假阴性,提高了乳腺癌的早期检出率及诊断准确性。     

乳腺钼靶X线导丝定位术在乳腺微小病变手术中的应用价值

目的:研究钼靶X线导丝定位术在乳腺微小病变手术中的应用价值.方法:本组共29例,术前钼靶X线照相诊断泥沙样钙化17例,小结节及结节样病变12例.使用专用乳腺病变定位设备,对病变部位进行左右24度角定位照相,专用设备上读取片中标记点及病变中心点确定穿刺部位,穿刺后再次拍片确定导丝是否到达病变位置.手术后对切除组织进行照相,确定病变部位是否被完全切除,而后送病理科检验.结果:经定位术后,病变切除率100%.病理结果:乳腺癌15例,纤维腺瘤8例,原位癌4例,高度可疑癌2例.结论:29例患者中,病理诊断乳腺癌及高度可疑癌病例21例(72.4%).采用钼靶X线导丝术前定位,对乳腺泥沙样钙化灶及小结节病变的处理具有很高的实用价值.     

侧卧式X线立体定位术在乳腺微钙化病灶中的临床研究

目的：探讨侧卧位术前X线导丝定位技术对乳腺微钙化病灶的应用价值。方法：选取120例乳腺微钙化病灶,随机分为侧卧式研究组及坐式对比组进行术前导丝立体定位,留置导丝引导外科手术进行切取活检。结果：两种不同定位方式中,针尖与病灶的距离、定位中不良反应及定位成功率方面有显著差异性（P＜0．01）;在切检成功率方面两者无显著差异性（P＞0．05）。结论：侧卧式X线立体定位导丝引导下切取活检是提高乳腺微钙化病灶诊断率的有效方法。     

核芯针穿刺活检诊断乳腺病变

目的 探讨核芯针穿刺活检技术在诊断乳腺病变中的应用。方法 对36例患者不可触及的乳腺病变进行立体定位穿刺活检,对27例2cm以上乳腺肿块直接进行穿刺活检,取得病理组织学诊断依据。结果 63例患者中,乳腺癌20例(31．7％),良性病变43例(68．3％);诊断符合率93．6％,误诊及穿刺失误各2例(3．2％)。结论 核芯针穿刺活检是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法,且可明确一些常规检查无法确诊的乳腺病变。     

乳腺影像报告和数据系统在有症状乳腺病变诊断中的应用价值

目的 :探讨乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)在有症状乳腺病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析260例乳腺病变患者的X线片,并进行BI-RADS分类,与病理对照分析。结果:260例乳腺病变中,BI-RADS 0类中乳腺癌阳性率为40%(8/20),1类25%(2/8),2类2.4%(3/125),3类13.3%(4/30),4类68.6%(35/51),5类100%(26/26)。结论 :BI-RADS在有症状乳腺病变的诊断中有重要价值。合理应用0类,结合临床检查可降低漏诊率。     

术前三维导丝定位对乳腺不可触及病变的诊断价值

目的探讨术前三维导丝定位技术对临床不可触及病变的诊断价值。方法 87例经乳腺X线检查发现的临床不可触及的可疑病变,采用术前三维导丝立体定位,留置导丝于病变区,引导外科手术进行切除活检,术后行病理学检查。结果经三维导丝立体定位术后病变切除率为100%。87例病例中,恶性病例8例,其中浸润性导管癌2例,导管原位癌6例;良性病变79例,其中包括癌前病变14例(不典型增生9例,导管内乳头状瘤4例,放射状瘢痕1例)。结论乳腺三维导丝定位术定位准确,较精确的确定乳腺不可触及病变的部位,利于活检,可有效提高早期乳腺癌的诊断率。     

乳腺X线立体定位活检的临床应用及适应证选择

目的 探讨X线引导下乳腺立体定位活检的临床应用及适应证.方法 回顾分析173例临床不可触摸的乳腺病变(non-palpable breast lesion,NPBL)的临床及影像资料.23例行核芯针穿刺活检(stereotactic core needle biopsy,SCNB),其中16例活栓后行外科手术,7例随访;150例(156个病灶)行X线立体定位导丝切检(stereotactic needle localized biopsy,SNLB)1次定位成功并完整切除.根据美国放射学会乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)对全组病例进行分类;对经手术病理确诊的166例172个病灶BI-RADS类别与病理良恶性进行统计学分析.结果本组病例均为BI-RADS 3～5类,术后病理乳腺癌49个,非典型增生8个,良性病变115个,BI-RADS 3、4、5类恶性率依次为:1.3％(1/73)、42％(37/88)、100％(11/11);3、4、5类病灶恶性率间存在差异(P＜0.05),4B与4C类恶性率无统计学差异(P＞0.05),但均显著高于4A类(P＜0.05).结论对BI-RADS 4类以上病变进行定位活检,对部分BL-RADS 3类及4A类病变拟采用SCNB活检,对于BL-RADS 4B、4C类及5类拟行SNBL活检.     

超声体表定位切除临床不可触及乳腺病变23例分析

2009年10月-2011年3月,我们采用超声体表定位切除临床不可触及乳腺病变23例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况选择因乳房疼痛且临床触诊阴性23例,均为女性;年龄31～65岁,平均41岁。有乳     

乳腺X线立体定位细针引导切检术的临床应用

目的 重点阐述乳腺X线立体定位细针引导切检术在临床不可触及的乳腺病变应用中的操作技术要点.方法 127例临床触诊阴性、乳腺X线片显示可疑病变的患者,在X线立体定位引导下,将导丝滞留在病变处.外科医生将带有导丝的病变切除并送病理检查.结果 良性病变43例,其中腺纤维瘤12例,囊性增生9例,间质纤维组织增生8例,导管内乳头状瘤8例,慢性炎症4例,错构瘤1例,囊肿1例;恶性病变84例,其中浸润性导管癌48例,导管内癌31例,浸润性小叶癌5例.127例患者中116例定位满意,满意率为91.3%.同时与直接手术的48例患者比较病变切除的准确性,差异具有统计学意义(χ2=28.998,P<0.005).结论 行乳腺X线立体定位细针引导切检术的临床触诊阴性患者手术切除病变的准确性明显优于直接手术的患者.     

全数字化乳腺X线三维定位创新技术在不可触及性病变术前定位的应用

目的 探讨全数字化乳腺X线引导下的三维立体定位创新技术对不可触及性乳腺病变术前定位的临床价值.方法 回顾性分析乳腺不可触及性病变并行术前定位的106例患者,根据乳房X线片(0°及90°)人工计算进针深度,定位时利用全数字化乳腺X线三维立体定位系统(GE Senogrphe DS)自动计算进针深度,将此值与人工计算的进针深度值相结合,再结合患者,定位前皮肤弹性以及腺体结构情况,调整进针深度,置入定位针,临床根据定位导丝位置对病变进行切除,术后再行X线摄影与术前对比,判断病变是否被完整切除.结果 全数字化乳腺X线引导下的三维立体定位系统对不可触及性乳腺病变的定位准确率达到100%,手术均能完整切除,11例出现不良反应,主要表现为晕厥,经休息、心理安抚及输液处理后均能较快恢复.结论 术前行乳腺X线引导下的三维立体定位可以提高乳腺不可触及性病变切除的准确性,简单易行,具有推广价值.     

全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术的临床应用

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位的操作方法及临床价值。方法:2012年10月至2014年1月我院乳腺X线检查为可疑钙化39例,均行X线引导下二维钩丝定位,切除定位区域病变组织,行标本钼靶X线摄片,确认ROI完整切除后送病理检查。结果:本组均定位准确,病变组织切除完全,病理诊断恶性病变5例(浸润性导管癌2例,原位癌1例,髓样癌1例,导管内癌伴早期浸润1例),占12.8%;良性病变34例(不典型增生5例,囊性增生7例,不典型增生并乳头状瘤1例,纤维腺瘤4例,腺病16例,隆乳物质钙化1例),占87.2%。结论:乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术在可疑钙化病变精准切除中具有重要价值,值得临床推广应用。     

乳腺病变X线立体定位钢丝置入移位的分析

目的分析乳腺立体定位下钢丝置入移位的表现、原因、处理方法，提高术前定位的准确性。方法行立体定位置入钢丝患者79例，96个病变，发生钢丝移位13例。结果立体定位中发生钢丝移位5例，原因分别来自于患者和操作医师；立体定位完成后钢丝移位5例，原因是局麻注射药物过多，导致乳腺Z轴的深度与计算机提示的实际深度不符合、放置定位针的方法不正确、拔出钢丝外套针套时疏忽钢丝是否已锚定病变。处理方法：可按照钢丝提示位置向病变方向移位2cm以内进行手术，重新放置第2根钢丝，将双J型钢丝收入针套并取出体外，重新定位。手术中钢丝脱出2例，因术后过分提拉钢丝所致，放射科医师放置钢丝后应向外科医师准确描述深度、方向，并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术。术后标本未见钙化1例，与钙化位于手术电刀破坏的腺体内有关，可扩大范围切除并短期复查，证实钙化是否完整切除。结论正确认识乳腺X线立体定位下钢丝移位的表现，熟练掌握其处理方法，可提高对不可触及的乳腺病变的定位准确性，正确引导外科手术。     

乳腺X线立体定位穿刺活检术在NPBL中的应用

目的：探究乳腺X线立体定位穿刺活检技术及其在诊断临床不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesion，NPBL)上的应用。方法：对29个NPBL进行SCNB检查，并与手术病理对照，分析SCNB技术的操作方法。结果：对29个乳腺病变的检查，诊断符合率为86．2％，无假阳性。结论：本技术对应用取材部位的深度由电子计算机指导完成，定位准确，操作简单，安全可靠。熟练掌握SCNB技术，可望提高早期癌的诊断水平。     

立体定位穿刺留置导丝引导手术活检隐匿性乳腺病灶

目的　评价立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对临床触诊阴性而乳腺X线摄影发现的隐匿性乳腺病变定位活检的价值。材料与方法　临床扪诊阴性 ,而乳腺X线片显示成簇的细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等可疑的恶性病灶 ,通过计算机立体定位下穿刺 ,留置导丝于可疑的病灶区 ,然后手术取活体组织行病理学检查。结果　 31例患者 ,乳腺X线检查发现病灶34个 ,定位穿刺留置导丝 32根 ,导丝引导下手术活检 32例次均一次性成功定位与切除 ,定性诊断正确率为 10 0 %。病理检查结果 :恶性病变 9例次 11个病灶 ,良性病变 2 3例次。恶性病变中浸润性导管癌 4例次 5个病灶 ,导管内癌 3例次 ,乳腺单纯癌 2例次 3个病灶。结论　立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对乳腺隐匿性病变定位活检准确 ,既解决了外科医生术中对乳腺微小的病变定位的困难 ,又解决了盲目手术切除或针穿活检假阴性的问题。此技术创伤小 ,简单易行 ,是目前诊断早期乳腺癌的有效方法和技术保证     

乳腺X线立体定位穿刺活检技术的应用

目的　探究乳腺X线立体定位穿刺活检技术 (SCNB)及其在乳腺疾病诊断上的应用。方法　对 38个乳腺病变区进行SC NB检查 ,并与手术病理对照 ,分析SCNB技术的操作方法与技巧。结果　对 38个乳腺病变的检查 ,诊断符合率为 84.2 %,无假阳性 ;穿刺失误及假阴性各占 7.89%。结论　本技术对应用取材部位的深度由电子计算机指导完成 ,定位准确 ,操作简单 ,安全可靠。熟练掌握SCNB技术 ,可望提高早期癌的诊断水平。