静脉增强肾皮质期MSCTU对非结石性尿路梗阻的诊断

目的:探讨多层螺旋CT静脉增强肾皮质期尿路成像(MSCTU)对非结石尿路梗阻的病因诊断价值.方法:对72例MSCT平扫结石阴性的梗阻性肾积水患者行肾脏三期扫描即肾皮质期、实质期及肾盂期扫描,将肾皮质期原始图像数据重建后传输至工作站进行图像后处理,获得多种3D重组图像再做出诊断,将诊断结果与临床或手术病理结果进行对照.结果:肾皮质期MSCTU图像结合轴面图像诊断输尿管结核16例,肾盂输尿管连接处狭窄18例,肾输尿管重复畸形1例,原发性输尿管癌15例,邻近部位恶性肿瘤侵犯输尿管7例,输尿管炎症5例(其中2例手术病理证实为输尿管息肉),梗阻性膀胱6例,结石排出后尿路扩张2例,肾输尿管重复畸形合并输尿管囊肿1例,血管压迫1例.均显示梗阻的部位,病变的形态、大小及尿路扩张情况.诊断敏感度100%,诊断符合率97.2%.结论:静脉增强肾皮质期MSCTU图像结合轴面图像对非结石性尿路梗阻疾病能准确定位和定性.     

动态静脉尿路造影及MSCT尿路成像联合应用对泌尿系先天性畸形的诊断价值

目的:探讨动态静脉尿路造影(DIVU)及MSCT尿路成像(MSCTU)对泌尿系先天性畸形的诊断价值。方法:46例患者行DIVU检查,对尿路显影不良或需进一步明确诊断的12例再行MSCTU。结果:DIVU及DIVU后MSCTU联合诊断泌尿系先天性畸形46例,其中肾盂输尿管交界处狭窄12例,肾盂与输尿管重复畸形15例,输尿管囊肿7例,腔静脉后输尿管3例,肾融合畸形3例,肾发育不全2例,单侧肾缺如1例,异位肾1例,巨输尿管1例,膀胱憩室1例。结论:DIVU及MSCTU联合应用可明显提高先天性泌尿系畸形的显示率、诊断率。     

MSCTU对儿童泌尿系集合系统及输尿管畸形的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对儿童泌尿系集合系统及输尿管畸形诊断的最佳扫描及图像后处理方法,并评估其诊断价值.方法 收集行MSCTU多期扫描的集合管系统及输尿管畸形患者159例,分别计算MSCTU平扫＋多平面重组（MPR）、增强扫描皮质期、髓质期和排泄期轴位＋图像后处理技术[MPR、最大强度投影（MIP）、容积再现（VR）]对泌尿系各种畸形诊断的准确率.结果 159例患者中MSCTU平扫＋MPR和增强三期扫描（皮质期、髓质期、排泄期）轴位＋图像后处理技术（MPR、MIP、VR）的诊断准确率分别为：肾盂输尿管移行部狭窄（63.49％、79.37％、87.30％、95.24％）;肾盂输尿管重复畸形（17.54％、29.82％、29.82％、92.98％）;单纯输尿管囊肿（73.33％、73.33％、73.33％、100％）;肾外型肾盂（66.67％、66.67％、66.67％、83.33％）.MSCTU平扫可显示合并的结石,MSCTU增强扫描排泄期MPR图像可分段追踪显示输尿管异位开口、输尿管囊肿等,且MIP及VR图像可直观、全貌显示泌尿系管道系统.结论 MSCTU平扫对泌尿系先天畸形的诊断价值有限,MSCTU多期相的增强扫描＋图像后处理技术在诊断儿童泌尿系集合系统和输尿管畸形上有其独特的优势,可以作为诊断的首选检查方法.     

螺旋CT在小儿先天性泌尿道畸形中的诊断价值

目的 :探讨螺旋CT对小儿先天性泌尿道畸形的诊断价值。方法 :回顾性分析小儿先天性泌尿道畸形 1 9例 ,1 9例均有CT增强扫描 ,其中 5例做了延迟扫描。所有病例均做了静脉泌尿系造影 (IVU)。结果 :CT增强及延迟扫描显示重复肾、重复输尿管 6例合并输尿管囊肿 3例 ,输尿管狭窄 6例 ,巨输尿管合并输尿管囊肿 1例 ,多囊肾 2例 ,融合肾 (马蹄肾 )3例 ,1例合并肾积水 ,单纯输尿管囊肿 1例。IVU能显示重复肾重复输尿管 4例 ,其中 2例合并输尿管囊肿 ,融合肾 (马蹄肾 ) 3例 ,巨输尿管 1例 ,输尿管狭窄 5例 ,输尿管囊肿 2例。结论 :螺旋CT对小儿先天性泌尿道畸形的诊断很有价值 ,与IVU相比有其明显的优越性 ,两者结合分析 ,可以提高某些疾病的诊断准确率 ,对临床治疗具有指导意义。     

泌尿系统先天异常的多层螺旋CT尿路成像诊断

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在诊断泌尿系先天异常方面的特点、成像方法及其临床应用价值。方法 搜集3年间临床资料完整的泌尿系先天异常患者33例，均行MSCTU成像，对全泌尿系扫描，排泄期图像进行最大强度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、容积重组（VR）、仿真膀胱镜（VC）检查，获得完整、立体的尿路影像。结果 经MSCTU诊断泌尿系先天异常33例，包括异位肾、马蹄肾、肾盂旋转不良各1例，附加肾、输尿管瓣膜症、腔静脉后输尿管各2例，巨输尿管4例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，双肾盂双输尿管9例，膀胱憩室5例。输尿管显示率91％（61／66侧），所有显影输尿管中上段腔内对比剂平均CT值520HU，后处理图像显示泌尿系解剖结构清晰、立体感强，完全能满足诊断。结论 MSCTU对显示泌尿系先天异常的整体解剖形态和细微病理变化能力强，能明显提高诊断率，可作为首选检查方法。     

螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影诊断泌尿系梗阻性的临床分析

目的探讨螺旋CT尿路造影(MSCTU)和静脉尿路造影(IVP)技术在泌尿系梗阻性疾病诊断中的效果。方法对40例泌尿系梗阻性疾病患者,均接受螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影技术检查。结果 40例患者顺利完成检查,与病理结果比较,螺旋CT尿路造影检出25例泌尿系结石、5例肿瘤、6例尿路狭窄、4例输尿管畸形,诊断符合率为100.00%,静脉尿路造影检出19例泌尿系结石,1例肿瘤,1例尿路狭窄,4例输尿管畸形,诊断符合率为62.50%;螺旋CT尿路造影对梗阻性积水显示准确率100.00%,较对照组的80.00%显著提高,差异存在统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT尿路造影诊断效果优于静脉尿路造影技术,从定位、定性不同角度观察病变部位及周边情况。     

64层容积CT尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的:探讨64层容积CT对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值.方法:25例输尿管梗阻性病变患者,均行64层容积CT尿路造影(VCTU)检查.对所获容积数据进行三维重组处理,输尿管重组方法有:最大密度投影、多平面重组、容积再现和曲面重组.结果:25 例病变中,输尿管结石15 例,输尿管癌5例,肾输尿管结核2例,双肾及输尿管畸形1例,先天性巨输尿管畸形1例,输尿管炎性狭窄1例.所有病例均经手术或临床资料证实.VCTU能清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张情况.结论:VCTU重组图像清晰,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值.     

多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值

目的探讨多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值。方法收集2006年12月至2008年6月22例先天性上尿路发育异常病例,行平扫、动脉期、静脉期及低剂量分泌期扫描,各期图像减薄后传至工作站行MPR,CPR及CTU重建。结果22例中,2例马蹄肾,2例侏儒肾,1例异位肾,3例肾旋转不良,1例单肾合并肾盂输尿管移行部狭窄畸形,1例双肾盂旁囊肿,2例双肾盂双输尿管畸形,4例单肾盂旁囊肿,1例输尿管巨大憩室,1例下腔静脉后输尿管,3例肾盂输尿管移行部狭窄,1例侏儒肾且合并输尿管异位开口,所有病例均得到明确诊断。结论多时相MSCTU对上尿路先天性病变是最有价值的检查方法。     

16层螺旋CT诊断输尿管病变的价值

目的:探讨16层螺旋CT及后处理多种成像技术诊断输尿管病变的价值.材料和方法:对30例输尿管病变患者行螺旋CT泌尿系检查,图像传至ADW4.2工作站,获得容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)等三维重建后处理图像.结果:30例患者中,输尿管结石16例、肿瘤6例、肾及输尿管重复畸形2例、先天性狭窄4例、迷走血管压迫1例和炎症1例.VR、MPR及CPR图像能清晰显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示双侧肾及输尿管情况.结论:16层螺旋CT对输尿管病变具有较高的诊断价值.     

MSCTU对泌尿系统先天性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影及图像后处理技术对泌尿系先天性疾病的诊断价值。材料和方法:对28例经手术证实或临床证实的泌尿系先天性疾病患者行MSCT平扫、肾实质期扫描(延迟80s)及延迟扫描,将原始资料送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)和容积重建(VR),获得完整的尿路造影。结果:28例中,输尿管瓣膜症7例,肾盂、输尿管重复畸形6例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室2例,肾旋转不良2例,巨输尿管2例,额外肾2例,肾盂憩室1例,输尿管开口异位1例,肾柱肥大1例,迷走血管压迫输尿管1例。结论:多层螺旋CT尿路造影适用于泌尿系先天性疾病的患者,它具有超高速、大范围和薄层扫描的优点,可作为临床诊断的一种有效的辅助检查手段。     

马蹄肾及其并发症

尿路畸形巾以马蹄肾发生率较高,约占0.25%。作或报告了自1966～1981年的16年间诊断为马蹄肾者12例,其中男5例,女7例1年龄自13岁～75岁。主诉各式各样。因泌尿系外的疾病检查中偶尔发现者4例。9例进行了静脉尿路造影,其余作逆行肾盂输尿管造影、血管造影、B 型超声诊断、CT 等确诊。5例进行了手术,1例尸检。马蹄肾并发症中,肾盂积水者7例(1例为两侧性),积水的程度各不相同,其中1例因先天性肾盂输尿管移行部狭窄所致的高度肾盂积水者;结石者3例(1例为两侧性),肾盂内2例,肾盂输尿管移行部1例;感染者2例(1例为肾盂肾炎,另1例囊腔内脓肿形成),文中介绍了三个典型病例。     

64层容积CT尿路造影对泌尿系统先天畸形的诊断价值

目的 探讨64层容积CT尿路造影(VCTU)对泌尿系统先天畸形的诊断价值.资料与方法 66例经手术、输尿管镜或临床证实的泌尿系统先天畸形患者行VCTU检查,并行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)后处理,获得尿路重建图像.结果 66例患者中(2例为多发畸形),肾盂输尿管重复畸形32例,马蹄肾7例,肾旋转不良6例,肾盏憩室5例,先天性肾盂输尿管连接处狭窄5例,先天性巨输尿管1例,输尿管开口异位1例,腔静脉后输尿管1例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室7例.VCTU图像清晰、立体感强,可多角度观察尿路,诊断正确率达100％.结论 VCTU通过VR、MIP、MPR、CPR图像能准确显示泌尿系统先天畸形及其伴发病变,提高了病变检出率和诊断正确率,可作为诊断泌尿系统先天畸形的首选方法.     

螺旋CT及其泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT及其泌尿系成像（spiral CT urography,SCTU)技术对输尿管病变的诊断价值。方法 27例输尿管病变患者中,结石9例、肿瘤5例、狭窄9例、畸形1例、炎症1例及输尿管瘘2例。均行螺旋CT泌尿系检查。注射对比剂后10－15min行螺旋CT容积扫描,在工作站利用软件进行图像后处理,获得泌尿系立体图像。其中15例同时行螺旋CT平扫,10例行静脉泌尿系造影。结果 （1）螺旋CT平扫8例阴性结石清晰可见。（2）SCTU图像上,8例阴性和1例阳性结石可见其、形态、大小及扩张的肾孟和输尿管;5例输尿管肿可见局部管腔内对比剂柱变细或突然中断,管壁不光整;7例单纯狭窄可见狭窄部位管腔逐渐变细,管壁无明显增厚。2例迷走血管压迫致狭窄者均位于肾孟输尿管交界处;1例重复肾并输尿管畸形者显示双肾孟、双输尿管;输尿管瘘者显示瘘口位置、走行。结论 与普通CT及静脉泌尿系造影（IVU）相比,螺旋CT及其SCTU技术有明显优越性,可使静脉管病变诊断准确率明显提高。     

多层螺旋CT尿路造影对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。资料与方法 搜集经静脉肾盂造影（IVU）或其他影像学检查提示上尿路梗阻而原因不明的患者58例,均行MSCTU检查,在图像工作站对获得图像进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积再现（vRT）等三维后处理,获得泌尿系立体图像。结果 58例中上尿路结石20例,先天性畸形14例,输尿管癌11例,输尿管炎性狭窄3例,输尿管息肉2例,副肾血管压迫肾盂输尿管交接处2例,邻近器官疾病导致上尿路梗阻2例,以上病例均经手术或输尿管镜检查证实。另有4例无法确诊,诊断准确率为93．10％。结论 MSCTU通过MPR、MIP、VRT技术多角度观察能够更加清晰地显示出导致上尿路梗阻的病变及其形态,在上尿路梗阻病变诊断方面有独特的优势。     

低辐射量MSCT扫描对输尿管病变的诊断价值

目的:探索低剂量射线对于图像质量的影响,评估低剂量CT尿路造影对输尿管病变的诊断价值。方法:将两只体重20kg实验用猪行单侧输尿管中下段不全结扎,制成肾输尿管积水模型,按常规剂量(120kV,250mAs)及低剂量(120kV,100mAs)分别扫描。每只实验用猪间隔一至两周扫描一次,共计24组图像。由两位医师按4级盲法对图像质量进行主观评分,以2.50分为界限,将所得图像分为对诊断有无影响两组。搜集进行MSCTU检查的病例39例,其中30例行常规剂量扫描(120kV,220～250mAs),9例采用低剂量扫描(120kV,100～120mAs),所有病例影像资料均行后台图像重建。根据计算机自测值对放射容积CT剂量指数进行评估。结果:动物模型常规剂量组图像质量不影响诊断的合计21次,影响诊断的有3次,而低剂量组分别为16次、8次,两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。临床MSCTU常规剂量组病例中输尿管结石15例,原发性输尿管癌2例,继发性肿瘤浸润6例,炎性狭窄2例,血管压迫3例,重复畸形2例。低剂量组病例中输尿管结石7例,原发性输尿管癌2例。所有病例原始横断面及后期重建图像均符合临床要求,诊断正确。根据放射容积CT剂量指数计算机自测值,低剂量组平均为11.2mGy,常规剂量组平均为27.4mGy。结论:MSCTU检查对输尿管病变的显示和诊断有明显的优越性,而低剂量扫描在某些输尿管疾病的诊断中,能够兼顾图像质量及降低辐射危害,值得在临床中应用。     

64排螺旋CT后处理技术诊断马蹄肾的临床价值分析

目的探讨64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术诊断马蹄肾的准确性及临床价值。方法对收治并确诊的马蹄肾患者采用64排螺旋CT多平面重建(multi-planner reformation,MPR)、最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)和三维容积再现(volume rendering,VR)等后处理技术对图像进行重建。结果 42例马蹄肾患者CT图像均清晰显示为下极融合畸形,其中峡部位于腰3椎体水平8例、腰4椎体水平30例、腰5椎体水平4例。34例峡部为肾实质组织。强化程度同肾实质,2例峡部为纤维结缔组织。42例马蹄肾患者的合并症中肾结石发生率最高,达38.10%,其次是肾积水、输尿管结石及肾囊肿。42例患者的检查图像经后处理技术重组后,共发现182支供血动脉,平均每例4.33支。对照Graves’s基本分型:Ib型14例,占33.33%,Ic型5例,占11.90%,Ie型3例,占7.14%,If型20例,占47.62%,无1例Ia型和Id型患者。结论 64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术可以清晰显示马蹄肾的整体形态、解剖结构、供血动脉及其合并症。     

先天性输尿管异常的影像学诊断(附26例分析)

目的:探讨先天性输尿管异常的影像学表现。方法:搜集26例先天性输尿管异常的患者,男12例,女14例,年龄9~64岁。26例均行IVP检查,24例行B超检查,4例行肾盂逆行造影,3例行CT扫描,2例行CT增强扫描,9例经手术证实。结果:肾盂、输尿管重复畸形3例(双侧1例,单侧2例);单侧双肾盂、单输尿管畸形和单侧双肾盂、部分双输尿管畸形各6例;单侧双肾盂、双输尿管并异位开口2例,单侧肾发育不良位置异常并输尿管开异位1例;单介输尿管狭窄5例(肾盂、输尿管交界处4例,下段输尿管1例);巨输尿管、输尿管囊肿、迷走血管压迫等各1例。结论:先天性输尿管异常的检查方法首选IVP,遇患侧肾脏不显影时应行肾盂逆行造影检查,多数可明确诊断。B超检查和CT扫描对诊断均有帮助。     

尿路造影后立即做CT尿路成像诊断输尿管梗阻性病变

目的:在静脉尿路造影(IVU)无法明确输尿管梗阻原因时,评价多层螺旋CT(MSCT)泌尿系成像技术对输尿管梗阻病变的诊断价值。方法:40例经IVU显示为不明原因输尿管梗阻患者即刻接受MSCT平扫,将所得数据资料传至工作站,采用最大强度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示(SSD)或容积重组(VR)等后处理技术,重组泌尿系三维立体图像。结果:40例IVU无法明确输尿管梗阻原因患者中采用MSCT轴面结合三维重组图像能从多个角度清楚地显示尿路全程及其周围组织结构,并显示输尿管梗阻部位的状况,MSCT尿路造影(MSCTU)可很好地弥补IVU检查的不足。结论:与IVU比较,MSCTU图像清晰,对输尿管梗阻性病变有着很高的临床应用价值,可使输尿管病变诊断准确率得到明显提高。     

单能量成像联合ASIR技术对泌尿系发育异常的初步研究

目的 探讨能谱CT单能量成像联合适应性迭代重建技术(ASIR)对于泌尿系发育异常的诊断价值.方法 收集29例本院行能谱CT扫描并经手术及临床病理证实的泌尿系发育异常患者的影像学资料,均进行平扫、肾皮质期、肾实质期和延迟期增强的能谱成像(GSI)扫描,获得70 keV虚拟单能量图像(VMS),并使用50％的ASIR进行图像后处理,得到VMS-ASIR图像.对比皮质期、实质期和延迟期VMS-FBP组和VMS-ASIR组图像噪声和信噪比(SNR),由2名医师对图像质量进行主观评分.结果 在皮质期、实质期和延迟期,2组比较CT值差异无统计学意义(P＞0.05);VMS-ASIR组图像噪声低于VMS-FBP组,SNR高于VMS-FBP组(P＜0.05);VMS-ASIR组图像主观评分高于VMS-FBP组,差异有统计学意义(P＜0.05).在29例患者中发现肾盂输尿管重复畸形10例,肾盂输尿管连接处狭窄7例,巨输尿管3例,输尿管囊肿3例,腔静脉后输尿管2例,输尿管阴道瘘4例.结论 70 keV VMS-ASIR能够降低图像噪声,提高图像质量,更有利于观察各类泌尿系发育异常的特点,为临床提供有利的诊断依据.     

输尿管梗阻IVU不全时MSCTU初步评价

目的:探讨MSCT对输尿管梗阻性病变在IVU显影不佳时的诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的输尿管梗阻性疾病,包括10例结石共12枚(其中8例伴管壁增生,1例合并炎性息肉,1例合并炎性息肉及对侧双肾盂、输尿管重复畸形),2例炎性息肉狭窄,2例输尿管周围子宫内膜异位症,2例输尿管纤维上皮性息肉,2例乳头状上皮癌。在IVU显影不佳时,30min松压即刻采用MSCT行尿路成像(multi-slice spiral CT urography,MSCTU),在工作站(AW42)上对原始图像进行MPR、CPR、VRT、MIP等多种后处理。结果:18例均为单侧输尿管阻塞性病变,MSCTU均获得高质量图像显示梗阻部位,并揭示梗阻原因。结论:IVU显影不佳即刻行MSCTU是可行的,并有助于对输尿管梗阻性疾病定位、定性,是对不足IVU的一个成本-效益比较高的补偿手段。