急性心肌梗死合并心源性休克经皮冠状动脉介入治疗术后死亡的风险因素分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后死亡的风险因素。方法回顾性分析46例接受了PCI治疗的AMI患者（男35例,女11例,年龄42～95岁,存活出院27例,院内死亡19例）的临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析与AMI合并cS患者PCI术后死亡相关的风险因素。结果死亡组年龄（74．37±10．26）岁,显著长于存活组[（62．96±10．40）岁]（P〈0．05）;死亡组中有心肌梗死史者,并发糖尿病及高血压者的比例均显著高于存活组（均P〈0．05）。死亡组血肌酐（Cr）峰值为（137．74±52．40）μmmol／L,显著高于存活组【（94．48±25．18）μmmol／L],死亡组左室射血分数（EF）为（31．05±8．43）％,显著低于存活组[（38．93±8．40）％]（均P〈0．05）。结论年龄≥65岁、陈旧性心肌梗死、糖尿病、高血压、EF〈35％、肾功能不全（Cr〉133μmol／L）是AMI合并CS患者PCI术后死亡的相关风险因素。     

系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞及中性粒细胞p16基因甲基化状态研究

目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单一核细胞（PBMC）及中性粒细胞（PMNL）的P16基因甲基化状态,探讨其在SLE发病中的作用。方法：采用甲基化特异的PCR方法对25例活动期SLE患者PBMC及PMNL的P16基因甲基化状态进行分析,并与21名健康者进行对照？结果：SLE患者PBMCP16基因甲基化阳性率为76．0％（19／25）,对照组为47．6％（10／21）。两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组PMNL．P16基因甲基化率分别为54．3％（12／25）和45．7％（11／21）,差异无统计学意义（P〉0．05）。在PBMCP16基因高甲基化的SLE患者中,IgG升高者占78．9％（15／19）,与该细胞系P16基因甲基化阴性的SLE患者IgG平均水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：SLE患者PBMCP16基因甲基化明显异常,IgG升高与之相关,p16基因高甲基化可能在SLE的发病中起一定的作用。     

慢性肾功能衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的研究

目的观察慢性肾功能衰竭（CRF）血清心肌肌钙蛋白（cTnI）的异常变化及其与心血管疾病的相关性。方法131例慢性肾衰竭患者（56例有胸闷、心悸等症状,75例无症状）和70例正常人于空腹状态抽取外周静脉血,用双抗夹心酶联免疫吸附法检测cTnI,并检测血清肌酐、糖化血红蛋白,进行12导联心电图（EKG）、二维超声心动图（UCG）检查,同时记录血压、临床症状。结果慢性肾功能衰竭组的cTnI水平为（0．103±0．451）ng／ml,显著高于健康对照组[（0．016±0．062）ng／ml,P〈0．05]。慢性肾衰患有症状组的cTnI水平为（0．382±1．610）ng／ml,显著高于无症状组[（0．073±0．158）ng／ml,P〈0．05]。有症状组cTnI异常率分别为33．9％,显著高于无症状组（8．0％,P〈0．05）;有症状组、EKG、UCG异常率分别为87．5％和69．64,与无症状组相比均无显著性差异（76．0％和56．0％,均P〉0．05）。cTnI升高与肌酐水平、血压、血糖、透析方式均无相关性。结论CRF患者cTnI水平显著高于健康人群,心肌损伤发生率极高,cTnI可作为心肌损伤的更特异的预测指标并用以判断预后。     

女性桑拿按摩从业人员性病感染情况调查分析

目的：为了解女性桑拿按摩从业人员性病感染情况，对广州市4家桑拿按摩室125名女性从业人员进行性病检查。结果：性病56例，检出率44．8％（56／125），其中单纯一种性病感染44例，占78．57％，多重性病感染12例，占21．43％。各种性病检出率分别为：支原体性宫颈炎36％（45／125），衣原体性宫颈炎16％（20／125），淋病6．4％（8／125），梅毒3．2％（4／125），尖锐湿疣1．5％（2／125），生殖器疱疹0．8％（1／125），提示女性桑拿按摩从业人员性病感染情况严重，是性病的高危人群，应定期对该人群进行主动监测。     

不同人群中沙眼衣原体检测结果分析

应用聚合酶链反应技术，对3组人群生殖道沙眼衣原体（CT）感染进行了检测，结果显示：STD门诊患，皮肤科住院患及健康对照生殖道CT的检出率分别为19．89％（38／191），6．67％（4／60），4．35（2／46），前组的CT检出率明显高于后两组的检出率（P＜0．05）。表明CT感染与性乱密切相关，另对CT阳性的STD患，同时检查了淋球菌（HGH）和解尿支原体（UU），发现单一CT感染率为26．32％（10／38），混合感染占较大比例（HGH）和解尿支原体（UU），发现单一CT感染率为26．32％（1／38），混合感染占较大比较，CT＋NGH或CT＋VV和CT＋VV＋NGH的感染率分别为34．21％（13／38），和39．47％（15／38）。     

登革热皮疹87例分析北大核心

目的分析登革热皮疹的临床表现及特点。方法对2007年8—10月本院收治的126例登革热住院患者中伴发皮疹的87例临床资料进行分析。结果登革热患者69．0％（87／126）出现皮疹,出疹时间在发热后1～11天,59．7％（52／87）于发热后3～7天出疹,67．8％（59／87）出疹无明显顺序。43．7％（38/87）为躯干合并四肢出疹,34．5％（30／87）为四肢出疹。皮疹为斑疹者占14．9％（13／87）,斑丘疹占14．9％（13／87）,丘疹占18．4％（16／87）,各种出血疹占26．4％（23／87）,混合皮疹占21．8％（19／87）。结论登革热患者在发热后3～7天出疹;出疹部位以四肢躯干为多;皮疹形态有斑疹、斑丘疹、丘疹、出血疹、疱疹等。     

异位妊娠腹腔镜手术并发症相关因素分析及处理

目的探讨异位妊娠腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治措施。方法对武警总医院为主三家医院妇科1998年8月～2010年8月异位妊娠腹腔镜手术患者70例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4645例异位妊娠腹腔镜手术发生并发症70例（1．51％,70／4645）,其中输卵管间质部妊娠39,卵巢妊娠1例,因出血多转开腹手术41例,占58．57％（41／70）,第二Trocao穿刺时损伤髂内静脉1例,占1．43％（1／70）,气腹时CO2误人腹膜外3例,占4：29％（3,70）,异位妊娠术后继续妊娠4例,占5．71％（4／70）,皮下出血、气肿等22例,占31．43％（22,70）。结论异位妊娠腹腔镜手术并发症发生主要与患者有盆腔手术史、操作者经验有关,了解其并发症的发生原因,加强预防措施,正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,对减少异位妊娠腹腔镜手术并发症的发生发挥重要作用。     

实验室检查结果与劳力性热射病预后的相关性分析

目的观察分析劳力性热射病血常规、生化、凝血等实验室检查结果，探讨部分指标与劳力性热射病病情严重性和预后的相关性。方法回顾性调查分析16例劳力性热射病患者的血常规、生化、凝血等主要实验室检查及主要项目的动态变化，进行脓毒症相关器官功能衰竭评分（SOFA），采用Fisher确切概率法分析两组间白细胞、血小板、肌酸磷酸激酶、凝血酶原时间、肌酐等指标的统计学差异。结果白细胞〉10×10^9／L的13例（81．25％），血小板减少10例（62．5％），凝血酶原时间延长14例（87．5％）。横纹肌、凝血、肾脏、心脏、肝脏等多个器官、多系统损害，器官损害多在1～5d内达到高峰。PT〉正常值10秒以上者在SOFA高分组占87．5％（7），显著高于低分组（2例，25．0％，P=0．041）。治愈14例（87．5％），2例（12．5％）因多器官功能衰竭死亡，1例发病第3天死亡，另1例发病第6天死亡。结论劳力性热射病可导致多器官功能障碍或衰竭。凝血酶原时间可作为劳力性热射病评价病情和预测预后的灵敏指标。     

21例重症药疹死亡临床分析

通过回顾性研究重症药疹患者191例,其中死亡21例,比较死亡组与治愈组的一般临床资料及实验室相关理化检查指标,分析各因素对死亡的影响。以探讨重症药疹患者死亡的相关因素。与治愈组比较,死亡组在白细胞减少、肾功能异常、电解质紊乱及感染方面均较严重,两组比较差异存在显著性(P<0.05)。白细胞降低、肾功异常、电解质紊乱、感染等因素对重症药疹患者预后影响较大,值得临床注意。     

面部皮炎的病因及加重因素分析

目的：分析总结面部皮炎患者的病因及可能加重因素。方法：对157例面部皮炎患者进．行斑贴试验、问卷调查并进行随访。结果：157例面部皮炎患者中，接触性皮炎占41．4％，其中化妆品引起者占86．2％，外用药引起者占10．8％；季节性和原因不明的面部皮炎分别占7．0％和51．6％。原因不明的面部皮炎加重因素包括日光（14．8％）、飘尘（16．0％）、干燥（12．3％）、潮湿（4．9％）、工作（8．6％）、牛羊肉（3．7％）、海鲜（9．9％）、辣椒（12．3％）、酒（13．6％）。结论：面部皮炎中接触性皮炎多见，化妆品是最常见的病因，外用药也较常见，约一半患者不能确定病因。     

577例急性心肌梗死院外救治分析

目的分析比较接受院外救治的不同年龄急性心肌梗死（AMI）患者的发病特点及救治效果。方法分析577例于2005年10月～2006年10月接受过院外救治的AMI患者的临床特征及室颤的现场抢救结果,272例年龄为38～59岁（中青年组）,其中男211例,女61例;305例年龄为60～91岁（老年组）,其中男180例,女125例。结果中青年组的男女比例为1：0．29,老年组为1：0．69。2组居AMI发病部位前三位的分别是下壁、前壁和广泛前壁。占常见并发症前四位的是心律失常、心源性休克、心源性猝死、心功能不全。中青年组心室颤动（VF）的抢救成功率为63．6％,老年组VF的抢救成功率为27．3％。结论AMI患者以男性多见,发病部位以下壁为主,心律失常、心源性休克为主要并发症．随着年龄增长心梗并发症也逐渐增加。院外抢救有助于降低心律失常的发生率。中青年组发生vF的救治成功率高。     

老年人社区获得性肺炎的风险因素：111例分析

目的探索影响老年人社区获得性肺炎（CAP）预后的风险因素。方法使用Logistic回归模型分析111例CAP患者,男68例,女43例,（78．1±7．9）（65～98）岁,病死率的风险因素。结果病死率为25．2％单因素分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统疾病、意识改变、血白蛋白〈3．0g／dl、血D-二聚体升高、入住ICU、休克、肾功能衰竭、机械通气、APACHEⅡ评分和PSI评分较高均为影响病死率的风险因素,而卧床、休克、APACHEⅡ评分较高为其独立风险因素。结论老年人CAP的病死率较高,影响老年人CAP病死率的风险因素甚多。     

Epidemiological Analysis of Prognosis of 496 Japanese Patients with Progressive Systemic Sclerosis (SSc)

For the first time, we performed an epidemiological study of SSc in Japan to study the factors influencing prognosis, survival rate and cause of death of Japanese SSc patients and to compare our data with those from foreign countries. Prognosis of 496 Japanese patients with progressive systemic sclerosis (SSc) was analyzed based on clinical data described in case cards provided by the members of the Scleroderma Research Committee of the Japanese Ministry of Health and Welfare. The essential observation period was from 5 to 20 years, at ending in 1994. Ninety patients died (males 11, females 79). The age of onset of the deceased patients was significantly higher than that of surviving patients (deceased. 45.6 yrs, surviving 41.3 yrs). Statistically significant factors for a poor prognosis were as follows: Barnett type III > type II > type I, positive for anti-Scl-70 antibody, negative for anti-centromere antibody. The survival rate at 5 years after the onset of the disease was 0.937, followed by 0.82 at 10 years, 0.567 at 20 years and 0.40 at 30 years after the onset. Sex was not a predictor for prognosis, although male patients died at an earlier stage of the disease. The most common causes of death were heart failure, pulmonary insufficiency, lung fibrosis, and renal failure. Twenty-four patients had cancer of which 13 were lung cancers. The current status of the survival rate and prognostic factors of 496 Japanese SSc patients is summarized. In future, more well-controlled studies using the same criteria should be performed for the better understanding and management of SSc.     

慢性肾衰竭不同分期对性功能的影响

目的:探究慢性肾衰竭不同分期对性功能的影响。方法:选取我院于2008年12月至2010年10月收治的慢性肾衰竭患者82例,按照其病理分期进行分组探究,对激素水平、神经功能、并发症及心理状况进行对比,探讨慢性肾衰竭不同分期对性功能的影响。结果:代偿期患者促卵泡素、泌乳素及促黄体素均高于正常人群,且随着患者临床分期的加重,患者激素水平不断提高,女性提高程度较男性更为严重;代偿期患者出现3例(15.8%)神经障碍,失代偿期出现5例(21.7%),肾衰竭期出现8例(29.6%),尿毒症期出现11例(84.6%),随着患者临床分期的加重患者出现神经障碍比例不断提高;随着患者临床分期加重其并发症率不断上升,组间比较存在明显统计学差异;代偿期患者平均SCL-90得分为(157.6±51.2)分,失代偿期患者为(167.2±49.5)分,肾衰竭期为(185.0±58.7)分,尿毒症期为(193.6±59.1)分,均高于国内常模且随临床分期加重SCL-90得分显著上升,显示其心理状态不断下降。结论:随着慢性肾衰竭临床分期的加重,患者体内激素水平上升、并发症发生率不断提高,且神经系统障碍及心理障碍的程度不断加重,导致其性功能显著下降,因此,应在提供治疗的前提下加强心理治疗,帮助其恢复性功能。     

院外急救途中死亡63例分析

目的了解院外途中死亡患者的情况和影响因素。方法2004年7月至2006年5月63例院外急救途中死亡患者,33例男性和30例女性,平均年龄71.3岁(12~92岁)的情况及死亡的影响因素。结果71.4%的患者年龄在60岁以上,81.0%患有各种慢性疾病,包括高血压伴心脏病、肺部疾病伴心脏病、肝病、糖尿病、心律失常和肿瘤。92%有神志障碍,74%有低血压,42.9%有心律失常,73.2%有瞳孔反射迟钝,79.4%呼吸困难,89%有血氧饱和度异常。现场抢救时间18例少于5min,41例为5~30min,4例超过30min。77.8%于救护车到达并救治后15min内死亡。影响院外死亡的因素包括年龄、基础疾病、疾病的严重程度、以及抢救措施是否足够。结论年龄,疾病严重程度,基础疾病,以及抢救措施均影响院前外救死亡的发生。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法对尖锐湿疣疗效预后的影响因素分析

目的：探讨5-氨基酮戊酸（5-Aminolevulinic acid,5-ALA）光动力（Photodynamic therapy,PDT）疗法对尖锐湿疣（Condyloma acuminatum,CA）疗效预后的影响因素,为改善患者的预后提出指导建议。方法：选取我院2011年3月至2013年3月收治的97例CA患者,均采取5-ALA PDT疗法治疗,按照患者预后情况分为痊愈组及未痊愈组,对比两组患者一般资料,分析其影响因素。结果：经4周治疗后,CA患者痊愈66例,显效17例,进步11例,无效3例,痊愈率68.0%;97例患者均获得有效随访,其中痊愈组复发3例,复发率4.5%,未痊愈组复发6例,复发率19.4%,痊愈组复发率显著低于未痊愈组;多因素回归分析发现,非生殖器部位皮损、疣体面积≥1.5cm^2、疣体高度≥0.5mm、性伙伴个数≥3及存在PDT照射停顿是影响CA患者痊愈率的独立危险因素（P〈0.05）。结论：存在上述因素的CA患者多具有更差的治疗效果及更高的复发率,应采取心理干预、健康宣教等护理措施,并注重治疗的连续性,以保证治疗效果,改善患者预后。     

Risk and predictors of cardiovascular disease in psoriasis: a population‐based study

Background  Emerging evidence suggests that severe psoriasis is associated with increased risk of cardiovascular disease. The goal of this study was to examine the risk and predictors of clinical cardiovascular events in psoriasis. Methods  We performed a historical cohort and a nested case–cohort study using the population‐based resources in Olmsted County, Minnesota. The study population included a population‐based incidence cohort of patients with psoriasis first diagnosed between January 1, 1970, and January 1, 2000, and 2678 age‐ and sex‐matched non‐psoriasis subjects. Cardiovascular events, including hospitalized myocardial infarction, coronary revascularization procedures, stroke, heart failure, and cardiovascular death. Results  Psoriasis was associated with an increased risk of myocardial infarction based on diagnostic codes (hazard ratio 1.26; 95% confidence intervals: 1.01, 1.58) but not when the analyses were restricted to validated myocardial infarction (hazard ratio 1.18; 95% confidence intervals: 0.80, 1.74). Psoriasis was not associated with an increased risk of heart failure or cardiovascular death. Traditional cardiovascular risk factors were significantly associated with cardiovascular risk in psoriasis. Each 1% increase in Framingham risk score at psoriasis incidence corresponded with a 5–10% increase in risk of cardiovascular events. Conclusion  In this large incidence cohort of patients with psoriasis representing the full disease severity spectrum, psoriasis was not associated with an increased cardiovascular risk.     

血清血管加压素前体在严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后评估中的价值

目的探讨血清血管加压素前体(copeptin)评估严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后的价值。方法选取2015年6月-2018年6月唐山市丰润区人民医院收治的438例严重失代偿期急性心力衰竭患者。用酶联免疫吸附实验检测患者入院时血清copeptin水平,根据copeptin水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,比较两组患者的临床资料。对所有患者进行为期1年的随访,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,COX回归分析影响患者死亡预后的因素;接收者操作特征曲线(ROC)分析copeptin预测患者死亡预后的价值。结果与低表达组比较,高表达组C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)水平较高,而左心室射血分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的死亡率明显高于低表达组(P<0.05)。年龄、CRP、BNP、copeptin和未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)药物是严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清copeptin预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.741,灵敏度为70.65%,特异度为73.33%,约登指数为0.701。结论copeptin对评估严重失代偿期急性心力衰竭患者的死亡预后有较高价值。     

98例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染和定植患者回顾性分析

目的分析重症监护病房（ICU）下呼吸道鲍曼不动杆菌感染或定植的危险因素,探讨其防治策略。方法对武警总医院ICU2007年1月～2009年12月收治的98例痰培养鲍曼不动杆菌阳性下呼吸道感染患者进行定植或感染的初步诊断后,将病原学检测结果,临床资料,治疗措施和病情转归等进行回顾性分析比较。结果鲍曼不动杆菌（AB）感染者32例,定植者66例。AB感染患者具有以下临床特点：长时间使用三代头孢菌素、长时间机械通气、存在慢性肺部疾病和使用免疫抑制剂、合并低蛋白血症、高APACHEⅡ评分、容易合并真菌感染。体外药敏试验提示：该菌对米诺环素敏感率为91．84％,对其他常用抗菌药物均高度耐药,其中对碳青霉烯类敏感率仅为21．43％,属多重耐药不动杆菌株（MDR-A）。结论充分重视AB定植和感染的鉴别,合理使用抗生素;积极改善患者的营养状况,提高患者免疫力;缩短机械通气时间;严格消毒隔离,切断AB水平传播途径。