空心加压螺钉内固定加植骨术治疗腰椎峡部裂症

目的:观察应用空心加压螺钉内固定加植骨术治疗腰椎峡部裂症的临床疗效。方法:自2003年2月以来,使用空心加压螺钉内固定加植骨术治疗腰椎峡部裂症16例,男10例,女6例,年龄18~54岁,平均32岁。L4椎弓崩裂5例,L5椎弓崩裂11例,均为双侧病变。所有患者均明确主诉腰痛。采用后正中入路,暴露双侧病灶,将峡部裂中的纤维瘢痕组织彻底清除,咬除残端硬化部分至出血为止,髂后上棘取骨行峡部裂处局部植骨。安放空心加压螺钉固定。结果:术后随访14~26月,疼痛症状明显缓解,峡部裂处植骨骨性愈合,未见骨不连及内固定断裂。结论:对于腰椎峡部裂症患者可以采用空心加压螺钉内固定加植骨进行峡部修复,避免脊柱多元节段融合术;空心加压螺钉是一种安全、有效的内固定装置。     

腰椎峡部裂的多层螺旋CT诊断价值

腰椎峡部裂是指腰椎上、下关节突之间的骨质缺损,是导致腰腿痛的常见原因之一。以往临床诊断多依靠传统X线斜位片,但脊柱有侧弯或旋转时,常难以显示。随着CT特别是多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术的应用,可以有效避免脊柱体位的影响,清晰显示腰椎峡部裂的情况,为临床提供准确可靠的治疗依据。本文通过分析42例腰椎峡部裂患者的MSCT扫描资料,主要探讨MSCT后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值。     

腰椎峡部裂的诊疗进展

腰椎峡部裂是引起下腰痛的常见原因之一,也是引起腰椎滑脱的重要原因。腰椎峡部裂的基本形态改变在峡部,但因其特殊的解剖结构,所以临床表现有所不同,症状有轻有重,对于其诊断及治疗目前又有新报道,而对于其治疗方案更是众说纷纭,治疗效果也大相径庭。且存在较多争议,笔者对此作一综述。     

钉钩系统加峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床观察

目的：观察应用钉钩内固定系统加峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法：对收治的31例腰椎峡部裂患者,进行了随访,采用腰背、下肢功能障碍评分以及视觉模拟评分进行评估。结果：31例患者在术后1年随访过程中,生活质量明显提高。术后3月的常规 CT 检查,峡部融合率为96.7％,且疼痛减轻或消失,术后1年 MRI 检查,相邻各节段椎间盘均未见退变。术前和术后（末次）随访时,ODI 指数分别为80.1％±5.4％和10.6％±2.5％,VAS 评分别为（7.6±1.3）分和（1.0±0.5）分。结论：钉钩系统加峡部植骨术创伤小,术后不影响患者的腰椎活动度,临床疗效显著,是目前手术治疗青少年腰椎峡部裂行之有效且值得推广的方法。     

64层螺旋CT重建技术对诊断腰椎峡部裂的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT容积扫描的各种三维重建技术在腰椎峡部裂诊断中的临床应用价值。方法：应用PHILIPS Brilliance 64层螺旋CT对73例腰椎峡部裂患者进行腰椎容积扫描,进行多平面重建（MPR）、容积显示技术（VR）及曲面重建（CPR）等重建技术,观察腰椎峡部裂显示情况以及椎体的滑脱情况,找出重建方式对诊断的帮助。结果：对73例患者腰椎的容积扫描及重建图像进行分析,共发现腰椎峡部裂141处,其中双侧峡裂68例,单侧峡裂5例;Ⅰ°滑脱43例,Ⅱ°滑脱13例,Ⅲ°滑脱5例,无滑脱12例;在各种后处理重建技术均可清晰显示椎弓峡部裂的直接征象,充分展现椎弓峡部骨质缺损、断裂。结论：64层螺旋CT容积扫描后重建技术在腰椎峡部裂以及腰椎滑脱诊断中具有较高的应用价值,提高诊断腰椎峡部裂诊断率。     

腰椎峡部裂的CT表现和临床意义

目的:探讨CT在腰椎峡部裂诊断中的临床价值.材料与方法:分析了34例腰椎峡部裂的CT表现,对腰椎峡部裂导致腰神经嵌压的CT表现与其临床症状进行比较.结果:CT能显示峡部裂所致的椎管狭窄、侧隐窝和椎间孔狭窄及其他并发改变,CT表现与临床症状相符为76%.结论:CT对峡部裂以及手术方式的选择具有重要意义.     

SRS系统治疗腰椎滑脱症疗效观察

峡部裂性腰椎滑脱症 ,由于患者诉有持续性腰骶部疼痛 ,伴或不伴有下肢疼痛麻木症状 ,通常需要手术治疗。自 1999～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用ＳＲＳ系统 (ＲＦ 2新生代 )治疗峡部裂性腰椎滑脱症 17例 ,早期疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 17例中 ,男 10例 ,女 7例。     

峡部裂性腰椎滑脱的围手术期治疗

峡部裂性腰椎滑脱指腰椎上、下关节突之间的峡部失去连接而发生患椎向前滑移，是引起腰腿痛的常见原因之一，如果出现腰痛，伴有或小伴有下肢神经根性疼痛，经保守治疗无效，则考虑手术治疗。2002年1月～2006年12月,我科应用椎弓根螺钉系统对32例患者进行手术治疗，使滑脱椎体复位、植骨使椎体融合,提供坚强固定,临床疗效较为肯定。现将患者围手术期的治疗进行同顾性分析。     

治疗青少年腰椎峡部不连的手术护理

目的:介绍钉钩系统单节段固定治疗青少年腰椎峡部不连的手术配合方法。方法:应用钉钩系统单节段固定加上峡部植骨融合,配合完成青少年腰椎峡部不连5例。结果:术后随访12~18个月患者腰部活动恢复满意,术后3个月腰痛症状完全消失。术后4个月X线示峡部裂消失,植骨融合满意。结论:要确保钉钩系统单节段固定手术成功,除了常规方法外,充分做好术前准备、术中配合是手术成功的重要步骤。     

腰椎峡部裂的CT表现和临床意义

腰椎峡部裂是指关节突间部的骨性缺损,其引起腰腿痛的病理形态学改变复杂,虽据神经定位体征有助于确定腰神经根嵌压的位置,但区别造成腰神经根嵌压的因素尚不容易.普通X线检查只能确定腰椎峡部裂的骨性改变,CT扫描帮助确定峡部裂的骨性改变和发现其周围导致腰神经通道狭窄的病变,使诊断更加精确.现就30例腰椎峡部裂患者的CT表现和临床意义分析讨论如下.     

椎弓崩裂治验

人体椎弓峡部的不连接或折裂称为椎弓崩裂,以第四、五腰椎最为好发,容易造成脊椎不稳,甚至引起滑脱,因此,亦称脊椎滑脱前症.其发病原因,尚不明确,一般认为与先天性发育不全或外伤有关,或在先天性发育缺陷的基础上再加外伤所致.临床以严重的腰痛为特点,尤其在屈伸及旋转腰部时更见加剧.若X线摄片须照腰椎斜位片,可发现椎弓峡部存在明显的骨折线("狗头颈"断裂).诊断并不困难.现代医学通常以大范围石膏固定或施行脊椎融合术治疗,效果并不满意.     

腰椎峡部裂的CT表现和临床意义

目的：探讨CT在腰椎峡部裂诊断中的临床价值。材料与方法：分析了34例腰椎峡部裂的CT表现,对腰椎峡部裂导致腰神经嵌压的CT表现与其临床症状进行比较。结果：CT能显示峡部裂所致的椎管狭窄、侧隐窝和椎间孔狭窄及其他并发改变,CT表现与临床症状相符为76％。结论：CT对峡部裂以及手术方式的选择具有重要意义。     

内外合治法治疗腰椎崩裂症12例

内外合治法治疗腰椎崩裂症１２例湖南中医学院第二附属医院（４１００５）何悦梅主题词脊柱裂／中医药疗法，离子透入疗法，腰椎腰椎崩裂症以椎弓峡部不连续或折裂，临床出现严重的腰痛为特点，且活动明显受限。好发于第４、５腰椎，容易造成脊椎不稳，甚致引起滑脱，因此...     

单枚cage在后路腰椎椎体间植骨融合术中的应用

目的探讨单枚椎间融合器(cage)在后路腰椎椎体间植骨融合术的应用价值。方法运用单枚cage后路腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症3例,退行性腰椎滑脱症5例,Ⅰ度峡部裂腰椎滑脱症5例,Ⅱ度峡部裂腰椎滑脱症4例。结果术后经6～24个月随访,临床疗效优良率92.6%,植骨融合率100%,短时神经功能障碍1例。结论单枚cage后路腰椎椎体间植骨融合术是治疗下腰椎不稳或滑脱的简单、安全、经济、有效方法。     

三种不同CT扫描技术对腰椎峡部裂的诊断价值

目的:探讨不同CT扫描方法对腰椎峡部裂的诊断价值,以改进扫描技术。方法:将腰椎峡部裂患者324例随机分3组,每组108例,分别采用常规扫描、反角度扫描、多层螺旋CT扫描,对比分析峡部裂的显示率。结果:3组间峡部裂显示率差异有显著性,多层螺旋CT扫描三维重建对峡部裂的显示率为100.0%,反角度断层扫描的显示率为92.6%,常规断层扫描的显示率为79.6%。结论:不同CT扫描技术对峡部裂的诊断价值不同,常规扫描技术对部分峡部裂易漏诊,反角度扫描对峡部裂的显示较为理想,但不能同时显示峡部裂所示的继发性改变及椎体与椎间盘病变,多层螺旋CT扫描与重建对峡部裂的诊断价值最高,且可同时准确显示椎体及椎间盘病变,是首选扫描技术。     

综合理学疗法成功治疗退行性腰椎滑脱症5例

腰椎滑脱系指相邻两椎体发生向前或向后相对位移.临床上以先天性椎弓峡部裂和退行性腰椎滑脱多见,青壮年多发于前者,中老年多发于后者.笔者采用人工三维正脊床仰吊牵引下加摇摆为主综合治疗退行性腰椎滑脱5例,疗效甚佳,现报道如下.     

CT反角度扫描对腰椎峡部裂诊断的价值

CT反角度扫描是一种特殊的脊柱检查方法[1],主要用于椎弓峡部裂及椎体滑脱病例的检查,它在显示椎弓峡部裂的特征方面比常规CT检查方法明确、直观.该项技术在我院应用数年来,明显提高了影像科医师腰椎峡部裂诊断率,同时也为临床医师制定治疗方案提供了更为详尽的信息,显示了极大的应用价值.自1997～2003年,作者运用该技术对疑似峡部裂的41例患者进行了CT反角度扫描,结合临床对该技术在诊断峡部裂的应用做如下讨论.     

峡部裂性与退变性腰椎滑脱患者腰椎退变程度的影像学比较研究

目的:比较峡部裂性与退变性腰椎滑脱患者的腰椎退变程度。方法:回顾性分析2015年1月至2022年3月在南通市中医院收治的170例腰椎滑脱患者的病例资料,其中峡部裂性滑脱85例(峡部裂组)、退变性滑脱85例(退变组)。在腰椎侧位X线片上采用Meyerding分级标准评估腰椎滑脱程度;在腰椎MRI上采用Pfirrmann分级标准评估椎间盘退变程度,采用Modic改变分级标准评估终板退变程度,采用Weishaupt分级标准评估关节突关节退变程度。比较2组患者的腰椎滑脱Meyerding分级、椎间盘Pfirrmann分级、终板Modic改变分级及关节突关节Weishaupt分级。结果:(1)腰椎滑脱Meyerding分级。峡部裂组腰椎滑脱MeyerdingⅠ度32例、Ⅱ度48例、Ⅲ度5例,退变组腰椎滑脱MeyerdingⅠ度59例、Ⅱ度26例;峡部裂组腰椎滑脱程度较退变组更严重(Z=-4.323,P=0.000)。(2)椎间盘Pfirrmann分级。峡部裂组椎间盘PfirrmannⅢ级43例、Ⅳ级34例、Ⅴ级8例,退变组椎间盘PfirrmannⅢ级33例、Ⅳ级47例、Ⅴ级5例;2组患者椎间盘退...     

正骨伸筋胶囊治疗Ⅰ,Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症27例

目的:观察中药正骨伸筋胶囊治疗Ⅰ,Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选择55例在本院门诊诊治的峡部裂型腰椎滑脱患者,随机分为治疗组(正骨伸筋胶囊组)27例、对照组(美洛昔康+中频治疗组)28例,观察治疗前后两组有效率、JOA及VAS评分。结果:治疗前两组临床症状、JOA评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,对照组疗效有效率、JOA评分、VAS评分明显较治疗组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正骨伸筋胶囊治疗Ⅰ,Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症,能有效改善临床症状及体征,恢复神经功能,缓解疼痛,安全有效,值得临床推广应用。     

单枚cage在后路腰椎椎体问植骨融合术中的应用

目的：探讨单枚椎间融合器（cage）在后路腰椎椎体间植骨融合术的应用价值。方法：运用单枚cage后路腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症10例，腰椎管狭窄症3例，退行性腰椎滑脱症5例，I度峡部裂腰椎滑脱症5例，Ⅱ度峡部裂腰椎滑脱症4例。结果：术后经6～24个月随访，临床疗效优良率92．6％，植骨融合率100％，短时神经功能障碍1例。结论：单枚cage后路腰椎椎体间植骨融合术是治疗下腰椎不稳或滑脱的简单、安全、经济、有效方法。