骨折并脂肪栓塞综合征内固定术后复发的可能机制及对策（英文）

[目的]探讨骨折并脂肪栓塞综合征内固定术后复发的可能机制及临床对策。[方法]回顾性分析本院2013年收治的2例骨折并脂肪栓塞综合征内固定术后复发患者,进行资料整理及分析,观察复发情况,并结合文献对其可能的发生机制进行分析,提出合理的临床应对策略。[结果]该2例患者在复发的机制上有共同之处,通过合理的处理均得到了有效的救治。[结论]骨折并脂肪栓塞综合征患者,在骨折内固定术后有复发的风险,应注意骨折的手术时机与内固定方法以及联合用药以减少或防止其复发。     

多发伤并脂肪栓塞综合征中长骨干骨折的内固定治疗

目的探讨多发伤并脂肪栓塞综合征(FES)患者中长骨干骨折的内固定治疗方法与时机。方法回顾性分析1990年1月～2004年8月期间28例多发伤合并FES患者中长骨干骨折的内固定方法及手术时机。FES临床表现消失后5～7d首次手术治疗27例;FES临床表现明显减轻、呈浅昏迷状态及生命体征稳定后5d首次手术治疗1例。采用开放复位不扩髓或轻度扩髓髓内钉内固定11例,钢板内固定27例。结果27例FES缓解5～7d后手术治疗患者中,22例术后恢复良好,5例首次手术后出现不同程度发热、脉搏加快等。1例FES期间手术治疗患者首次手术后出现类FES复发。结论对于多发伤并FES患者中的长骨干骨折,以钢板或非扩髓髓内钉内固定较安全;首次手术时间以FES缓解后5～7d较为安全。     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。笔者对近年我院 5 5 1例创伤性骨折患者进行回顾性总结 ,其中 11例并发ＦＥＳ ,现分析如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 17～ 75岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均有长骨干骨折 ,股骨干单发骨折 2例 ,股骨干合并胫腓骨骨折 3例 ,股骨合并骨盆骨折 1例 ,股骨干合并肱骨骨折 2例 ,单发胫腓骨骨折 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2例。后 3例入院前经反复手法复位未成功。开放性骨折4例 ,闭合性骨折 7例。受伤至ＦＥＳ出…     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征（FatEmbolismSyndromeFES）是由于长骨骨折及多发性骨折后骨髓或软组织局部的游离脂肪滴由破裂的静脉进人血循环，机械地栓塞小血管和毛细血管，以进行性低氧血症、皮下及内脏出血点、意识障碍为特征的严重并发症。由于血中脂肪栓栓塞心、肺、脑、肾等重要器官，病死率高，且常易误诊为颅脑损伤，目前尚无可直接消除脂肪栓疗法，故以症状治疗为主。我科1990—1996年收治FES6例，住院26-38d，经呼吸支持，药物治疗及对症处理等综合治疗、护理均痊愈出院。现报告如下。1临床资料6例中男5例．女1例，年龄18～45岁。双侧胫腓…     

18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (FES)是创伤骨科的严重并发症之一。其发病急骤 ,病势凶险。一旦发生 ,若不及时诊断和处理 ,将会导致严重肺、脑损伤 ,重者因多脏器功能衰竭而死亡。现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的 18例FES ,并结合文献复习 ,对其早期诊断和治疗进行讨论。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 32～ 4 6岁 (平均38 7岁 )。所有病人栓塞前无胸、脑外伤等引起的肺实质及脑实质病变。血SaO2 、PaO2 、肾功能、电解质及心电图均正常。其中股骨干骨折 4例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 8例 ,单纯胫腓骨骨折 2例 ,股骨干骨折合并脊柱骨折…     

单纯股骨干骨折的脂肪栓塞综合征：髓内针内固定时间是否影响脂肪栓塞发生率

脂肪栓塞综合征是影响多发性损伤病人死亡率的一个重要因素，许多研究证明早期进行骨折内固定可以减少这一并发症的发生率。大多数已发表的文献其焦点主要集中在多发性损伤的病人。对于单纯股骨干骨折的病人目前还没有一个关于最佳手术时间的标准。作者对一组单纯股骨干骨...     

骨折后脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的:探讨骨折后脂肪栓塞综合征的诊断与治疗.方法:将2001年6月～2010年3月收治的股骨干骨折病人208例,对并发FES的12例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述.结果:12例患者中,11例经过5～7天治疗后,临床各项检查指标均恢复正常,生命体征恢复正常.1例因重度休克导致多器官功能衰竭,抢救无效死亡.结论:骨折的早期开放复位固定可降低FES的发生率,而骨折髓内针固定有增加FES发生的危险;呼吸支持和循环维持是治疗FES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果.     

双侧股骨干骨折并脂肪栓塞1例报告并文献复习

目的探讨长骨骨折合并脂肪栓塞的临床特征、诊断要点及治疗方法。方法报告1例双侧股骨干骨折合并脂肪栓塞病例，结合相关文献，分析脂肪栓塞综合征在骨折创伤后发生的机制、临床特征、诊断要点及治疗对策。结果脂肪栓塞综合征较常见于骨折创伤、髓内手术，虽然其发生率较低，但一旦发生，病情凶险，其主要以进行性低氧血症、排除颅脑外伤后的意识障碍、皮下瘀斑、肺部斑点状实变或更典型的“暴风雪”样改变为特征，治疗上以充足供氧及防止并发症为主。结论脂肪栓塞综合征目前无特异性诊断及治疗方法，对于长骨骨折及涉及髓内手术的患者应时刻警惕脂肪栓塞的发生，以便及时发现、对症治疗，因其发生率较低，进一步加深认识、提高抢救成功率需要多中心、多单位之间联合探讨、数据共享。     

胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是骨折的严重并发症，是以急性呼吸功能紊乱，伴有脑部或全身症状的临床综合征，国内有关脂肪栓塞报道不多。我院收治1例双侧胫腓骨骨折后脂肪栓塞患者，现报告如下。     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨科临床上较为严重的一种骨折并发症,主要特点是在长骨骨折后数天内出现不可解释的缺氧、昏迷及皮肤出血点等一系列症状。为提高对该病的认识,本文对其发病机制、诊断与治疗进行综述。1发病机制到目前为止FES的病因尚未完全阐明,但较为一致的意见是,骨折后髓腔中的骨髓脂肪小滴经受伤局部血管破裂处进入血液循环导致肺部栓塞而产生一系列肺部栓塞的综合症状。研究结果表明[1]:①尸检肺内看到脂肪滴与骨髓组织碎块。②骨折越重,部位越多,肺内脂肪栓子就越多。③肺内冲洗出来的脂肪,具有骨髓…     

骨折并发脑型脂肪栓塞临床报告

目的探讨并发于骨折的脑型脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析了7例骨折并发的脑型脂肪栓塞的诊治经过,股骨干骨折3例,胫腓骨骨折3例,四肢多发骨折1例,均无颅脑外伤,于伤后9h～3d内出现嗜睡或浅昏迷,并伴有体温升高(37.7～39°C),呼吸、心率加快,贫血,胸部有少许散在的出血点。重点讨论与颅脑外伤的鉴别诊断。治疗方法采取以激素(地塞米松20mg～80mg/d)为主的综合治疗。结果7例经1d～7d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常。结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型脂肪栓塞,与脑外伤颅内出血等鉴别后,应尽早采用以大剂量地塞米松(地塞米松40mg～80mg/d)为主的综合治疗,疗效满意。     

脂肪栓塞的早期诊断分析

多发骨折患者伤后24h～7d是脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom，FES）的多发时期，术后或经过反复手法复位后，经常发生无明显诱因的意识变化，发热或呼吸困难，在临床工作中多对症处置后可缓解，未引起注意，但重症突发者则危险性大，尤其是于24h内暴发者，死亡率较高。选取我院自1997年8月至2004年8月86例多发骨折患者观察，其中26例FES对症早期治疗后，均痊愈，无后遗症出现。     

内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析

随着社会的高速发展,交通事故及坠落伤引起的胫骨平台骨折病例逐渐增多。胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,治疗不当会出现创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症。目前多主张手术干预。2000年至2006年收治63例胫骨平台骨折,现对内固定手术治疗进行回顾性分析,提出各种具体的治疗方法,以期进一步提高手术的远期效果。     

几种内固定治疗锁骨骨折的疗效分析

我院自 1993- 2 0 0 2年对 12 4例锁骨骨折采用 7种不同内固定治疗 ,结果进行分析如下。1　临床资料　　本组 12 4例 ,男 74例 ,女 5 0例 ;年龄 16～ 64岁 ,平均 4 0岁 ;右侧 86例 ,左侧 38例。按Ａｌｌｍａｎ分类[1] 中段骨折 92例 ,外侧段骨折 2 9例 ,粉碎骨折 3例 ;其中闭合     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折

关节内骨折传统的内固定材料为金属内固定物,其骨折愈合后二次手术取内固定物给病人带来了一定的痛苦和经济负担.60年代以来,许多学者都在探讨使用可吸收内固定物,1984年,Rokkanen等[1]首先将此项技术应用于临床,并取得良好结果.1999年1月～2000年6月,我院使用自身增强可吸收螺钉(Biofix产品)为30例关节内骨折患者行内固定术,报道如下.     

内固定治疗髋臼骨折18例

髋臼骨折类型复杂，合并伤多，且是一种负重关节内的骨折，常常导致残废和创伤性关节炎，多数需要切开复位内固定治疗。由于局部解剖结构较复杂，操作比较困难，因此应对骨折分类、手术方法的选择和操作要领有充分了解。我们从2001年以来共收治髋臼骨折27例，其中18例采用切开复位内固定治疗，收到较好的效果。     

左下肢多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合征1例

患者,女,39岁,车祸致左下肢多发性骨折并失血性休克.入院检查：T 37.2℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp85/55mmHg.神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,左足背外侧见10 cm的创口,渗血较多.入院后在输血、补液抗休克的同时,急诊全麻下行左足清创缝合骨折内固定术（克氏针）,术中探查胫前动脉有挫伤,予以左下肢长腿石膏固定.     

钢板内固定治疗锁骨骨折

我们采用切开复位钢板内固定治疗不稳定型锁骨骨折65例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ;年龄 1 2～ 54岁 ,平均 35岁。受伤至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。骨折类型包括 :短斜形 1 2例 ,长斜形 34例 ,粉碎性 1 9例。骨折部位 :中段 31例 ,外段 2 2例 ,内段 1 2例。选用钢板 :4孔钢板 34例 ,6孔钢板 2 1例 ,重建钢板 1 0例。2　治疗方法　　仰卧位 ,患侧肩胛部垫一薄垫 ,采用高位臂丛麻醉。以骨折为中心沿锁骨上缘做一约 3～ 5ｃｍ长之横切口 ,显露断端。沿纵轴切开骨膜 ,少许剥离后 ,撬拨并牵引使骨…