3501份病案复印情况统计分析

目的：从多方面对患者复印病案的需求做出统计分析。方法：对我院2009年病案复印资料进行了分析。结果：基本医疗保险位居复印之首,商业保险居第二,交通事故、法医鉴定等居第三,办特殊医疗门诊、转院、会诊、医疗事故等居第四。结论：加强法律意识,努力提高病案管理人员整体素质。     

某三甲中医院病历复印服务工作探讨

目的:了解住院患者或家属对病历复印服务的知晓和满意程度、对邮寄服务的了解及参与意愿,为改善病历复印工作提供理论依据。方法:采用问卷调查形式,对出院后复印病历的患者或家属进行调查。结果:患者及家属对复印病历相关资讯的了解程度不高。外地或区县患者及家属对病历复印邮寄服务有需求,但知晓度低。结论:应规范病案管理流程,提高服务效率;转变病历复印服务模式,做到与时俱进;加强病历复印宣传工作,以方便患者。     

加强病案复印质量管理防范医疗纠纷发生

随着社会的不断进步,人们法律意识,健康意识．自指保护意识的与日剧增,近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,医疗纠纷也随之成为社会大众关注的焦点。2002年最高人民法院颁布的〈关于民事诉讼证据的若干规定〉以及〈医疗事故处理条例〉的实施,明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,2002年9月1日实施的〈医疗事故处理条例〉中第10条明确规定,患者有权复印或复制部分病案资料。同时提出了患者拥有知情同意权,可以申请复印和复制客观病历资料和封存病历资料的原件或复印件,体现了病历在处理医疗纠纷中的重要性,条例的实施增加了病案的公开度与透明度,也为患者复印病案资料提供了相关的法律依据,同时也为医院加强病案资料复印的管理提出了严峻的挑战。     

病案复印管理体会

随着社会经济的不断发展,病案复印的需求日益增多,城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城市居民医疗保险、学生保险、各种商业保险、伤残鉴定、公检法取证、健康咨询、外出就诊、慢性病门诊、纠纷争议诉讼等,在办理相关手续时,都需要病历资料作为证据,病案复印已成为一项非常重要的工作,它涉及到患者隐私保护,法律制度维护、医院形象展示、患者权利体现等多个方面。根据笔者经验,要做好病案复印工作,在法律规定的范围内最大限度满足患者的需求,体现病案管理的人性化服务,应做好以下要点,供大家参考。     

如何加强医院病案管理工作

医院病案资料不仅是医院信息资源的重要组成部分,而且也是具有法律效应的法律证据文件。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下,加强医院病案管理十分重要。文章提出：要加强病案首页质量控制,加强病案书写质量控制,健全病案借阅和复印制度,提高病案管理人员素质和法律意识,保护医患双方的权利,是摆在医院管理者面前的重要任务。     

浅谈医院病案复印常见问题与防范措施

病案室是医院的服务窗口,代表医院的服务形象,病案复印过程中暴露出几项常见问题正阻碍着医院病案室健康发展,本文浅谈病案复印工作中存在的常见问题并提出相应的防范措施,希望以此可以提高病案复印工作质量。     

利用圆形分布法分析病案复印的季节性

目的：了解病秉夏印的集中时点及高峰期，及时掌握痫桑复叩的李币性以使利于监径。万法：远掉貌计字甲的圆形分布法，先求出病案复印集中度，再求出角度均数和角度的离差，从而推算出病案复印的集中时间和高峰期。结果病案复印高峰日为2010年9月8日，病案复印高峰期在7月至9月，且≥0．883，P〈O．05，说明病案复印资料时间上存在明显的季节性集中趋势，我们了解病案复印的这个季节性为我们制定科学的措施提供依据。     

规范病案复印为医疗及法律服务

复印病案是维护患者知情权的一种方法,是司法部门调查取证解决医疗事故投诉重要的法律依据.为维护医务人员和患者的利益,复印病案规范化、制度化是科学管理、使用病案的一个重要组成部分.     

病案回收工作中存在的问题与对策

病案资料是患者病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研资料的重要来源,也是医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据.加强病案回收工作的管理是病案管理中不可缺少的重要环节,下面笔者就谈谈对病案回收工作中存在的问题与解决对策.具体做法如下:     

患者病历复印与病案质量的提高

病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.它是患者病情资料的汇总,是患者从入院到出院全部诊疗过程的医疗和法律文献,它在医院的医、教、研、医院管理中发挥着重要的作用.随着医保的不断深入,病人自我保护意识的增强,患者复印病历的要求已成为医院质量管理的内容之一.病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显,如何尊重病人的知情权,维护医院的权益是病案管理人员和医生应重视的问题.现就我院2004年病历复印情况作一统计分析.从中可得到一些有益的启示.     

病历复印中的常见问题及改进措施

病案是医院重要的档案资料,也是重要的法律依据,社会对病案的利用率随之越来越高。在病历复印中存在病历复印申请人对复印相关制度不了解、病案室工作人员服务态度差、等待复印的时间过长等问题。为贯彻落实好"三好一满意"活动,持续改进服务质量,医院领导应高度重视病案室的建设,改善病历复印软硬件设施,提高病历复印人员的业务素质和职业道德,完善相关制度,简化流程,加强宣教,减少申请人的等待时间,真正做到让病历复印申请人满意。     

从法律角度谈认真书写病案的重要性

随着病人维权意识的增强 ,诉诸法律的医疗纠纷起来越多 ,病案作为一种重要诉讼证据也显得非常重要。最新发布的《医疗事故处理办法》明确规定 ,患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院日志、体温单、化验单等病历资料。这一重大举措意味着多年来一直由医院严密保管 ,病人及家属不得查阅的内部专业资料要全部向患者公开。事实上 ,目前随着《律师法》、《民事诉讼法》的颁布 ,病案资料已经向律师、司法部门公开。当出现医疗纠纷 ,医患双方诉诸法庭时 ,病案将作为诊疗过程中医务人员具体诊疗行为、病人病情变化、治疗后病情转归等原始记录 ,字字…     

条形码技术在基层医院病案归档中的应用

病案管理是现代医院管理中一项重要的组成部分,病案详细的记录了病人在住院期间的治疗过程,是临床科研、医疗、保险理赔等工作的重要依据[1]。笔者通过条形码技术,实现病案归档时信息的著录,同时分配一个按出院日为顺序的归档号,这样不仅可以在病案管理的回收、入库、借阅、复印等流程中具有重要的作用,还可以提高病案管理工作的效率,减轻病案管理人员的工作压力。笔者就条形码技术在基层医院病案归档中的应用进行探讨。     

精细化管理在医院病案管理中的应用

目的:分析在医院实际病案管理中应用精细化管理的效果。方法:选取2012年3月至2013年4月未实行精细化病案管理的4283例病案资料为对照组,选取2013年4月至2014年5月实行精细化病案管理的4155例病案资料为观察组,对比两组病案首页质量合格率、病案缺项缺页比例、病案管理人员职能考核合格率以及患者和医务人员对对病案管理的满意程度、医患纠纷的数量。结果:在实行精细化管理后,观察组病案首页合格率、管理员考核率、患者和医务人员的满意程度都有所提高,医患纠纷数量和病案缺页缺项比例下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精细化管理在医院病案管理中应用效果好,能够提高医院病案管理的质量,值得推广应用。     

DRG病案管理系统病案首页数据质量现状调查、影响因素及优化建议

目的：分析许昌市中心医院疾病诊断相关分组（DRG）病案管理系统病案首页数据质量现状、影响因素及优化建议。方法：通过病案质控平台收集许昌市中心医院2021年6月至2021年12月期间的44184份病案首页数据,根据病案首页数据是否填写合格将病案分为合格组40207份和不合格组3977份,分析病案首页数据质量的影响因素并给出优化建议。结果：44184份病案病案资料中共包含2960328项应填项目,其中患者基本信息、手术信息、其他信息填错率较高,医师信息、费用信息填错率较低;对影响病案首页数据质量的影响因素进行单因素分析,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控影响病案首页数据质量。多因素logistic回归分析显示,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控是影响病案首页填写质量的因素（P <0.05）。结论：许昌市中心医院医院DRG病案管理系统病案首页数据质量仍有待进一步提高,这需要从提升临床医师专业素质、加强网络信息化建设、健全医院病案审核制度等多方面进行努力。     

质量控制在内分泌科病案管理中的应用效果

目的:探讨全程质量控制对内分泌科病案管理效果的影响,为提高病案管理质量提供参考。方法:回顾性分析2016年9月安吉县第三人民医院内分泌科病案管理实施全程质量控制前后收治的205例患者的病案资料,比较和分析全程质量控制前后内分泌科病案质量和病案缺陷的变化。结果:与实施前相比实施全程质量控制后,内分泌科的甲级病案率明显提高,病案缺陷率大大降低(P0.05)。结论:在内分泌科病案管理中,实施全程质量控制法的运用效果较好,病案质量有效提升。     

精神科手术操作编码漏填的原因分析与对策

目的:探讨病案首页质控方法,提高精神科病案编码质量。方法:从医嘱中筛选某院精神科2018年出院患者中进行了MECT、rTMS、生物反馈治疗、PSG的病例,抽取病案首页,对手术操作编码进行核查校正。结果:963份病案中,73.72%(690例)的病例漏填手术操作编码,1.63%的病例主要手术操作编码选择错误。结论:精神科手术操作编码不可忽视,应提高认识,加强培训与管理,不断改进系统设置,有效运用质量管理工具加强病案首页的质控,保证病案首页应有的价值。     

浅谈病案的质量管理与社会价值

目的：如何利用病案信息来查询所需的资料使病案的社会价值充分体现,防范病案的社会利用所带来的医疗质量和安全问题。方法：高度重视病案质量,完善质量管理体系,加强新技术新业务的学习,强化质量意识,注入法律意识。在充分利用病案的同时要注意安全管理,完善管理制度。结论：病案的社会价值是通过医疗质量来体现的,病案资料的价值是建立在真实性、科学性和客观性的基础上,认真对待病案的形成过程,加强质量管理,才能开发出有价值的病案,更好地为社会服务。     

精神科病案管理中存在的问题与对策

目的:分析精神科病案管理中存在的问题,并制定管理对策。方法:研究时间为2017年1月~2019年2月,于2018年2月起对病案管理中存在的问题实施相应的对策管理,2017年1月~2018年1月为实施前,2018年2月~2019年2月为实施后,实施前后各随机选择220例患者为研究对象,比较实施前后的病案管理质量。结果:实施后病案管理缺陷率显著低于实施前(P<0.05),实施后病案资料终末评价质量显著高于实施前(P<0.05)。结论:通过分析精神科病案管理中出现的问题,予以针对性管理对策干预,可有效降低病案资料缺陷率,提高病案管理质量。     

《中医病案规范》的学习与实践

中医病案是医务工作者在中医临床工作中用于记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的档案，也是解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等事项的重要依据。病案作为第一手的信息资料，对中医医疗、保健、教学、科研、医院管理起着重要的作用[1]。为了适应全国医药卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的新形势，国家中医药管理局在广泛征求意见和充分论证的基础上，对《中医病案书写规范》(以下简称原规范)进行了修订，并更名为《中医病案规范》(以下简称新规范)。新规范的贯彻实施，对加强中医医疗机构的内涵建设，提高中医医疗质量，进一步发挥中医特色，促进中医标准化、规范化建设将起到积极的推动作用，现就新规范的学习和执行谈一些看法。 1中医病案的作用和特点 　　中医病案是患者的诊治档案，是医、教、研的宝贵资料，又是解决医疗纠纷、判定事故法律责任的事实依据；同时，又是考核临床医师技术水平和衡量医疗质量、管理质量的重要依据之一。正确书写病案对提高临床医务人员业务水平、职业道德及加强基本功训练和端正科学态度有着重要作用。中医病案管理是医院科学管理的重要内容，对加强中医机构的内涵建设，促进中医学术发展，适应城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的需要具有积极的推动作用；还是提高中医医疗质量，促进中医医疗机构标准化、规范化建设，提高科学管理水平的重要内容。