急性肺栓塞伴胸腔积液的临床及影像学特性的临床研究

目的探讨急性肺栓塞患者胸腔积液的临床及影像学特性。方法选取2014年1月至2018年12月期间疑似急性肺栓塞患者的CT肺血管造影(CTPA)扫描及临床资料进行分析。结果共有1 024例疑似急性肺栓塞患者在我院影像科进行CTPA检查。有200例患者(19.5%)明确诊断急性肺栓塞。70例(35.0%)出现胸腔积液影像学表现。急性肺栓塞不伴胸腔积液患者男性居多(82.3%比64.3%,P0.01),伴胸腔积液的女性居多(35.7%比17.7%,P0.01)。大多数积液为双侧小到中量(62.9%,P0.05),并伴有周围栓塞。肺实变、肺不张和磨玻璃样变是CTPA的常见表现。与单纯急性肺栓塞患者相比,合并胸腔积液的急性肺栓塞患者更常见(62.9%比33.8%,优势比3.279,95%CI 1.798～6.091,P0.001)。诊断性胸腔穿刺6例(8.6%),6例患者胸腔积液均为渗出液,血糖值正常,细胞分类中性粒细胞占优势。结论约三分之一的急性肺栓塞患者与胸腔积液有关。积液主要是小量而且双侧出现。与胸腔积液相关的栓塞主要为周围性栓塞。肺实变与胸腔积液的存在显著相关性。胸腔积液多为渗出液,积液中细胞分类以中性粒细胞为主。     

肺栓塞合并胸腔积液36例分析

目的提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。方法回顾性分析36例肺栓塞合并胸腔积液病例。结果94例肺栓塞中合并胸腔积液36例,占38%,其中少量积液30例,中等量积液4例,大量积液2例。双侧积液21例,右侧积液9例,左侧积液6例,心包积液4例。6例中、大量积液胸水检查,均为渗出性,其中4例为血性(2例为肺癌)。36例中D-二聚体升高35例;螺旋CT36例均有肺动脉栓塞改变,其中2例合并肺不张,4例合并心包积液。15例作肺通气灌注扫描均有阳性表现。结论肺栓塞是胸腔积液的常见病因之一,临床遇到不明原因的胸腔积液特别是血性积液,要考虑肺栓塞的可能,及时筛查D-二聚体,阳性者高度怀疑肺栓塞,再行肺通气灌注扫描﹑螺旋CT等检查进一步明确诊断。     

28例肺栓塞合并胸腔积液的临床分析

目的：通过分析确诊的72例PTE病例中合并胸腔积液的特点,使临床医师进一步了解什么样的胸腔积液时应该考虑PTE,从而减少肺栓塞的误诊率和漏诊率,提高肺栓塞的确诊率。方法：对72例临床确诊为PTE的患者中合并有胸腔积液的患者进行影像学特点分析。结果：72例确诊为PTE的病例中合并胸腔积液的患者有28例,占38.89%,其中双侧胸腔积液9例,占32.14%,右侧胸腔积液16例,占57.15%,左侧胸腔积液3例,占10.71%;以少量胸腔积液为主有22例（78.57%）,中等量胸腔积液6例（21.43%）,无大量胸腔积液者;CTPA确诊以右肺下叶肺栓塞（23例,31.94%）和左下肺叶肺栓塞（20例,27.78%）为主。结论：有约四分之一的PTE患者合并有胸腔积液,并且以少量胸腔积液为主,以右侧多见。对临床遇见胸腔积液的患者,特别是双侧或右侧少量胸腔积液者应该考虑PTE的可能,做进一步的排除诊断,减少误诊、漏诊。     

肺栓塞合并胸腔积液临床分析

目的观察分析肺栓塞合并胸腔积液的发生率及临床特点。方法入选研究对象74例,均经CTPA确诊为肺栓塞,其中30例患者合并有胸腔积液,应用统计学方法探讨30例患者的临床表现及影像学特点。结果 74例患者中,40.54%(30例)诊断为胸腔积液,其中20.00%(6例)右侧,10.00%(3例)左侧,70.00%(21例)为双侧;83.33%(25例)为小量积液,16.67%(5例)为中量积液,无大量胸腔积液患者,积液均为渗出性。结论胸腔积液为肺栓塞患者常见的临床表现,未确诊的渗出性胸腔积液患者需警惕肺栓塞。     

肺栓塞合并胸腔积液的临床分析

目的研究讨论肺栓塞合并胸腔积液的临床表现,临床特点。方法从2011～2013年的患者中随机选出110例。通过临床上的检查得出的各种信息进行观察、研究、分析。结果合并胸腔积液34例,其中双侧20例,行胸腔穿刺20例。血性6例,渗出液10例,漏出液10例。其中合并低蛋白血症10例,合并肺癌2例,合并肺部感染5例(已行胸腔积液穿刺者)。结论患肺栓塞的患者容易合并胸腔积液,而且双侧比较多。因此,当在行医中遇到类似胸腔积液患者,应当把肺栓塞考虑在内,并及时进行排查诊断,从而使患者得到及时治疗。     

探讨肝胆手术后并发胸腔积液的原因与防治

目的:本次实验课题主要探讨肝胆手术后并发胸腔积液的原因和临床护理防治.方法:本次研究范围限定在我院2015年1月-2017年3月期间收治的86例行肝胆手术后并发胸腔积液患者,对其临床资料进行分析,根据胸腔积液发病的原因和特点,采取正确的防治手段,对预防措施进行分析总结.结果:86例行肝胆手术后并发胸腔积液患者,影响肝胆手术后并发胸腔积液因素包括术前患者肝功能,术中患者出血量、肝门阻断时间、腹水量等,患者经过一段时间的治疗和护理,治愈后出院.结论:肝胆手术后并发胸腔积液的诱发因素很多,为了促使患者早日康复,需要加强手术期的预防工作,找准胸腔积液的原因,针对患者的临床情况,给予患者针对性的治疗方案,促进患者早日康复.     

胸腔积液87例病因分析

目的分析胸腔积液患者的病因和诊断方法。方法对87例胸腔积液患者的临床资料进行病因分析。结果胸腔积液常见病因依次为结核性47.12%,肿瘤性21.84%,心功能衰竭12.64%,其他原因18.39%。结论结核性胸膜炎是胸腔积液的首要病因,肿瘤性胸腔积液以老年患者居多,肺栓塞可以造成胸腔积液。     

肺栓塞合并胸腔积液的临床分析

目的 研究讨论肺栓塞合并胸腔积液的临床表现,临床特点.方法 从2011 ～2013年的患者中随机选出110例.通过临床上的检查得出的各种信息进行观察、研究、分析.结果 合并胸腔积液34例,其中双侧20例,行胸腔穿刺20例.血性6例,渗出液10例,漏出液10例.其中合并低蛋白血症10例,合并肺癌2例,合并肺部感染5例(已行胸腔积液穿刺者).结论 患肺栓塞的患者容易合并胸腔积液,而且双侧比较多.因此,当在行医中遇到类似胸腔积液患者,应当把肺栓塞考虑在内,并及时进行排查诊断,从而使患者得到及时治疗.     

尿毒症血液透析患者并发胸腔积液36例临床分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析(血透)患者并发胸腔积液的原因及治疗方法。方法对36例尿毒症血透患者并发胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果大部分胸腔积液的原因主要与血液透析不充分有关,在充分透析的基础上,予以胸穿抽液等综合治疗,20例胸腔积液消失,13例胸腔积液减少,3例死亡。结论对血透患者并发胸腔积液,应及时发现及时诊断,以充分透析、胸穿抽液等综合治疗可减少胸腔积液的发生。     

54例肝胆手术后并发胸腔积液患者临床分析

目的探讨肝胆手术后并发胸腔积液患者临床情况。方法对2011年5月—2012年5月期间该院收治的120例行肝胆手术,其中有54例患者术后并发胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果该组研究的54例术后并发胸腔积液患者经治疗后,未发生气胸、出血等并发症,其中一次引流干净者21例,分次引流33例;肝胆手术后并发胸腔积液与患者术前肝功能、肝切除量、术中肝门阻断时间、术后腹水量关系较为密切,P<0.05。结论肝胆手术后常并发胸腔积液,为促进患者术后早日康复,应加强围术期预防,并针对已发生胸腔积液患者,应根据患者临床情况选择合适的治疗方案,以此促进患者早日康复。     

呼吸监护病房机械通气患者并发胸腔积液35例临床分析

目的:研究呼吸重症监护病房(RICU)患者并发胸腔积液的临床特点。方法:选择入住RICU期间行机械通气并发胸腔积液35例患者的临床资料,分析机械通气合并胸腔积液患者的病情特点及相关因素。结果:35例患者发生胸腔积液的相关因素以低蛋白血症、肺炎旁积液及心力衰竭最常见。结论:RICU机械通气患者发生胸腔积液的原因明显区别于普通病房,营养支持、控制感染及改善心功能是主要的治疗手段。     

腹膜透析患者合并胸腔积液的临床观察

目的:观察腹膜透析患者并发胸腔积液的治疗及转归。方法:回顾性分析44例合并大量胸腔积液的腹透患者的临床特征、治疗方法及转归。结果:除恶性和特发性胸腔积液治疗效果较差外,其余原因导致的患者胸腔积液经治疗后均可缓解。结论:腹膜透析患者并发胸腔积液应定期检查,及早发现与早治疗。     

博莱霉素联合芬蓓舒治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的:探讨肺癌并发恶性胸腔积液的治疗。方法:通过对16例肺癌并发恶性胸腔积液患者用博莱霉素(BLM)联合芬蓓舒胸腔内法射治疗后．观察胸腔积液吸收情况。结果:16例肺癌并发恶性胸腔积液患者中完全有效3例，部分有效9例，有效率为93．75％。结论:博莱霉素联合芬蓓舒治疗肺癌并发恶性胸腔积液有效率高，毒副反应小，对缓解症状，改善生存质量，延长生存期有显著效果．且操作简便．易于临床推广。     

胸背部深度烧伤并发胸腔积液的临床诊治

目的:总结胸背部深度烧伤并发胸腔积液的早期临床诊断与治疗方法。方法:回顾性分析收治的21例合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液的患者,21例X光胸片提示双肺均有渗出性病变,B超诊断少量胸腔积液6例、中量胸腔积液15例。统计分析治疗前后相关临床指标及影像学检查,总结其诊断与治疗特征。结果:所有患者治疗后胸闷、胸痛、气促、咳嗽、肺部啰音等症状消失;心率、呼吸、PaO2、血钠等临床指标较治疗前明显好转(P<0.05),影像学检查较治疗前明显改善,甚至完全吸收,其中19例患者最终康复出院,2例死亡。结论:合并胸背部深度烧伤并发胸腔积液是深度烧伤的严重并发症,早期临床诊断治疗是成功救治的关键。     

维持性血液透析患者并发胸腔积液42例临床分析

目的了解维持血液透析患者并发胸腔积液的形成原因及防治方法。方法回顾分析广西医科大学附属南宁市第一人民医院血透室2005至2012年312例尿毒症维持性血液透析并发胸腔积液42例患者的临床资料,所有患者均经X线胸片或B超确诊为单侧或双侧胸腔积液。结果（1）共有42例维持性血液透析患者并发胸腔积液,发生率为13．5％;（2）胸腔积液的原因较多,主要是水潴留和心功能不全,还有低蛋白血症和肺部感染等;（3）经过增加透析频率、胸穿抽液、纠正低蛋白血症、抗炎等综合治疗,28例胸腔积液消失,12例胸腔积液减少。结论维持性血液透析的患者并发胸腔积液原因主要有水潴留和心功能不全、低蛋白血症和肺部感染,及时发现及时诊断、增加透析频率、纠正低蛋白血症,可以有效地治疗尿毒症患者血液透析合并胸腔积液。     

224例维持性血液透析患者并发胸腔积液的临床分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发胸腔积液的原因、治疗和转归。方法:回顾性分析成都铁路分局医院血液净化部1998年～2012年间收治的1 056例维持性血液透析患者中并发胸腔积液的112例患者的临床资料。结果:①112例维持性血液透析患者并发胸腔积液,发生率为10.6%;②胸腔积液的原因主要是水潴留和尿毒症毒素,其次是结核性胸膜炎、肺部感染、低白蛋白血症﹑肿瘤及特发性;③治疗方法包括下调干体重、充分透析、胸腔穿刺抽液、抗结核、抗炎治疗,其中结核性胸腔积液大多是通过诊断性抗结核和排除性诊断来完成;④预后:除肿瘤和特发性胸腔积液治疗效果较差外,其余胸腔积液均在2～3个月缓解或治愈。结论:维持性血液透析患者并发胸腔积液原因很多,结核性胸腔积液有增加趋势,及早发现和治疗,可防止胸膜的肥厚、粘连,以及肺组织被压缩实变,提高患者的生存质量。     

急性主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间转归分析

目的分析主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征。方法对63例急性主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析,探讨主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征及住院期间的预后。结果急性主动脉夹层并发心包积液患者的收缩压、脉压、住院期间总病死率、胸痛及胸腔积液发生率分别为(137.7±34.9)mmHg、(53.0±19.8)mmHg、53.3%、80.0%和60.0%,而无心包积液者则分别为(163.6±34.3)mmHg、(70.7±24.8)mmHg、6.25%、45.8%和31.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性主动脉夹层并发心包积液患者的住院期间病死率较高,易并发胸腔积液且临床多表现为胸痛,收缩压及脉压则低于无心包积液者。     

肺炎并胸膜炎33例临床分析

我院近9年收治肺炎并发胸膜炎产生胸腔积液患者33例,占同期收治肺炎患者总数的7.26%。本文对该组病例进行了临床分析,并结合文献对肺炎并发胸膜炎时胸腔积液的形成等进行了讨论。     

肝移植术后并发胸腔积液的护理

目的 探讨肝移植术后胸腔积液的最佳护理措施.方法 对12例肝移植术后并发胸腔积液患者的临床护理进行分析总结.结果 本组12例患者因早发现、且得到及时治疗及优质的护理,移植术后7～13 d缺氧症状缓解,胸腔积液消退.结论 肝移植术后早期一旦并发胸腔积液,不仅需要及时正确治疗,护理也是直接影响手术成功与否的关键因素之一.     

COPD病人胸腔积液病因分析

目的:COPD是呼吸系统常见疾病,胸腔积液临床较常见,COPD病人合并胸腔积液病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义。探讨我院收治COPD病人合并胸腔积液病人的病因组成。方法:回顾性分析我科2009-01~2010-12收治的87例COPD合并胸腔积液住院病人的临床资料,男性55例,女性32例,平均年龄67.1±4.8岁。并分析其病因组成。结果:根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊。良性胸腔积液80例(91.95%),其中心功能不全41例(47.13%),低蛋白血症11例(12.63%),结核7例(8.05%),肺炎旁胸腔积液5例(5.75%),肺栓塞导致胸腔积液5例(5.75%),液气胸3例(3.45%),脓胸1例(1.14%);心功能不全并低蛋白血症7例(8.05%)。根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材,符合肿瘤的诊断。确诊恶性胸腔积液4例(4.60%),未明确诊断3例(3.45%)。结论:临床上心功能不全和低蛋白血症是导致慢性阻塞性肺疾病合并胸腔积液的主要病因