发热-贫血-血小板降低-肺内多发结节

患者男,39岁,因＂间断发热、贫血、血小板降低3年,发现肺部多发结节20 d＂于2009年5月31日入我院. 2006年3月患者偶查血常规：血红蛋白（Hb）97g/L、血小板（PLT）51×109/L.之后出现发热,于外院曾诊断＂结缔组织病＂,予激素治疗（具体不详）,体温降至正常.     

特发性肥厚性硬脑膜炎1例报告

患者女,60岁,因间断发热伴右眼疼痛、视力下降12年,听力下降、走路不稳伴左眼疼痛、视力下降1年半,头痛伴颈部疼痛1年于2005年3月10日入院。患者于12年前无明显诱因出现发热,自感全身肌肉、关节酸痛,乏力,体温波动于38～39℃,     

发热-乏力-肝功能异常

患者男性,40岁,因间断发热1个月余于2011年12月收入北京协和医院. 患者1个半月前受凉后出现发热,最高体温38.7℃,伴头晕、全身肌肉酸痛、眼眶疼痛及四肢乏力,无咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急;外院查血常规:WBC 5.25×109/L,分类中性粒细胞(N)0.838,淋巴细胞(L)0.114;考虑"上呼吸道感染",予左氧氟沙星静脉滴注,疗效不佳更换为克林霉素后体温明显下降,最高体温37.4℃.期间曾出现口腔黏膜及舌面白斑,诊为"鹅口疮",口服氟康唑后好转.     

慢性腹痛-发热-肠梗阻

患者女,24岁,主诉“间断腹痛、发热伴体重下降1年”。2008年8月患者无明显诱因出现中上腹部疼痛,为阵发性隐痛,伴发热,体温最高38．5℃,无烧心、反酸、恶心、呕吐等,无腹泻、黑便及黏液脓血便。发病以来体重下降15kg。     

疑难病例析评：第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

患者男．61岁．因腹痛二年半，腰痛、发现肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年10月无明显诱因出现腹胀，下腹部隐痛，未予特殊处理。2003年9月，出现下腰部、髋部酸痛，间断发热，体温波动于37℃-37.5℃。     

第129例发热皮疹-头痛-听力下降

病历摘要 患者女,23岁,因"反复发热皮疹22年,伴头疼17年"于2006年8月11日入院.患者1岁半时(1984年7-8月)无明显诱因出现发热,最高可至39～40 ℃,伴皮疹,集中在躯干、头面周边及鼻周,大片斑丘疹,发红、不痒、不疼,晨4点开始发热,至上午10点后开始退热,热退疹消,隔日再次发热,解热镇痛药治疗可暂时退热,7岁(1990年春天)诉头疼,发热时著,伴恶心,当年秋后就诊于当地医院,当时查腰椎穿刺,诊为:"感染性脑膜炎",给予抗生素治疗无效,后予激素治疗1个月,无发热皮疹及头疼,自行停药10余日再次出现发热头痛皮疹,情况同前,自行间断不规律应用激素(5 mg地塞米松肌内注射)或解热镇痛药治疗至今,一直持续头痛,间断发热皮疹,热退疹消,伴咽痛及结膜充血.     

疑难病例析评第214例间断发热-腰腿痛-腹部搏动性包块-多汗

病历摘要 患者男,57岁,因间断发热伴腰腹部疼痛1个月,于2009年1月20日人院.患者于2008年12月21日无明显诱因开始出现发热,体温最高38.5 ℃,伴乏力,不伴咳嗽、咯痰、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻、腹痛等不适.     

疑难病例析评第219例发热-活动后气短-颈部不适

病例摘要 患者女性,28岁,因反复发热、心悸、活动后气短半年于2007年3月30日入我院.患者2006年11月起无诱因出现发热,体温37.5℃,无盗汗,并于2周内逐渐出现心悸、活动后气短.外院检查红细胞沉降率(ESR):92 mm/h,抗核抗体、抗ds-DNA均(-),结核菌素试验(PPD)(-),曾予抗感染治疗无效,间断使用地塞米松及泼尼松,症状可好转,但停药后症状反复,为进一步诊治入院.既往体健.     

第137例胰体尾肿瘤-手术切除-胆汁性腹膜炎-胆胰漏

病历摘要 患者女,57岁.进食后饱胀3年、左上腹肿块1周于2005年8月16日入院.无发热,无咳嗽,无呕血,无黑便,近半年体重下降10 kg.     

皮疹-乏力-下肢肿痛

患者女，37岁，因“皮疹10个月，乏力6个月，下肢肿痛伴发热半个月”于2011年8月8日入院。患者2010年10月无诱因出现后背皮肤瘙痒，并逐步扩展累及四肢、胸腹部及臀部皮肤。搔抓后可出现片状红癍。高出皮面，局部搔抓破渍后结痂愈合，遗留褐色色素沉着。无发热、肌痛、肌无力、关节肿痛。2011年2月出现明显乏力．伴纳差、恶心，间断进食后呕吐。     

以发热及上腹胀痛为主的大动脉炎伴腹主动脉瘤一例

患者男,21岁,学生,因"发热、上腹痛半月"入院.患者于半个月前无明显诱因出现发热,病初最高体温可达38.8℃,以后体温多波动在37.5℃左右,无时间规律.伴上腹部阵发性胀痛,有时向两季肋区放射,间断发作.     

以发热及上腹胀痛为主的大动脉炎伴腹主动脉瘤一例

患者男,21岁,学生,因"发热、上腹痛半月"入院.患者于半个月前无明显诱因出现发热,病初最高体温可达38.8℃,以后体温多波动在37.5℃左右,无时间规律.伴上腹部阵发性胀痛,有时向两季肋区放射,间断发作.     

第138例反复发热-头痛-智能下降-胸腺瘤

病历摘要 患者女,47岁,因间断发热、头痛5年,智力减退伴走路不稳1个月于2006年8月入院.患者于2001年7月突发高热,39℃以上,并出现头痛、反应迟钝.当地腰椎穿刺,白细胞30个/mm3,蛋白轻度升高,糖及氯化物正常.诊断病毒性脑炎,经抗病毒治疗半个月痊愈.     

疑难病例析评第215例腹痛-发热-贫血-脾大-右肾萎缩

病历摘要 患者女,35岁,因间断腹痛1年半,加重伴发热3个月于2008年4月10日入院.患者2006年8月无明显诱因出现持续右下腹隐痛,查腹盆腔CT"脾大,右肾盂、肾盏及输尿管积水扩张,考虑外压性病变导致,右肾萎缩;盆腔多发肿大淋巴结".肾血流图"右肾血流灌注差,功能严重受损,右上尿路引流不畅".予中药治疗3个月,腹痛症状缓解.     

第49例上腹胀痛-发热-消瘦-肝脾肿大

病历摘要 患者,女性,30岁.因阵发性上腹胀痛6个月,发热、肝脾肿大半个月,于2003年3月10日入院.6个月前,患者经常上腹胀痛,多呈阵发性,口服"胃舒平"等药物缓解.医院多次诊断为"胃炎".近半月来,患者常有发热,体温37.2～38.5℃.在当地县医院检查提示"肝脾肿大,慢性胃炎和胃体息肉".无腹泻、呕吐、便血,胃纳尚可,体重下降约15 kg,月经正常,否认传染病史.     

水肿-腹泻-低白蛋白血症

患者,女,47岁,因“双下肢水肿7年,间断腹泻2年余”于2010年4月18日入住本院消化科。患者自2003年起出现双足踝处可凹性水肿,逐渐累及双侧小腿,伴颜面及眼睑轻度水肿,休息后减轻;体力较前下降,无发热、气短、血压升高、腹胀、纳差、尿色及尿量改变,未就诊。     

第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

病历摘要 患者男,61岁,因腹痛二年半、腰痛、发现双肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年5月23日入院.患者于2002年10月无明显诱因出现腹胀、下腹部隐痛,未予特殊处理.2003年9月,出现下腰部、髋部酸痛、间断发热,体温波动于37℃～37.5℃,查血红细胞沉降率(ESR)波动于35～56 mm/h,肌酐(Cr)18 mg/L,尿素氮(BUN)80 mg/L;B型超声检查发现"双肾轻度积水,双输尿管上段扩张",肾图示"左肾功能严重受损,右肾功能中度受损",腹部CT示"腹膜后软组织密度影,包绕周围血管及左输尿管"(图1),口服中药保肾治疗,症状无改善.     

膜性肾病并播散性奴卡菌感染1例

1病例资料 患者男,43岁,因＂膜性肾病、发热待查＂于2009年8月21日入院。1周前无明显诱因出现发热,最高体温38.9℃,无咳嗽、咳痰,无盗汗。患膜性肾病半年余,口服强的松龙半年。查体：T38.6℃,全身皮肤、黏膜无异常皮疹,     

甲亢并发白血病一例

患者,男性,33岁。因烦躁易怒、多食消瘦1年,发热、关节肿痛20d,于2003年7月收入院。该患1年前无诱因出现烦躁易怒、易饥多食、消瘦、体重下降约15kg。伴乏力、多饮、多尿,间断腹泻,无黏液脓血、无里急后重,无腹痛、腹胀,无明显心悸、气短,睡眠欠佳。半年前曾求治于外院诊治不详     

第30例 皮疹-腹痛-血小板减少-急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,17岁,因间断发热3年,加重伴皮疹2月,发现血肌酐升高8 d,腹痛5 d,于2001年4月25日入院.1998年3月及1999年6月,患者两次无诱因发热,体温最高40℃,在当地医院分别行左颈部及右腋下淋巴结活检,诊为"坏死性淋巴结炎",予泼尼松40 mg/d口服.