以腰痛为唯一症状的肺癌误诊1例报告

1 病例报告。患者，男性，54岁，农民，因腰痛4月余，伴双下肢不能活动5d，于2002年5月12日入院。患者于4个多月前劳动后出现腰部疼痛，呈阵发性针刺样痛，持续约10min，无放射痛及牵涉痛，改变体位可缓解，3周后转变为持续性钝痛，阵发性加重，喷嚏、排便、弯腰可加重腰痛。近1个月来伴发热、盗汗，体温在37℃～38．4℃，无咳嗽、咯血及胸痛。反复在诊所按“腰椎间盘突出”治疗后腰痛减轻。     

脊柱化脓性骨髓炎误诊致死1例分析

对脊柱化脓性骨髓炎误诊致死1例分析如下。1病历摘要 女，68岁。1个月前受凉后咳嗽、发热、腰痛，口服消炎药数天热退，腰痛持续并加重。否认精尿病、冠心病、结核史。外院X线：L4～L5椎间盘突出,椎管狭窄。     

辨证分型治疗腰椎间盘突出症

通过采用以中医为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 患者共 36例，其中男 29例，女 7例；年龄 35～ 60岁，平均年龄 56.5岁，病程 2d～ 3年，腰痛 31例，无腰痛 5例，腰痛并单腿放射性痛 29例，单纯腰痛 2例，单纯腿痛、腿麻 5例，两侧腿痛 0例，腰椎活动均不同程度受限。实验室检查： X线摄片 36例， CT检查 20例， MR检查 16例。部位： L1－ 21例， L2－ 31例， L3－ 40例， L4－ 527例， L5～ S17例。诊断依据： (1)患者有腰腿痛。腰椎侧弯畸形：腰部运动受限；腰部压痛点；直腿…     

肺出血肾炎综合征1例报告

患者，男，20岁，1周前无明显诱因出现颜面和双下肢浮肿，腰痛，发热，轻微咳嗽、咳血痰(量不多)，到当地医院诊治。实验检查：尿常规示：PRO( )、BLD( )；血常规示：Hb71g／L；肾功：BUN20．90mmol／L、UA368／μmol／L、CREA 723μmol／L、K^ 6．89mmol／L。给予速尿、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙治疗。无明显好转来我院。查尿常规示：PRO( )、BLD( )；血常规示：Hb54g／L；肾功：BUN26．5mmol／L、CREA711umol／L。     

成功救治老年重症SARS 1例的体会

1　病历简介患者 ,男性 ,6 3岁 ,医务人员。 4月14日参加严重急性呼吸综合征 (SARS)患者救治工作 ,5 d后发热 ,体温 38℃ ,畏寒、头痛、肌痛、关节痛、咳嗽 ,痰少、偶见痰中带血丝。 4月 2 1日 X线胸片检查示双肺中野条索状片状影。 4月 2 7日住某医院。查体 :体温 37～ 38℃ ;血白细胞(WBC) 15 .3× 10 9/ L,红细胞 (RBC)4 .2 5× 10 1 2 / L,血小板 (Plt) 187× 10 9/ L,氧分压 (PO2 ) 83mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,血红蛋白 (Hb) 14 4 g/ L,心电图 (ECG )肺型 P波、逆钟向转位 ,动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .96 ,4月 30日患者…     

5例SARS患者的救治回顾

20 0 3年 4月 7— 14日 ,宁夏首次发生严重急性呼吸综合征 (SARS)病例及其家庭聚集性输入感染患者 5例 ,其中重症患者 1例 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 4例 ,女 1例 ;年龄 30～ 4 0岁 ,平均 35 .4岁。均有发热、畏寒 ,咳嗽4例 ,咳痰 2例 ,气短或呼吸困难 3例 ,全身不适或乏力 3例 ,肌痛 2例 ,头痛2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 2例 ,咽干痛 3例。X线胸片 :就诊时累及双侧病变 2例 ,单侧 3例 ,全部患者进展均累及双肺多叶 ,高峰后开始吸收期 6～ 10 d,2～ 3周明显吸收 ,3例出院时 X线胸片留有肺纤维化迹象。实验室检查 :就诊早期白细…     

骶管封闭治疗86例腰椎间盘突出症

我科从1990年至今，对于由腰椎间盘突出引起的腰腿痛患者86例，采用骶管封闭治疗均取得满意疗效。现报告如下：1临床资料本组86例，其中男性68例，女性16例。年龄最大65岁，最小17岁。病程7天～12年。腰痛伴双下肢疼痛4例，单纯双下肢疼痛3例，腰痛伴单下肢疼痛51例，单纯单下肢疼痛28例。直腿抬高试验阳性，椎间盘突出部分L3～L4、L4～L5、L5～L1，许多患者多个椎间盘突出同时存在。     

以腰腿痛为首发症状的肺癌6例

肺癌多以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主要临床表现 ,当以腰痛为首发症状 ,易致误诊、漏诊。 1990年至 2 0 0 1年 ,我们共诊断以腰腿痛为首发症状的肺癌患者 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 86岁 ,平均年龄 4 5岁 ,有吸烟史者 2例。首发症状 :6例患者均无咳嗽、咳痰、咯血、发热等肺部症状 ,表现为髋关节痛 2例 ,腰痛 3例 ,腰痛向腹股沟部位放射 1例 ,疼痛性质为酸痛 ,夜间疼痛明显 ,稍活动后减轻 ,咳嗽、打喷嚏时无疼痛加重 ,无串痛。局部体格检查 :皮肤无红肿 ,压痛较轻 ,放射痛不明显 ,腰…     

腹股沟疼痛与低位腰椎间盘突出关系的探讨

目的探讨低位腰椎间盘突出症患者腹股沟疼痛的临床特点和CT表现。方法319例L4～5和L5～S1单节段腰椎间盘突出的患者,其中34例有腹股沟疼痛,将其临床特点和CT表现与没有腹股沟疼痛的患者进行比较。结果腹股沟疼痛主要见于L4～5节段椎间盘突出,疼痛程度为I～III级,有腹股沟疼痛的患者腰痛症状的发生率减少。结论L4～5节段椎间盘突出最可能发生腹股沟疼痛,窦椎神经可能是腹股沟疼痛的传入神经,部分患者的腹股沟疼痛可能被腰痛、臀部同等症状掩盖。     

综合疗法治疗腰腿痛112例疗效分析

笔者采用自动牵引及按摩治疗仪治疗腰腿痛患者112例，疗效理想，现报道如下。1 资料与方法住院及门诊的腰椎间盘突出症患者112例，男83例，女29例，年龄27～64岁，平均38.6岁， 病程9d～8年，平均1年9个月。均经腰椎正侧位片及CT和或MRI影像学检查及临床体征检查确 诊为腰椎间盘突出症，全部病例有腰腿痛病史，个别病例有外伤史，腰痛向一侧或两侧下肢 放射至小腿或是背外侧，活动或腹压增加时加重，卧床则减轻。腰部活动受限，压痛及叩击 痛多在L4～5或L5～S1棘突旁，并放射到患肢。直腿抬高试验阳性，部分病人抬健腿时引起 患侧痛。多…     

腰椎间盘突出引起急性坐骨神经痛的康复治疗

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性改变,其中50%～85%的病例可引起坐骨神经痛,其疼痛性质为典型的根性神经痛。中国长城铝业公司总医院康复科应用非手术康复治疗31例急性疼痛的重症住院患者,疗效显著。1对象与方法1.1对象腰椎间盘突出症住院患者61例,男44例,女17例,年龄19～71岁,平均年龄42岁,病程1d～10年,所有患者均为急性发作,伴有下肢麻木、无力、坐骨神经剧烈疼痛;直腿抬高试验阳性,下腰痛(JOASCORE)评测均为差。全部病例经CT或MRI检查确诊为L4～5、L5～S1椎间盘突出,肌电图检查提示为L4、L5或S1神经根性损害。随机分为康复…     

康复治疗腰椎间隙感染1例

1 病例摘要 患者女， 43岁。入院时间： 1999年 9月 20日。主诉：腰部手术后 5个月，腰部疼痛伴发热 3个月。现病史：病人 5个月前在县医院诊断为腰椎间盘突出并手术治疗。术后 1个月出现腰痛加重并伴发热，诊断为椎间隙感染，再次手术通畅引流，术后应用抗生素治疗（药名不详），病人症状未见好转，为进一步进行治疗，病人来我院就诊，门诊以腰椎间隙感染收入院。体格检查： T 38.5℃ ,脊柱呈生理弯曲， L 4～ 5棘突部有长约 8 cm手术瘢痕， L 3、 L 4棘突压痛， L 4～ 5左侧压痛并向双下肢放射， L 5， S1， S 2棘突均有压痛，胸腹部…     

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例

1病例报告 男，73岁。平时无腰痛病史。20d前在外院因肺部感染静点氧氟沙星4d后出现剧烈腰痛，无皮疹及呼吸困难，继而48h无尿，血Cr高达600μmol／L，考虑急性肾功能衰竭，经治疗后好转出院。此次因间断咳嗽、咳痰伴喘憋2a余、发热5d于2006-02-08入院。查血BUN7．68mmol／L，Cr83．4μmol／L。诊断：慢性支气管炎继发感染。予阿莫西林一克拉维酸钾静点8d，咳喘好转，复查肝肾功能及尿常规均正常。2006—03—03伏乐新皮试阴性后，给予伏乐欣（注射用头孢呋辛钠，苏州中化药品工业公司，批号：10906003）3．0g加入生理盐水100ml中静点，输完后10min患者出现剧烈腰痛，     

肾综合征出血热并发肾破裂的护理

肾综合征出血热（HFRS）并发肾破裂在临床上很少见，我院自1985年4月～1997年11月收治HFRS引起的肾破裂5例，现将观察和护理体会报告如下。1临床资料本组5例，男4例，女1例，年龄27～53岁，平均年龄405岁，均因发热、头痛、少尿等症状以HFRS收住传染科。检测IFA均为阳性，5例中分别住院6～11天（发病后8～15天），在传染料治疗中患者突然腰痛加剧伴腹痛、大汗、面色苍白或昏厥，血压下降（85／4．3～Ic．4／64kPa），腹腔穿刺抽出不凝固淡红色血性液4例、凝固性血性液1例，2例术前上腹部CT示：双肾外形增大、伴肾周积液，但未见明显…     

腰大肌间隙疾病的CT诊断

1 资料与方法 本组21例中男12例，女9例；年龄16～45岁，平均29．5岁。患者均有腰痛、发热等症状。所有病例均做CT平扫，其中19例摄X光片。     

垂体瘤并发急性呼吸窘迫综合征垂体危象1例报道

1、病例介绍 患者男性，43岁，因反复乏力、头痛2a，咳嗽1个月，呼吸困难5d于2005-01-26入院。2a前无明显原因出现阵发性头痛，曾查头颅CT未见异常。近1a来性欲减退，体重增加明显。2004年12月底开始咳嗽，痰呈黄色黏液状，无发热。在当地卫生院诊断为肺炎，以头孢拉定等抗炎治疗9d，症状减轻出院，但仍有咳嗽、咯痰。     

影响腰痛患者腰椎活动范围危险因素的多元分析

背景:曾有学者应用单因素分析方法研究了年龄和退变等因素对腰椎活动范围的影响,但是尚缺少多元分析的结果,尤其是针对腰痛患者尚没有该方面的研究报道.目的:应用多元回归方法探讨影响腰痛患者腰椎屈伸活动度的危险因素.方法:纳入120例腰痛患者,男88例,女32例,平均年龄51.13岁(23～74岁).依据修订后的Kellgren评分标准分别对其X射线平片进行分析.应用多元回归方法分别对各个节段进行分析.分析因素包括:①年龄.②性别.③身高.④体质量.⑤体质量指数.⑥待测量节段的腰椎活动范围.⑦上邻节段的腰椎活动范围.⑧下邻节段的腰椎活动范围(L5～S1除外).结果与结论:对于L1～5各个节段,体质量指数是影响腰痛患者腰椎活动范围的显著因素.对于L3～5各个节段,年龄是影响腰椎活动范围的显著因素.测量节段的Kellgren评分只有在L5～S1节段与该节段的腰椎活动范围显著相关.对于L4～5节段,下邻节段的Kellgren评分是影响腰痛患者腰椎活动范围的显著因素.相邻节段的Kellgren评分、性别、体质量及身高在任何节段均与腰椎活动范围无显著相关性.结果提示,体质量指数和年龄是影响腰痛患者腰椎活动范围的显著性因素,退变只在L5～S1节段与腰椎活动范围有显著相关性.     

肾综合征出血热46例早期误诊分析

现将我院1996-2005年肾综合征出血热46例早期误诊分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女7例，年龄23～67岁，发病时间4～7d。本组均有不同程度发热，T38．3～40．1℃。其中头痛、流涕、咽痛症状为主者19例；头痛、咳嗽、胸痛症状为主8例；乏力、纳差、腹胀症状为主5例；腰痛、颜面水肿症状为主3例；恶心、呕吐、腹泻症状为主4例；寒战、食欲不振、头晕症状为主2例；腹痛症状为主3例；头痛、恶心、呕吐症状为主2例。     

中频电穴位刺激治疗尿频、尿失禁1例

1 病历摘要 患者女， 60岁。因尿频、尿失禁伴腰痛数年，经西医反复治疗无效，于 1997年 5月 20日来我科诊治。患者常因咳嗽、喷嚏，下台阶等腹压增加时尿失禁。夜间排尿次数增多，每晚 5～ 10余次不等，量多 2500ml以上。腰痛常向大腿后侧小腿外侧放射。腰膝酸软、乏力。有糖尿病史 10余年。检查：一般情况好，舌淡苔薄白，脉沉溺，直腿抬高试验阳性。尿常规检查排除尿路感染。 X线检查示第 2～ 5腰椎退行性病变。诊断： (1)糖尿病， (2)腰椎退行性病变。中医证型： (1)消渴 (下消 )。 (2)腰痛 (肾阳虚型 )。 采用上海产 CDB-1超短波治…     

乏力、贫血、蛋白尿、急性肾功能衰竭

患者男，33岁。因乏力、面色苍白、反复发热、咳嗽1年，双下肢水肿、少尿、大量蛋白尿半个月，于2004年2月18日入院。患者1年前即反复出现发热、咳嗽、全身乏力、面色苍白，应用抗生素后热退，咳嗽消失，均未在意。半个月前因受凉出现发热、咳嗽、腰痛，并双下肢水肿、少尿，在当地医院查尿蛋白( )，血红蛋白66g／L，SCr 475．8μmol／L，BUN 23．3mmol／L，给予“头孢三嗪”等治疗4d，体温降至正常，为进一步诊治入我院。患者无有机化合物接触史。