骶管注射疗法的应用解剖学研究

成人硬膜囊一般至S2处终了，因此临床上骶管注射多从骶尾间隙进针，国人骶裂孔到蛛网膜终端的平均距离为45mm左右，但变异较大，少数骶裂孔的前方就可能是硬膜囊，人体骶骨后壁，骶裂孔及其周围结构形态变异较大，给穿刺造成一定的不便，骶管内前方静脉丛较之后方的管径大而密集，骶管愈向下血管逐渐细小和稀疏，穿刺成功后，针尖应避免不必要的推进，临床上用药量存在相当的盲目性，依据不足，目前穿刺的失误率仍较高，注意奠定操作规程，在条件允许的情况下，术前给予骶管造影检查，能使骶管注射疗法的并发症降到最低限。     

骶管注射治疗腰腿痛

骶管注射治疗腰腿痛刘春河，赵平厚，左燕青，郭钦佩，范克伟，徐安山１９８３年１０月至１９９３年８月，我们应用骶管注射治疗腰腿痛２０００余例，收到满意效果，现将资料较齐全的１６９例报告如下：１临床资料本组男１０１例，女６８例，平均年龄４９．５岁（２１～８...     

镇痛液骶管注射治疗腰腿痛体会

镇痛液骶管注射治疗腰腿痛体会陈梦华，倪美丽，王新义，李舜平我院自１９９３年６月至１９９４年４月开展镇痛门诊以来，以镇痛液骶管注射治疗腰腿痛患者８５人，计１７０次，显效６４例，有效２１例，现总结如下：１临床资料本组共８５例，男性４８例，女性３７例。年龄...     

骶管注射疗法的现状及存在问题

近年来,临床上就骶管注射治疗腰腿痛在进针深度、用药剂量、注射速度等从骶管的应用解剖、药理试验等多个方面开展了相关研究工作。但目前临床上的应用仍存在着很大的盲目性,激素的作用机制未完全明了,穿刺失败率较高等问题仍然存在,本文对此进展情况进行了综述,并对其中存在的问题加以分析归纳,提出了有关见解。     

骶管注射致全身肌挛缩一例

患者女性 ,5 2岁。因腰骶部及左下肢疼痛半年 ,经ＣＴ检查示Ｌ5Ｓ1椎间盘突出收住院后在牵引治疗的同时 ,用2 %利多卡因 2 0ｍｌ 维生素Ｂ110 0ｍｇ 维生素Ｂ12 5 0 0ｕｇ 醋酸强的松龙 12 5ｍｇ 地塞米松 10ｍｇ ＡＴＰ40ｍｇ ＣｏＡ10 0单位组成的混合液计 42ｍｌ行骶管注射 ,当混合液推注剩 8ｍｌ左右时 ,病人突然出现意识丧失 ,全身肌肉挛缩 ,且伴有惊厥。立即拔针行肌注异丙嗪 2 5ｍｇ、安定10ｍｇ ,静推 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,吸Ｏ2 等抢救处理。约 5分钟后 ,肌挛缩缓解 ,15分钟后 ,意识恢复 ,可下床自主行走。双下肢肌力、感觉…     

腰骶背根神经节的解剖学及其临床意义

腰骶背根神经节的解剖学及其临床意义戴先文，王全平，吴祖祯引起腰腿痛的病因很多，但有关神经节受累所致腰腿痛的研究极少。我们通过对１５具成人尸体腰骶部脊神经节的解剖，了解其正常的差异及受累病理因素，为临床提供理论依据。１材料与方法取成人防腐标本１５具（男...     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症

我们从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用骶管注射治疗腰椎间盘突出症 13 8例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 85例 ,女 5 3例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均3 9岁 ,13 8例皆 CT证实有腰椎间盘突出症 ,其中 L3～ 43例 ,L4～ 561例 ,L5～ S142例 ,两节段同时兼有者 3 2例 ,同时伴有腰椎管狭窄 4 8例 ,病程最短 5 d,最长 12年。药物选用 :强的松龙 5 0 mg、2 %利多卡因 5 m l、65 4 - 210 m g、Vit B110 0 m g、Vit B12 1mg、5 %碳酸氢钠 5～ 10 ml,加生理盐水 10～ 2 0 m l,一周一次 ,3次为一疗程 ,个别病例可增加 1个疗…     

骶管注射疗法药物配伍的现状及存在问题

骶管注射疗法临床广泛用于治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症等腰骶部疾病,在获得较好临床疗效的同时,也有不少问题亟待解决.问题最多的就是有关于骶管注射的药物配伍.例如,药物配方较多,注射的剂量及方式各异,药物的选用随意性较大;最为突出的是两种激素合用、利多卡因用量过大以及中药注射液的使用等.本文拟对此现状进行综述,并对目前存在的问题加以分析,提出相关见解和指明今后研究的重点方向.     

一种新的骶管注射定位及穿刺方法探讨

<正>目前,腰腿痛患者多采用骶管注射治疗,操作简便、疗效肯定,临床应用广泛,但仍存在一些问题：①骶管注射穿刺的关键在于穿刺点的选择,目前定位方法多以骶角、髂后上棘等体表标志定位为多,但因患者体型胖瘦不同或本身骶角的缺如、偏歪,易造成触摸困难和测量的失准;②穿刺成功后,回抽出血情况频发,研究表明^[1-3]:骶管内静脉丛丰富,而穿刺针在骶管内推进,损伤静脉血管、造成注射药物误入血管的概率较高;③因解剖变异引起的注射并发症,近年来多有报道,     

Landmarks of the sacral hiatus for caudal epidural block: an anatomical study

Background. This study determined the landmarks for caudal epiduralblock (CEB) after morphometric measurements of the sacral hiatuson dry sacral bones. Anatomical features of the sacral hiatusof clinical importance during CEB, along with distances andangles of use in detecting the apex, were measured. This providesdetailed knowledge of the anatomy of the sacral hiatus and practicallandmarks. Methods. Ninety-six dry sacral bones were used. Anatomical measurementswere made with a Vernier caliper accurate to 0.1 mm. Results. Two sacral bones were excluded since they had totalposterior closure defect. Agenesis of the sacral hiatus wasdetected in six sacral bones. As the posterior superior iliacspines impose on the superolateral sacral crests of the sacrum,the latter were accepted as forming the base of a triangle.The distance between the two superolateral sacral crests andthe distances between the sacral apex and the right and leftsuperolateral sacral crest were 66.5 (SD 53.5), 67.1 (10.0)and 67.5 (9.5) mm respectively, on average. Conclusion. The triangle formed between the apex of the sacralhiatus and the superolateral sacral crests was found to havethe features of an equilateral triangle. The sacrum and sacralhiatus are variable anatomical structures. However, the equilateraltriangle located between the apex of the sacral hiatus and superolateralsacral crests will certainly be of use in determining the locationof the sacral hiatus during CEB.     

腰髂固定联合骶管减压治疗不稳定型骶骨U型骨折

目的探讨腰髂固定联合骶管减压治疗不稳定型骶骨U型骨折的临床疗效。方法采用腰椎椎弓根螺钉联合髂骨螺钉固定联合骶管神经孔减压治疗8例不稳定型骶骨U型骨折患者。结果 8例均获得随访,时间8~18个月,骨折均愈合。根据Gibbons评分标准评定神经功能改善情况,术前2.8~3.8分,术后1.3~2.47分。结论腰髂固定手术相对简单安全,同时可以减压骶管和骶前孔,重建骨盆稳定性,促进神经功能的恢复,是治疗不稳定骶骨骨折的有效方法。     

骶管注射疗法有关问题的认识

腰椎间盘突出症是引起慢性腰腿痛麻的常见病，骶管注射疗法因其疗效显著、治疗安全、操作简单等优点，已成为非手术治疗腰椎间盘突出症的基本疗法之一。我科1994年以来，应用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症1600余例，取得良好疗效，现对该疗法治疗中的有关问题总结如下。     

骶前静脉的解剖及在骨盆骨折大出血中的临床意义

目的探讨骶前区静脉的解剖和骨盆骨折大出血的关系。方法结合50例骨盆骨折伴盆腔内血管损伤出血临床病例救治，选成年尸体标本5具，研究骶前区静脉走行，骶骨的解剖学特点，骨折部位与出血的关系。结果骶前区静脉由骶前静脉丛和骶椎椎体静脉组成，有广泛的侧支循环，骶骨C区骨折及严重的B区骨折易损伤骶前静脉丛。临床骶前静脉出血者经剖腹探查证实、止血。结论骶骨C区骨折及严重的B区骨折易引起骶前静脉丛损伤。一旦确诊应立即恢复骨盆环的完整性，腹外加压止血，非必要时不能行剖腹探查止血。     

骶管内蛛网膜囊肿的MRI表现及诊断价值

目的 探讨骶管内蛛网膜囊肿的MRI特点及其诊断价值.方法 28例骶管内蛛网膜囊肿经手术病理证实.其中其中男19例,女9例,年龄16～70岁,平均41.6岁.所有病例均行MR检查.结果 囊肿位于骶管内,呈卵圆形、不规则形、串珠形.囊肿境界清楚,囊壁薄,囊液信号与脑脊液信号相似,T1WI囊液呈低信号,T2WI囊液呈高信号,其中4例囊肿内可见细条状神经根影,6例增强扫描囊液、囊壁无强化.结论 MRI是最好的影像学诊断方法;骶管内蛛网膜囊肿的发生,主要是先天的硬膜缺陷所致.     

骶管内黑色素性神经鞘瘤1例

1病例资料患者,女,43岁,因"骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适3年余,加重半个月"于2010年8月13日入院。患者于2008年无明显诱因出现腰骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适,行走及活     

骨盆指数在评价骶骨骨折矢状面成角畸形中的应用价值和临床意义

[目的]探讨骨盆指数在评价骶骨"U"形骨折和"H"形骨折矢状面成角畸形中的应用价值。[方法]回顾性分析自2007年5月～2009年5月收治的23例骶骨"U"形骨折或"H"形骨折患者的影像资料和治疗结果。本组骶骨"U"形骨折14例;"H"形骨折9例。其中屈曲型骨折15例;中立位骨折5例;伸展型骨折3例。全组患者均行髂腰内固定治疗。术后随访平均34.4个月。此间对患者术前和术后的放射影像行骨盆指数和骶骨成角畸形的计算机测量。[结果](1)屈曲型骶骨骨折的术后PI由术前76.3°±7.0°改善至58.1°±7.5°(P<0.05);术后成角畸形由术前33.5°±7.1°改善至12.7°±4.3°(P<0.05)。手术前后PI差值与成角畸形差值呈正相关(P<0.05);(2)术后JOA评分平均19.4分。其中术后PI>62°者,JOA评分平均16.7分;PI<62°者,JOA评分平均23.3分;(3)术后PI与JOA评分呈负相关(r=-0.880,P<0.05)。[结论]PI可用于测量骶骨骨折矢状面的成角畸形改变,并据此推测患者的功能预后。     

骶管注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的评价骶管注射配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法将136例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组、对照组,每组各68例。治疗组给予骶管注射、腰椎牵引及理疗,对照组仅给予腰椎牵引和理疗。结果对总体疗效而言,意向性分析（intention—to—treat,ITT）结果显示两组总有效率分别为89．70％、77．94％,方案数据分析（per-protocol population,PP）结果显示两组总有效率分别为93．76％、85．00％,疗效差异均有统计学意义,P〈0．05,治疗组具有临床上的优效性,P〈0．05。ITT分析与PP分析结果一致。结论 骶管注射配合牵引理疗治疗腰椎间盘突出症操作简单、疗效肯定、安全性高,值得在临床上推广应用。     

髂内动脉栓塞后切除骶骨肿瘤

目的　探讨骶骨肿瘤手术前血管栓塞的临床价值。方法　用明胶海绵颗粒对 10只犬的双侧髂内动脉施行栓塞 ,分别于不同时间进行血管造影摄DSA片对比观察髂内动脉侧支循环重建情况。 5 4例原发骶骨肿瘤患者进行手术治疗。对 2 7例采用髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除 ,并同期与另外 2 7例骶骨脊索瘤和其它类型的恶性肿瘤采用腹主动脉阻断及双侧髂内动脉结扎再行骶骨肿瘤切除进行比较。结果　髂内动脉栓塞后 12h内为最佳手术时机。术前血管栓塞组平均出血量为 80 0ml,未栓塞组平均出血量为 170 0ml。术前栓塞可使术中及术后并发症明显减少。结论　骶骨肿瘤术前采用血管栓塞可明显减少术中出血并相对减少并发症 ,具有较高的临床应用价值。