腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石手术配合.方法 回顾性分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合的临床资料.结果 在腹腔镜联合胆道镜下,完成胆囊切除胆总管切开取石后行T管引流术16例,手术时间45～120 min,出血量约10～50 ml.结石过大1例用钬激光碎石后有结石残留,二次行胆道镜下取石成功,未发生术后并发症.结论 微创胆总管结石取出术配合成功,手术创伤小,恢复快,安全可靠.     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法：在2 700例腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影266例,均获成功。结果：胆总管结石39例,行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜或胆道取石、T管引流术21例,行经胆囊管、胆总管取石、胆囊管一期闭合14例,胆总管切开取石、一期缝合4例。2例胆管下端狭窄,自剑突下戳孔经胆囊管胆道扩张器扩张。结论：术中选择性胆道造影可减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生,减少阴性胆道探查手术,了解胆道解剖结构减少术中胆道损伤。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的 总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验.方法 回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法 .     

腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石32例报道

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗胆总管继发性结石的适应症及方法.方法 对32例腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗的继发性胆总管结石资料进行回顾性分析,并与同期进行的腹腔镜下胆总管切开探查、T管引流组进行比较.结果 全组顺利完成,无并发症出现.与对照组相比,在术后住院时间、住院费用方面具有明显优势.结论 对于符合条件的继发性胆总管结石患者,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石者结果明显优于胆总管切开取石,T管引流者.MRCP检查对手术适应症的判断及对手术操作具有指导作用.     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的临床观察

目的:总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床体会.方法:分析56例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:52例在腹腔镜下完成胆囊切除朋总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石40例

<正>我们采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石40例,效果满意,现报道如下。临床资料1一般资料本组男17例,女23例;年龄27~80岁,平均56.3±15.9岁,入院时8例巩膜或皮肤有黄染。均无急性胆     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率。方法回顾分析1999年10月￣2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧。结果206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石 T管引流。20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石。术后随访5￣12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡。结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆道结石86例分析

目的探讨胆囊结石合并胆道结石的个体化治疗方法。方法根据各种不同的情况选择:①LC+腔镜下经胆囊管胆道取石;②LC+腔镜下胆总管切开取石+T管引流;③ENBD+LC+腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合。结果本组86例,经胆囊管途径取石12例;腹腔镜胆总管探查取石或蛔虫、T型管引流64例,其中术后胆道残余结石3例,经胆道镜1次或数次取尽结石;腹腔镜胆总管切开探查取石、鼻胆管引流、胆总管一期缝合10例,手术全部取得成功。结论根据手术前患者彩超,腹部CT,胆道造影结果,选择二镜或三镜联合的方式治疗胆囊合并胆道结石,治疗效果安全可行,个体化的治疗原则保证了让大多数患者得到适合的微创治疗。     

改良法腹腔镜探查术8例

1 临床资料 我院2002-06／2004-07用自行研制的腹腔镜胆总管切开刀及胆道镜支架配合腹腔镜联合胆道镜进行胆总管切开取石“T”管引流，均一次成功．无胆管狭窄、胆漏及胆道残留结石等并发症发生．本组8(男2，女6)例，年龄34～47岁，其中胆管结石2例，胆囊结石合并胆管结石6例．方法如下：①腹腔镜胆总管切开刀研制，用7号手术刀柄前段与废弃腹腔镜胆囊提钳操作杆焊接，     

腹腔镜治疗胆管结石

目的 探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法 单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm.采用经胆囊管途径胆道镜取石.单纯胆总管结石,结石直径> 5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术.胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术.单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管 引流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合.鼻胆管继续留置引流减压,3-5d黄疸消退,拔除鼻胆管.胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出.结果 本组58例,经胆囊管途径取石10例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石18例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例.需要碎石后取石19例.腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功.结论 根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床护理及观察

目的 探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、方法 及护理措施.方法8例肝内胆管结石患者均在腹腔镜下,行胆囊切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流,其中7例同时行腹腔镜左肝外叶切除,1例行左肝半叶切除.结果 8例手术均获成功,手术时间短、术中出血少、术后无并发症、住院时间短;残石率0.结论 腹腔镜肝叶切除治疗肝胆管结石疗效好、安全,联合胆道镜取石疗效更佳,护理更容易.     

开腹胆道手术后再次腹腔镜胆道探查术的临床疗效对比研究

目的探讨开腹胆道手术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的安全性与可行性。方法对20例腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术与20例开腹胆总管切开取石、T管引流术的病例进行回顾性分析。结果腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术组在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等优于开腹胆总管切开取石、纤维胆道镜取石、T管引流术组。结论开腹胆道手术后病例行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石是安全可行的。     

腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术78例

目的探讨及总结腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术的临床价值及相关手术经验。方法对本院行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果77例手术成功,1例中转开腹,成功率98.7%,手术时间70-190 min,平均95 min。术后发生胆漏1例,保守治疗后治愈;1例胆道残余结石术后经胆道镜取净,所有患者术后第二天进食流质并下床活动,平均住院6.8天。72例（随访率92.3%）随访6-36个月,平均14.3月,均无腹痛、发热、黄疸发作。结论腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术创伤小,术后恢复快,是安全可靠且有效的手术方式。     

8例胆道术后胆漏死亡的诊治教训

胆漏是胆道术后的一种严重并发症,一旦发生,危害极大。我院1975～1985年共行胆道手术1895例,因胆道术后胆漏而导致死亡8例,现将本组诊治教训分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男2例,女6例,年龄23～63岁。8例均因急性化脓性梗阻性胆管炎行胆囊切除、胆总管切开取石,Ｔ管     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石

探讨腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的可行性,回顾性分析26例胆囊结石并胆总管结石患者,行腹腔镜下胆囊切除同时配合使用纤维胆道镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果,26例患者均在腹腔镜下完成手术,无1例出现并发症。腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全可行的,治疗效果肯定。     

腹腔镜胆总管探查取石“T”管引流术22例体会

目的 :探讨腹腔镜胆道探查取石的手术方法及手术适应证选择。方法 :对 2 2例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术 ,首先解剖胆囊三角 ,处理胆囊动脉 ,钛夹夹闭胆囊管 ,显露胆总管纵行切开前壁 ,配合使用常规胆总管探查取石器械取石 ,并用纤维胆道镜探查胆道 ,必要时网篮套取结石。证实胆道结石已取净 ,置“T”管引流 ,然后切除胆囊。结果 :2 2例手术均获成功 ,手术时间 12 0 min～ 2 4 0 min,平均 (16 0± 30 ) m in,术后 2 4 h下床活动并进流食 ,术后 5 d～ 7d出院 ,4周后“T”管造影无异常 ,拨除“T”管。全部病例无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发病。结论 :腹腔镜胆道探查取石“T”管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 ,但应选择合适的手术适应证。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床护理及观察

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性、方法及护理措施。方法8例肝内胆管结石患者均在腹腔镜下，行胆囊切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流，其中7例同时行腹腔镜左肝外叶切除，1例行左肝半叶切除。结果8例手术均获成功，手术时间短、术中出血少、术后无并发症、住院时间短；残石率0。结论腹腔镜肝叶切除治疗肝胆管结石疗效好、安全，联合胆道镜取石疗效更佳，护理更容易。     

腹腔镜胆总管探查取石"T"管引流术22例体会

目的:探讨腹腔镜胆道探查取石的手术方法及手术适应证选择.方法:对22例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术,首先解剖胆囊三角,处理胆囊动脉,钛夹夹闭胆囊管,显露胆总管纵行切开前壁,配合使用常规胆总管探查取石器械取石,并用纤维胆道镜探查胆道,必要时网篮套取结石.证实胆道结石已取净,置"T"管引流,然后切除胆囊.结果:22例手术均获成功,手术时间120 min～240 min,平均(160±30)min,术后24 h下床活动并进流食,术后5 d～7 d出院,4周后"T"管造影无异常,拨除"T"管.全部病例无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发病.结论:腹腔镜胆道探查取石"T"管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施,但应选择合适的手术适应证.     

腹腔镜治疗胆道手术的临床护理

文章通过回顾性分析我院2009年2月～2013年2月应用腹腔镜共为48例胆结石并胆囊疾病患者进行了胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术的临床护理资料。29例行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,术后带有T管者1个月来院拔除,无其它并发症及异常,并进一步分析了腹腔镜治疗胆道疾病的护理体会。     

腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会。方法:结合14例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料,患者均行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石术,给予密切护理配合。结果:14例患者均手术顺利,痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术要加强围手术期护理,加强生命体征及腹部情况观察,预防并发症发生。