正常直肠系膜和直肠筋膜的MRI表现

目的 :探讨直肠系膜、直肠筋膜的正常MRI表现。方法 :收集无直肠及周围间隙病变的50例患者的临床和MRI资料,在轴位图像上测量并记录:1精囊腺/子宫体平面上,直肠在直肠周围间隙内的解剖位置;2直肠筋膜显示情况及其厚度;3直肠系膜与盆壁脂肪信号强度比值;4直肠系膜内淋巴结显示情况。结果:精囊腺/子宫体平面上,直肠主要位于直肠筋膜构成的直肠周围间隙内的侧方。直肠筋膜最厚处为(1.94±0.54)mm。直肠系膜与盆壁脂肪信号强度比值为1.02±0.17;直肠系膜脂肪信号强度高于盆壁脂肪信号强度(P0.01)。直肠系膜内正常淋巴结显示率低,其最大径均小于5 mm。结论:MRI能良好显示直肠筋膜及直肠系膜的解剖结构。     

全直肠系膜切除术相关解剖结构的影像学分析

目的 对"全直肠系膜切除术"的相关解剖结构进行影像学探讨.方法 收集MSCT、高分辨力MRI的正常盆腔图像186例(CT 99例,MRI 87例).对直肠系膜、系膜筋膜、Denonvillier's筋膜以及直肠侧韧带进行分析并记录,用SPSS10.0软件对所得数据进行统计学分析.结果 直肠系膜3例显示不清,直肠系膜筋膜显示率CT为93.93%(93/99),MR为94.25%(82/87),二组间无明显统计学差异.Denonvillier's筋膜及直肠侧韧带均无明确显示.结论 MSCT及MRI能很好地显示直肠系膜及系膜筋膜,但不能显示Denonvillier's筋膜及直肠侧韧带结构.     

直肠筋膜对直肠癌术前分期及术后复发预测的MRI研究

目的:通过MRI评估直肠系膜筋膜受累状态对中下段直肠癌术前分期及其术后复发预测中的价值。方法:对33例中下段直肠癌患者行术前盆腔MRI扫描并于术后随访2年,将MRI表现与术后病理相对照,观察分析直肠系膜筋膜受累状态对术前T分期及预测术后复发的价值。结果:术前MRI显示壁外肿瘤侵犯深度>5mm者16例;直肠系膜浸润程度Ⅰ度14例,Ⅱ度11例,Ⅲ度8例;环周切缘阳性者16例。术后病理:T1期2例,T2期8例,T3期15例,T4期8例。经肠镜证实术后局部复发者7例。术前直肠系膜及筋膜受累状态与术后病理T分期以及肿瘤的术后局部复发均密切相关(P值均<0.05)。结论:通过术前MRI评估直肠系膜及筋膜受累状态有助于更加准确地判断直肠癌术前T分期,为直肠系膜全切手术方式的选择提供更客观的依据,并对预测直肠癌术后局部复发具有重要价值。     

直肠系膜及周围筋膜结构的薄层MRI研究

目的探讨直肠系膜及周围筋膜结构的薄层MRI特点,为直肠癌全直肠系膜切除术(TME)提供客观的影像学依据。方法选取30例健康志愿者行常规T1WI、T2WI、T2W SPAIR及薄层T2WI扫描,比较各序列对系膜及筋膜的显示效果,并分析系膜及筋膜结构的MRI表现。结果薄层T2WI(M=5.0)对系膜及筋膜的评分明显高于T1WI(M=3.0)、T2WI(M=3.0)、T2W SPAIR(M=1.0),差异具有统计学意义(P<0.05)。在薄层T2WI上,30例直肠系膜的显示率为100%,直肠固有筋膜分为前方(与Denonvilliers筋膜难以区分)、后方(与骶前筋膜难以区分)、左方、右方筋膜,其显示率分别为96.7%、100%、96.7%、93.3%。结论薄层T2WI优于常规MRI序列,可较好地显示直肠系膜及筋膜的形态特征,能够为直肠癌TME提供客观的影像学依据。     

直肠癌全直肠系膜切除术

直肠癌传统手术以腹会阴切除和前切除术为代表 ,术后局部复发率 2 0 %～ 30 % ,是术后主要并发症和死亡原因[1 ] 。为减少局部复发 ,1982年Ｈｅａｌｄ首次报告了全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｉｏｎ ,ＴＭＥ)技术[2 ] ,效果良好 ,局部复发率 5 % [3] 。在北欧各国也取得了相似结果[4] ,ＴＭＥ目前是直肠癌手术治疗的最佳方式[5 ] ,本文综合近年来文献 ,介绍ＴＭＥ技术的有关内容。1　解剖基础1 1　盆筋膜和直肠系膜　盆筋膜分脏层和壁层两种 ,两层筋膜之间由疏松结缔组织充填。被脏层筋膜包绕的直肠周围脂肪即…     

前列腺癌及直肠癌对盆腔筋膜侵犯的MRI表现

目的 探讨前列腺癌及直肠癌对盆腔主要筋膜侵犯的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析5例前列腺肿瘤侵犯尿生殖膈及Denonvilliers筋膜患者、4例直肠肿瘤侵犯直肠系膜或直肠系膜筋膜患者的MRI表现特点.结果 肿瘤对筋膜侵犯的MRI表现可分为直接征象和间接征象,直接征象为筋膜连续性中断,局限结节样侵犯；间接征象为脂肪间隙消失,周围淋巴结肿大.结论 MRI可以清晰地显示盆腔筋膜受累情况,对确定肿瘤分期有意义.     

吸入混合气BOLD-fMRI对正常前列腺组织加龄性变化的研究

目的通过比较正常前列腺志愿者吸入carbogen气体后不同年龄组正常中央腺区(CZ)和周围带(PZ)的相对信号强度平均增加率,探讨正常前列腺不同组织SI-TC的加龄性变化特征。方法本研究纳入正常前列腺志愿者32例,按年龄分为<30岁,30～50岁和>50岁三组。吸入carbogen气体状态下行BOLD-fMRI成像。分别记录吸入carbo-gen气体前、后的CZ和PZ的平均信号强度值,计算吸入carbogen气体后相对信号强度平均增加率;比较不同年龄段CZ和PZ相对信号强度平均增加率之间的差别。结果 <30岁年龄组的CZ相对信号强度平均增加率高于>50岁年龄组(P=0.014);<30岁年龄组的PZ相对信号强度平均增加率高于30～50岁年龄组和>50岁年龄组,差异均具有统计学意义(P=0.015;P=0.007)。结论吸入carbogen气体状态下BOLD-fMRI信号改变能反映正常前列腺组织的加龄性变化规律,可为前列腺疾病发生机制的研究提供新的手段。     

直肠癌全直肠系膜切除术术前影像学评估

目的 行全直肠系膜切除术(TME)探讨影像学对直肠癌病例进行术前评估的价值.方法 术前活检病理证实直肠癌63例,进行CT、MR平扫及增强检查(其中CT 35例,MR 28例).分析直肠系膜筋膜受累情况、筋膜外淋巴结转移及病灶与肛缘间的曲线距离,结果与术后病理相对照.结果 对直肠系膜筋膜受累情况的判断中有2例CT高估,1例MR高估,2组间差异无统计学意义.MR矢状位能清晰显示所有病例的肛缘及肿瘤下缘之间的曲线距离.63例中有37例发现系膜内肿大淋巴结,其中19例病理结果无转移均为反应性增生.16例系膜筋膜外发现肿大淋巴结,其中12例病理结果为转移,4例为反应性增生.结论 MSCT及高分辨力MRI对直肠癌患者拟行TME者的术前评估具有重要价值.     

成人下咽部环后区正常MRI表现及临床意义

目的 探讨高场MRI上下咽部环后区的正常影像解剖结构以及正常结构与年龄和性别之间的相关性,为临床早期发现下咽部病变提供帮助.方法 搜集111名正常成人志愿者下咽部MRI图像资料,以10岁为一个年龄组,共分为5个组.观察环后区黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔及环后区周围毗邻脂肪组织的显示情况.将环后区分为环状软骨上部、中部及下部层面,测量正中矢状面上环后区前壁厚度、后壁厚度、前后径和横径.对所得数据进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 环后区前壁由低年龄组向高年龄组逐渐增厚.后壁的厚度较前壁厚约1.1 mm,3.5 mm和1.9 mm分别为后壁和前壁的上限值.前后径若＞7.0 mm就应高度重视是否存在异常.横径从环状软骨上部层面至下部层面依次变小(F =52.98,P＜0.01).前后径及横径在性别之间的差异具有统计学意义(前后径t=2.16,2.01,3.15;P＜0.05.横径=8.74,10.32,11.23;P ＜0.01).黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔以及周围毗邻脂肪组织的显示情况随环状软骨层面的不同而有所变化.结论 在高场MRI上可以很好地显示环后区的正常解剖结构.熟悉环后区的正常影像解剖对于早期发现下咽部病变或邻近病变侵犯均具有十分重要的意义.     

3D-CE-MRA技术对肠系膜动脉成像方法的初步探讨

目的 探讨三维增强磁共振血管造影(3D-CE-MRA)技术对肠系膜动脉成像的方法. 资料与方法 对20例正常肠系膜动脉行3D-CE-MRA成像,比较分析原始图像和重组图像上肠系膜动脉的主干及分支显示情况. 结果 20例肠系膜上动脉主干及分支、肠系膜下动脉主干均能被显示.原始图像尚能清晰显示肠系膜下动脉分支.肠系膜上动脉为(6.51±1.01) mm,空回肠动脉为(3.46±0.78) mm,肠系膜下动脉为(2.90±0.90) mm.原始图像和3D重建图像显示肠系膜上、下动脉及分支大致相同(P＞0.05),但对肠系膜上动脉二级以上的分支及肠系膜下动脉分支的显示具有显著性差异(P＜0.05). 结论 3D-CE-MRA能准确显示肠系膜上、下动脉的主干及其分支.