三种无创性检查对冠心病的诊断价值分析

目的：比较常规静息心电图（ECG）、静息超声心动图（UCG）、平板运动试验（TED对冠心病的诊断价值。结论：TET、UCG是诊断冠心痛的安全、无创伤、重复性强且较准确的检查方法，ECG对冠心病的检出率较低，对其检查结果要综合分析。     

放射性心脏损伤无创性检查的研究进展

胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌和纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗方法之一,而位于中纵隔内的心脏在放疗时不可避免的受到照射影响,导致一系列并发症,包括急慢性心包疾病、心肌病、瓣膜功能不全、传导异常及冠状动脉疾病,统称为放射性心脏损伤(radiation- induced heart disease,RIHD)[1]。临床实践表明[2-3],胸部放疗会引起不同程度的心脏损伤,特别是放疗技术的改进(如调强放疗),使肿瘤患者的生存期延长,迟发性心脏损伤的发生率高达20%-68%。因此,早期发现放射性心脏损伤对提高疗效及患者的生活质量至关重要。本文就放射性心脏损伤无创性检查的研究进展做一综述。     

侧壁心肌梗死的无创性诊断和评价方法

左心室的侧壁主要由左冠状动脉回旋支供血,侧壁的心尖部位也接受来自左前降支的血流.因此,左回旋支(或左前降支)的突然阻塞可引起侧壁心肌梗死.侧壁心肌梗死的准确定位比较困难,本文介绍几种无创性诊断和评价的方法.     

心电学人才培养模式的探索与实践

本文旨在通过5年来在临床医学专业本科生中开设心电学辅修系列课程的实践，探讨心电学人才培养新的模式。     

五种无创性检查法诊断冠心病心肌缺血的价值

作者研究了目前临床常用的五种无创性检查法对冠心病心肌缺血的诊断价值，包括运动核素心肌灌注显像（ECT）、动态心电图（Holter）、二维超声心动图（2DE）、三倍二阶梯运动试验，平静心电图（ECG）。结果表明：在ECT显示有缺血的病例中Holter检查阳性者51％，明显高于其它三种检查的阳性率，并且随着ECT显示的心肌缺血范围扩大，ECG、Holter、2DE、三倍二阶梯运动试验的阳性检出率均显著提高。     

无创性心功能自动检测——心导纳环的临床应用

目前无创性心功能自动检测在全国已广泛应用与研究。临床医生对大多数器质性心血管疾病可依据患的病史、体征、心电图、超声心动图等方法获得较明确的诊断，但对一些潜在性、早期或较轻心血管疾病依靠上述手段常不能得到满意的解释．随着人们保健意识的不断提高，心血管疾病就医日益增多，他们往往要求医生能作出明确诊断，井在医疗保健上给以指导．无创性心功能检测技术对病人无痛苦，操作简便．可重复、准确、省时，所测结果与心导管、心室造影等有剖检测技术结果相一致，所以它的应用与研究日益显示了其优越性和所起的重要作用。     

临床医学本科专业心电学人才培养的探索与实践

1995年我校创办了心电学专科专业,开创了心电学人才的学历教育,填补了国内的空白,专业建设在全省乃至全国具备了一定的知名度。2003年,为提升人才培养的质量和层次,我们尝试在临床医学本科学生中开办心电学辅修专业的培养模式,并取得显著成果,该辅修专业学生在浙江省、市级医院供不应求。本文就该辅修专业的培养模式及其特点进行阐述。     

心磁图--面向未来的无创性心脏疾病诊断技术

1　概述心磁图 (ｍａｇｎｅｔｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＣＧ)是无创性记录和分析心动周期中由心脏电活动所产生的电磁场中的磁成分的方法。从 196 1年ＭｃＦｅｅ和Ｂａｕｌｅ记录第一份ＭＣＧ到目前 ,该技术已得到明显改进 ,并逐步走向成熟和进入临床应用阶段。与心电图 (ＥＣＧ)一样 ,ＭＣＧ的研究目的是记录和分析心肌的电磁事件。那么 ,与ＥＣＧ相比 ,ＭＣＧ具备什么优势呢 ?1 1　信号高度保真。众所周知 ,心脏与体表心电图电极间的电场需通过几个不同的介质边界 ,包括从心肌到心包 ,从心包到肺 ,从肺到肋骨、肋间肌及皮下脂肪 ,从…     

急性心肌梗死患者抗心磷脂抗体检测的临床意义

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺氧而引起的心脏病，其确切的发病机制尚未完全明了。近年来，人们对自身免疫病产生的病理生理现象的了解逐渐深入，发现有些自身抗体与某些疾病的发生发展密切相关，特别是抗心磷脂抗体(ACA)在急性心肌梗死(AMI)的发生发展中起一定的作用。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者心功能的评估价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid- binding proteins, H - FABP）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者心功能的评估价值。方法入选2011年4月-2013年3月我科确诊AMI患者74例并记录患者临床资料,于确诊时即采集静脉血测定H—FABP水平。根据其测定值将患者分为二组,A组：H—FABP〈65ng／ml;B组：H—FABP≥65ng／m1。比较二组间临床资料及确诊后30d、180d时左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心衰超声指数及不良心血管事件的发生情况。结果二组问临床资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组确诊后30d及180d时LVEF均比B组高而LVEDD、LVESD及心衰超声指数均比B组低,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）;确诊后30d及180d时,A组不良心血管事件发生率低于B组（P〈0．05）。其中A组严重心力衰竭发生率低于B组（P〈0．05）;A组恶性心律失常、心源性死亡的发生率、再发心肌梗死及靶病变血管重建的发生率低于B组,但二组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP的测定为评价AMI患者的短期及长期心功能提供了客观的信息,具有广阔的临床推广价值。     

无创检查诊断急性心肌梗死价值的评价

急性心肌梗死早期诊断、早期实施再灌注治疗 ,使梗死相关冠脉再通 ,能降低住院患者的病死率 ,改善其预后。然而 ,急诊室内仍有约 2 1%的急性心肌梗死患者被误诊 ,因误诊而未住院的患者短期死亡率为 2 5 % ,至少为住院治疗者的 2倍〔1〕。故如何应用现有的检查技术快速准确发现     

心钠肽对急性心肌梗死患者功能的预后评估

目的:探讨血浆心钠肽水平对急性心肌梗死患者的预后评估。方法:收治急性心肌梗死患者80例,同时收集同期体检的80例正常人作为对照组,均进行BNP检测,然后进行比较。结果:急性心肌梗死组BNP1105±341pg/ml,对照组BNP231±101pg/ml,两组比较差异有显著性(P<0.05)。显效组BNP456±121pg/ml,有效组BNP645±132pg/ml,无效组BNP998±259pg/ml,死亡组BNP1856±415pg/ml,由此说明血浆BNP越高,急性心肌梗死患者的预后就越差。结论:血浆心钠肽水平对急性心肌梗死患者心功能具有较好的预测价值。     

放射性心脏损伤的发病机理及其无创性检查的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一.放射治疗中肿瘤周围的正常组织和重要器官不可避免地要接受一定的照射剂量,在一定程度上造成这些组织和器官的损伤,尤其是胸部肿瘤与心脏位置毗邻,设计照射野时常不能完全避开心脏,即使在使用三维适形或调强治疗的情况下,心脏或多或少也会受到不同程度的照射.该文就放射性心脏损伤的发病机理及放射性心脏损伤的无创检查研究进展作一综述.     

心肌酶四项检测对心肌梗死诊断价值的探讨

心肌酶四项包括肌酸肌酶（CK）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。本院自2003-2005年共收住心肌梗死患者33例，对其均做不同发病时期的心肌酶四项检测，结果报告如下。     

老年2型糖尿病无症状心肌缺血患者心电学分析

目的:探讨老年2型糖尿病无症状心肌缺血(SMI)患者的心电学特点.方法:随机选择24 h动态心电图检测的老年单纯2型糖尿病患者70例(Ⅰ组)、2型糖尿病合并SMI患者55例(Ⅱ组)及健康老年对照者50例(Ⅲ组),对比Ⅰ组和Ⅱ组心律失常情况.并对其室性早搏发生部位进行分析,对比3组心率变异性(HRV)时域指标[24 h窦性R-R间期均值标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN Index)、5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN Index)、24 h R-R连续差异均方的平方根(rMSSD)和相邻窦性R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)].结果:Ⅰ组和Ⅱ组房性早搏(χ2=0.509,P=0.475)、房性心动过速(χ2=0.086,P=0.769)发生率比较,差异无统计学意义;但室性早搏(χ2=9.478,P=0.002)、室性心动过速(χ2=2.458,P=0.117)发生率比较,差异有统计学意义.Ⅱ组左心室前壁及心尖部室性早搏发生率高于Ⅰ组(χ2=9.943,P=0.002).3组HRV时域指标SDNN、SDANN Index、SDNN In-dex、rMSSD和PNN50比较,差异均有统计学意义(F为20.126、23.151、14.356、17.407和8.181,P均<0.05);且Ⅱ组rMSSD、PNN50与Ⅲ组比较,差异亦有统计学意义(P均<0.05).结论:老年2型糖尿病SMI患者室性心律失常发生率增高,HRV降低,左心室前壁及心尖部室性早搏发生率高于单纯老年2型糖尿病患者.     

孕中期唐氏综合征血清筛查联合无创性产前基因诊断价值

目的:探究分析孕中期给予血清筛查联合无创性产前基因检查对于唐氏综合征胎儿的诊断价值。方法:采用回顾性分析的方法,分析20 269例孕妇的产前检查资料,通过分析其游离β-人绒毛膜促性腺激素、血清甲胎蛋白和UE3的水平,评估患者的唐氏综合征风险情况,同时对孕妇外周血胎儿DNA胎儿进行基因分析。结果:低风险孕妇有19 151例,高风险有1 118例,阳性检出率为5.51%。其中唐氏综合征的高风险孕妇有839例,阳性检出率为4.13%;18三体综合征的高风险孕妇有56例,阳性检出率为0.28%;神经管缺陷的高风险孕妇有223例,则其阳性检出率为1.10%。其中629例高风险进行孕妇外周血胎儿DNA胎儿进行基因分析,21三体综合征的高风险12例,18三体综合征的高风险孕妇有2例。而随访结果检查流产儿或分娩儿的细胞核型与基因分析结果一致。结论:在孕中期采用血清筛查联合无创性产前基因检查能够检出唐氏综合征胎儿,适时终止妊娠,降低唐氏综合征患儿的出生率。     

多功能血管检测仪无创性诊断下肢静脉疾病的临床价值

本文分析了18例经手术和造影证实的下肢静脉病变,这些病例手术和造影前均经多功能周围血管检测仪(PVL)进行无创性检查。结果表明:PVL在手术病人筛选,病情估计及手术疗效观察等方面有较重要价值。     

卒中患者脑血管无创性检查的进展

目前,评价脑血管的检查方法有经颅多普勒超声显像(TCD)、计算机X线断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)以及数字减影血管造影术(DSA)。这些方法各有其优缺点。迄今为止,DSA仍是评价脑血管和诊断血管狭窄或闭塞的金标准,有着0.2~0.5mm的解剖学分辨率,而且还是局部动脉内     

心肌酶谱在急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的:观察急性心肌梗死患者心肌酶谱测定的临床诊断价值。方法:随机选取58例急性心肌梗死患者设为观察组,同时选取同期进行体检的60名健康正常人为对照组,分别检测两组研究对象的天氨酸转氨酶(AST)、羟丁酸脱氩酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等各项指标,并且将检测结果进行对比分析。结果:观察组患者的AST、HBDH、CK、LDH、CKMB等各项指标水平明显高于对照组,(P<0.05);其AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH的敏感度分别为93.1%、93.1%、94.8%、94.8%、86.2%。结论:测定急性心肌梗死患者的心肌酶谱具有较高的诊断价值。