Mollaret''s脑膜炎2例报告

Mollaret's脑膜炎临床上甚少见 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　女 ,2 6岁。因反复出现发热、头痛、呕吐 9个月于1998年 10月 12日入院。患者 9个月内反复发作 4次发热、头痛、恶心、呕吐、全身肌痛和颈痛 ,伴有不同程度意识障碍 ,每次发病初均可出现脑膜刺激征阳性 ;脑脊液 (CSF)压力均增高 ,细胞数 (30 0～ 12 0 0 )× 10 6/ L。症状和体征在 7天内均可恢复正常 ,复查 CSF亦恢复正常 ,发作间期一切如常。均误诊为“化脓性脑膜炎”。查体 :T38.7℃ ,BP18/ 11k Pa,心、肺、腹部无异常 ,嗜睡 ,颅神经 (- ) ,眼底正常 ,颈强直 ,四肢…     

放线菌性脑膜脑炎1例报告

患者,男性,55岁。因发热、头痛、呕吐半月急诊入院。半月前,“上感”后出现头痛呕吐及发热,体温波动在38～39℃之间,无抽搐及肢体活动障碍和神志不清,在当地医院静点氨苄青霉素,甘露醇治疗无好转。查体:T39 C,神清,心肺未见异常,腹平软、肝脾未触及,颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射征。血常规:WBC3.34×10~9/L,N87％,CSF:压力2.45kPa,蛋白2.2g/L,糖1.68mmol/L,氯     

老年人脑脊液的特点

本文对无明显神经系统器质性病变的2303例的CSF化验进行了统计分析。其结果,随年龄的增加,CSF的压力逐渐降低,其蛋白量渐渐增多,但细胞数无明显变化。同时观察到CSF压力随季节变迁而变异,即夏季炎热,CSF压力下降,冬季则相对增高,但与年龄大小无关。作者对老年人CSF的特异变化的原因,加以讨论。     

Moya-moya病蛛网膜下腔出血致Gerstmann氏综合征1例

患者女,34岁,右利手,初中,车工。因突发性头痛、呕吐10小时入院。起病当天因疲劳傍晚感到头痛,随后出现呕吐数次。几个小时后头痛以枕部为重,颈部发僵。既往健康无偏瘫史。查体:血压18.7/13.3KPa,神清,语利,计算不能,定向力正常。双侧腱反射对称性活跃,双侧Chaddock氏征( ),Brudzinski氏征( )。腰穿CSF血性,压力1.65KPa,潘氏反应( ),细胞总数25000×10~6/L,WBC318×10~6/L,蛋白1g/L,余项正常。头颅CT示三、四脑室、双侧脑室体部及后角有密度增高影充     

自体外周血干细胞移植治疗重症肌无力的造血干细胞动员和采集初步研究

目的　探讨外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗重症肌无力 (MG)的造血干细胞动员和采集的有效性。方法　MG患者 1例 ,用环磷酰胺 (CTX) +粒细胞集落刺激因子 (G CSF)联合动员 ,用细胞分离机采集外周血干细胞 ;用流式细胞测定动员后CD+ 3 4 细胞数和用体外半固体甲基纤维素培养法测定单核细胞集落形成单位 (GM CFU)数 ;用相对评分法评估造血干细胞移植后患者的临床疗效。结果　动员后单核细胞 (MNC)为8 0 8× 10 8/kg、GM CFU数为 7× 10 5/kg ,或集落数为 81× 10 5/MNC和CD+ 3 4 细胞数为 1 0 9× 10 6/kg。相对评分法患者的临床疗效为 7/ 8分。结论　CTX +G CSF能有效地动员外周血干细胞 ,可以为移植提供足够数量的造血干细胞数。     

神经精神狼疮患者脑脊液分析

目的探讨神经精神狼疮(NPLE)患者脑脊液(CSF)的改变规律,为NPLE的诊断提供依据。方法对18例NPLE患者和20例非NPLE患者CSF常规、生化、免疫学指标进行检测,并与疾病活动指数(SLEDAI)进行相关分析。结果NPLE组的CSF压力、细胞数、蛋白质、免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)均较非狼疮性脑病SLE患者升高;疾病活动指数(SLEDAI)与脑脊液压力、蛋白定量、细胞数、IgG呈正相关。结论神经精神狼疮患者脑脊液CSF的细胞数、蛋白质、ANA升高、并与疾病活动情况呈正相关。     

[7]发作性头痛、呕吐4天(下)--脑囊虫病

会诊讨论会王向波主任医师:第1次入院后病房考虑颅压高,脑囊虫病可能,给予吡喹酮(0.2g/次,3次/d)并阿苯达唑(0.2g/次,3次/d)抗囊虫治疗以后,第3天出现头痛头晕,恶心,发热(1天,T37.8℃)反应。治疗后复查腰穿:CSF压力300mmH2O(即2.9kPa),细胞数520个/mm3,白细胞230个/mm3,蛋白64mg/dL,糖30mg/dL。CSF囊虫抗体(+),结核抗体(-)。MRI报告不排除胆脂瘤,现提交会诊中心专家组会诊以进一步明确诊断。孙相如教授:病史如前汇报。查体:神清,语利,眼底:双视乳头上边界欠清,静脉无扩张,双眼外展有露白,但无复视,其余各向眼动好,其余脑神经(-),四肢…     

合并精神障碍与舞蹈、投掷运动的GBS1例

患者,男,42岁。1990年4月18日出现两小腿发麻。4天后双手发麻伴四肢无力,行走困难,并逐渐波及全身。3周后觉胸闷,呼吸费力,饮水呛咳。当地医院查CSF压力正常,细胞数25×10~6/L,蛋白3.3g/L,激素治疗无好转,于5月19日转入我院。查体:T37.5℃,P88次/分,R24次/分,     

以前根病变为主的糖尿病多发性神经病三例报告

病例报告例1，女，53岁。因四肢完全性瘫痪1天入院，无发热及大小便障碍。既往健康，有糖尿病家族史。检查:血压17／11kPa，神清语利，颅神经正常，深浅感觉存在;四肢肌力0级，肌张力低，位反射消失，未引出病理征;空腹血糖13.2mmol／L，尿糖（＋＋＋＋）;2周后腰穿CSF清亮，压力1.6kPa，Pandy（＋），WBC2X106／L，蛋白0.8g／L，糖7.8mmol／L;肌电图示神经原性损害。诊断为糖尿病多发性神经病。予胰岛素、B族维生素及能量合剂治疗2个月好转出院。例2，女，69岁。因头晕、视物模糊、复视及四肢进行性无力2周入院，无发热及大小便障碍…     

二氯乙烷致中毒性脑病2例

例1.患者,女,18岁。于2002年1月16日因头晕、头痛8天、呕吐5天而入院,有可疑的感冒病史。起病初于当地医院诊断病毒性脑炎予抗感染、抗病毒、脱水等治疗。症状无缓解,转至我院。入院时查体:呈嗜睡状,颅神经检查(一),四肢肌力、肌张力如常,四肢腱反射(+),脑膜刺激征(+),双下肢病理征(一).心肺腹(一)。入院后腰穿示压力大于300mmH2O,常规示细胞数为0,生化示蛋白O.187g/L、糖4.56mmol/L、氯118.6mmol/L;涂片真菌、细菌均(一),脑     

累及多节段椎管内硬膜下结核性肉芽肿1例报告

1临床资料患者男性,23岁。2000年5月因“发热、头痛、乏力、排尿困难1周”,以“结核性脑膜炎”收住神经内科,给予IRPS四联抗痨治疗,症状缓解后出院。2个月后出现双下肢无力、麻木,大小便障碍,再次收治入院。查体:T37.7℃,BP120/80mmHg,神志清楚,心肺腹(-),颅神经(-),四肢肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ级,T4以下感觉减退,病理征(-),脑膜刺激征(+)。辅助检查:血WBC计数9.5×109/L,ESR15mm/h,CSF动力学检查;压力80mmH2O,奎根试验(+);脑脊液检查外观淡黄色,WBC10×106/L,蛋白:800mg/L;糖0.3mmol/L;氯化物120mmol/L。胸部、胸腰椎X光片未…     

急性异烟肼中毒致癫痫状态3例报告

例一,曹××,女,81岁。误服异烟肼4.2克于1987年7月31日入院。误服异烟肼10分钟后恶心呕吐,继而频繁抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,神志不清。查体:血压29.6/15(?)0KPa,浅昏迷,舌被咬破,发作时两眼上翻,瞳孔散大,四肢强直性抽搐,余无异常。洗胃,安定10mg肌注,维生素B_65克静滴,4小时后抽     

CT诊断Balo氏病1例报告

患者:女性,26岁,1988年10月2日入院,入院前10天患有感冒、发烧、咽痛、流涕、周身不适,逐渐出现神志模糊,说胡话,问话不回答,哭、笑、喊、叫,并有呕吐,以非脑收入院。既往健康。查体:体温38.0℃,血压16/11KPa,浅昏迷,压眶有反应,四肢可动,双侧瞳孔等大同圆,光反射存在,眼底正常,双上肢屈曲,双下肢强直,腱反射亢进,双侧 Mayer、Leris 反射消失,双侧 Babinski's 征( ),尿失禁,实验室检查,血、尿生化均正常,腰穿脑脊液压力130mmH_2o,细胞数5×10~6/L,潘氏反应(-),蛋白定量0.35g/L,糖定量2.5mmol/L,氯化物105mmol/L。入院第二天做头颅CT,结果未见异常,脑电图因躁动未做。治疗经过:入院后病情逐渐加重,血压不稳,     

视神经脊髓炎脑脊液改变的特点

目的　分析视神经脊髓炎 (NMO)患者的脑脊液 (CSF)改变特征。方法　对 56例NMO患者的临床资料 ,66次腰穿CSF检查结果进行分析。结果　①NMO分为单纯型和复发型 ;CSF细胞数在两型都有轻度增高 ,但单纯型同时多伴有全身炎症反应 ,复发型多不伴发急性炎症 ;②两型均有蛋白轻中度增高 ;③CSF中IgG在复发型增高 ,尤其以发展为多发性硬化 (MS)者显著 ;④蛋白 细胞分离现象仅见于NMO两型患者 ,MS者无此现象 ;⑤CSF细胞学检查两型均无特异性。结论　利用CSF特点对NMO两型患者及发展为MS者可进行诊断、鉴别诊断和治疗指导     

以脑膜炎表现的生殖细胞瘤

松果体区肿瘤起病形式不一,现将我科2例临床表现为脑膜炎,剖检证实为生殖细胞瘤报告如下:例1男,18岁,入院前5个月头痛,时轻时重。因症状逐渐增重,伴恶心、呕吐,来我院门诊就医。腰穿颅内压力31.4KPa,潘氏反应( ),细胞数180个/fnm。, 蛋白O.65g/L, 糖5.1g/L。在某医院按结脑     

细菌性脑膜炎的脑脊液变化

本文50例细菌性脑膜炎多由脑膜炎球菌和肺炎球菌引起。CSF和血清标本同时采取。CSF和血清IgG、IgM、IgA及白蛋白用免疫扩散法定量测定。血脑屏障(BBB)功能用CSF/血清白蛋白比值测定。鞘内Ig生成由Link氏指数和Reiber氏公式计算。大多数患者第一期(渗出期)LP的CSF细胞数1～3万,主要为多核白细胞,第二期(增生期,3～6天)为1,400～7,000,粒细胞减少而出现活跃的淋巴细胞和早期浆细胞。第三期(修复期,18～28天)细胞计数低于250。末次LP细胞数小于30。第一次LP细胞计数与起病时或缓解时病情严重程度无显著相关。平均的CSF总蛋白和CSF/血清白蛋白比值在第一次LP时明显升高,以后逐渐下降。IgM指数第一期85.2%高于正常上限(0.33),第二期为59.9%。IgA指数1～3期高于0.30(提示BBB功能障碍),分别为     

伸舌诱发癫痫1例报告

伸舌诱发癲痫尚未见报道,现介绍1例如下:女,51岁,头痛,眩晕,乏力1天入院。查体:神清。颈强直,克氏征(+)。双眼向左视物时有持续性粗大的水平性眼球震颤。四肢肌张力低,右下肢肌力4°,病理征(-)。CSF压力、常规及生化均正常。令患者伸舌,于     

Guillain-Barré综合征患者脑脊液蛋白水平与疾病严重性及预后的关系

目的总结Guillain-Barré综合征(GBS)患者CSF蛋白细胞分离现象(AD-CSF)的特点,分析GBS患者CSF蛋白水平与疾病严重性和预后的关系,探讨其临床意义。方法回顾性收集2007年1月至2016年10月在济宁医学院附属医院住院的206例GBS患者的一般临床资料(性别、年龄、前驱感染和电生理分类)、CSF细胞数和蛋白水平、高峰期及12个月后残疾评分(GDS),比较发病后≤7 d、8～14 d、15～21 d、≥22 d患者AD-CSF的阳性率。利用Pearson相关及Spearman相关分析电生理正常组、脱髓鞘型组、轴索型组、不能分型组患者CSF蛋白水平与高峰期及12个月后GDS的关系。结果患者发病第3周时腰穿的AD-CSF阳性率最高(85.7%),与其他时间点相比,差异有统计学意义(均P0.001)。电生理正常组CSF蛋白水平与高峰期GDS呈正相关(r=0.707,P=0.003),与12个月后GDS无相关性;脱髓鞘型组CSF蛋白水平与高峰期及12个月后GDS均呈正相关(r=0.495,P=0.019;r=0.770,P0.001)。回归分析表明,CSF蛋白水平是脱髓鞘型GBS患者高峰期GDS以及12个月后更高GDS的预测因子。结论 GBS患者AD-CSF的阳性率与腰穿的时间密切相关; CSF蛋白水平可作为脱髓鞘型GBS高峰期疾病更重以及预后不良的预测因子。     

表现为Guillain-Barre''''s综合征的内脏利什曼病

内脏利什曼病(Kala-azar)以慢性反复发热,脾大,全血细胞减少,消瘦为特点。周围神经病报道较少。本文报道一例表现为严重Guillain-Barre’s综合征(GBS)。女,22岁,先后出现发热,肢体无力及吞咽困难,查体:四肢软瘫、肌张力低下,深反射消失。CSF显示明显蛋白、细胞分离(蛋白0.5g/l细胞数2个/dl)、IgG63.8、IgA2.3、IgM1.1mg/dl,肌电图呈     

无症状脑出血1例报告

岳××,女、46岁。入院当日凌晨醒后,自感全身无力、不适,无头晕、头痛、恶心、呕吐及肢体活动障碍等症状及体征。有高血压病史20余年,血压波动于22.7～25.3/13.3～14.7KPa。三年前曾有言语不清,左侧肢体轻瘫病史.当时诊断:脑血栓形成(未做头颅CT),已痊愈。查体:血压23.3/16.0kPa。神清,无言语障碍。双瞳,对光反应存在,双眼球运