乙型肝炎病毒感染和原发性肝癌的预防

目前已有大量证据支持乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是大多数人原发性肝癌(PHC)发生的必要条件这一假设。现有的从血浆制备的乙型肝炎疫苗在很多现场实验中已表明是高效的和非常安全的。因此,PHC迟早会明显减少或许会被根除。 PHC发生的必要条件,并不排除其他环境因素(如黄曲霉毒素)及宿主因素在致癌中起显著作用的可能性。     

原发性肝癌相关病因的探讨

原发性肝癌(PHC)是位居世界第五位的最常见恶性肿瘤,它的发生率几乎就等于其死亡率.其相关危险因素至今仍不是完全清楚.国内外早年均有文献报道了PHC与乙型肝炎病毒(HBV)之间的因果关系,并且从分子生物学角度阐述了它们两者之间的发生机制.因而,HBV导致PHC已经得到了国内外学者的一致肯定.近年来丙型肝炎病毒(HCV)与PHC之间的关系也引起了国内外学者的关注,并且也有相当多的文献报道了HCV能引起PHC.除了两种肝炎病毒可以引起PHC外,有学者研究发现,重度饮酒也会导致PHC,尤其是对已有HBV感染的病人,重度饮酒是导致其发生PHC的一个重要的危险因素.同时,流行病学还证实,PHC有家族/家庭聚集现象,提示PHC可能具有遗传学上的特点.除了上述肝脏疾病的病因外,环境致病因素在PHC的发生发展中也起着不可或缺的作用.早年就有报道黄曲霉毒素B1(AFB1)可以诱发肝癌.不仅如此,有研究表明糖尿病病人也较容易发生PHC.在基因水平上有学者发现凋亡抑制基因Survivin可以促进PHC的形成.     

血清唾液酸联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌中的临床价值

原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,早诊断、早治疗,是延长生存期、降低死亡率的关键。甲胎蛋白(AFP)是目前临床上诊断PHC最主要的肿瘤标志物,但仍有15%~30%的PHC患者血清AFP阴性。血清唾液酸(SA)是新发现的诊断PHC的又一血清标志物。本研究对50例PHC患者进行了血清AFP和SA检测,探讨SA在诊断原发性肝癌中的临床价值。     

关于乙型肝炎病毒致原发性肝癌模式

现有大量证据表明,原发性肝细胞癌(PHC)的发生,需要慢性乙型肝炎病毒(HBV)的感染,即HBV是PHC的必需病因。 HBV与PHC关联有某些特征,它需要一个不同于通常用来解释其他病毒致癌的模式。 PHC与慢性(而不是急性)肝炎有关,从HBV感染到发生PHC的潜伏期可能要几十年。因此本病毒必须与肝细胞接触很长时间。该模式与时间结合是一个重要的特征。 PHC病人血中可检出的HBV量随本病的进展而下降,在疾病最终期,只有用灵敏的方法才能从末梢血中检测到病毒。PHC患者肝脏的组织学研究表明,HBV的表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)在明显     

谈PHC试点县(市)的信息情报工作

我国农村实现人人享有卫生保健的基本途径和基本策略是在全体农村居民中实施初级卫生保健(PHC).评审是衡量PHC达标与否的主要手段。而我国现行PHC评审办法的一个显著特点是注重资料的核查,因此评审资料准备的如何,不仅关系到评审工作能否顺利进行,而且还会     

血清铁蛋白检测对原发性肝癌的诊断意义

目的　探索血清铁蛋白 (SF)检测对原发性肝癌的诊断意义。方法　用RIA法检测14 4例原发性肝癌 (PHC) (AFP阳性 10 9例 ,AFP阴性 35例 )、5 10例急慢性肝炎的血清SF ,并与 15 6例健康人群对照。结果　PHC组SF水平明显高于 5 10例各种急慢性非癌性肝病 (P <0 .0 0 1) ,尤其是血清SF检测对AFP阴性的 35例PHC诊断敏感率高达 88% ,且 2 8例PHC手术前后SF对比有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　据此认为血清SF测定可能对早期诊断PHC ,尤其是AFP含量低的PHC是一个比较灵敏的指标。     

联合检测四项指标对原发性肝癌的诊断价值

甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌(PHC)的重要标志物之一,但由于受肝细胞分化程度等因素的影响,阳性率仅为70％左右。α-L-岩藻糖甘酶(AFU)是PHC的另一个新的标志物,对PHC的诊断敏感性和特异性较高,而β_2-微球蛋白(β_2-m)、血清铁蛋白(SF)作为某些癌症的辅助诊断指标报道已很多。本文通过上述四项指标对52例PHC患者的联合检测分析,旨在寻找提高PHC诊断敏感性和特异性的新途径现报道如下。1 材料与方法1.1 对象 PHC组52例,男39例,女13例,年龄16～68岁。均为经临床表现,AFP定量、B超、CT证实已确诊的病例。肝炎,     

妊娠合并肺动脉高压患者围术期发生肺动脉高压危象的危险因素及麻醉管理分析

目的 分析妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)患者围术期发生肺动脉高压危象(pulmonary hypertension crisis, PHC)的危险因素,探讨其合理的麻醉管理方案。方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2015年1月至2020年12月行剖宫产术的妊娠合并PAH患者的临床资料,根据围术期是否发生PHC分为PHC组和非PHC组。分析两组患者的一般资料和围术期临床资料,并对围术期发生PHC的可能危险因素进行组间比较和多因素Logistic回归分析。结果 共纳入81例患者,PHC组11例,非PHC组70例。与非PHC组相比,PHC组患者的术前SpO₂更低、心功能分级更高、怀孕次数更多、肺动脉压分级为重度者比例更多,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前SpO₂低(P=0.032,OR=1.223,95%CI=1.018-1.470)、心功能分级高(P=0.009,OR=0.049,95%CI=0.005-0.466)是患者发生PHC的独立危险因素。围术期发生PHC的...     

乙型肝炎病毒感染与常德市原发性肝癌关系探讨

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与常德市居民原发性肝癌(PHC)发生的关系。方法采用回顾性调查方法,对常德市居民PHC住院病历364例、消化系统非肝癌住院病历365例及健康体检者380例HBV感染状况进行统计、分析。结果①肝癌组HBV感染模式以HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性(小三阳)多见,HBsAg、抗-HBc阳性次之。②肝癌组HBV总感染率与HBsAg携带率明显高于两对照组(P<0.005),两者的相对危险度(RR)均大于1,归因危险度百分比(AR%)接近或超过75%;抗-HBs阳性率肝癌组明显低于两对照组(P<0.005),相对危险度(RR)明显小于1。③PHC患者HBV感染率男性较高而女性较低(P<0.005);HBV感染者发病年龄较早而非感染者相对滞后(P<0.01)。结论常德市PHC与HBV感染关系密切,HBV感染是常德市PHC的主要病原学因素;抗-HBs对PHC的发生具有明显的保护作用。积极预防和控制HBV感染流行,是减少PHC发生的关键所在,乙肝疫苗接种对PHC应具有良好的预防作用。     

AFP、AFU、TSGF、SF联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、肿瘤相关物质群(TSGF)、铁蛋白(SF)联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值和提高诊断率的意义.方法 对82例原发性肝癌患者(PHC组)、56例良性肝病患者(良性肝病组)及33例健康体检者(对照组)检测TSGF、AFP、SF和AFU,并进行比较.结果 PHC组患者血清AFP、AFU、TSCF、SF均显著高于良性肝病组及对照组(P＜0.05),联合检测血清AFP、AFU、TSGF、SF诊断PHC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于各单项标志物检测,联合检测诊断灵敏度为95.3%,特异度为84.2%.结论 联合检测AFP、AFU、TSGF、SF四项指标,可提高PHC尤其是AFP阴性的PHC诊断率,对PHC的早期诊断有一定的指导意义.     

初级卫生保健行动计划对目标的影响

初级卫生保健(PHC)行动是一项多方参与的活动,明确PHC行动如何对规划目标产生影响,有利于PHC规划及行动计划的制订。本文通过PHC行动计划对儿童感染——营养不良综合征的影响过程,阐明PHC工作如何通过干预影响儿童健康状况的中间变量,从而达到降低儿童死亡率的目的。     

黄瓦辖区初级卫生保健基线调查试点报告

实施城市初级卫生保健(PHC)是实现人人享有卫生保健(HFA)的关键途径。按照“中国城市实现HFA规划目标”,青羊区率先在成都市进行PHC试点。在统一布置下,黄瓦辖区于1996年10～12月,进行了PHC基线调查试点,现报告如下:     

乙肝肝硬化进展原发性肝癌的危险因素研究

原发性肝癌(PHC)是全球导致死亡的第二大恶性肿瘤,患病率呈逐年上升趋势,严重危害人类健康和生命。慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)被认为是PHC发病的独立危险因素,已进展为肝硬化的患者PHC发病率更高。本文对1990—2018年国内外乙肝肝硬化进展为PHC危险因素的相关研究进行综述严重,乙肝病毒DNA水平、乙肝表面抗原水平、乙肝e抗原表达状态、抗病毒治疗时间、抗病毒药物、肝硬化严重程度、谷丙转氨酶水平和家族史是乙肝肝硬化发展为PHC的影响因素。     

转变观念是实施PHC的首要任务

1989年以来,全国有371个县(区)开展了PHC的试点工作,本文作者通过对试点工作的研究发现.转变观念是实施PHC的首要任务。一、领导层的观念转变是关键 PHC试点工作证明,实现人人享有卫生保健,领导是关键。1990年全国PHC试点工作中期评价结果分析表明:支持系统建设与当地PHC工作和居民健康水平呈正相关关系,相关系数为0.72;本文作者对30个PHC试点县终期评价资料进行分析,开发领导层     

原发性肝癌患者血清VEGF和AFP检测及其相关性分析

[目的]检测原发性肝癌患者血清血管内皮细胞生长因子和甲胎蛋白的含量并分析其相关性。[方法]用ELISAFA法检测30例健康对照和146例PHC患者血清VEGF和AFP含量,分析VEGF、AFP及其联合检测对PHC的诊断价值和临床分期及预后的关系。[结果]VEGF水平(pg/ml)PHC组(398.4±153.1)和健康对照组(166.8±84.2)比较差异有统计学意义(P﹤0.01),VEGF和AFP对PHC诊断的敏感性和特异性分别为(71.23%/73.29%)和(80.64%/83.87%),VEGF和AFP之间无相关性,二者联合检测可提高对PHC诊断的敏感性(91.81%)和准确度(90.40%)。PHC患者VEGF水平与肿瘤大小呈正相关(P﹤0.01),PHC术后转移和复发患者血清VEGF水平明显升高(P﹤0.05),TNMⅢ、Ⅳ期患者血清VEGF水平也明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者(P﹤0.01)。[结论]血清VEGF与AFP联合测定可作为诊断PHC和判断其预后的重要指标。     

PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌的诊断和疗效监测的临床应用

目的探讨血清异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断和疗效监测的临床应用。 方法收集2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院572例血清,采用全自动免疫分析仪和全自动免疫分析仪分别检测血清标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析两者单独及联合检测诊断PHC的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度和特异性,比较PHC患者治疗前后血清水平的变化。 结果PHC患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组、肝内胆管细胞癌组和健康对照组。PIVKA-Ⅱ诊断是PHC的敏感度87.28%,高于AFP诊断PHC的敏感度70.52%。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测诊断PHC的敏感度94.21%。采用PIVKA-Ⅱ和AFP联合诊断方案,可提高诊断PHC的敏感性和特异性。PHC患者接受治疗后,PIVKA-Ⅱ和AFP水平均显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论血清PIVKA-Ⅱ和AFP对PHC的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。     

杭州市肝癌危险因素的病例对照研究

目的 :探讨原发性肝癌 ( PHC)的危险因素。方法 :对杭州市 10 0例 PHC进行 1∶ 1配对病例对照研究 ,通过条件 L ogistic回归多因素和单因素分析筛选主要危险因素。结果 :结果显示乙型肝炎史与 PHC发生最为密切( OR=18.2 6、95 % CI为 4.40～ 75 .77)。另外 ,肿瘤家族史 ( OR=2 .75 )、心理因素 ( OR=2 .5 1)、胆囊炎 ( OR=5 .0 0 )为 PHC危险因素。结论 :PHC与乙型肝炎史、肿瘤家族史、胆囊炎史和心理因素有关     

p53蛋白在原发性肝细胞癌中的表达及临床意义

探讨 p5 3蛋白在不同分化程度及不同组织学类型的原发性肝细胞癌 (primaryhepaticcarcinoma,PHC)中的表达及临床意义。方法　采用免疫组化LSAB法对 6 0例PHC石蜡标本中p5 3进行检测。结果　p5 3蛋白在PHC中表达的阳性率为 5 1 6 7% (31/ 6 0 ) ,但是 p5 3蛋白表达的阳性率及阳性强度在PHC的不同分级及分型之间比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　p5 3蛋白的表达可能与PHC的发生有关 ,但与PHC的分级及分型均无关 ,故不可单独作为PHC恶性度及分型的指标     

萧山市PHC资料的建档模式与内容

为了确保PHC指标审评工作的顺利开展,在市(县)、乡(镇)两级建立一套完整的PHC资料档案系统十分必要。由于目前各地还没有统一的PHC资料档案管理模式,萧山市本着科学性,逻辑性和可操作性的原则,在工作实践中初步形成一种独特的PHC资料档案管理结构模式,经全市推广,收效甚好。一、萧山市PHC资料档案结构模式     

城市PHC基线调查

一、基线调查的意义基线调查是指对本地区社会经济,医疗保健服务需求,社会卫生状况,卫生资源的基本情况进行的调查。城市初级卫生保健(PHC)基线调查有利于PHC管理者了解本地区PHC的基本情况,把握优势,找出缺点,发现问题,为实现“2000年人人享有卫生保健(HFA/2000)”,制定“HFA/2000”规划提供依据。基线调查是PHC的基础,也是PHC管理者遵照五部委规划目标的要求,在参照全国“HFA/2000”规划目标的基础上,制定具有地方特色的实施方案的必要条件。