急性白血病致失聪1例

患者 ,男 ,2 9岁。因“确诊急性非淋巴细胞白血病M3b3个月余 ,左耳痛伴听力明显减退 1周”于 2 0 0 1年 5月 2 4日入我科。 2 0 0 1年 2月 3日因“发热、肉眼血尿半个月”首次入院 ,当时血常规 :WBC 41.1× 10 9/L ,RBC 2 .0 8× 10 12 /L ,Hb73 g/L ,Pt 16× 10 9/L ,DIC筛选 :PT 17.5s ,APTT 2 9.8s ,Fbg 1.654g/L ,Pt 13× 10 9/L ,D -dimer 4mg/L ,肝、肾功能正常。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,以病理性早幼粒细胞增生为主 ,为 90 5% ,该细胞大小不一 ,形态较不规则 ,胞浆有伪足 ,胞浆内充满细小或粗大的紫红色颗粒 ,细胞核…     

荚膜组织胞浆菌病1例报道

男,16岁,发热3周入院。体温3 8℃～40℃呈弛张热型,伴腹部间断性钝痛,在当地医院予头孢曲松等治疗无缓解。生长于重庆市丰都县。入院查体:T 3 8 0℃,消瘦贫血貌,体重42kg ,意识清楚,精神差,双侧锁骨上、颈部、腹股沟可触及多个黄豆大淋巴结,心肺无异常发现,肝肋下8cm ,剑下6cm、质软、轻压痛,脾第1测量线12cm、第2测量线14 5cm、第3测量线-2cm ,移动性浊音( -)。血常规:WBC 1 60×10 9/L、RBC 2 47×10 1 2 /L、Hb 66 2g/L、N 0 65 6、L 0 15 0 2、E 0 63 1、PLT 15×10 9/L ,免疫球蛋白:IgG 12 8g/L ,IgA 1 17g/L ,IgM 0 …     

白塞氏病并骨髓增生异常综合征转化为急性白血病1例报告

患者,男性,65岁。因反复发热、口腔溃疡、头昏乏力1月而于2 0 0 2 -0 3 -3 0第一次住院。入院体格检查:T 3 7 8℃,贫血貌,皮肤黏膜苍白,无出血点及皮疹,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。口腔黏膜及舌多处溃疡。胸骨无压痛,心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大。辅助检查:血常规示WBC 4 2 1×10 9/L ,Hb 5 7g/L ,RBC 1 2 6×10 1 2 /L ,PLT 5 3×10 9/L ,RC 1 5 %,ESR10 0mm/h。血尿素氮、肌酐、血钙、乳酸脱氢酶、β2 -微球蛋白、铁蛋白、甲状腺激素均正常。血清IgA显著增高617mg/dl ,IgG、IgM正常,KAP 162 0mg/dl ,LAM 718mg/dl,EPO …     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

组织细胞白血病2例

1 病历摘要例1,男性,32岁。因头晕、乏力3个月,加重伴发热1月入院。体检:体温38.2℃,呼吸18次/min,脉搏82次/min,血压14/10kPa。贫血貌,皮肤散在出血点,浅表淋巴结肿大。胸骨压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血色素86g/L,红细胞2.87×10~(12)/L,白细胞3.2×10~9/L,中性分叶核0.09,淋巴细胞0.72,组织细胞0.19。骨髓象有核细胞增生极度活跃,以组织细胞增生为主,占0.90,胞体大小不一,形态各异,胞核大,呈圆形、扭曲、折迭,核染色质呈细网状,可见1—2个核仁,胞浆丰富,灰红色,似泡沫     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

再生障碍性贫血转变为骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料患者男性 ,45岁 ,水泥厂工人。 10年前因发热、咳嗽、头昏、乏力 2月第 1次入院。入院前 2个月 ,受凉后出现上述症状伴面色苍白。查血红蛋白 70g/L ,胸片示“慢支炎” ,予青霉素、洁霉素静滴治疗无好转 ,1个月后症状加重入院。既往史 :入院前4年开始易“感冒” ,反复口腔溃疡、鼻衄 ,常用解热镇痛药。查体 :T3 8 5℃ ,重度贫血 ,皮肤粘膜无出血 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺呼吸音粗糙 ,散在干湿锣音 ,肝脾不大 ,血常规示 :Hb3 9.0 3g/L ,WBC1 0 2× 10 9/L、Plt66× 10 9/L、Sg11/2 5、Stl/2 5、L9/2 5 ,M4/2 5 ;骨髓涂片 :增…     

输血小板引起过敏性荨麻疹护理体会

1 病历摘要患者:于宗选,男,71岁,因患急性淋巴细胞性白血病于2001年3月8日收入院,当时查血常规示:WBC3.31×10~9/L,RBC2.11×10~12/L,HGB67G/L,PLT70×10~9/L,幼稚细胞占93％,血型B型,伴全身骨、关节疼痛,头晕,极度乏力,口唇及皮肤粘膜苍白,胸骨下段压痛,肝肋下7.5cm,剑下     

急性早幼粒细胞白血病治疗中出现上腹剧痛1例

患者 ,女 ,5 3岁。因头昏、乏力、皮肤瘀斑 3个月于 2 0 0 2年 5月 7日住院。血象 :Hb 4 7g L ,WBC 0 .5× 10 9 L ,N 0 .16 ,L0 .84 ,M 0 .0 4 ,Pt 78× 10 9 L。骨髓涂片 :在非红细胞中 ,早幼粒细胞 0 .6 2 5。细胞化学染色检查及细胞免疫学检查均符合急性早幼粒细胞白血病 (APL ,M3)。住院后第 5天给予全反式维甲酸 (ATRA)口服 ,80mg d ,第 15天出现上腹部饱胀不适 ,且逐渐加重 ,第 17天出现上腹部剧烈疼痛 ,伴恶心 ,不思饮食 ,发热 ,体温39℃。查体发现上腹部肌紧张 ,压痛明显 ,反跳痛阳性 ,但肝浊音界存在 ,X线检查未见膈下游…     

原发性细菌性腹膜炎致麻痹性肠梗阻1例

1　病历摘要患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 ,肛门停止排气、排便 5d ,于 2 0 0 2年 1 0月 1日入院。患者既往有吸毒史 1 2年 ,今年 4月曾服金属块及金属链。入院查体 :一般情况尚可 ,T :38℃ ,P :1 1 2次 /分 ,R :2 6次 /分 ,Bp :1 2 0 / 70mmHg。腹部显著膨隆 ,无手术疤痕 ,无肠形及蠕动波 ,腹壁软 ,全腹轻度压痛 ,下腹部叩诊浊音 ,中、上腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音减弱。双下肢浮肿。术前实验室检查 :血常规 :WBC 2 6 2× 1 0 9,Hb 1 34g/L ,尿常规 :URO +2 ,BIL +2 ,SG1 .0 1 0 ,PRO +2。腹部X片 :腹部见多个阶梯状液平 ,左下腹见…     

十二指肠降部恶性淋巴瘤1例

1　病例报告患者男 ,5 1岁。于半年前不明诱因的出现上腹隐痛 ,无规律性 ,伴食欲不振、腹胀、乏力 ,大便每日 3～ 4次 ,为黄稀便 ,无脓血 ,曾在外院以胃肠炎治疗无效 ,近半月病情加重 ,伴进行性消瘦和发热。查体 :T39 1℃ ,P 90次 /mim ,R 16次 /min ,BP 15 0 / 7 5kPa ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,右上腹稍压痛 ,腹水征阳性 ,肠鸣音正常。血常规Hb 10 0g/L ,WBC 8 7× 10 9/L ,PLT 2 6 7× 10 9/L ;血沉 10 0mm/h ;骨髓检查正常 ;腹水淡黄色 ,粘蛋白试验阳性 ,WBC 0 5 1× 10 9/L ,N 0 4 …     

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

婴儿多发性畸胎瘤1例

我们曾遇到1例婴儿多发性畸胎瘤,现报道如下。男婴,1 1/2月,一个月前偶然发现左上腹部肿物,半月来逐渐腹胀,伴呕吐。于1984年10月10日入院。住院号54776。查体:发育中等,营养不良,腹部明显膨隆,在腹可触及12×10cm实质性包块,质地不均,形状不规则,不活动,轻度触痛。腹部平片:左侧腹大片致密。化验检查:白细胞数24×10~9/L(24000/mm~3),大便潜血(+)。入院诊断:腹腔肿瘤。同年10月16日     

急性白血病合并肠穿孔化脓性腹膜炎1例

患者,女,29岁,病例号6339。因周身乏力,牙龈出血,月经不止1周,低烧3天,于1987年12月27日入院,既往患银屑病,间断服用乙双吗啉约800片。体检:轻度贫血貌、躯干、四肢皮肤密布大小不等的皮疹及色素沉着;有鳞屑。淋巴结不大,胸骨压痛( ),肝脾不大,血红蛋白95g/L,白细胞9.4×10~9/L,分类原始粒细胞88％,N4％,L7％,M1％,Pti40×10~9/L。骨髓像:增生极度活跃,尤以病理性原始细胞增     

静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液致溶血性贫血1例

1 病历摘要患者,女,45岁,因尿频、尿急、尿痛3天住院。患者3天前出现膀胱刺激征伴神疲乏力,腰膝酸软,既往健康,无使用喹诺酮类药物史。查体:T37.2℃,P75次/分,R20次/分,BP16/10Kpa,营养良好,咽红充血,扁桃体Ⅰ°肿大,心肺正常。腿软,肝脾未触及。双肾区痛(+)。化验:血Hb120g/L,RBC4.5×10~(12)/L,WBC10.1×10~9,N0.85、L0.14、E0.01、BPC92×10~9/L。尿常规:WBC满视野。诊断,急性尿路感染。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g,分2次静脉滴注,滴速1.5mg/分,用药2天出现头昏乏力,全身皮肤感染,小便呈茶水样。化验:Hb75g/L,RBC2.9×     

西米替丁引起严重精神症状1例报告

笔者应用西米替丁治疗消化性溃疡患者引起严重精神症状1例 ,现报告如下。1　病例介绍　　男性 ,65岁 ,维吾尔族。因头昏伴进行性乏力 3个月 ,黑便10d ,呕血 5d于。 2 0 0 1年 7月 3日入院。既往无肝病史及精神病史 ,无药物过敏史。查体 :体温 3 6 2℃ ,脉膊 10 2次 /min ,呼吸2 1次 /min ,血压 80 /5 0mmHg ,神志清楚 ,精神差 ,呈无欲状 ,全身皮肤及粘膜苍白 ,口唇及甲床苍白 ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹平软 ,中上腹深压痛 ,莫菲氏征阴性 ,腹水征阴性 ,肝脾未触及肿大 ,实验室检查 ,血常规 :Hb 42g/L ,RBC 1.3 3× 10 12 /L ,WBC8.1× 1…     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

巨脾5例临床分析

我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治了 5例巨脾病人 ,现总结如下。例 1,57岁 ,男 ,因发现脾大 40年 ,皮肤巩膜黄染 2年入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染。肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 -1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,腹水征 (-)。辅助检查 :血Hb 80 g/L ,WBC4.2 4× 10 9/L ,Pt 69.1× 10 9/L。ALT 11U /L ,AST 13U /L ,白蛋白 40 .5g/L ,总胆红素 3 0 .8μmol/L ,直接胆红素 14 .7μmol/L。Ham实验及Rous实验均 (-)。核素心肝血流比 :H/L :0 .2 4,PVP 17cmH2 O。胃镜 :慢性表浅性胃…     

慢性粒细胞白血病导致急性心肌梗死、成人呼吸窘迫综合征、尿崩症1例

患者男,46岁,2005年8月22日以发现腹部包块3个月为主诉入院。查体:中度贫血貌,睑结膜中度苍白,双肺呼吸音低,心率120次/min,腹部高度膨隆,肝肋缘下8 cm,脾大,其下界平髂前上棘,质硬,触痛阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。血常规:血红蛋白(Hb)70 g/L、血小板(Pt)90×109/L、白细胞(WBC)720×109/L,其中分类:中幼粒细胞0.20,晚幼粒细胞0.38,杆状核细胞0.15,分叶核细胞0.17,淋巴细胞0.10。骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=32.3∶1。分类原始粒细胞0.005,早幼粒细胞0.040,中、晚幼粒细胞比例明显升高。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性,染色体检查Ph1染…