超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

乳头瘤样腺性膀胱炎超声误诊1例

病例女,30岁。体检超声发现膀胱内实性占位性病变,超声诊断为膀胱乳头状瘤。为进一步治疗来我院。病程中无血尿,无尿频、尿急及尿痛。既往无泌尿系感染及结石病史。彩超检查:双肾大小、形态正常,结构清晰。双肾盂无积水,双输尿管无扩张。膀胱充盈好,于膀胱内左输尿管开口上方附近见一2.2cm×1.9cm×1.7cm中等回声,呈乳头状。表面光滑,内部回声欠均。其基底宽,基底部膀胱壁层次清晰。CDFI:于该中等回声内部及基底部探及点状血流信号,可引出动脉性血流频谱。超声诊断:膀胱内实性占位性病变(膀胱乳头状瘤可能大)。手术见:于左侧输尿管开口上…     

超声诊断重复肾双输尿管1例

患者女,28岁。右腰部疼痛5天,行泌尿系常规超声检查:左肾增大13.6cm×4.0cm,左肾上极见5.6cm×1.7cm不规则暗区,与肾盂、输尿管相连续,出肾门后斜向脐中稍偏左至膀胱后呈“V”形开口于膀胱左后壁。输尿管全程扩张约1.3cm～1.5cm,近膀胱处陡然变窄似“蝌蚪尾”形约0.2cm,长约1.2cm(图1)。膀胱左后壁见0.8cm×0.6cm的暗区,边界清,左肾下极集合系统与皮质回声正常,亦见肾盂、输尿管,与上位输     

肾发育不全并异位,伴输尿管异位开口于阴道一例

患者女性,12岁,持续少量遗尿12年,自幼尿布常湿,能够正常排尿。随患儿生长,症状渐重。查体:发育正常,血压正常,会阴部见大片尿疹(斑丘疹)。 影像学检查:B超观察左肾缺如,X线腹部平片显示左肾影缺如。大剂量静脉肾盂造影,右侧肾盂、肖盏、输尿管及膀胱形态未见异常,左肾未显影,于脊柱左旁腰5～骶1椎体横突间隐约见一扭曲之输尿管影,与膀胱关系不明确。膀胱镜下见右输尿管开口正常,未见左输尿管开口及异位开口。逆行造     

超声诊断先天性肾旋转反常并巨输尿管及其开口位置异常1例

患者男 ,14岁。因排尿困难半年余来诊。行 B超检查发现 :右肾位于右中腹部 ,大小为 9.1cm× 3.5 cm,肾窦分离 ,肾门位于肾的前方稍偏内侧 ,与肾盂连接的输尿管扩张呈漏斗状 ,最大前后径约 3.5 cm,近膀胱处输尿管变窄 ,内径约 0 .5 cm,右输尿管开口于膀胱的右侧壁 (图 1)。左肾位置正常 ,大小为RK:右肾 ,R- u R:右输尿管 ,BL :膀胱图 1　左 :右肾盂与右输尿管连接部右 :右输尿管下端变窄 ,并开口于膀胱的右侧壁作者单位 :6570 0 0　云南省昭通地区人民医院超声科LK:左肾 ,L- u R:左输尿管 ,BL:膀胱图 2　左 :左肾盂与输尿管连接部右 :…     

膀胱肿瘤B超三次误诊为结石一例

1　病例资料男 ,60岁。反复肉眼血尿伴排尿疼痛 3年 ,近半个月因上述症状再次发作并加重就诊。曾 3次行Ｂ超检查 ,均提示膀胱结石 ,对症治疗后好转。再次Ｂ超检查示双肾及输尿管正常 ,膀胱充盈尚可 ,壁增厚约 0 5ｃｍ ,于膀胱右后壁探及一大小约 2 8ｃｍ× 1 5ｃｍ的实质不均质光团 ,其后伴声影 ,随体位改变不移动。Ｂ超诊断 :慢性膀胱炎并膀胱内占位性病变。予手术治疗 ,术中见病灶为一乳头状肿物 ,位于膀胱右后壁 ,距右输尿管口 1 0ｃｍ ,约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,有一较宽的蒂 ,表面见点状钙化及结晶 ,基底部深达肌层。遂行膀胱部分…     

左髂部外侧恶性腱鞘滑膜巨细胞瘤1例

患者女性 ,33岁。 2 0 0 0年 4月发现左髂部外侧肿物 ,表现左髂部不适 ,行走及劳累后加重 ,休息可稍缓解。 3个月后肿物增大 ,约核桃大小 ,在当地手术切除 (未做病理检查 )。2 0 0 1年 8月肿物复现 ,渐增大伴局部肿胀及触痛 ,无明显夜间疼痛 ,因左髂外侧肿物渐加重 1 0天入院。查体 :左髂部外侧见一 5ｃｍ手术瘢痕 ,皮色发亮 ,皮温升高 ,瘢痕下触及 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,基底较宽 ,有波动感 ,有压痛叩击痛 ,左髋关节活动正常 ,腹股沟浅表淋巴结不肿大。ＣＴ示左髂部囊肿。实验室检查 :球蛋白 30 6ｇ/Ｌ(正常值 2 0～ 2 9ｇ/Ｌ) ,Ａ/Ｇ :…     

CT诊断输尿管囊肿并囊内多发结石1例

病例女,40岁。因排尿费力3年,加重1周入院。无尿频、尿急、尿痛。查体:左肾区轻压痛。实验室检查:尿白细胞25cellμl,余血尿常规正常。B超:膀胱内左侧无回声区,似与左输尿管下段相连,其内数个强回声团伴声影,左输尿管扩张。膀胱镜:膀胱三角左外侧3cm×4cm囊性肿物,未见输尿管口及喷尿。CT平扫:膀胱内成串排列的数个高密度结石影,自左输尿管口横行向右排列,结石外缘见囊状软组织密度影。左输尿管扩张。增强后软组织影显示欠清。次日俯卧及右侧卧位平扫示结石向近床侧移位,但保持成串排列且近端与输尿管口关系相对稳定(图1～3)。1枚结石进入…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…     

膀胱嗜铬细胞瘤2例

我院于 1994年 10月和 1997年 4月 ,分别收治膀胱嗜铬细胞瘤 2例 ,经手术治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料例 1　患者女 ,40岁 ,以反复无痛性肉眼血尿 2年为主诉于 1994年 10月 3日入院。检查 :Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /92ｍｍＨｇ ,体检未发现明显的阳性体征 ,否认有高血压病史 ,但时有头晕病史。入院后行膀胱Ｂ超示 :膀胱左侧壁探及一约3ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ的占位性病变 ,浸润肌层。膀胱镜检查 :发现膀胱左侧壁近膀胱内口处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ突入膀胱的广基肿物 ,肿物下缘距左输尿管开口约1ｃｍ表面充血水肿 ,见有点状出血…     

盲肠膀胱成形术治疗结核性膀胱挛缩一例

患者,男,48岁。因左肾结核,挛缩性膀胱行左肾切除,严重尿频1年入院。体查:一般情况可,慢性病容。心肺正常。实验室检查:血生化正常,血红蛋白93g/L。尿常规,白细胞2～5个,红细胞++。血沉2mm/h。肝功能、胸透和心电图均正常。IVP示右肾盂肾盏明显积水。逆行膀胱造影:膀胱为3cm×2cm大小,右输尿管逆流。继续抗结核治疗。在硬膜外麻下行盲肠膀胱成形术。术中见膀胱小如鸡蛋,分离后切除膀胱顶部,形成一个3cm×3cm开口。游离末段回肠和右半结肠,距盲肠顶端12cm处横断升结肠,距回盲部11cm横断回肠,保留好血供。把回肠的近侧端和升结肠的运侧端行端端吻合,恢复肠管的连续性。切除阑尾。右输尿管下段     

盆腔异位肾并肾盂结石误诊一例报告

[病例] 男,52岁.因频繁发作右下腹胀痛、不适半年入院.患者无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,不伴恶心、呕吐,大便正常.查体:右下腹压痛、无包块.查血常规正常,尿常规隐血(+),白细胞(±).诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾无明显炎症表现,与术前诊断不符.探查盆腔右侧触及一8 cm×7 cm包块,质中、光滑、不活动.右肾触及不清,术中诊断为异位盆腔肾,关闭腹腔.术后行双肾区及盆腔CT检查:左肾位置形态大小正常;右肾缺如,膀胱右后一肿物为肾脏形态及组织影像.肾分泌造影检查示左肾及输尿管正常,右肾未显示.确诊异位盆腔肾,行右侧肾及输尿管膀胱镜逆行造影检查,膀胱镜下见输尿管开口正常,插入导管约10 cm受阻,注入造影剂显示右肾盂扩张,输尿管通畅,长约11 cm.肾盂移行至输尿管处见一1.2 cm×0.9 cm负影.经输尿管镜检查确诊为右肾肾盂结石,行气压弹道碎石术治愈.     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…     

输尿管淀粉样变合并炎症B超随访观察1例

患者男 ,77岁 ,无尿频、尿急、尿痛及腹痛等临床症状。一年半前B超体检发现右输尿管全程扩张及右肾轻度积水 ,输尿管内径 0 .7～ 0 .8cm ,于右输尿管膀胱壁内段发现 1.4cm×0 .6cm的高回声小斑状回声突向腔内 ,后方无声影 ,基底部宽 ,内回声低 ,边界较模糊 ,内无彩色血流信号显示。右输尿管开口喷尿方向偏移。超声检查提示右输尿管全程扩张并右肾轻度积水 ,右输尿管下段占位性病变 ,疑为输尿管黏膜脱垂 ,建议膀胱镜检查。膀胱镜术中见输尿管口呈裂隙状 ,但输尿管间嵴右侧部分异常膨隆 ,膀胱表面黏膜尚光滑 ,以 3号输尿管导管逆行插入右输尿…     

输尿管血管瘤1例

1病历介绍女,29岁。1年前无明显诱因出现无痛性肉眼全程血尿,持续约10天后自行消失;半个月前再次发作,伴轻度尿频,约1周后消失。无发热、腰痛、尿痛等。当地医院CT检查提示“膀胱右侧壁肿物,密度低,不均匀”,住入本院后检查,尿常规：蛋白（＋）,尿红细胞,肝肾功能正常;血沉：7mm/h,尿脱落细胞学检查（－）。双肾B超检查无异常。膀胱镜检查：右侧壁一肿物,约5．0cm×50cm大小,色淡红,表面见巴0cm×1．0cm大小糜烂区,金黄色颗粒沉着,未见血管扩张,似有蒂;右输尿管口未见,行三处活俭,无明显出血。膀胱探查手术中见肿物…     

膀胱炎性假瘤超声表现一例

患者男,56岁,因血尿、左下腹痛12 h来我院就诊.超声检查:右肾正常,左肾集合系统分离,宽约2.4 cm,未见结石.左输尿管扩张,内径约1.3 cm,其膀胱壁内段管壁增厚,呈实性低回声,管腔狭窄(图1),输尿管膀胱入口处稍后方见一实性高回声结节,大小约1.2 cm×1.5 cm,边界清晰,边缘不规则,周边和内部见小点状强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见血流信号.超声诊断:(1)膀胱壁内实性高回声结节;(2)左输尿管膀胱壁内段管壁增厚;(3)左肾轻度积水,考虑膀胱癌浸润左输尿管合并左肾轻度积水.术后病理:光镜下见纤维组织增生,炎细胞浸润(图3).病理诊断:左输尿管部膀胱炎性假瘤.     

腺性膀胱炎合并重复肾1例报道

患者,女,41岁。尿频、尿急2年。尿常规检查:白细胞2-3/HP。超声检查:于膀胱三角区偏左侧见一局灶性隆起,厚度11mm,基底部宽19mm,CDFI显示未见明显血流(图1)。左肾大小128×54mm,左肾下极囊肿24×25mm,右肾大小84×42mm,双肾形态正常,肾内结构清晰,未见积水,CDFI显示双肾彩色血流正常。两侧输尿管未见扩张。膀胱镜检查:膀胱三角区粘膜隆起(直径10mm,高5mm)。膀胱镜活检病理结果:囊性膀胱炎。患者拟做膀胱镜下激光电切,术前常规静脉肾盂造影(IVP)检查,造影结果:左侧肾双肾盂、双输尿管畸形。再次进行超声检查:二维灰阶显像结果与前一次…     

B超诊断输尿管末段囊肿1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,诉左肾区不适 2年 ,1月前院外Ｂ超提示“左肾囊肿”、“左肾积液” ,门诊以“左肾囊肿”复查收住入院。Ｂ超发现 :患者双侧肾脏大小外形正常 ,被膜光滑 ,实质清晰。左肾集合部轻度分离 ,为 7.4ｃｍ× 1.3ｃｍ的无回声区 ,其内未见强回声团或实质性占位。左输尿管全程轻度扩张 ,内径上段 0 .7ｃｍ、中段 0 .5ｃｍ、下段 0 .4ｃｍ ,腔内未见占位。右输尿管不扩张。膀胱充盈欠佳 ,壁光滑 ,未见异常声像图。令患者饮水 5 0 0ｍｌ ,10ｍｉｎ后再次检查 ,于左输尿管末段探及一个向膀胱内突起的 ,时长时消 ,规律性变化的囊性包块…     

超声诊断先天性肾发育不全合并巨输尿管一例

患者男 ,38岁 ,因间断性左下腹疼痛 1年余就诊。体格检查 :Ｔ :37.2℃ ,心肺未闻及异常 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,左下腹可扪及一囊性肿物 ,边界欠清楚。初步诊断 :腹膜后囊性肿物。超声检查 :左肾体积明显缩小 ,约 6 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,内部结构不清 ;输尿管从起始部到膀胱左后方呈明显扩张状 ,整体呈一梭形 ,下端与膀胱不连通 ,呈盲状 ,上端直径约 3 .3ｃｍ ,下端直径约7.8ｃｍ(图 1)。右肾未见明显异常。超声提示 :左肾发育不全并巨输尿管。Ｘ线尿路平片及静脉肾盂造影示左肾及输尿管不显影。手术见腹膜后有一葫芦状肿物 ,包膜完整 ,灰白色…