乳腺肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断

1资料与方法我院2004~2005年手术后病理证实的乳腺肉瘤11例,均为女性,年龄18~55岁。病史3 d~36年,肿块最大直径3~20 cm。临床表现:8例患者以乳房发现肿块而就诊,肿块最大直径5~15 cm,大部分病例肿块边界清楚,有分叶,质中,部分有囊性感,于周围组织无黏连,肿块大者见皮肤菲薄,皮下静脉怒张。少数病例边界不清、质硬、甚至有1例伴有同侧乳头溢液;有5例在6个月内肿块迅速增大的病史,2例在6个月内相同部位肿块切除术病史,2例有对侧同时患有乳腺纤维腺瘤的病史;有1例左乳中央区触及2 cm2×3cm2的肿块,边界不清、质硬、活动性差、肿块与乳晕区皮肤…     

肾癌的超声诊断特点与鉴别诊断

目的:探讨肾癌的超声表现及特征,及肾脏肿瘤鉴别诊断的价值评价其超声诊断价值.方法:对56例经肾病理证实的肾细胞癌声像图和彩色血流进行回顾性分析.结果:肾细胞癌超声表现多边界清晰,以实质性低回声或等回声为主.结论;肾癌是比较常见的泌尿系肿瘤,超声检查简便、无创,可以早期检出较小的肾癌.     

脉络膜肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断

目的:总结脉络膜肿瘤的B型超声、CT、MRI特点,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析35例脉络膜肿瘤病例,其中脉络膜黑色素瘤16例,脉络膜血管瘤4例,脉络膜骨瘤5例,脉络膜转移癌10例.其中20例行B型超声检查,16例经CT扫描检查,18例行MRI检查.结果:6例脉络膜黑色素瘤B超表现为明显挖空现象,同时出现脉络膜凹陷;5例脉络膜骨瘤CT表现为眼环类圆形骨密度肿瘤; 与玻璃体比较,9例脉络膜黑色素瘤MRI检查显示T1WI上呈高信号,T2WI呈低信号,其中4例增强后明显强化,3例增强后明确显示病变突破眼环向球后侵犯.B型超声、CT、MRI在脉络膜肿瘤发现方面无明显差异,但CT、MRI定位诊断优于B型超声;B型超声、MRI对脉络膜黑色素瘤的诊断优于CT;MRI对肿瘤眼外侵犯显示更为清晰;而CT对脉络膜骨瘤的诊断则明显优于B型超声、MRI.结论:B型超声、CT、MRI联合应用对大多数脉络膜肿瘤可作出定位和定性诊断,可降低漏诊、误诊率.     

肾脏动静脉瘘的超声诊断与鉴别诊断

目的:回顾6例肾脏动静脉瘘患者的超声诊疗经历,总结不同超声成像模式下肾脏动静脉瘘的声像表现,增强其超声首诊意识,减少漏诊.方法:对6例肾脏动静脉瘘的临床发现线索、超声诊断契机、超声诊断模式、超声诊断与肾动脉造影的符合情况等进行回顾性分析.结果:二维超声提示诊断1例,误诊1例,漏诊4例;彩色多普勒和频谱多普勒超声完全诊断6例;3例超声造影提示患肾静脉内造影剂的到达时间均早于肾实质,瘘腔较大者合并下游灌注区域缺血表现.三维超声重建能逼真勾画瘘腔的形态,精确计算瘘腔容积,并且提供任意角度和平面上的血流剖面图,促进对瘘腔内血流轨迹的认知.结论:超声对肾脏动静脉瘘具有重要的筛查诊断作用,首选彩色多普勒,频谱多普勒具有协同诊断和鉴别诊断价值;超声造影有助于发现肾静脉循环时相的异常以及因分流而造成的肾皮质缺血区;而二维超声诊断价值较低,易导致误诊、漏诊.     

梗阻性黄疸的影像学诊断

梗阻性黄疸就起因可简单分为恶性和良性病变 ,临床上以恶性者多见。影像学检查需解决的问题 ,一是确定梗阻的水平和部位 ,二是了解梗阻的性质 ;前者一般易于明确 ,而后者常需结合临床表现及相应的实验室检查才能作出临床诊断。近十余年来 ,影像学有了较快的发展 ,新的诊断技术不断涌现 ,从而为梗阻性黄疸的诊断及鉴别提供了更多的手段和选择 ,而科学合理地选用现代影像学方法也是临床医生面临的问题。临床上常用的用于梗阻性黄疸的影像学检查有Ｂ型超声、ＣＴ、ＭＲＩ(磁共振显像 )、ＭＲＣＰ(磁共振胰胆管造影 )、ＥＲＣＰ(内镜逆行胰胆管…     

胰腺癌的影像学诊断比较

胰腺癌是较常见的消化道肿瘤，近年来其发病率有明显增高趋势、在我国仅次于胃、食道、肝和结直肠癌。胰腺所处的解剖部位深在、隐蔽以及生理功能多样、复杂，发生病变时，临床表现变化多端或隐袭，至今未找到早期诊断的方法，手术切除率及治愈率很低，预后极差。积极地从影像学和实验室等方面寻找敏感而特异的方法是广大医学工作者的重要任务之     

婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的上消化道造影及超声诊断价值

目的探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的上消化道造影及超声诊断价值。方法采用回顾性分析经手术病理证实的53例CHPS患儿的术前上消化道造影及超声检查征象及结果,并与手术病理结果进行比较。结果53例经手术病理证实的CHPS患儿,术前均经上消化道造影检查诊断,诊断率为100%,其中2例合并器官轴型胃扭转。术前经超声诊断的50例,诊断率为94.34%,1例可疑阳性,后经手术确诊,2例因肠气影响幽门部显示不满意。结论上消化道钡餐检查至今仍为CHPS手术前最可靠的影像学诊断方法。     

超声造影在甲状腺结节诊断与鉴别诊断中的应用进展

本文简要介绍了超声造影的基本原理,及其在甲状腺结节诊断与鉴别诊断中的临床应用研究进展。     

超声造影在结节性甲状腺肿背景下良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在结节性甲状腺肿背景下良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法对结节性甲状腺肿疾病中的105个可疑结节均进行超声造影检查,分析其增强特点,所有病灶均经手术病理结果证实。结果恶性结节主要呈低增强（44.8%,30/67）,良性结节主要呈等增强（39.5%,15/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）;良、恶性结节均以不均匀增强表现为主（60.5%、68.7%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。恶性结节主要呈慢进同出（62.7%,42/67）,良性结节主要呈同进同出（50%,19/38）,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论超声造影对鉴别结节性甲状腺肿背景下良、恶性结节有一定的诊断价值。     

影像学在肺栓塞诊断中的应用及新进展

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,是最常见的存在潜在致命性的静脉血栓栓塞。肺栓塞患者的临床症状包括突发呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,但是肺栓塞的临床症状缺乏特异性,目前诊断方法较多,以影像学检查为主,各种检查手段各有优劣。该文就肺栓塞的各种影像学检查方法如超声心动图、放射诊断学、放射性核素肺扫描等予以综述,旨在提高肺栓塞的确诊率。     

胃镜、病理结合超声造影在上消化道肿瘤诊断中的应用

目的 探讨胃镜、病理结合超声造影在上消化道肿瘤诊断中的应用方法及效果。方法 回顾性分析我院2012—06—2014-05间经胃镜下诊断的90例上消化道肿瘤患者的临床资料，于胃镜下发现可疑肿瘤病灶，行胃镜下病理活检，再口服超声助显剂行超声检查，通过组织样本病理科检查结果，或跟踪部分手术后病理确诊，比较胃镜＋病理检查与胃镜＋病理＋超声检查的确诊率。结果 胃镜＋病理＋超声检查诊断率显著高于胃镜＋病理，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 胃镜、病理结合超声造影检查，可有效明确上消化道肿瘤病变性质、来源部位、大小、累及深度及范围，对病情评估及指导下一步检查和治疗方案的制定具有积极意义，值得临床推广使用。     

比较超声造影检查与彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效果

目的 比较超声造影检查与彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效果.方法 选取本院2018年1月至2020年1月收治的乳腺肿瘤患者100例,其中良性肿瘤35例(良性组),恶性肿瘤65例(恶性组),根据检查方式不同分为彩色多普勒超声组和超声造影组,各50例,分析诊断成效.结果 造影后,良性组肿块形态不规则、内部有充盈缺损、边界不清晰以及有穿入或扭曲血管比例显著低于恶性组(P<0.05);恶性组造影后肿块最大横径以及纵径均高于造影前(P<0.05);彩色多普勒超声组漏诊率明显高于超声造影组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺肿瘤患者的诊断中实行超声造影检查能降低误诊率,为临床诊断和治疗提供理论依据.     

肺动脉栓塞影像学诊断及进展

肺动脉栓塞 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。国外文献报告住院病人死后尸检ＰＥ发生率可高达６５ % ,美国每年估计约有６５～７０万新发病例 ,其中约３０ %因未得到及时诊断和治疗而死亡。国内流行病学资料匮乏 ,有资料显示发病率不低。ＰＥ经及时治疗死亡率可降至３ %～１０ % ,故早期诊断是降低死亡率、改善预后的关键。ＰＥ病因和易发因素中最主要是深静脉血栓形成 ,是在先天性基因缺陷的基础上 ,在某些诱因作用下发病 ,如创伤及手术、长期卧…     

主动脉夹层的影像学诊断

目的:探讨不同影像学检查方法对主动脉夹层的诊断价值.方法:将26例主动脉夹层患者的超声检查(TTE),X线平片,CT,MRI,血管造影检查结果汇总分析.结果:X线平片提示性阳性率69%(18/26);超声检查阳性率77%(20/26),检测出破裂口16例,检出率62%.CT阳性率92%(24/26)检测出破裂口8例,检出率31%.超声结合CT阳性率100%(26/26),检测出破裂口20例,检出率77%.心血管造影4例,4例阳性,4例检出破口;MRI检查6例,6例阳性,5例检出破口.结论:超声检查和CT扫描是诊断主动脉夹层最快捷实用的影像学检查手段,二者结合可提高主动脉夹层的阳性诊断率及破裂口检出率.     

超声影像学诊断肝脏血管畸形

目的:总结各种肝脏血管畸形的主要超声影像学特点,提高肝脏血管畸形的超声诊断率.方法:回顾性分析18例先天性肝脏血管畸形和肝移植术后血管畸形的临床就诊原因及其超声诊断契机与模式,对其中6例典型病例进行详细分析,观察各种肝脏血管畸形的主要超声影像学特点,总结超声诊断经验.结果:本组病例包括了肝血管畸形的主要类型,如先天性门静脉闭锁、动静脉瘘、门体静脉瘘、门静脉海绵样变、门静脉瘤等,其中门静脉闭锁、肝动脉-肝静脉-门静脉共同参与形成的复合型瘘报道甚少.彩色多普勒超声是一线的发现和诊断手段,造影超声因能显示血流时相而对发现动静脉瘘具有高度的敏感性和特异性.结论:多普勒超声和造影超声检查的普及提高了肝脏血管畸形的发现和诊断率,但必须依赖于科学的诊断模式和严谨的诊断思维.     

超声造影与常规彩超对子宫内膜病变的鉴别研究

目的探讨超声造影在子宫内膜病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法对61例子宫内膜病变进行常规彩超及超声造影检查,以手术病理或临床诊断证实的结果为标准,比较常规彩超与超声造影的特点及诊断符合率。结果子宫内膜癌和宫腔内凝血块及恶性滋养细胞疾病的超声造影诊断准确率比常规彩超分别提高50%、38.45%、50%（均为P〈0.05）。结论超声造影可进一步鉴别诊断子宫内膜癌、宫腔内凝血块及恶性滋养细胞疾病。     

肾结核的超声诊断与鉴别诊断分析

目的总结肾结核的超声图像特征,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析资料完整的34例肾结核患者的声像图特征。结果超声诊断肾结核的符合率79.4%。根据声像图特点,将肾结核总结归纳为5型,即囊肿型5例、积水型10例、钙化型6例、炎症萎缩型5例、混合型8例。结论各种不同病理类型的肾结核具有不同的声像图特征,可根据不同的声像特点对肾结核做出诊断。     

超声造影在胸膜下肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值

目的 对比分析胸膜下肺结核与肺癌病灶的超声造影表现特征,为二者的影像学鉴别提供依据。方法 回顾性分析2017年6月至2018年2月我院收治的病理证实为肺结核与肺癌的患者各42例,选择每例患者最大病灶的常规超声及超声造影图像进行分析。归纳总结并分析两组病灶的超声造影始增时间、增强模式、增强强度、增强均匀程度、坏死区表现、增强消退速度等特征。结果 肺结核与肺癌病灶的增强模式均以从外周向中心增强为主,但肺结核组呈规则树枝状血管样增强的病灶多于肺癌组[10例vs 1例,χ²=8.473,P=0.004]。肺结核病灶多为低增强（17例vs 6例,χ²=7.244,P=0.007）,肺癌病灶多为高增强（25例vs 6例,χ²=18.456,P<0.001）。与肺癌组相比,肺结核组病灶坏死区多表现为筛孔样（13例vs 0例,χ²=15.380,P<0.001）或形态规则的大片状坏死（11例vs 2例,χ²=7.372,P=0.007）;肺癌病灶坏死区形态多不规则,与肺结核组相比差异有统计学意义（16例vs 2例,χ²=13.859,P<0.001）。肺结核病灶始增时间<10 s者多于肺癌（21例vs 9例,χ²=7.467,P=0.006）,与正常肺组织的造影始增时间差<2.5 s者多于肺癌（40例vs 3例,χ²=65.227,P<0.001）。结论 肺结核与肺癌病灶的超声造影在始增时间差、增强强度和坏死区表现等方面差异显著,能为二者的临床鉴别诊断提供依据。