胰螺旋CT扫描技术和方法

目的 探讨螺旋CT双期增强扫描对胰的鉴别诊断价值.方法 对28例早期胰腺癌患者进行胰螺旋CT双期增强扫描诊断.结论 螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值.     

螺旋CT双期增强扫描对胰头癌鉴别诊断的初探

胰头癌（cancer of the head of the pancreas ）是胰腺常见的恶性肿瘤,约占胰腺癌的70％-80％。早期正确诊断是决定其治疗方案的关键。笔者结合多年的临床实践,对超声或普通CT有时易将胰头变异增大、慢性胰腺炎和胰头周围淋巴结病误认为胰头癌,而螺旋CT往往能作出正确的鉴别诊断。本文仅探讨螺旋CT双期增强扫描对我院2000年1月-2008年1月间29例可疑胰头癌的鉴别诊断进行回顾性分析,报告如下。     

胰腺癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨胰腺癌的多层螺旋CT表现特点，旨在提高对本病的诊断。方法回顾性分析28例胰腺癌的临床及多层螺旋CT的资料。找出其特点。结果28例中胰头癌18例，胰体癌5例，胰尾癌1例，胰头体部癌3例，胰体尾癌1例；肿瘤直径〉3cm 16例，〈3cm 12例；ET平扫呈低密度改变13例，等密度3例，水样密度右液化坏死12例。增强扫描均有不均匀性强化；另有胰周脂肪层消失24例；肝内外胆管扩张23例，合并胰管扩张20例；腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉及分支受累等18例；腹腔淋巴结肿大9例。结论多层螺旋CT扫描检查诊断胰腺癌是一种无创性方法，是临床诊断、治疗和评估预后最常用、最准确的影像学方法之一。     

螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值

目的 探讨螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值.方法 对59例经超声和临床拟诊的胰头癌行胰腺的螺旋CT双期增强扫描,动脉期和门静脉期延迟扫描时间分别为25s和60s.所有病例经病理或临床追踪诊断.结果 59例中,胰头变异8例,胰头周围淋巴结病8例,慢性胰腺炎9例,胰头癌34例.其中55例(93%)诊断正确,2例胰头周围淋巴结结核和2例慢性胰腺炎误诊为胰头癌.结论 螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值.     

胰腺癌的CT 诊断

目的 分析胰腺癌的CT 表现,探讨CT 在胰腺癌中的诊断价值.方法 46例均行多层螺旋CT扫描.结果 CT是胰腺癌首选的检查方法.46例中胰头癌36例,胰体癌10例,胰尾癌2例,胰头体部癌6例,胰体尾癌2例;肿瘤直径>3cm 32例,<3cm 24例;CT平扫呈低密度改变26例,等密度6例,水样密度右液化坏死24例.结论 CT是显示胰腺最好的检查方法,了解肿物侵及周围组织器官,且不受肠道气体的影响,对判定肿瘤的可切除性具有重要意义.     

螺旋CT双期扫描在胰腺癌的诊断价值分析

目的探讨胰腺癌的螺旋CT双期扫描CT征象。方法回顾性分析27例胰腺癌双期扫描CT征象。结果CT表现20例表现为肿块或体积增大,3例表现为低密度影,4例出现胆总管、胰管扩张;其中1例胰头癌仅表现为胰头增大。结论胰腺癌临床症状无特异性,影像学上呈少血管型肿瘤,螺旋CT检查尤其是双期扫描检查是胰腺癌诊断的理想和主要的无创伤性影像学检查方法之一。     

CT与B超对胰头癌诊断的对比分析

目的 探讨胰头癌的超声学特点和B超在胰头癌诊断中的价值.方法 对38例疑为胰腺癌患者进行胰腺B超检查及CT检查,并与病理结果对照.同时对比观察B超和CT在胰头癌诊断中的异同.结果 38例疑为胰腺癌的患病者最终有28例证实为胰头癌患者,B超检查检出21例,诊断符合率为75.0%,CT检出24例,诊断符合率为85.7%.B超与CT比较,各项观察指标均无统计学差异（P均＆gt;0.05）.结论 B超和CT对胰头癌检查诊断符合率基本一致.     

胰腺癌的CT影像表现与诊断价值

目的：探讨胰腺癌在CT诊断中的影像学特点。方法回顾性分析85例胰腺癌患者的影像资料及临床表现,总结其CT影像特点。结果本组胰头部癌57例,表现为癌肿（低密度结节）远端胰管扩张伴胰腺实质萎缩;胰体尾部癌28例,表现为典型的强化不明显的低密度团块灶。结论螺旋CT扫描速度快,解剖断面清晰,不受呼吸及胃肠道气体的干扰,密度分辨率高,在胰腺癌诊断中具有十分重要的作用。     

胆总管下段梗阻的CT鉴别诊断

目的：探讨不典型小胰头癌的CT间接征象的鉴别诊断。材料与方法：10例病例均先行CT平扫,再做CT动态增强扫描。其中4例小胰头癌及3例胆总管下段结石患均已经手术病理证实,另3例胆总管下段炎症患经抗炎治疗痊愈出院。结果：4例小胰头癌患上中段总管及肝总管,胆囊管,肝内肝管明显扩张,胆囊明显扩大,并有主胰管扩张,胰周间隙欠清晰。6例胆总管下段炎性狭窄与结石患胆道系统扩张不如前明显,且上中段胆总管扩张由上至下呈逐渐缩小型。结论：不典型小胰头癌的CT间接征象在下段胆总管炎性狭窄,结石的鉴别诊断中上有重要作用。     

CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的应用与分析

目的分析研究胰头癌和胰头部炎性肿块在CT检查中的影像特点,提高二者的鉴别诊断能力。方法对病理证实的21例胰头癌和25例胰头部炎性肿块患者的CT资料进行回顾性分析。结果胰头癌和胰头部炎性肿块主要CT征象为：胰头癌增强扫描动脉期病灶呈低、等密度15例（71.42%）,胰头部炎性肿块4例（16%）;胰头癌静脉期、延迟期逐渐强化6例（28.58%）,胰头部炎性肿块19例（74.50%）;胰头癌胰、胆管扩张14例（66.6%）,胰头部炎性肿块5例（20%）;胰头癌胆总管下段截断扩张13例（61.9%）,胰头部炎性肿块0例;胰头癌周围脂肪消失、大血管包埋、侵袭、腹膜后淋巴结肿大和肝转移13例（61.9%）,胰头部炎性肿块0例。结论 CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

胰腺癌的螺旋CT诊断

胰腺癌发病率呈上升的趋势，约占全身恶性肿瘤的1％～4％。根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，胰腺癌预后极差，1a的生存率不到30％，5a生存率仅3％～7％。早期胰腺癌手术切除后5a生存率可达30％，因此，改善胰腺癌预后的关键在于胰腺癌的早期诊断。CT扫描能很好地显示胰腺及胰周的解剖结构，动态扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化，是目前诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一。     

64层螺旋CT血管造影结合Ang-2表达评价胰腺癌胰周血管侵犯

目的评价64层螺旋CT血管造影（MSCTA）及血管生成素-2（Ang-2）表达在胰腺癌胰周血管侵犯中的作用。方法术前应用MSCTA对22例胰腺癌胰周主要血管进行CTA三维成像,并与手术的所见进行比较;通过免疫组化染色法检测22例胰腺癌患者癌组织及癌旁组织（癌周血管附近组织）中Ang-2的表达。结果 22例胰腺癌患者8段共176支血管中,MSCTA术前诊断41支血管受侵犯,135支血管未受侵犯,术中发现40支血管受侵犯,131支血管未受侵犯。胰腺癌及癌旁组织中Ang-2阳性表达率分别为46.8%和36.5%,CT提示有胰周血管侵犯的组织Ang-2阳性96.5%,CT提示胰周血管未侵犯组织Ang-2阳性率16.6%。结论 MSCTA结合胰腺癌胰周血管组织Ang-2的表达可提高对胰腺癌胰周血管受侵的准确率。     

多层螺旋CT双期增强扫描对胰头—壶腹区肿瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT双期增强扫描对胰头—壶腹区肿瘤的诊断价值。方法对29例经手术、病理证实的胰头—壶腹区肿瘤的螺旋CT平扫及双期增强扫描进行回顾性分析。结果9例胰头癌胰腺期胰腺—肿瘤密度差为(67±14)Hu,高于实质期的(36±19)Hu,差异有统计学意义(P<0.01);7例胰头段胆总管癌胰腺期肿瘤—胰腺密度差为(35±21)Hu,低于实质期的(57±18)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);13例壶腹癌胰腺期胰腺—肿瘤密度差为(35±18)Hu,实质期为(30±17)Hu,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT双期增强扫描在胰头—壶腹区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的诊断价值

目的探讨胰头癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现。方法回顾性分析31例经手术和病理证实的胰头癌的CT征象。结果31例胰头癌中,平扫肿瘤呈等密度或略低密度,螺旋CT双期增强扫描的动脉期肿瘤边缘均出现类似环状强化,门静脉期边缘较为模糊且呈相对低密度。多数病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张。结论胰头癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现更有诊断价值。     

胰头癌的CT表现特点分析

分析36例胰头癌的CT表现特点，探讨CT对胰头癌的诊断价值和CT表现假阴性的原因．     

胰尾肿瘤17例CT分析

随着医疗检查技术的快速发展,尤其是螺旋CT的投入应用,为胰尾肿瘤的准确定位与定性提供了更直观、安全和有效的检查方法。本组收集17例胰尾肿瘤的临床相关资料,对CT图像进行综合分析和鉴别诊断,报道如下。资料与方法1.一般资料17例均经手术与病理证实,胰岛细胞瘤6例,胰腺癌11例,其中原发性8例,转移性3例;男性11例,女性6例,年龄34~78岁,平均年龄56岁。1例胰岛细胞瘤有反复意识丧失等低糖综合征发作史。胰腺癌患者多有腹痛、腹胀等病史。2.方法采用美国GE公司Prospeed andventage螺旋CT机,均行平扫及动脉期、胰腺实质期、门静脉期多期扫描…     

多层螺旋CT动态增强对小胰腺癌的诊断

目的探讨小胰腺癌的多层螺旋动态增强CT表现特点,旨在提高对该病的诊断。方法回顾性分析31例小胰腺癌的临床及CT影像资料,找出其特点。结果本组31例中,胰头癌24例,胰体癌6例,胰尾癌1例;肿瘤最大径在1.0-2.0 cm者28例,〈1.0 cm者3例;CT平扫呈低密度改变25例,等密度4例,水样密度2例。增强扫描均有不均匀性强化;另有胰周脂肪层消失5例;肝内外胆管扩张23例,合并胰管扩张20例;腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉及分支受累等11例;腹腔淋巴结肿大4例。结论多层螺旋CT动态增强扫描检查诊断早期胰腺癌是一种无创性方法,是临床诊断、治疗和评估预后最常用、最准确的影像学方法之一。     

超声内镜在小胰癌诊断中的价值探讨

目的探讨超声内镜（EUS）在小胰癌的诊断、TNM分期和预测可切除性中的价值。方法回顾性分析手术病理确诊的10例肿瘤直径≤3cm的胰腺癌病人的临床资料以及B超（US）、螺旋CT、超声内镜（EUS）检查资料。结果10例小胰癌患者肿瘤平均直径1.92cm（0.8～3cm）;US检查有5例（50%）胰腺病变,螺旋CT检查有7例（70％）胰腺病变,超声内镜检查胰腺均有改变。EUS诊断肿瘤侵犯门脉系统的准确率100％,对肠系膜上动脉的浸润的诊断准确率略低;对肿瘤T分期的准确率90％,N分期为70％,“TN”分期为60％,根据EUS诊断10例患者均可行手术切除,而术中发现2例患者失去手术时机,阳性预测值80％。结论超声内镜检查对小胰癌的诊断、分期及可切除性的评估有重要意义,超声内镜是目前临床使用的各种影像技术中对小胰癌显示最好的方法,值得临床推广。     

胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对胰胆管十二指肠区癌的诊断及鉴别诊断的价值,进一步提高螺旋CT诊断的敏感性与准确性。方法连接区癌18例,包括胰头癌10例(其中6例位于胰钩突),胆总管下端癌4例,vater氏壶腹癌4例;另外3例胰头区炎症,作为对照。所有病例均经病检证实。结果连接区癌表现为胰头或钩突增大变形、密度不均,胆总管壁不规则增厚或下端软组织结节,十二指肠内侧壁结节;胰头癌、vater氏壶腹癌、胆总管下端癌的密度变化与肿瘤的病理相关;大部分病例有胰胆管扩张,胰胆管是否扩张与肿瘤的大小及生长位置有关。胰头区炎症亦表现为胰头增大、胰胆管扩张,但增大的胰头密度均匀,明显均匀强化,周围结构模糊,胰体多肿大,胆管积气,此点可与肿瘤鉴别。结论螺旋CT对胰胆管十二指肠连接区癌的诊断具有较高的准确性,特别是对连接区早期癌的诊断与鉴别诊断具有很高的价值。     

25例胰头癌的螺旋CT动态增强诊断分析

目的 探讨胰头癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现.方法 回顾性分析25例经手术和病理证实的胰头癌的CT征象.结果 25例胰头癌中,平扫肿瘤呈等密度或略低密度,螺旋CT双期增强扫描的动脉期肿瘤边缘均出现类似环状强化,门静脉期边缘较模糊且呈相对低密度.多数病例伴有不同程度的肝内外胆管和胰管扩张.结论 胰头癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现更有诊断价值.