肝外胆道术后胆漏30例

1996— 2 0 0 2年我院共发生肝外胆道术后胆漏 30例 ,现就其发生的原因、预防及处理情况报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 30例中男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 7.8岁。因胆囊结石开腹行胆囊切除发生胆漏 18例 ,腹腔镜胆囊切除发生胆漏 3例 ,胆囊结石伴胆总管结石行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,T管引流 ,发生胆漏 8例。胰头癌行胆肠Roux -y吻合 ,发生胆漏 1例。术后出现胆漏的时间 :3d 2 1例 ,8d 5例 ,2 2d 4例。胆汁量 10 0～ 10 0 0ml/d。1.2　治疗方法　确定为胆汁漏后 ,除非有严重的腹膜炎体征 ,或疑有严重的胆…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治

1999年5月至2006年10月我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）2125例，发生胆漏11例。本文对11例LC术后胆漏的临床资料进行分析，探讨LC术后胆漏的原因及诊断防治对策。     

13例胆漏的观察和护理

我院１９９４年１月至１９９９年１月５年间行胆囊切除或胆囊切除胆总管探查术１１９例,术后有１３例患者发生了不同程度的胆漏,发生率为１．０９％。现就胆漏的观察和护理讨论如下。 临床资料 １．一般资料：男６例,女７例。年龄在３３～６７岁。其原发病是结石性胆囊炎或伴有胆总管结石。手术分类：开腹胆囊切除（ＯＣ）３例,腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）６例,开腹胆囊切除胆总管探查（ＯＣＥ）４例。胆漏的原因：ＬＣ术中胆囊管分破２例（术中发现）,肝总管损伤２例（术后经引流管造影和／或手术证实）;ＯＣ术中肝总管横断１例（次日进…     

胆外胆管术后胆漏治疗体会

胆管术后胆漏是胆管手术后一严重的并发症 ,如胆漏致胆汁性腹膜炎后病死率可达 2 8.6%。因此 ,胆漏能否及时发现和得到正确处理至关重要。笔者对 1 985年 5月至 2 0 0 4年 5月治疗的 45例胆漏患者做一系统的分析 ,旨在寻找比较理想的治疗方法 ,现将其发生的原因、预防及处理情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 45例中男 1 8例 ,女 2 7例 ,年龄 2 7～ 82岁 ,平均 5 0 .8岁。因胆囊结石开腹行胆囊切除发生胆漏 1 8例 ;胆管手术后 1 6例 ;胆囊结石伴胆总管结石行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,T管引流 ,发生胆漏 1 0例 ;胆肠 Roux-y…     

胆道术后胆漏分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其防治。方法:对行胆囊切除术后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果:术后因肝床毛细胆管或细小副肝管损伤而引起的胆漏7例,胆囊管残端结扎不牢固引起胆漏1例,术中胆总管撕裂引起胆漏1例,T管早期滑脱及拔T管后胆漏3倒。保守治疗10例(83.3%),再手术2例(16.7%),均全愈出院。结论:胆漏多发生于胆囊切除、胆道探查术及拔除T管后,主要原因与肝床部位毛细胆管或细小副肝管损伤、术中操作不正确、术前或术后炎性反应有关。发现胆漏后,根据腹膜炎的程度,是否合并胆道梗阻,是否有通畅的腹腔引流等是选择保守治疗或再手术治疗的依据。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治措施

目的:研究分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗后发生胆漏的原因及相应的临床处理措施,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2006年3月-2013年3月期间,我院4135例腹腔镜胆囊切除术术后并发的12例胆漏患者的临床资料,严密监测患者的治疗过程,分析导致患者术后胆漏的原因,并总结有效的解决对策。结果:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因主要有胆囊床毛细胆管损伤、迷走胆管损伤、肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的因素较多,加强患者的术前检查和诊断,加强临床治疗期间的严格操作,做好手术治疗期间的预防等能够显著降低术后胆漏的发生,值得临床重视和推广。     

腹腔镜胆囊切除术后置腹腔引流管对防治胆漏的意义

目的总结腹腔镜胆囊切除（LC）术后预防性置腹腔引流管对防治胆漏的意义。方法2006年1月-2010年3月,我院行腹腔镜胆囊切除术260例,术后常规预防性放置腹腔引流管,对其临床资料进行回顾性分析。结果发生术后胆漏10例,经引流后全部治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后预防性放置腹腔引流管对防治腹腔镜胆囊切除术胆漏有确切的疗效。     

单纯胆囊切除术后胆漏的诊疗及分析(附14例报告)

为探讨单纯胆囊切除术后并发胆漏的原因及治疗原则,选择1995年1月~2005年12月行开腹单纯胆囊切除1560例患者中术后并发胆漏的14例患者,对其手术情况、胆漏量、胆漏持续时间及治疗进行分析。结果,本组患者胆漏发生率0.8%,其中肝外胆管损伤2例,胆囊床肝面伤8例,胆囊管残端漏及胆囊黏膜残留各2例,非手术治疗10例,再手术4例,均治愈。表明胆漏的发生与解剖、病理及手术有关,手术失误是胆漏的主要原因,应根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术1000例术中胆囊床的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊床的处理方法.方法 回顾分析我院2005年5月-2010年5月1000例LC的临床资料.3例胆漏,经充分引流治愈.5例胆囊床出血,2例术后2h行剖腹探查,余3例为术中出血.结论 LC术中胆囊床的处理应根据术中所见胆囊床的具体类型来决定,一旦发生胆漏或出血等并发症,不应盲目处理,需视具体情况采取相应措施.     

腹腔镜胆囊切除术术中出血、术后胆漏的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（IC）术后出血、术后胆漏的原因及诊治处理。方法回顾分析我院2001～2004年收治的IC术中发生100ml以上出血共25例（2．6％），术后胆漏12例（1．2％）的临床资料。结果术中发生动脉性出血5例，静脉性出血5例，胆囊床渗血15例。术后胆漏12例中主胆管损伤5例，副肝管损伤7例，除1例迷走胆管损伤未行再手术，余11例均再手术，治愈。结论手术早期阶段出血率明显高于后期阶段。术后胆漏是Lc胆道损伤的特点之一，术后不明原因的突发性上腹剧痛是胆漏的信号。胆漏量〈100ml／d可行B超介入穿刺置管引流。胆漏量〉100ml／d，应及时开腹再手术，视情况行修复或重建，若不能一期修复或重建，可先行近端胆管插管外引流。     

胆囊切除手术后胆漏的原因及治疗

目的 重点探讨开腹胆囊切除术后并发胆漏的原因和治疗。方法回顾分析1995～2004年我院874例单纯开腹胆囊切除病例资料。结果有11例术后发生胆漏，其中6例行手术治疗。结论充分、有效的引流，解除远端梗阻是治疗胆漏的重要条件。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防和处理探讨

目的：减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏并发症的发生,当出现胆漏后,给予适当处理,达到良好预后。方法 回顾性地分析我院近5年行腹腔镜胆囊切除术300例,共出现胆漏10例,找出出现胆漏的原因,出现胆漏后合适的处理方法。结果 出现胆漏与胆道解剖的变异、术中操作不细致等密切相关,出现胆漏后给予通畅引流能取得好的预后。结论 腹腔镜胆囊切除术是目前胆囊切除的首选术式,它的主要并发症胆漏通过术中细致操作可以预防,出现胆漏后给予通畅引流能取得较好的预后。     

腹腔镜胆道手术致胆漏的原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆道手术致胆漏的原因及对策。 方法 对1998-11／2006-02我院采用腹腔镜胆道手术致胆漏8例的临床资料作回顾性分析。 结果 发生胆漏的原因为胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤4例，胆囊管残端漏2例，右肝管及胆总管损伤各1例。1例肝总管损伤后胆漏再次行肝总管修复及T管引流术治愈，7例经非手术治疗痊愈。 结论 胆漏多发于腹腔镜胆囊切除术。主要原因与胆囊床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应据据术中所见情况及时处理，术后早期发现，正确选择保守治疗或再次手术治疗。     

胆道手术致胆漏的原因分析与防治

目的:探讨胆道手术发生的原因、预防及治疗方法。方法:分析从1998～2010年胆囊切除及胆总管探查术共发生38饲胆漏的临床资料。结果:本组共38例胆漏患者,术中即发现胆漏22例,经及时处理,术后继续胆漏4饲;术后发现胆漏16例,其中2饲胆漏患者因未放置腹腔引流管行二次开腹,最终38饲患者全部治愈,无1例死亡。结论:熟悉解剖,操作轻柔,仔细辨认,手术中及时发现及时处理,手术后通畅引流是防治胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防范

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术后发生胆漏的原因。为减少和预防胆漏提供有价值的信息。初探LC术后胆漏的处理方法。方法 :回顾 2 6 19例LC术后发生 5例胆漏的临床资料。结果 :4例于胆漏后再次在腹腔镜下处理成功 ,1例自行闭合。结论 :胆漏的原因部分是因手术处理不当所致 ,部分是因胆囊结构的特殊性所致。LC术后置腹腔 (肝下间隙 )引流对胆漏的防范有重要价值。多数胆漏的处理可在腹腔镜下完成 ,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术100例效果分析

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月共开展腹腔镜胆囊切除术 10 0例。现将几点体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例患者 ,女性 75例 ,男性 2 5例。年龄2 0～ 6 4岁 ,平均 42岁 ,大于 6 0岁者 11例。其中胆囊息肉 14例 ,胆囊结石 86例。术后病理报告有 1例为结石并发胆囊粘膜内癌 ,其中 2例因胆三角处粘连无法分离中转开腹手术。 1例因解剖有变异造成胆总管横断性损伤 ,术中发现行端端吻合术后恢复良好 ,1例胆囊切除同时行阑尾切除 ,1例胆囊切除同时行肝囊肿开窗术。无胆漏及其他术后并发症发生。1.2　方法　器械为德国Ｓｔｏ…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防范

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术后发生胆漏的原因.为减少和预防胆漏提供有价值的信息.初探LC术后胆漏的处理方法.方法:回顾2 619例LC术后发生5例胆漏的临床资料.结果:4例于胆漏后再次在腹腔镜下处理成功,1例自行闭合.结论:胆漏的原因部分是因手术处理不当所致,部分是因胆囊结构的特殊性所致.LC术后置腹腔(肝下间隙)引流对胆漏的防范有重要价值.多数胆漏的处理可在腹腔镜下完成,预后良好.     

胆囊切除术后胆漏的原因分析及防治

胆囊切除术后胆漏并非少见,一旦发生,后果严重。本文总结1988～1997年间施行胆囊切除手术 6817例,发生胆漏32例。现就其原因分析和处理对策报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男12例,女20例,年龄21—78岁,平均45岁。术前所有病人均有胆囊炎、胆囊结石,病史2—10年不等,多数达4年以上,其中因胆囊结石行开腹单纯胆囊切除23例,腹腔镜胆囊切除(LC)3例,胆囊并胆总管结石行胆囊切除、胆总管探查、T管引流6例。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因及处理探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及处理措施。方法:回顾分析5例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的临床资料。结果:胆囊管残端漏3例,迷走胆管漏1例,胆总管壁烧灼伤发生胆漏1例。其中1例胆囊管残端漏及1例胆总管壁烧灼伤发生胆漏的患者保持腹腔引流通畅;1例胆囊管残端漏患者再次行腹行胆囊管结扎术;迷走胆管漏患者行ERCP放置鼻胆管引流,同时再次行腹腔镜置管引流;1例胆囊管残端漏患者行ERCP放置鼻胆管引流。5例均痊愈出院。结论:胆囊管残端钛夹滑脱,迷走胆管损伤,胆总管壁烧灼伤及肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的主要原因。通畅腹腔引流、ERCP放置鼻胆管及及时再次手术是处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的:探讨LC术后胆漏原因、预防方法及处理措施.方法:对8036例LC术后11例胆漏患者的临床资料行回顾性分析.结果:本组患者胆囊管残端钛夹脱落1例,经重新结扎治愈,胆总管侧壁损伤2例,经修补"T"管支持引流治愈,6例迷走胆管损伤均经保守治疗治愈.2例不明原因胆漏经保守治疗治愈.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补"T"管引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.