高龄老年人全胃切除改良Double tract代胃术的临床分析

近年来,老年胃癌患者随着社会高龄化和胃近端癌发病率的增加,需行全胃切除者日趋增多[1].全胃切除术后的并发症和生存质量与消化道的重建方式有关.因此,在保证胃癌根治性切除的同时,如何选择消化道重建术式,降低围手术期的死亡率和各种并发症至关重要.本文对我院1996年1月-2005年6月行全胃切除改良Double tract代胃术的68例75岁     

改良Double tract法在全胃切除后消化道重建术中的应用

为降低胃癌胃全切除术后“无胃综合征”的不良影响,我们创建了改良Double　tract法消化道重建术,临床效果良好,现总结报告如下。1　临床资料　1995年1月至1998年11月,我科共施行胃癌全胃切除23例,其中男21例,女2例;年龄33～68岁。术后均经病理证实为胃癌,其中期1例、期9例、期13例,均采用改良Doubletract法消化道重建术。2　手术方法患者仰卧,取上腹部正中切口,进腹后常规探查。全胃切除后,在距屈氏韧带20～25cm处切断空肠,将其断端与其下方25～30cm处的空肠行端侧吻合,制成Ρ袢。将P空肠袢经结肠前上提,其顶部与食管断端行端侧吻合。然后…     

改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床疗效

目的探讨改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选取自2007年1月至2010年1月该院收治的老年胃癌患者52例,均采用改良Double tract代胃术进行治疗。观察患者的术后病理结果以及并发症的发生情况。通过随访,采用Visick分级标准评估患者术后3个月的生存质量,并通过寿命表法计算患者术后1、2、3年的生存率。结果 42例为腺癌,6例为黏液腺癌,4例为未分化癌;2例肿瘤分期为Ⅰ期,15例为Ⅱ期,24例为Ⅲ期,11例为Ⅳ期;术后并发症的发生率为26.92%;患者的平均随访时间为(41.58±9.37)个月。33例为Visick分级Ⅰ级,19例为Ⅱ级。14例行姑息性切除术患者的1年生存率为42.31%,2年生存率为7.69%,3年生存率为0.00%。37例根治性切除术患者的1年生存率为88.46%,2年生存率为63.46%,3年生存率为38.46%。结论改良Double tract代胃术治疗老年胃癌具有良好的临床疗效,有利于患者术后消化功能的恢复,改善患者术后的生活质量。     

姑息性全胃切除在晚期胃癌治疗中的价值

受多种因素影响,目前国内临床收治的胃癌95%为进展期,其治疗效果仍不满意。手术是唯一有可能治愈进展期胃癌的手段,只要患者全身情况允许,又无明确的远处转移,均应施行手术。手术方法主要有根治性切除术、姑息性切除术和短路(捷径)手术三种术式。对中、晚期胃癌如术中探查...     

全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的术后营养状况观察

目的 了解全胃切除．代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患的术后营养状况。方法 对106例行全胃切除，代胃及人工幽门括约肌重建术的病人进行定期随访。结果 所有术后病人的营养状况都得到不同程度的改善。结论全胃切除．代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患．对术后营养状况的恢复有很大的帮助．     

胃癌全胃切除13例

胃癌全胃切除１３例杨奎元Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ主题词胃肿瘤／外科学；腺癌／外科学；胃切除术中国图书资料分类号Ｒ７３５１...     

改良Longmire吻合术在全胃切除中的应用与评价

应用全胃切除术后改良Longmire吻合术治疗36例胃癌患者。吻合口瘘、返流性食管炎和无胃综合征明显降低,患者精神、营养状况良好,均能从事家务和恢复部分体力劳动,生活质量明显提高。说明全胃切除术后采用改良Longmire吻合能有效预防食管空肠吻合口瘘、返流性食管炎和“无胃综合征”发生,且手术操作简单易行,是全胃切除后消化道重建良好的方法。     

全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的术后营养状况观察

目的了解全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患者的术后营养状况。方法对106例行全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术的病人进行定期随访。结果所有术后病人的营养状况都得到不同程度的改善。结论全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患者,对术后营养状况的恢复有很大的帮助。     

70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的　探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。　 方法　对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。　 结果 　A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。　 结论　在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。     

胃癌病人全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术的远期疗效观察

目的 观察胃癌病人行全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术的远期疗效。方法 连续5年对应用此法治疗的106例胃癌患者的营养状况、生存率、术后并发症发生率以及术后生活质量等情况进行定期随访。结果 本组患者5年生存率42．5％，碱性反流性食管炎的发生率为0．9％，术后5年胆石症发生率为5．66％，生活质量优良率为89．6％。结论 全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗进展期胃癌有较好的远期疗效。     

老年人胃癌行全胃切除术30例治疗体会

198 5年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院共收治经病理证实 70岁以上胃癌患者 6 8例 ,其中 3 0例行全胃切除手术治疗。现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 3 0例中 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.5岁。其中 80岁以上 3例。肿瘤发生部位 :胃窦胃体 1 5例 ,胃体 1 0例 ,胃体胃底贲门 3例 ,弥漫型 2例。肿瘤直径大多 7～ 1 0 cm,侵及其它脏器 7例 ,广泛腹腔转移 3例。本组有 2 0例术前合并其他脏器疾病。1 2例合并 2种以上慢性病 ,其中慢性支气管炎 1 0例 ,阻塞性肺气肿 7例 ,肺心病 1例 ,高血压病 1 0例 ,心…     

高原地区老年胃癌患者的临床特点及外科治疗

目的　探讨高原地区高龄胃癌患者的临床特点及合理的外科治疗。方法　回顾分析了 1 990～ 2 0 0 2年我院收治的 56例 70岁以上胃癌患者的治疗情况。结果　患者平均患病年龄 73 8岁 ,男女患病构成比为 4 :1 ,平均病程 3 4个月 ,术前并存疾病的发生率为 53 5 % ,术后并发症发生率为 55 3%。结论　对高原地区高龄胃癌患者 ,加强术前并存疾病和并发症的处理 ,选择适当的手术 ,可以降低手术风险 ,减少并发症。     

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式，全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en—Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多，但何种更好尚无定论，目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结，并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

基层医院老年全胃切除术47例治疗体会

近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会及人民生活水平的提高，要求接受手术治疗的老年胃癌病人逐年增多，我们1998-01／2004-01，共开展60岁以上老年胃上部癌全胃切除术47例，现总结分析如下。     

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式,全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en-Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多,但何种更好尚无定论,目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结,并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

13例胃恶性肿瘤患者全胃切除术后"P"形肠袢代胃术的效果观察

2001年3月～2006年1月，我们对29例胃恶性肿瘤患者实施了全胃切除术，分别采取了襻式Braun’s食管空肠吻合（16例）和“P”形肠袢代胃术（13例）进行消化道重建。现比较两种术式的临床效果并报告如下。     

全胃切除后单腔空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨全胃切除术后采用40cm长度的顺行性间置空肠代胃术重建消化道的临床效果.方法对39例行间置空肠代胃术患者随访一年,观察其代胃的储存量、排空时间、反流情况、进食量、体能恢复、临床症状、体重及血浆营养参数(血红蛋白、血浆总蛋白).结果术后二周时一次吞服钡剂量为120ml(100～150),代胃排空时间平均40分钟(20～90),未见钡剂反流入食道,无间置肠段梗阻,术后一年时进食米量2～3两/餐,进餐次数为3～4次/日,无倾倒综合症,均可以从事轻～中度的体力活动.入院时与术后一年的血浆营养参数与体重比较有明显差异.(P＜0.01)结论采用40cm长度的顺行性间置空肠代胃术操作简便,临床效果良好.     

贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗残胃贲门癌(附4例报告)

本文报告应用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗4例残胃贲门癌,并探讨了该术式的理论基础。作者认为该术式能保留部分正常胃体,重建后的消化道较符合生理要求,有利于消化吸收功能的恢复,是目前治疗残胃贲门癌的一种新的手术方法。     

全胃切除治疗胃癌50例临床分析

自1987年Schlater首先全胃切除治疗胃癌至今已有lOO余年的历史。近年来伴随着外科学、麻醉学、影象学、围手术期管理学等的迅速发展,全胃切除、全胃及联合脏器切除已成为相对安全的手术。胃癌的扩大根治术亦引起了更多的重视和倡行。从1987年12月-1998年12月行全胃切除治疗胃癌50例,现报告如下。