儿童结核性脑膜炎CT影像临床研究

目的 探讨CT扫描对儿童结核性脑膜炎的诊断价值。方法 210例儿童结核性脑膜炎，CT平扫210例，增强126例，130例患儿复查2～4次。结果 CT正常22例，异常188例，显示有7种病变类型分别是渗出性病变99例(47．1％)，脑积水115例(54．8％)，结核球51例(24．3％)，脑萎缩40例(19．0％)，脑血管炎及脑梗死26例(12．3％)，硬膜下积液12例(5．7％)，钙化11例(5．2％)，其中一种病变者82例(43．5％)，以渗出病变、脑积水、结核球占多数，两种病变同时存在者75例(40．3％)，3种病变同时存在者31例(16．2％)，以渗出性病变合并脑积水、结核球或脑积水合并脑萎缩、脑梗死居多。结论 CT在诊断儿童结核性脑膜炎病变部位范围和程度提供准确的诊断依据及对预后估计治疗效果判断具有非常重要价值。渗出性病变是儿童结脑最主要及特征性表现，脑积水及局灶状脑梗死为其典型表现，脑沟增宽可作为脑萎缩早期的唯一征象，增强CT显示脑膜血管异常强化及结核球敏感性明显高于CT平扫。结脑所致脑积水的程度与病程成正比，与患儿的年龄成反比。     

结核性脑膜炎96例临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平.方法 对2006年6月至2010年10月我院收治的96例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析.结果 本组96例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病,临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高、葡萄糖、氯化物降低为主.87.5％合并颅外结核.头颅CT或MRI检查异常51例,表现为脑积水、结核瘤、脑室扩张、多发病灶等.经正规抗结核治疗,临床治愈52例,好转25例,14例未见好转,自动出院或转院治疗,5例死亡.结论 患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率.     

结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现及其比较

目的分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现，并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值。方法对42例结核性脑膜炎患者(其中男22例、女20例，年龄从16-45岁之间，平均年龄25岁)均行MRI与CT扫描。所有病例均行自旋回波T1WI、自旋回波或快速自旋回波T2WI及Gd-DTPA增强T1WI。结果结核性脑膜炎的MRI和CT影像均可表现为基底池渗出、脑结核瘤，脑积水，脑梗塞等，但MRI尚能观察到脑干，颞叶，视交叉池周围等CT扫描不易显示部位的病变。此外，MRI还能明确显示基底池早期渗出及脑实质异常信号。结论与CT相比，MRI能进一步提高结核性脑膜炎诊断的准确性及评价其疗效。     

老年结核性脑膜炎脑积水35例临床分析

目的探讨老年结核性脑膜炎(结脑)并发中?重度脑积水的临床特征与影像学变化?方法回顾性分析经影像学证实的老年结脑并发中?重度脑积水35例?结果大脑导水管梗阻占82.9%,基底池粘连占20.0%?脑脊液(CSF)蛋白定量?白蛋白?IgG升高与脑积水有关?结论脑膜纤维蛋白渗出?粘连与老年性脑室变窄是造成脑积水的主要因素?CT与CSF中蛋白指标监测对脑积水的早期诊断?预后评估具有重要价值?     

结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现及其比较

目的：分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现，并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值。方法：对42例结核性脑膜炎患者(其中男22例、女20例，年龄从16--45岁之间，平均年龄25岁)均行MRI与CT扫描。所有病例均行白族回波T1WI、白族回波或快速白族回波T2WI及Gd—DTPA增强T1WI。结果：结核性脑膜炎的MRI和CT影像均可表现为基底池渗出、脑结核瘤，脑积水，脑梗塞等，但MRI尚能观察到脑干、颈叶、视交叉池周围等CT扫描不易显示部位的病变。此外，MRI还能明确显示基底池早期渗出及脑实质异常信号。结论：与CT相比，MRI能进一步提高结核性脑膜炎诊断的准确性及评价其疗效。     

结核性脑膜炎160例诊断分析

目的探讨结核性脑膜炎的诊断方法。方法回顾性分析1996-01/2005-12收治的160例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果160例患者胸部X线摄片,异常128例,其中血行播散性肺结核48例、继发性肺结核62例、结核性胸膜炎10例。160例患者头颅CT或MR I检查,异常89例,其中脑积水、脑水肿53例,脑梗死36例。头颅CT检查发现大脑半球有局灶性低密度影或MR I检查发现大脑半球有局灶性长T1、长T2异常信号,160例患者腰穿检查,第一次脑脊液有104例符合结核性脑膜炎诊断,56例可疑;对其重复脑脊液检查38例符合诊断,余下18例作第三次脑脊液复查均符合诊断。160例患者脑脊液结核抗体(TB-Ab)检测,阳性96例,阳性率60%。脑脊液聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA),104例阳性,阳性率65%。结论常规胸部X线摄片和腰穿脑脊液检查,尤其是反复多次腰穿检查及检测脑脊液结核抗体(TB-Ab)及聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA)是早期诊断结核性脑膜炎的有效方法。     

结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现及其比较

目的　分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现,并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值。方法 对42例结核性脑膜炎患者(其中男22例、女20例,年龄从16～45岁之间,平均年龄25岁)均行MRI与CT扫描。所有病例均行自旋回波T1WI、自旋回波或快速自旋回波T2WI及GdDTPA增强T1WI。结果 结核性脑膜炎的MRI和CT影像均可表现为基底池渗出、脑结核瘤,脑积水,脑梗塞等,但MRI尚能观察到脑干、颞叶、视交叉池周围等CT扫描不易显示部位的病变。此外,MRI还能明确显示基底池早期渗出及脑实质异常信号。结论 与CT相比,MRI能进一步提高结核性脑膜炎诊断的准确性及评价其疗效。     

结核性脑膜炎87例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎（结脑）的诊断和治疗。方法回顾性分析87例结脑患者的临床资料。结果本组合并肺结核47例，胸膜结核8例，泌尿系结核4例，淋巴结核2例。并发脑积水21例，脑梗死22例；脑脊液多次检查均符合结脑改变，脑脊液PCR—TB—DNA检查67例，有47例（71．1％）扩增到结核DNA片段，20例阴性，87例脑脊液腺苷脱氨酶检查有81例（93．1％）高于9u／L；头颅CT增强扫描阳性率100％。87例结脑患者经抗结核及使用肾上腺皮质激素治疗后均治愈。结论结脑临床表现缺乏特异性，脑脊液改变不典型；脑脊液中PCR—TB—DNA对结脑的诊断可作为一个重要的辅助检查，且腺苷酸脱氨酶是一个敏感及特异性强的指标；影像学检查对诊断该病有重要意义。规范应用抗结核药物及使用肾上腺皮质激素配合鞘内注射效果佳。     

43例结核性脑膜炎的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎诊断及其预后。方法1993年5月~2004年12月住院诊断结核性脑膜炎43例临床资料进行回顾性分析。结果43例结核性脑膜炎好转率为83.7%,死亡率为9.3%,自动出院3例。结论临床表现、脑脊液检查、颅外结核灶、CT检查是诊断结脑的关键,早期诊断治疗是改善预后的关键。     

老年结核性脑膜炎脑积水35例临床分析

目的 探讨老年结核性脑膜炎（结脑）并发中、重度脑积水的临床特征与影像学变化。方法 回顾性分析经影像学证实的老年结脑并发中、重主脑积水３５例。结果 大鼠导水管水管梗阻占８２．９％,基底池粘连占２０．０％。脑脊液（ＣＳＦ）蛋白定量、白蛋白、ＩｇＧ升高与脑积水有关。结论 脑膜纤维蛋白渗出、粘连与老年性脑室变窄是造成脑积水的主要因素。ＣＴ“民ＣＳＦ中蛋白指标监测与脑积水的早期诊断、预后评估具有重要价值。     

结核性脑膜炎的诊治分析

目的探讨结核性脑膜炎的诊治及其预后。方法对住院诊断结核性脑膜炎46例患者的临床资料进行分析。结果46例结核性脑膜炎好转率为100％。结论结核性脑膜炎临床表现、脑脊液检查、脑CT及颅外结核病灶是结核性脑膜炎的关键。对结脑的早诊早治是结脑预后的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果.方法 对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效.结果 10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4 d后逐渐缓解.1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎.结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一.     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死的临床特点,提高诊断率及治愈率,减少后遗症。方法回顾性分析我院2004年1月—2006年12月结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死20例的临床与CT资料,并结合文献进行讨论。结果CT特点：多发性脑梗死60%,两侧大脑同时梗死20%;腔隙性梗死55%,大面积梗死20%;基底核区梗死55%,其中两侧基底核区同时梗死30%。结论结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死病情重,后遗症及病死率高。梗死部位广泛,尤多见于多发性脑梗死及基底核区脑梗死。     

结核性脑膜炎53例临床分析

目的探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法对2002-2004年收治的53例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈29例,后遗症19例,死亡5例;高龄,抗结核开始晚,及并发脑神经损害和/或颅内结核瘤者,预后差。结论结核性脑膜炎的预后与早期诊断,合理治疗,年龄及有无并发症等诸多因素相关。     

112例成人结核性脑膜炎CT影像的临床分析

对１１２例成人结核性脑膜炎（结脑）ＣＴ影像的分析，头颅ＣＴ对结脑的发现率为８０．４％，病损类型为结核瘤，脑积水，基底池渗出物，脑梗塞，脑萎缩，粟粒结节，结核性脓肿。脑膜脑炎型结脑以结核瘤，脑积水和基底池渗出物多见，混合型以多样性病损居多。早期结脑以脑池的渗出物为主，中期者以结核瘤，慢迁期以脑积水，晚期以多样性损害为多。病程愈长，ＣＴ影像异常率愈高。ＣＴ影像正常者预后佳，多样性损害者较单纯者预后差，     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点。 方法 回顾分析19例隐球菌性脑膜炎及50例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点。 结果 隐球菌性脑膜炎延误诊断时间为（2.3±1.7）个月,合并颅外结核病26.3%,合并慢性基础病36.8%,颅神经损害发生率5.3%,颅内压（320.0±57.7）mmH₂O,脑脊液葡萄糖含量（1.2±0.8）mmol/L, PCR-TB阳性率0,抗结核抗体阳性率10.5%,红细胞沉降率（42.1±31.2）mm/1h、头颅CT或MRI检查阳性发现率57.9%等方面与结核性脑膜炎存在差异。而2者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物、腺苷脱氨酶含量和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义。 结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结脑不易鉴别,容易误诊。但提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断。     

结核性脑膜炎预后相关因素分析

目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液和核磁共振检查与结核性脑膜炎预后的关系.方法 收集2008年9月～2011年8月期间在兰州大学第二医院神经内科、神经外科、急诊科住院的46例结核性脑膜炎患者的临床资料,研究脑脊液参数及核磁共振改变与结核性脑膜预后的关系.结果 脑脊液参数中压力、白细胞数改变、葡萄糖降低、蛋白质改变及核磁共振改变与结核性脑膜炎预后有显著关系.结论 影响结核性脑膜炎预后的因素多种多样,脑脊液参数中白细胞数、葡萄糖含量、蛋白质及核磁共振改变特别是脑积水和脑梗塞与结核性脑膜炎预后密切相关.     

小儿结核性脑膜炎并发脑积76例临床分析

小儿结核性脑膜炎并发脑积７６例临床分析郑美珍作者单位：５１００９５广州市胸科医院对１９８４～１９９４年住我院２６９例结核性脑膜炎（结脑）患儿中确诊为合并脑积水的７６例进行了分析。其中男５１例，女２５例，年龄４个月～１３岁。１岁以下１２例，１～３岁５８...     

结核性脑膜炎100例临床分析

目的探讨成人结核性脑膜炎的临床特点、脑脊液改变、影像学特点、诊治方法及其转归。方法回顾性分析1982年1月至2003年12月间在北京协和医院确诊或临床诊断为结核性脑膜炎的100例住院患者的临床资料。结果100例结核性脑膜炎患者中,男性49例,女性51例;年龄（31±11）岁。70％为慢性病程（11．1±9．2）周。13例确诊病例,脑脊液结核杆菌培养阳性,或开颅脑活检病理证实为结核性肉芽肿或粟粒样结核;87例为临床诊断病例。临床表现以发热（97％）,头痛（92％）、意识障碍（71％）和脑膜刺激征多见（77％）,44例伴颅神经损害,以动眼神经和外展神经受损为主。35例X线胸片有活动性肺结核表现,肺外活动性结核12例,陈旧性肺结核18例。腰穿示颅内压增高者占86％,脑脊液呈非化脓性改变,白细胞增高以淋巴细胞为主,蛋白质明显增高,葡萄糖显著下降。52例患者头颅影像学有异常发现,脑室扩张、交通性脑积水和脑梗死最常见。全部病例均接受抗结核治疗,9例行侧脑室外引流术。81例患者病情好转,4例因合并开放性肺结核转结核病院治疗,8例自动出院,死亡7例。结论慢性脑膜炎若伴发肺结核或肺外结核者应高度疑诊结核性,鉴别诊断和诊断性抗结核治疗有效有助诊断。脑脊液涂片和（或）培养抗酸杆菌／结核分枝杆菌阳性,以及脑活检为诊断的金标准。早期诊断、早期治疗是改善本病预后的关键。     

结核性胸膜炎患者并发结核性脑膜炎的早期诊断体会

目的 通过对结核性胸膜炎患者并发结核性脑膜炎的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平.方法 对139例结核性胸膜炎初治患者并发结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.采取6HRZ(E) S/30HRE抗结核治疗方案,并观察3、6、12、24、36个月(疗程末)临床症状好转率、脑脊液(常规+生化)实验室检查指标、肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率和后遗症.结果 139例结核性胸膜炎患者中,胸腔积液量300～500 ml 65例,胸腔积液量500～ 800 ml 38例,胸腔积液＞ 800 ml 36例.3种不同胸腔积液量患者结核性脑膜炎发生率分别为15.38％(10/65)、36.84％(14/38)和75.00％ (27/36);疗程末临床症状好转率分别为94.5％、82.5％和72.7％,脑脊液(常规+生化)实验室检查指标的好转率分别为85.2％、75.6％和70.3％;肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率分别为97.1％、82.5％和77.7％.胸腔积液量300 ～ 500 ml的患者未出现后遗症,38例胸腔积液量500～ 800 ml的患者中,有6例(15.79％)患者出现不同程度脑实质损害和脑神经功能障碍,癫痫、失语及半身偏瘫等后遗症;36例胸腔积液＞800 ml患者中,有6例(16.67％)患者出现死亡,死因为脑疝、脑梗死和呼吸循环衰竭.结论 结核性胸膜炎患者出现结核性脑膜炎的发生率、误诊和延误诊断率较高,早期诊断和治疗能明显提高治愈率,减少后遗症.