重型颅脑损伤患者气管切开的时机选择

颅脑损伤在临床中较为常见,其病死率和致残率仍很高,重型颅脑损伤合并呼吸障碍是造成死亡的主要原因之一。对此类患者保持呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键。我院2006～2008年对68例重型颅脑损伤患者施行气管切开术,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男51例,女17例。年龄15-72岁,平均38.3岁。颅脑损伤类型均为特重,重型颅脑损伤,GCS记分3-5分47例,6-8分21例。     

气管切开护理分析

笔者对80例气管切开患者的观察和护理措施报道如下。1临床资料选取2003～2006年80例气管切开患者,其中脑出血40例,重型颅脑损伤40例。男50例,女30例,年龄3～60岁。GCS(格拉斯哥)评分5～8分45例,5分以下35例。80例患者使用硅胶套管中,曾有1例发生导管阻塞,1例发生气管切口感染,5例发生下呼吸道感染。这些并发症通过及时地观察发现,并给予及时的处理,80例患者均不同程度的康复出院。     

轻,重型颅脑损伤早期血中乳酸含量改变的比较及意义

本文对40例轻、重型颅脑损伤患者血中乳酸含量改变进行观察,对其病理生理学意义进行分析,同时探讨其有效治疗药物。 资料与方法 1.一般资料对象为我院1997年7月～12月收治的20例重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分),和 20例轻型颅脑损伤患者(GCS 13—15分)。选择标准包括:(1)就诊时 GCS 3～8分和 GCS 13-15分,头颅 CT扫描发现异常变化。(2)受伤至就诊的时间在24小时以内。(3)年龄18～75岁。已有严重心律失常或冠心病、怀孕患者及头CT正常者均排除。重型组男 15例,女 5例;年龄 21～73岁,平均(33.3±15.2)岁;就诊时GCS 3～5分7例,6～8分23例…     

重型颅脑损伤亚低温治疗期间温度管理

亚低温能减轻脑水肿、降低 ICP,已广泛应用于治疗重型颅脑损伤。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们应用亚低温治疗重型颅脑损伤 5 2例 ,现将亚低温治疗期间温度管理体会介绍如下。1　临床资料男 39例 ,女 13例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;伤后 0 .5～ 10 h入院。入院时 GCS3～ 5分 33例 ,6～ 8分 19例 ,其中脑挫伤、颅内血肿 30例 ,蛛网膜下腔出血 12例 ,弥漫性轴索损伤 10例 ,一侧脑疝 2 9例 ,双侧脑疝 11例 ,手术 36例。 4 3例病人入院 2 4 h内气管切开 ,输液泵持续推注冬眠肌松合剂 (生理盐水 5 0 ml+氯丙嗪 10 0 mg+异丙嗪 1…     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

我院脑外科1997～2001年收治的重型颅脑损伤病人127例,其中43例早期行气管切开术,并与同期收治的84例未行气管切开者进行比较分析,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:43例气管切开的病人中,男31例,女12例。GCS评分6～8分27例,3～5分16例。84例未行气管切开的病人中,男59例,女25例。GCS评分6～8分62例,3～5分22例。致伤病因:交通事故、打击、坠落。受伤类型:开放性颅脑损伤39例,闭合性颅脑损伤88例,其中合并有颌面伤者21例。开颅手术治疗91例。气管切开距受伤时间4小时～6天。1 2治疗方法:病人入院后根据受伤情况,昏迷程度,呼吸状况及身体…     

重型颅脑外伤32例催醒治疗体会

我院自1993～2002年收治的重型颅脑外伤病例中昏迷时间达一个月以上的有32例 ,现将催醒治疗体会报道如下。1临床资料本组32例 ,其中男25例 ,女7例 ,年龄16～78岁。致伤原因 :坠落伤2例 ,车祸27例 ,砸伤1例 ,跌伤2例。入院时特重型颅脑伤 (GCS3～5)9例 ,重型颅脑伤 (6～7)21例 ,     

重型颅脑外伤病人的呼吸管理

重型颅脑外伤 (GCS评分 6～ 9分 ) ,病情重笃 ,瞬息可变 ,常因呼吸功能衰竭而危及生命。因此 ,加强重型颅脑外伤病人的呼吸管理尤为必要。1　临床资料1998～ 1999年重型颅脑外伤的病人 10 8例 ,男 76例 ,女32例 ;最大年龄 82岁 ,最小年龄 3岁 ,平均 30岁。成活 5 3例 (49 0 7% ) ,死亡 5 5例 (5 0 93% )。经以下呼吸道管理措施后 ,上呼吸道感染率为 1 1% ,下呼吸道感染率为 4 2 %。2　呼吸道管理的具体措施2 1　初期气管处理2 1 1　畅通气道　刚入院时 ,病人的口腔、咽部因血液或粘液或义齿阻塞时 ,根据病人的个体差异选择 12～ 16号…     

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全23例分析

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征,直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例,并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、女5例,年龄5～73岁,平均42.3岁。入院时脑损伤GCS:3分8例,5分7例,6分3例,7分4例,8分1例。发生MODS的时间多在伤后或开颅术后2～10天,其中5天以内者居多(18/23)。 1.2 诊断标准 目前国内外尚无统一的MODS诊断标准。     

置人工气道病人的护理体会

人工气道 (气管插管、气管切开 )病人多病情危重 ,并存在不同程度的意识障碍和排痰功能障碍 ,良好的护理措施对抢救治疗效果具有重要作用。我科于 2 0 0 2年 1～ 10月共收治重型颅脑外伤、脑卒中、慢性阻塞性肺病 (COPD)等病人 10 2例 ,其中气管插管或切开者 48例 ,护理体会如下。1　临床资料本组男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 17～ 86岁 ,平均 45 .3岁。其中气管插管 2 9例 ,气管切开 19例。重型颅脑外伤 2 4例 ,高血压脑出血 5例 ,脑干出血 3例 ,大面积脑梗死 4例 ,脑桥梗死 2例 ,慢性阻塞性肺病 7例 ,急性心肌梗死 3例。气管插管时间最长15d…     

重型颅脑损伤并发胸膜腔脏器损伤80例

我院2003-2006年收治各类颅脑损伤患者907例，其中重型颅脑损并发胸腹腔脏器损伤80例，报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组男60例，女20例。男性患者明显多于女性，年龄3～70岁。本组重型颅脑损伤的患者，GCS评分3～5（分）49例，5～7（分）31例。     

原发性脑干损伤5例救治体会

原发性脑干损伤的发生率不高,约占颅脑损伤的2％～5％,但其致残率及死亡率均很高。我院自1992年2月至2001年4月,救治存活5例原发性脑干损伤患者(GCS≤5分),现就其救治经验,结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例均为男性,年龄最大33岁,最小19岁,平均年龄24.5岁。高处坠落伤1例,车祸伤4例。3倒闭合性颅脑损伤,2例开放性颅脑损伤,均有血性脑脊液耳鼻漏等明显颅底骨折征象。5例GCS≤5分(按格拉斯哥分级评分标准)。     

重型颅脑损伤129例临床分析

我科自 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,共手术治疗急性重型颅脑损伤病人 1 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2 9例中 ,男 92例 ,女 37例 ;年龄 4～ 73岁 ,平均34.2岁。车祸 71例 (5 5 % ) ,跌伤 32例 (2 4 .8% ) ,重力击伤 1 6例 (1 2 .4 % ) ,其他 1 0例 (7% )。伤后至入院时间约为30 min～ 2 4 h。本组病例 GCS评分 3～ 8分 ,双侧瞳孔散大 2 1例 ,一侧瞳孔散大 39例。本组 1 2 9例均行头颅 CT扫描 ,其中脑挫裂伤 73例 ,硬脑膜下血肿 5 2例 ,硬脑膜外血肿 4 1例 ,脑内血肿 1 5例。本组病例全部行手术治疗 ,气管切开 37例…     

对重型颅脑伤伤员施行气管切开术

6年(1990-05～1996-05)来我们在救治重型颅脑伤伤员中对62例施行了气管切开术。此期间我们共收治重型颅脑伤370例,施行气管切开术者占16.7％(62/370)。本组伤员均经头颅CT扫描检查,其昏迷程度均按格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分。凡≤8分者为重型颅脑伤。现就气管切开术在重型颅脑伤救治中的作用分析报告如下:     

重型颅脑外伤并发呼吸道感染的临床特征及危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤并发呼吸道感染的临床特征及危险因素。方法:回顾性收集某院在2016年1月～2021年1月期间收治的60例重型颅脑外伤患者的临床资料,按照相关呼吸道感染诊断标准对感染情况进行分析,利用单因素分析和多元Logistic回归分析法筛选出重型颅脑外伤并发呼吸道感染患者的危险因素。结果:60例重型颅脑外伤患者中,有14例并发呼吸道感染,占总例数的23.33%,共分离出18株病原菌,其中鲍曼溶血不定杆菌5株、铜绿假单胞菌5株、革兰氏阴性菌4株、真菌4株,分别占比27.78%、27.78%、22.22%、22.22%。单因素分析显示:患者年龄≥65岁、有吸烟史、有糖尿病、使用抗生素、使用糖皮质激素、有鼻饲、入院时GCS评分≥6分、气管切开时间≥7d、ICU入住时间≥7d是重型颅脑外伤并发呼吸道感染的相关因素(P0.05);多元Logistic回归分析显示:患者年龄≥65岁、有吸烟史、有糖尿病、入院时GCS评分≥6分、气管切开时间≥7d、ICU入住时间≥7d是重型颅脑外伤并发呼吸道感染的危险因素(P0.05)。结论:重型颅脑外伤并发呼吸道感染率较高,主要感染病原菌为鲍曼溶血不定杆菌、铜绿假单胞菌,其危险因素为年龄≥65岁、有吸烟史、有糖尿病、入院时GCS评分≥6分、气管切开时间≥7d、ICU入住时间≥7d,应根据患者实际情况制定针对性干预措施降低感染率。     

颅脑损伤并肋骨骨折的围手术期护理

我院2003年10月～2009年8月救治颅脑外伤合并肋骨骨折38例,取得良好的治疗效果.现将围手术期护理报道如下: 1 临床资料 本组共38例,其中男29例,女9例.年龄15～63岁,平均年龄34岁.均为交通事故伤.人院时GCS评分5～7分14例,8～13分13例,14分以上11例.气管切开18例,开颅血肿清除术6例,脑挫裂伤18例,胸腔闭式引流术16例.     

76例重症颅脑损伤气管切开术的护理

我科从2000年1月～2004年1月共收住重症颅脑损伤病人218例 (GCS≤8分 ) ,其中气管切开76例 ,现将临床资料及护理体会进行回顾性分析 ,现报道如下。1临床资料76例气管切开病人中 ,男52例 ,女24例 ,年龄6～68岁 ,重症脑挫伤26例 ,颅内血肿12例 ,脑损伤合并颅内血肿28例 ,脑干损伤     

静脉注射结合鞘内注射盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤

我科自 1999年 3月对重型颅脑损伤患者除常规静脉注射纳洛酮外并结合鞘内注射纳洛酮 (为纳洛酮组 )取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　纳洛酮组 :3 0例均为伤后 2 4h内入院急性重型 (GCS≤ 8分 )脑损伤病人 ,且无其他重要脏器损伤或功能衰竭。经头颅CT证实 :硬膜外血肿 10例 ,硬膜外血肿伴广泛脑挫裂伤 8例 ,脑内血肿 8例 ,弥漫性轴索损伤 4例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。对照组 :选同期重度颅脑损伤患者 3 5例 ,平均GCS评分≤ 8分。硬膜外血肿 12例 ,硬膜下伴广泛脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿 8…     

重症颅脑外伤合并非酮性高渗性糖尿病昏迷的护理

现将我院1986～2001年收治的10例重症颅脑外伤合并非酮性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)患者的护理报道如下。1 临床资料1986～2001年我院共收治严重颅脑损伤病人476例,其中10例并发NHDC。男6例,女4例,年龄32～71岁,平均45.1岁。车祸伤7例,重物击伤1例,高处坠落伤2例。伤后至就诊时间1～36小时。来院时GCS评分4分2例,5分3例,6分5     

气管切开患者气道持续湿化加温的护理观察

气管切开患者气道持续湿化加温是防止呼吸道粘膜干燥 ,有利于清除呼吸道分泌物 ,改善通气功能的一项有效措施。我科 1999年 4月～ 2 0 0 0年 3月对 2 7例重型 (GCS≤ 8)颅脑损伤患者气管切开后实施气道持续加温加湿 ,与 1998年 4月～ 1999年 3月 2 3例气管切开后实施气道间断湿化重型颅脑损伤患者进行了比较 (其它治疗、护理措施常规执行 )。结果气道持续湿化加温 ,大大降低了肺部感染的死亡率 ,缩短了气管切开带管时间 ,提高了护理质量。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 :气管切开气道持续湿化加温的患者2 7例 ,男 2 1例 ,…     

重型颅脑外伤的特点与救治

目的 分析重型颅脑摩托车交通伤的临床特点及抢救要点.方法 回顾性分析我科2003年1月份～2005年12月的80例重型颅脑摩托车交通伤事故现场资料,临床及影像资料及抢救后的结果 .结果 GSC评分3～5分25例,5～8分55例.开颅手术30例,其他手术15例,气管切开35例.死亡25例,植物生存4例,重残4例,中残6例,恢复良好41例.结论 重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂.及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义.