下颌骨髁状突骨折CT的应用价值

下颌骨髁状突骨折在颌面部外伤病人中较为常见,在下颌骨骨折中仅次于下颌体和下颌角骨折,且类型复杂多变,其中以矢状骨折多见１,普通Ｘ线检查较难明确诊断其骨折类型。本文收集了８例下颌骨外伤后疑有髁状突骨折的患者进行ＣＴ扫描,分析其ＣＴ表现,并与普通Ｘ线检查比较,结合临床需要,进一步探讨ＣＴ在髁状突骨折诊断中的价值。１资料与方法的下颌骨外伤史,主要症状及体征有耳前区肿胀或疼痛、张口受限、外耳道出血和牙齿松动等。８例均进行了普通Ｘ线检查和ＣＴ检查,普通Ｘ线检查采用薛氏位或下颌骨开口３０°后前位反汤氏…     

1例左眼爆炸伤眼球摘除术后脑脊液眼漏护理体会

正外伤性脑脊液漏指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出发生逆行性颅内感染,而导致的一系列临床症状的疾病。外伤性脑脊液漏常见于颅底骨折,大多数为鼻漏和耳漏,眶上壁骨折可致脑脊液眼漏,比较少见,无眶骨骨折,脑脊液从视神经孔开放性外漏则罕见[1]。我科于2014年5月收治1例左眼球炸伤致眼球摘除后合并脑脊液眼漏患者,仔细的临床观察,结合有效预防感染护理措施及心理辅导护理后,痊愈出院,无任何后遗     

外伤性脑脊液漏的非手术治疗

脑脊液漏常见于外伤性颅底骨折或颅底手术后病人,外伤性颅底骨折并发脑脊液漏高达５０%〔１〕。由于脑脊液漏属内开放性,可导致颅内感染,在临床工作中应予重视。我们对１９９４年～１９９８年收入院的２９例外伤性脑脊液漏患者行积极的非手术治疗,效果良好,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组２９例,男１８例,女１１例。年龄１０～７３岁,平均３５．７岁。致伤原因:车祸伤１７例,坠落伤８例,打击伤４例。二、临床表现:本组病人均有伤后即时或伤后数天出现的耳漏或(和)鼻漏,其中外耳道流血１１例,鼻道流血合并熊猫眼征１２例,外耳道、鼻…     

外耳道顽固性疤痕狭窄诊治分析

耳科手术后外耳道疤痕狭窄一直是临床较为棘手的问题 ,不少患者经受了多次手术仍未见效 ,甚至更为严重。本院自1997～2000年对5例反复术后顽固性外耳道疤痕狭窄患者行外耳道扩大自体游离皮片移植成形术 ,收到良好效果 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料5例中 ,男4例 ,女1例 ;年龄27～61岁。首次狭窄的原因3例为改良乳突根治术后 ,1例为耳外伤后 ,另1例为耳道乳头状瘤摘除术后。此前均接受1次以上耳道成形手术 ,最多者达4次。术前检查耳道均因疤痕增生明显变浅变窄甚至接近封闭 ,感染者伴有流脓。纯音测听为传音性聋或混合性聋。1.2手术方…     

有争议的外伤性骨折影像学诊断探讨

目的：探讨有争议外伤性骨折的影像学诊断，避免不必要的法律纠纷。方法：62例有争议外伤性骨折均有X线检查，其中24例有CT检查，38例有MRI检查。结果：CTI检查共显示骨折94处，X线平片漏诊32处。其中CT诊断骨折8处，MRI诊断骨折共24处（半月板骨折共10处）。结论：X线平片虽为争议外伤性骨折的基本检查方法，但仍易漏诊，而CT及MRI可为有争议外伤性骨折诊断提供有力的证据。     

原发外耳道腺样囊性癌1例分析

我院收治原发外耳道腺样囊性癌1例,分析如下。1病历摘要女,57岁。因左耳反复疼痛、瘙痒6 a,伴左耳后渐进性增大包块、外耳道流血水1 a入院,发病初在外院诊为神经痛,后诊为慢性中耳炎,予以抗炎及对症治疗无效。2008-05来我科求治,行颞骨CT检查提示左侧外耳道后壁密度均匀软组织占位阴影,并突入乳突腔,左外耳道后壁及乳突骨壁破坏,左外耳道狭窄,中耳腔内结构清楚。B超检查报告左耳后距表皮2 mm见一约30 mm×25 mm大小形态不规则,边界欠清的实性包块,内有树枝状血流信号,深部见点状强回声。入院检查左侧外耳道狭窄、潮湿,外耳道后壁及下壁见较多肉芽样新生物,质脆,界欠清,鼓膜标志不清,听力稍下降,左耳廓后方近耳后沟处可触及一约3.0 cm×3.0 cm大小包块,界欠清,压痛不明显,张口不受限。行左侧外耳道新生物活检,病理报告为可疑低度恶性病变,进一步行免疫组织化学检查确诊为腺样囊性癌(筛状型)。在气管插管全麻下行左侧外耳道腺样囊性癌扩大切除(外耳道后壁、下壁、乳突及肿物)、耳后淋巴结切除术,腮腺保留,术后行放射治疗。目前已随访4个月未见复发及远处转移。2讨论腺样囊性癌在头颈部多来自涎腺,外耳道腺样囊性癌来源于...     

头颈部外伤致颈内动脉闭塞误诊3例

1病例报告 例1:男,32岁.因头部摔伤2 h来诊.查体:神清语明,BP120/80 mmHg,左耳见血迹.头CT检查脑内未见异常,左侧颅底见线状低密度影,CT诊断颅底骨折.临床以颅底骨折收入院,并予对症治疗,入院后约6 h出现嗜睡伴右侧肢体瘫,再次行头颅CT检查见左侧半球密度稍低伴脑沟,裂消失,考虑左侧颈内动脉供血区缺血性梗塞.行DSA检查动脉期显示左颈内动脉呈向心性狭窄,闭塞.诊断外伤性左颈内动脉闭塞,左半球广泛脑梗塞,予降颅压、抗凝治疗,伤后约21 h死于脑疝.     

新生儿子宫阴道积液误诊6例分析

我院自 1988年以来收治 8例新生儿子宫阴道积液 ,误诊 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,皆为出生 10 d以内的女婴 ,出生 2 d4例 ,5～ 10 d4例 ,均以腹胀、少尿为首发症状 ,继之无尿。查体 :腹部膨隆 ,未触及包块 ,扣诊无移动浊音 ,肠鸣音减弱或消失 ,导尿后腹胀不缓解 ,肛门指诊直肠前壁饱满。腹部立位平片示局限性肠管积气 ,并可见不等气液平 ,下腹可见密度增高状影 ,其中 4例作腹部 B超提示下腹部囊性包块。1.2　术前诊断　 4例误诊为盆腔囊性肿物 ,其中有 2例合并腹膜炎 ,2例误诊为低位肠梗阻腹膜炎。只有 2例在…     

硬脑膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿10例分析

外伤性慢性硬膜下血肿临床上多见 ,外伤性硬脑膜下脓肿少见 ,因临床症状和辅助检查结果十分相似易误诊为慢性硬膜下血肿。我们自 1990～ 2 0 0 1- 0 5共收治 10例 ,报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 12～ 43岁 ,平均 31.5岁。本组中均有头痛、头晕、呕吐 5例 ,癫     

儿童外耳道胆脂瘤21例分析

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特点和治疗方法。方法分析21例4~12岁患者的临床资料。结果 21例均以患耳疼痛、渗液就诊,有血性液17例,CT报告为外耳道软组织样影。12例外耳道内段扩大;8例鼓膜内移;4例侵入中耳。术中见胆脂瘤为黄白发亮或干酪样,13例外耳道骨部皮肤不同程度缺损;10例鼓膜后上象限上皮受损;5例鼓膜穿孔;2例锤骨柄破坏。结论外耳道胆脂瘤侵袭破坏性强,早期症状隐匿,多在耳痛、感染时发现,应早期发现并及时正确治疗。     

腺性膀胱炎误诊12例分析

腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种特殊类型。我院自2000年以来收治的腺性膀胱炎中,有12例经超声诊断误诊为膀胱肿瘤,经手术或膀胱镜活检证实为腺性膀胱炎,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女8例,年龄38~66岁,病程1~8a。临床表现:本组均有不同程度的尿频、尿痛、排尿不适、腰背部疼痛等症状。其中,6例有镜下血尿,3例有终末肉眼血尿,3例多次尿常规检查正常。1.2方法超声检查病变位于膀胱三角区9例,膀胱颈部3例,均见隆起增厚的病变区,病变区具有扁平、基底宽、内膜面不平整等特征,并且膀胱壁均见回声清晰,显示连续完整,超声诊断均为膀…     

孢子丝菌病41例误诊分析

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的常见的慢性真菌病。病前多有外伤史。病变主要累及皮肤、皮下组织及邻近的淋巴管，少数侵袭呼吸道粘膜及内脏。因本病临床类型较多，易误诊。我院１９９３年３月～１９９８年３月共诊治孢子丝菌病７８例，其中４１例首诊被误诊为其他疾病，误诊率５２．５６％。最后均依据病史特点、临床表现、真菌学［１］和（或）组织学检查而明确诊断。１　临床资料１．１　一般资料　本组男３０例，女１１例；年龄８～７６岁。病程４个月～１１年；工人６例，农民及园艺工作人员１７例，儿童１６例，职员２例。１．２　…     

腕舟骨骨折早期误诊9例分析

我院自 1992年以来共收治因受伤后早期误诊 ,没有及时固定治疗而造成舟状骨骨折骨不连接 9例 ,探讨和分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 8.5岁。伤后第1次就诊在我院门诊 1例 ,其余 8例均在县以下基底医院。所有患者均为腕过度背伸位致伤 ,伤后局部肿胀明显 ,背伸时疼痛剧烈 ,经 X线正侧位片检查未见舟状骨骨折 ,按腕部软组织挫伤给予对症治疗。以后腕部肿胀虽然有所减轻 ,但疼痛如前。来我院再次就诊的时间为伤后 3～ 11个月 ,平均 6 .2个月 ,X线诊为腕舟骨陈旧性骨折。7例做舟状骨开槽 ,植骨手术后达到…     

心肺疾病致急腹症误诊12例分析

现就我们在临床中遇到的以急性腹痛为首发症状的心肺疾病误诊的 12例报告如下。1　临床资料本组均为门诊及基层医院误诊病例 ,年龄 5～ 74岁 ,男 8例 ,女 4例 ;胸腔积液 2例 ,肺炎 4例 ,急性心肌梗塞 5例 ,急性感染性心内膜炎 1例 ,均由于急腹症就诊 ,误诊为消化道疾病 ,经治疗无效或经详细检查后确诊。典型病例例 1　男 ,19岁。因突发腹痛 2 h来诊 ,于入院前 2 h进食晚餐后突发上腹痛 ,疼痛呈渐进性加重 ,难以忍受 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无发热、咳嗽、胸痛 ,无放射及转移痛 ,无腰痛 ,既往健康。查体 :t37℃ ,P90次 / min,R2 2次 / min,BP12 …     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

结肠镜检查在疑诊为阑尾炎的结肠癌诊断中的价值

目的探讨结肠镜检查在疑诊为阑尾炎的结肠癌诊断中的应用价值。方法对疑诊为阑尾炎症性疾病的1 086例及49例单纯阑尾切除术后发现结肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果疑诊为阑尾炎症性疾病的1 086例中,结肠镜检查诊断为结肠癌63例,并经手术证实,其中结肠癌合并阑尾炎22例。结论结肠镜检查在结肠癌的诊断中,尤其是疑诊阑尾炎时,有重要价值,可以避免结肠癌的漏诊和误诊。     

眼部孢子丝菌病误诊35例分析

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的常见的慢性真菌病。病前多有外伤史,病变主要累及皮肤、皮下组织及邻近的淋巴管,少数侵袭呼吸道黏膜及内脏。因本病临床类型较多,易误诊[1]。我院2006—03／2009—03共诊治孢子丝菌病178例,其中35例首诊被误诊为眼科疾病,误诊率19．23％。最后均依据病史特点、临床表现、真菌学和组织学检查而明确诊断。     

多层螺旋CT平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折诊断中的应用价值分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折诊断中的应用价值。方法:选取2020年7月—2022年9月于临沂市中心医院就诊的疑似外伤性髋关节骨折患者80例为研究对象,所有患者均行MSCT平扫及三维重建技术检查。以手术结果为“金标准”,分析MSCT平扫及三维重建技术检查结果,另分析MSCT平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折中的诊断价值及一致性。结果:80例疑似患者经手术明确诊断为外伤性髋关节骨折患者75例,包括前柱骨折19例,后壁骨折15例,后柱骨折13例,复合骨折10例,前壁骨折18例;MSCT平扫检查诊断外伤性髋关节骨折符合率为77.33%(58/75),Kappa检验显示:MSCT平扫与“金标准”的一致性良好(Kappa值=0.724)。MSCT平扫及三维重建技术诊断外伤性髋关节骨折符合率为92.00%(69/75),与MSCT平扫符合率77.33%(58/75)比较,差异有统计学意义(P=0.013),Kappa检验显示:MSCT平扫及三维重建技术与“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.936)。结论:MSCT平扫及三维重建技术在外伤性髋关节骨折诊...     

以哮喘为主要表现的反流性食管炎误诊23例分析

反流性食管炎在诊断、治疗上已有成功经验 ,但是对于以哮喘为主要表现的反流性食管炎仍屡有误诊。我院 1 998～ 2 0 0 1年经胃镜诊断为反流性食管炎共 1 4 6例 ,其中误诊为支气管哮喘 2 3例。误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1 7例 ;年龄 41～ 67岁 ,平均 56.43岁。 2 3例患者均以哮喘为主要表现 ,曾因哮喘多次住院治疗 ,予以解痉平喘药物治疗 ,哮喘略有减轻。本次因夜间及清晨发作性哮喘入院就诊。查体 :除哮喘发作时双肺有干鸣音外 ,未见其他异常。血、尿、便常规、血生化检查均正常 ,X线胸片检查示双肺纹理增多。本组均诊…     

耳内镜对耳的检查应用研究

目的探索在耳疾和耳科手术中对常规耳镜和显微镜不易窥清的潜隐部位进行临床检查的价值。方法选用直径2.7mm、4.0mm的30°、70°不同角度的耳内镜对外耳道、鼓膜、中耳等在不同角度进行检查或手术评估。结果在236例患者241耳中,外伤性鼓膜穿孔91耳,蓝鼓膜2耳,外耳道肉芽肿2耳,外耳道皮内痣2耳,外耳道胆脂瘤5耳,咽鼓管功能通畅者10耳,咽鼓管功能不良者14耳,分泌性中耳炎8耳,慢性化脓性中耳炎单纯型8耳,骨疡型3耳,胆脂瘤型21耳,并使用耳内镜进行手术前后检查单纯乳突凿开术11耳,乳突根治术7耳,乳突根治联合鼓室成形术14耳。复查耳常规、耳显微术后14耳,分泌性中耳炎术后10耳。结论耳内镜检查研究为耳疾病,以及耳常规、耳显微手术和耳内镜手术提供了可靠的辅助和治疗方法。