芬太尼—依托咪酯麻醉在人流手术中的应用

人工流产患者80例,随机分成A,B两组,每组各40例,A组在无麻醉状态下行人流术,B组静脉注射芬太尼2mg/kg,3分钟后注射依托咪酯0．3mg/kg,然后行人流术,观察两组患者术前,术中的BP,HR,SPO2人流时间,术中和术后的反应以及B组患者静注依托咪酯后的不良反应。结果：与术前相比A组患者术中HR和MAP（平均动脉压）下降率及术中,术后反应与B组相比有显著差异（P＜0．05）,B组患者术中HR,SBP,DBP,SPO2均有不同程度变化,但与术前相比无显著差异（P＞0．05）,结果说明,在人流手术中应用依托咪酯和芬太尼进行麻醉是一种起效快,麻醉效果满意,比较安全的麻醉方法。     

依托咪酯与异丙酚用于门诊无痛人流的临床效能比较

目的：比较依托咪酯和异丙酚用于门诊无痛人流术的临床效能．方法：选择门诊孕期38～85d的自愿终止妊娠的患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组（每组100例）．麻醉采用静注力月西1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入A组异丙酚2mg／kg,B组依托咪酯0．2mg／kg,监测记录MAP,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率．结果：两组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP,HR明显下降（P〈0．05）,A组静脉注射痛发生率显著高于B组（P〈0．05）．结论：依托咪酯和异丙酚均可为无痛人流术提供有效的麻醉．但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点．     

依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床观察

目的观察依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效果。方法选择行无痛性胃肠镜检查治疗老年患者70例．ASAⅠ－Ⅱ级,随机分为两组各35例,A组静脉缓慢注入芬太尼1μg／kg、依托咪酯0．2-0．4mg／kg,B组静脉缓慢注入芬太尼1μg／kg、丙泊酚2—2．5mg／kg。观察两组患者胃肠镜检查前、注药后1min、5min、术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）的变化。同时记录患者清醒时间、定向力正常时间、离开医院时间、不良反应。结果A组MAP、HR、RR、SPO2较术前有不同程度下降,但无显著差异;B组MAP、HR、RR、SPO2变化有显著差异（P〈0．05）。患者清醒时间、定向力正常时间及离开医院时间A、B两组无显著性差异。不良反应A组大于B组,有显著差异（P〈0．05）。结论依托咪酯、丙泊酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查治疗安全有效。依托咪酯复合芬太尼对于循环、呼吸影响轻微,更适用于老年患者的无痛性胃肠镜检查治疗。     

小剂量654-2复合芬太尼依托咪酯在老年人无痛肠镜中的应用

目的：观察小剂量盐酸消旋山莨菪碱（654—2）复合芬太尼依托咪酯脂肪乳麻醉用于老年人无痛肠镜检查中稳定心血管功能的作用。方法：100例老年人无痛肠镜检查者随机分成两组,Ⅰ组（观察组）、Ⅱ组（对照组）,每组50例,Ⅰ组先给予lmg654—2、1μg/kg芬太尼混合液静脉注射,4分钟后再给予0．25mg／kg依托咪酯脂肪乳静脉注射,Ⅱ组先给予1μg/kg芬太尼静脉注射,4分钟后再给予0．25mg／kg依托咪酯脂肪乳静脉注射,观察并记录两组患者诱导前和诱导后1、2、6、10分钟时HR、SBP、SPO2变化,记录入睡时间（从注射依托咪酯脂肪乳到意识消失）、苏醒时间、检查过程中不良反应。结果：Ⅰ组诱导后HR、SBP无明显变化（P〉0．05）,Ⅱ组诱导后HR、SBP明显下降（P〈0．05）,两个组患者检查过程平稳、安静,均无严重并发症发生。结论：小剂量654—2在老年人无痛肠镜检查过程中用于预防芬太尼引起的老年人心血管反应具有较好的效果。     

右美托咪定联合氟比洛芬酯在体腔热灌注术中的麻醉疗效

目的：观察右美托咪定联合氟比洛芬酯在腹腔热灌术中的麻醉疗效。方法：选择60例拟在静脉复合麻醉下行腹腔热灌注术的腹腔肿瘤患者,AsAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组,每组30例。A组在术前12min缓慢静注氟比洛芬酯1．5mg／kg（用时约2min）,接着用10min输注1μg／kg右美托咪定负荷剂量,再以0．5μg·kg-1·h-1的速度持续输入右美托咪定;B组在术前12min缓慢静注芬太尼1．5μg／kg（用时约2min）,后用右美托咪定的负荷量和维持量均同于A组。记录患者术前12min（T0）、手术开始（T1）、术中10min（T2）、术中30min（T3）以及术中60min（T4）各时段平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）以及镇静与镇痛评分。结果：A组T1-T4的MAP、HR与B组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）,A组T2-T4镇静Ramsay评分与B组相比具有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法均可完成手术,但以右美托咪定复合氟比洛芬酯更为安全有效,值得在临床上推广。     

右美托咪定复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的应用

目的：观察右美托咪定（Dex ）复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的麻醉效果。方法将30例择期乳房肿块切除术患者分为A组和B组,每组15例,A组静脉注射咪达唑仑2．0mg,芬太尼0．1mg和氯胺酮2．0mg/kg,术中持续泵注丙泊酚5．0 mg?kg －1?h－1;B组注射负荷剂量Dex 0．5μg/kg（注射时间10 min）,持续泵注维持量0．2μg?kg －1?h－1,静脉注射氯胺酮2．0 mg/kg。常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SPO2）,记录患者苏醒时间、术后1 h视觉模拟评分法（VAS）评分及Ramsay评分;记录相关不良反应。结果与A组相比,B组患者围术期HR、MAP降低（P＜0．05）;两组SPO2比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患者术后苏醒时间短于A组（P＜0．05）;两组患者术后1 h VAS评分及Ramsay评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患者呼吸抑制及舌后坠发生率低（P＜0．05）。结论 Dex复合氯胺酮用于女性乳房肿块切除术,麻醉效果确切,不良反应少。     

依托咪酯复合麻醉在人工流产中的应用

目的：观察不同配伍依托咪酯乳剂复合麻醉在无病人流中的临床效果。方法：将158例无痛人流患者随机分成两组,A组依托咪酯＋芬太尼,B组咪达唑仑＋芬太尼＋依托咪酯进行麻醉。结果：B组开始SPO2下降较明显,但很快恢复。术后不良反应少,术中镇痛效果好,手术操作轻松安全。A组肌阵挛及术后恶心呕吐明显多于B组,两组均未见明显心血管不良反应。结论：两组均可以安全地用于无病人流的短时静脉麻醉,但从手术操作安全角度及术后不良反应看B组麻醉效果优于A组,具有广泛的临床应用价值。     

依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛人流手术中的临床观察

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼应用于无痛人流的麻醉效果。方法将我院2011年上半年行无痛人流患者筛选80例分为两组,Ⅰ组:舒芬太尼0.1μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg,Ⅱ组:芬太尼1.0μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg。观察两组麻醉前(T0)、手术开始后3 min(T1)、苏醒后(T2)的BP、HR、SPO2、RR以及术后患者宫缩痛。结果舒芬太尼组较芬太尼组术后宫缩痛评分降低,患者术后满意度更高。两组术中血流动力学变化无统计学意义。结论依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛人流镇痛效果确切,血流动力学比较稳定,可以安全用于门诊无痛人流的麻醉。     

曲马多预防依托咪酯无痛人工流产麻醉中肌阵挛的临床观察

目的探讨曲马多对依托咪酯在人工流产术中肌阵挛的预防及麻醉效果。方法选择需做人工流产的患者80例,随机分成A组、B组,每组40例。A组静脉注射依托咪酯0．2～0．4mg/kg,B组静脉注射曲马多1mg／kg,依托咪酯0．2—0．4mg／kg。观察肌阵挛的发生例数,用药前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（14R）、呼吸（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,记录麻醉效果。结果B组肌阵挛发生例数少于（P〈0．05）A组;麻醉效果B组优于A组（P〈0．05）;血流动力学、呼吸影响及定向力恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无痛人工流产术中曲马多复合依托咪酯优于单独使用依托咪酯。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在老年人无痛诊断性刮宫术中应用效果的比较

目的：比较依托咪酯乳剂与丙泊酚用于老年人无痛诊断性刮宫术的效果。方法拟行诊断性刮宫术的老年患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。手术开始前A组静脉注射丙泊酚1．5 mg／kg,B组静脉注射依托咪酯乳剂0．25 mg／kg,记录手术时间、麻醉苏醒时间、恢复行走时间,观察麻醉用药前（ T0）、注药后1 min （T1）、5 min（T2）、患者清醒时（T3）的MAP和HR的变化,记录注射痛、术中体动、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心、呕吐的发生率。结果 A组T1时点MAP低于其他时点（ P＜0．05）, T2时点MAP低于T0、T3时点（P＜0．05）。 A组T1、T2时点MAP低于B组（P＜0．05）,B组注射痛、低血压和低氧血症发生率低于A组（P＜0．05）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯乳剂用于老年人无痛诊断性刮宫术,对循环和呼吸的影响小,注射痛发生率低。     

依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察

目的探讨分析无痛人流术中应用依托咪酯和异丙酚不同的麻醉效果。方法选择2012年4月-2013年3月间来该院行人流术的210例患者,随机分为3组。常规组：非麻情况下,行常规人流术;依托咪酯组：依托咪酯＋芬太尼;异丙酚组：异丙酚＋芬太尼。对比以上3组的人流术的效果。结果依托咪酯组以及异丙酚组其镇痛效果（94．3％）极为明显,优于常规组（0．0％）,且人流综合征发生率与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;另外,依托咪酯与异丙酚组的手术时间、麻醉效果及诱导时间均差异无统计学意义;但是,依托咪酯组发生恶心呕吐率（40．0％）较对照组（10．0％）和异丙酚（24.3％）均差异有统计学意义（P〈0．05）;而异丙酚组发生注射痛现象（70．0％）较多与对照组（0．0％）和依托咪酯组（27．1％）均差异有统计学意义（P〈0．01）。依托咪酯组和异丙酚组在意识消失时间、术后清醒时间上比较,差异无统计学意义。结论依托咪酯与异丙酚联合芬太尼进行无痛人流术,具有良好的麻醉效果,且不良反应较微。     

依托咪酯脂肪乳剂在肥胖患者无痛人流术中的应用

目的：观察依托咪酯脂肪乳剂在肥胖患者无痛人流术中的应用。方法：选取行无痛人流手术的肥胖患者60例,随机分成A组（依托咪酯脂肪乳剂组）和B组（丙泊酚组）。分别记录两组患者MAP、HR、SpO2的变化,评定麻醉效果,观察患者发生呼吸抑制、静脉注射痛、肌颤、术后发生恶心呕吐的情况。结果：两组患者术中SpO2、MAP均下降,但B组下降较A组明显（P〈0.05）。两组麻醉效果优良率均为100%,A组在呼吸抑制、静脉注射痛方面优于B组（P〈0.05）。结论：依托咪酯脂肪乳剂麻醉效果满意,对呼吸、循环影响较小。     

异丙酚联合芬太尼清醒镇静镇痛在超导可视无痛人流术中的应用

目的研究异丙酚联合芬太尼清醒镇静镇痛用于超导可视无痛人流术的有效性、安全性和可行性。方法选择ASAI级拟行超导可视无病人流术的患者60例,将其随机分为两组,清醒镇静镇痛组（A组）和对照组（B组）,每组30例。A组：芬太尼1μg／k、异丙酚1．5～2．0mg/kg;B组：异丙酚2．0～3．0mg／kg;A、B两组均视患者体动情况给予缓慢静脉注射异丙酚0．25～0．50mg/kg观察记录两组患者术前和术中平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录呼吸抑制、心动过缓及警觉／镇静评分。结果两组患者在给药结束时的MBP、HR、SpO2均较基础值有显藉降低（P〈0．05）。手术开始后略有回升,但两组间的变化幅度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组发生重度呼吸抑制的比率明显少于B组（P〈0．05）,A组患者术毕神志恢复较B组迅速,差异有统计学意义（P〈0．05）结论异丙酚联合芬太尼清醒镇静镇痛用于超导可视无痛人流术能达到满意的麻醉效果,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

地佐辛复合依托咪酯用于老年人膀胱镜检查的临床研究

目的：探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性。方法：将60例需进行膀胱镜检术的老年患者随机分为2组：采用依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉为观察组（A组）;采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉为对照组（B组）。比较两组患者术中,fl,率、主动脉平均压力（MAP）、呼吸、Sp02的变化,术中镇痛效果、苏醒时间及术后恶心呕吐、头晕等并发症。结果：B组术中MAP和HR明显低于A组（P〈0．05）,其他时间点2组无统计学差异（P〉O．05）。呼吸抑制发生率A组明显低于B组（P〈0．05）。苏醒时间A组短于B组,但无统计学意义。结论：地佐辛复合依托咪酯用于老年人膀胱镜检查术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,不良反应少,是此种手术安全、可靠的麻醉方法之一。     

右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用

目的：探讨右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用的有效性和安全性。方法选择脑室内出血需急诊行神经外科脑室钻孔引流术的病人54例,随机平均分为两组。 A组（右美托咪定＋芬太尼组）,首剂量右美托咪定1μg／kg静脉注射,术中维持0．3～0．5μg／kg／h微量泵持续泵入,枸橼酸芬太尼首剂量2μg／kg ,术中维持0．3～0．5μg／kg／h微量泵持续泵入。 B组（咪唑安定＋芬太尼组）首剂量咪唑安定0．05 mg／kg静脉注射,术中维持0．05～0．1 mg／kg／h,枸橼酸芬太尼首剂量2μg／kg,术中维持0．3～0．5μg／kg／h微量泵持续泵入。结果两组一般资料无显著性差异,麻醉后两组MAP、HR均下降,A组低于B组P＜0．05,钻孔时A组MAP无明显升高,P＞0．05,而B组血压升高明显。 A组术中SpO2均大于95％,B组术中SpO2小于95％大于90％有5例,其中小于90％有1例。镇静评分A组高于B组。结论右美托咪定复合芬太尼麻醉应用在脑室钻孔引流术取得很好的效果。     

丙泊酚在局部浸润麻醉下手术中的应用

目的：探讨丙泊酚在局部浸润麻醉下手术中的应用。方法：将60例在局部浸润麻醉下手术的患者随机分为A组（丙泊酚组）和B组（对照组）2组各30例。 A组：局部浸润麻醉静脉给予芬太尼2mg/kg，继而静注丙泊酚2mg/kg。 B组：局部浸润麻醉后静脉给予芬太尼2mg/kg继而静注安主0．2mg/kg。观察2组患者术前、术中、术后SBP、HR、RR、SPO2、BIS变化：及2组体动情况及镇痛效果比较。结果：2组术中SBP、HR、RR、SPO2、BIS差异有显著意义（P＜0．01）。观察组也优于对照组；2组体动及镇痛效果方面，观察组优于对照组。结论：丙泊酚在局部浸润麻醉下手术中应用，患者生命体征平稳，无痛舒适手术顺利。     

依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼对人流患者肌颤的影响

目的观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼对无痛人流患者肌颤的影响。方法选择择期行无痛人工流产患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）,依托咪酯复合芬太尼组（B组）。观察2组术中肌阵挛发生例数（除外轻微肌阵挛）、依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2。结果依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）术中对患者肌颤、肌阵挛的发发生例数明显少于依托咪酯复合芬太尼组（B组）,P〈0.05,依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2的影响无明显差异。结论托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼可减少术中无痛人工流产患者肌颤、肌阵挛的发生。     

依托咪酯和丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚和依托咪酯单独使用或复合芬太尼和咪达唑仑用于流产手术的安全性和有效性。方法160名早孕患者随机分为4组。A组单用2％的丙泊酚;B组单用0．2％依托咪酯;C组或D组首先用1％的咪达唑仑0．02mL／kg,2min后给予0．5％的芬太尼O．01mL／kg,2min后,c组再给予2％的丙泊酚,D组再给予0．2％依托咪酯。记录术中总用量。记录手术时间和苏醒时间,术后恶心、呕吐的发生率。结果4组患者手术时间没有差异。苏醒时间B、D组显著少于A组和C组。C组的丙泊酚用量显著低于A组（P〈0．05）,D组的依托咪酯用量显著低于B组（P〈0．05）。A、C、D组的恶心和呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论依托咪酯在人工流产手术中的应用比丙泊酚更安全,而且依托咪酯复合使用小剂量的芬太尼和咪达唑仑对于减轻恶心、呕吐比单独使用依托咪酯更有利。     

依托咪酯与丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚用于门诊无痛宫腔镜检查的临床效果。方法选择160例门诊宫腔镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组,每组80例。麻醉采用静注咪哒唑仑1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入。A组丙泊酚2mg/kg,B组依托咪酯0.2mg/kg,监测记录MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率。结果二组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP、HR明显下降(P<0.05),A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0.05)。结论依托咪酯和丙泊酚均可为无痛宫腔镜检查提供有效的麻醉。但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的：研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物，观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例．随机分为三组：依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组，麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0．3mg／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg和异丙酚2mg／kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚；异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯；芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果：三组病人的血流动力学指标均有改变。依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异（P〉0．05）；异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0．05）。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异（P〉0．05）；诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：在相同用药的情况下。采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小，既可以达到理想的麻醉效果．同时又能够减低对病人的不良影响。