我国首例移植小肠的内镜下表现

我国首例移植小肠的内镜下表现李晓华朱人敏王年吉李宁张志虹胡瑞英小肠移植在器官移植中明显难于其它器官移植，且移植后极易发生感染、排异等并发症。小肠移植后应对移植小肠进行有效的定期观察，以便及时发现并发症。我们通过内镜检查对我国首例同种异体移植小肠进行跟...     

小肠保存的研究现状

小肠保存的研究现状李幼生黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所江苏省南京市２１０００２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｔｉｓｓｕｅｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ；ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ，ｓｍａｌ／ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕ...     

亲体小肠移植术后并发症的内镜与病理监测

目的探讨亲体小肠移植术后并发症的发生情况与防治。方法实施1例母亲为供体的小肠移植。通过内镜与病理检查对移植小肠并发症进行监测。结果移植手术过程顺利，受体生命体征稳定。术后第37天内镜和活检病理发现急性排斥反应，术后第65天活检病理发现巨细胞病毒感染。经激素冲击、OKT3抗排斥治疗，结合抗病毒治疗，病情得到控制，至发稿时已存活18个月。结论小肠移植患者容易发生急性排斥反应和感染等并发症，加强监护和采用内镜活检及病理检查可以及时发现隐匿的病情，控制病情，提高存活率。     

人活体小肠移植术后急性排斥反应的内镜表现

目的 报告2例尖体部分小肠移植术后急性排斥反应，探讨内镜及肠粘膜活检在排斥反席子尖诊断中的作用和意义。方法 自末端回肠肠造口行内镜检查，观察肠粘膜变化并钳取肠粘膜组织做病理学检查。结果 及时诊断出小肠移植术后急性排斥反应，描述了急性排斥反应时肠粘膜的内镜和病理学表现。结论 内镜和内镜指导下的肠粘膜活组织病理学检查是诊断是小肠移植术后排斥反应的可靠方法。     

小肠淋巴管瘤2例

小肠淋巴管瘤２例王强１哈英娣２高新宇２高临路２１甘肃省武都县中医院病理科７４６０００２兰州军区总医院病理科７３００５０主题词小肠／病理学肠肿瘤／病理学淋巴瘤，囊状中国图书资料分类号Ｒ７３５３２１病例报告例１女，９岁．反复腹痛近９年．术中见距回盲部...     

大鼠小肠移植的外科技术

目的总结大鼠异位全小肠移植的外科手术．方法整块切取的供肠的范围包括全小肠、门静脉及带肠系膜上动脉的腹主动脉段端，在术中进行供肠原位灌注和肠腔灌洗．动脉吻合采用供体的带肠系膜上动脉的腹主动脉段端侧吻合于受体的腹主动脉，静脉吻合利用Ｃｕｆ套管技术将供体的门静脉与受体的左肾静脉端端吻合．移植肠两端腹壁双造口．供、受体术中均补液６ｍＬ～８ｍＬ．结果共进行１８９次移植手术，其中正式实验３３次，手术成功率为８４８％．供体手术时间８０ｍｉｎ±１０ｍｉｎ；供肠修理时间１０ｍｉｎ±３ｍｉｎ；受体手术时间９５ｍｉｎ±１５ｍｉｎ，其中动脉吻合时间１８ｍｉｎ±５ｍｉｎ，静脉吻合时间１ｍｉｎ；移植肠温缺血时间２２ｍｉｎ±５ｍｉｎ，冷缺血时间控制在６０ｍｉｎ以内．整个手术过程为一人操作，手术时间约３ｈ．结论移植肠的获取、血管吻合技术、术中血容量的维持是外科技术的关键，移植肠术中的处理及保温、感染问题也应重视     

丹参对移植小肠微循环的保护作用

目的观察保存液中加入丹参对低温保存小肠微循环的保护作用．方法杂种猪１２只，随机分成２组，对照组（ｎ＝６），供肠采用Ｅｕｒｏｃｏｌｉｎｓ（ＥＣ）液保存；丹参组（ｎ＝６），ＥＣ液中加入丹参注射液（２０ｍｇ／Ｌ），二组供肠均４℃保存２４ｈ后自体移植．观察移植小肠组织损伤和肠粘膜伊文思蓝渗出量（微循环通透性）．结果再灌注０５ｈ丹参组肠粘膜组织损伤评分低于对照组（３２０±０４２ｖｓ４６５±０５５，Ｐ＜００５），微循环通透性（μｇ／ｇ湿重）较低（１３６７５±０５４２ｖｓ２０４０６±０４５９，Ｐ＜００１）．结论丹参能有效地抑制低温保存小肠微循环通透性的增加，减轻血管内皮细胞损伤．     

胶囊内镜和CT仿真内镜诊断小肠疾病的对照研究

目的评价胶囊内镜和cT仿真内镜（CTVE）在小肠病变诊断方面的临床应用价值。方法回顾性总结3l例临床怀疑小肠疾病行胶囊内镜和CTVE检查患者的临床资料,参照最终诊断结果（手术病例以病理诊断为金标准,非手术病例依据后续检查及随访结果给出最终诊断）统计胶囊内镜、CTVE以及二者联合的诊断阳性率并行对比分析。结果最终诊断阳性26例,包括小肠肿瘤性病变16例、非肿瘤性病变10例,阴性5例。胶囊内镜诊断阳性24例,包括小肠肿瘤性病变14例（其中2例定位不准确,7例不能定性）和非肿瘤性病变10例;CTVE诊断阳性17例,包括小肠肿瘤性病变14例（其中1例定位不准确,4例不能定性）和非肿瘤性病变3例;胶囊内镜联合CTVE诊断阳性26例,包括小肠肿瘤性病变16例、非肿瘤性病变10例。对于小肠肿瘤性病变,胶囊内镜和CTVE诊断阳性率相同,均为87．5％（14／16）;而在总体诊断阳性率方面,胶囊内镜为77．4％（24／31）,CTVE为54．8％（17／31）,胶囊内镜联合CT仿真内镜为83．9％（26／31）,二者联合总体诊断阳性率明显高于CTVE（P=0．004）,但与胶囊内镜比较差异无统计学意义（P〉0．05）,胶囊内镜与CTVE比较差异也无统计学意义（P=0．065）。结论胶囊内镜和CTVE均有助于小肠疾病的诊断,胶囊内镜在诊断小肠非肿瘤性病变方面更有优势,而CTVE在判断小肠肿瘤性病变的位置和结构方面优于胶囊内镜,二者联合使用可进一步提高检出小肠疾病的能力。     

糖尿病食管和胃的内镜下表现

糖尿病食管和胃的内镜下表现许建忠浙江省安吉县第一人民医院内科３１３３００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｎｄｏｓｃｏｐｙｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙＳｔｏｍａｃｈ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙＥｓｏｐｈａｇｕｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ主题词...     

Endoscopic monitoring in small bowel transplantation

ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｓｍａｌｂｏｗｅｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＬＩＹｏｕＳｈｅｎｇ，ＬＩＪｉｅＳｈｏｕ，ＬＩＮｉｎｇ，ＪＩＡＮＧＺｈｉＷｅｉ，ＬＩＹｕａｎＸｉｎａｎｄＬＩＸｉａｏＨｕａＳｕｂｊｅｃｔｓｈｅａｄｉ...     

人小肠移植术后的营养支持

目的探讨肠内外营养在移植肠功能恢复中的意义．方法研究对象为１例小肠移植患者，分别于术后２ｄ和４ｄ开始肠外及肠内营养，术后１００ｄ停止静脉营养，口服饮食维持营养．观察术后营养支持的全过程，通过Ｄ＿木糖吸收试验，氮平衡计算以及钡餐检查监测移植肠功能；通过测定体重及血清白蛋白水平监测营养状况．结果该患者营养维持良好，移植肠结构与功能恢复正常．受体体重及血清白蛋白维持于正常水平．结论合理的肠内外营养支持有利于移植肠功能的恢复．     

老年人胶囊内镜检查13例临床应用

目的 了解老年人进行胶囊内镜检查时的安全性及对消化道疾病的诊断价值。方法 应用胶囊内镜对13例62-86岁老年人进行全消化道检查。结果 13例老年人均良好地耐受了胶囊内镜检查，无并发症及副作用发生。胶囊内镜对小肠病变具有较好的检出能力。检出小肠炎2例。小肠黄色瘤2例。小肠活动性出血1例。小肠黏膜下肿物1例。结肠黑变病3例。检出小肠疾病的受检者中，只有1例有消化道症状，无症状者占85.7%(6/7)。结论 老年人进行胶囊内镜检查是安全的，胶囊内镜检查对小肠疾病有较高的诊断能力。     

雷公藤联合小剂量环孢素A抑制猪小肠移植排斥反应

目的雷公藤联合小剂量环孢素抑制小肠移植排斥反应优于大剂量环孢素治疗。方法以猪为动物模型,采用节段小肠二步移植法作同种异体移植,给予传统中药雷公藤和小剂量环孢素。结果无免疫抑制组(Ⅰ组)和单独小剂量环孢素组(Ⅳ组)发生排斥反应,移植物平均存活分别为12.8±2.7d 和12.4±2.6d。大剂量环孢素组(Ⅱ组)和雷公藤加小剂量环孢素组(Ⅲ组)均未出现排斥反应,但Ⅱ组中有2只猪因严重感染分别丁第92、97d死亡。Ⅱ、Ⅲ组存活100d以上的猪为Ⅴ组,仅给予雷公藤,均获得满意的长期存活,未发生感染。结论首先将雷公藤应用于小肠移植,并且发现雷公藤是有效的抗排斥药物。雷公藤可部分取代环孢素防治小肠移植后早期的急性排斥,在移植后期,单独应用雷公藤可抑制慢性排斥。     

双气囊小肠镜在老年患者中的应用

目的 探讨双气囊小肠镜在老年患者中的应用. 方法 分析我院老年患者42例和非老年患者73例临床表现、小肠镜特点,并分析老年患者小肠出血阳性病变检出组的特征及出血后小肠镜合适的检查时机. 结果 老年组小肠镜检查的完成率为85.7％,与非老年组79.5％比较,差异无统计学意义(P＞0.05),检查时间无明显延长,无严重的并发症.老年组共检出病变30例(71.4％),小肠溃疡、肿瘤最多见;老年小肠出血检出阳性病变者较未检出阳性病变者病史长、出血次数多.末次出血后7d内检查者阳性病变检出率(90.0％),明显高于7d后检查者(40.0％). 结论双气囊小肠镜对于老年患者是一种安全、有效地检查手段;老年患者常见的小肠病变是溃疡、肿瘤;对长时间、多次出血患者,应首选小肠镜检查;出血后应在7d内检查,以提高病变检出率.     

大鼠肝肠联合移植后肝对小肠的免疫保护作用

目的：建立大鼠肝肠联合整体移植模型,研究移植肝是否对移植小肠具有免疫保护作用．方法：选用封闭群SD大鼠和近交系Wistar大鼠．实验分5组：同基因小肠移植组、同基因肝移植组、异基因小肠移植组、异基因肝移植组、肝肠联合移植组．同基因移植供受体均为Wistar大鼠,异基因小肠移植、肝移植和肝肠联合移植供受体分别选用SD和Wistar大鼠．肝肠联合移植在切取移植物后,利用供体胸段下腔静脉在门静脉侧壁建立一袖套,并安置套管．受体手术时,将此门静脉侧壁袖套与受体门静脉残端套管法吻合．供体肠系膜上动脉与受体右肾动脉吻合．免疫保护作用通过术后5,7,14 d从各组随机取出4只大鼠的移植物普通病理检查及细胞凋亡检测评估．结果：肝肠联合移植模型建立手术成功率73．3%(22/30)．同基因移植组术后仅表现为缺血-再灌注损伤所致的轻度组织损伤及炎症反应,移植物细胞凋亡数逐渐减少．异基因移植术后均出现急性排斥、移植物细胞凋亡数递增,并且较同基因移植多,差别有显著性．小肠移植术后5,7,14 d分别表现为轻度、中度和重度排斥．而肝肠联合移植的小肠移植物术后5,7,14 d分别表现为轻度、轻度和中度排斥,且14 d时小肠细胞凋亡数较异基因小肠移植组少,差别具有显著性(16．9±4．3 vs 20．5±6．3,P＜0．05)．术后各时间点异基因肝移植和肝肠联合移植的移植肝排斥反应严重程度相同,细胞凋亡数比较无显著差异．结论：此法建立大鼠肝肠联合移植模型可行．肝肠联合移植时肝对小肠具有免役保护作用．     

小肝癌病理形态学观察

目的研究小肝癌的病理形态。方法小肝癌７例，进行了光镜水平观察研究。结果高分化型肝癌６例，癌细胞呈条索状，癌细胞浆内可见到脂肪滴或呈透明样染色改变。中分化型１例，癌细胞呈现出假腺管样排列。结论小肝癌多为高分化型肝癌，与进展期肝癌不同。进行病理诊断时，应与腺瘤样增生及肝腺瘤等病变鉴别。     

小肠常见炎症性溃疡性疾患35例的X线诊断

目的分析小肠常见炎症性溃疡性疾患的 X 线表现.方法 35例小肠炎症性溃疡性疾患,男20例,女15例.其中肠结核11例,Corhn 病13例,肠 Behcet 病7例,单纯性溃疡和缺血性肠炎各2例.33例有病理结果,2例经临床治疗证实.结果病变局限于回肠,肠结核11例中有9例,Corhn 病13例中有10例,肠 Behcet 病7例中有5例,单纯性溃疡2例中有l例,2例缺血性肠炎均在回肠.部分病例累及回盲部.35例均有溃疡,形态表现多种多样,但纵行溃疡和裂隙仅见于 Crohn 病.大而深的溃疡5例,3例为肠 Behcet 病.浅而不规则溃疡13例,10例见于肠结核.横行溃疡2例均见于肠结核.结论肠溃疡的形态、周围粘膜的变化和肠管变形等 X 线特征是各种疾患的诊断依据.强调正确的诊断决定于良好的 X 线检查技术和对形态变化的正确解释.