糖化血红蛋白在糖尿病肾病检测中的意义

目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc) 的测定在糖尿病肾病的意义.方法:对156 例糖尿病肾病患者的HbAlc 、空腹血糖(FBG) 、尿微量蛋白(mAlb) 和α1-微球蛋白(α1-MG) 的指标进行了检验分析.结果:糖尿病肾病患者血清HbAlc 、尿mAlb 显著高于健康组(P<0.01),糖尿病肾病患者HbAlc 平均值越高,尿mAlb 也越高,两者呈正相关.无DN 组、早期DN 组和临床DN 组Glu 的HbA1c 和MAU 差异均有高度显著意义(P<0.01),早期DN 组和临床DN 组与无DN 组比较差异均有高度显著意义(P<0.01),临床DN 组与早期DN 组比较差异也有显著意义(P<0.05 或P<0.01).结论:糖化血红蛋白和尿mAlb 可作为早期糖尿病肾病的诊断指标,对肾脏损害的程度和发展以及疗效观察有重要的临床意义.     

加强基层医院糖尿病肾病的早期诊治

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,广泛开展对对所有糖尿病患者定期做微量白蛋白尿测定,对糖尿病高危人群、妊娠糖尿病患者.高脂血症、肥胖患者进行普查,做到早期诊断.对DN早期患者限制蛋白质摄入,降压、降糖、降脂,延缓DN发生及发展.     

糖尿病肾病患者血清胃促生长素和脂联素水平变化及临床意义

目的 探讨血清胃促生长素(ghrelin)、脂联素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时选取30例健康体检者作为正常对照组.测定所有受试者血清胃促生长素、脂联素水平,并分析其与UAER等指标的关系.结果 (1)单纯糖尿病组患者血清胃促生长素、脂联素水平均显著低于正常对照组(P＜0.05),而早期DN组、临床DN组患者血清胃促生长素水平均显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01),临床DN组患者血清胃促生长素又显著高于正常对照组(P＜0.05).血清脂联素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中随病情进展逐渐升高(P＜0.05).(2)在DN阶段,血清胃促生长素、脂联素水平均与体质指数(BMI)、空腹血糖、UAER、血肌酐水平相关.(3)逐步回归分析显示,糖尿病血清胃促生长素、脂联素受UAER、BMI的影响较大.结论 胃促生长素、脂联素与DN发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用.胃促生长素、脂联素有望成为治疗DN的新靶点.     

糖尿病肾病早期诊断研究现状

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的并发症之一,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一,DN在早期是可逆的,若能在早期明确诊断并进行干预治疗,患者则有可能恢复,若待DN病变进展到中.晚期,DN病变既不能逆转也不能终止,缺乏有效的治疗方法制止病变的发展.进一步探讨 DN的早期诊断对于该病的早期综合治疗,延缓病情发展,提高患者的生存质量具有重要的意义.     

黄芪对2型糖尿病早期肾病的疗效

目的 评价黄芪治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 82例2型糖尿病早期DN患者随机分为两组,治疗组给予黄芪与胰岛素联合治疗;对照组单用胰岛素治疗.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗组:24 h UAER有显著的减少(P<0.05);对照组24 h UAER无明显下降(P>0.05)两组间对比有显著差异(P<0.01).结论 黄芪能显著改善糖尿病早期DN的微量白蛋白尿(MAU),可用于2型糖尿病早期DN的治疗.     

替米沙坦与黄芪当归合剂治疗糖尿病肾病疗效分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症之一,是决定糖尿病患者预后的主要因素,微量白蛋白尿是DN早期改变的敏感指标.作者观察了不同药物对早期DN患者微量与白蛋白尿、空腹血糖、血脂及糖化血红蛋白影响,并对DN早期防治进行初步探讨,现报道如下:     

卡托普利和血塞通胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者重要的微血管并发症之一,是造成终末期肾功能衰竭的最常见原因之一,也是糖尿病患者主要的死因之一.如临床期DN出现持续性蛋白尿,则DN的进展难以逆转.微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志,它的出现预示着病情将进一步发展为临床糖尿病肾病,故对于DN的早期防治具有重要的临床意义[1].笔者应用血塞通胶囊和卡托普利对52例早期2型糖尿病肾病患者进行治疗,疗效满意.现报道如下.     

灯盏细辛对2型糖尿病肾病作用的研究

目的探讨灯盏细辛对2型糖尿病肾病(DN)的治疗作用及可能的作用机制.方法观察早期DN治疗前后24小时尿白蛋白的排泄量(UAE)及肾小球肌酐清除率(CCr).临床DN24小时尿蛋白排泄量及CCr,早期DN和临床DN患者血管紧张素Ⅱ(AⅡg-Ⅱ)、C反应蛋白(C-RP),尿纤维蛋白降解产物(FDP).结果早期DN治疗组UAE、CCr明显改变,临床DN灯盏细辛治疗组24小时尿蛋白有减少;同时治疗组在治疗后AⅡg-Ⅱ、C-RP、尿FDP有明显降低.结论灯盏细辛对2型糖尿病DN有肯定的治疗作用.     

糖尿病肾病70例临床分析

目的 探讨糖尿病肾病早期诊断的意义.方法 对174例糖尿病患者进行回顾性分析,发现糖尿病肾病(DN)70例,给予诊治.结果 病情好转(包括尿蛋白减少、肾功能改善、水肿消退)40例,无好转或病情加重30例.结论 早期诊断、及时治疗DN至关重要.     

三原胶囊3号治疗肾阴亏虚型早期糖尿病肾病(DN)的临床研究

目的 观察三原胶囊3号治疗肾阴亏虚型早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将符合标准的肾阴亏虚型早期糖尿病病人典型病例60例,按随机原则分成对照组、治疗组各30例.其中对照组30例在严格控制血糖的同时,联合应用血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI);治疗组30例在前述基础上加服我院糖尿病专科研制的三原胶囊3号.1个月为一个疗程,2个疗程结束后观察两组疗效.结果 对照组30例早期糖尿病肾病(DN)病人经过2个疗程的治疗,结果总有效率为76.7%;治疗组30例早期糖尿痛肾病(DN)病人经过2个疗程加服三原胶囊3号的治疗,结果总有效率为93.3%.结论 三原胶囊3号治疗肾阴亏虚早期糖尿病肾病(DN)疗效可靠.     

糖尿病肾病早期诊断策略研究进展

糖尿病肾病（DN）发病率逐年上升,早期诊断对治疗和预后至关重要。尿白蛋白排泄率（UAE）是目前公认的DN早期诊断和判断预后的重要指标,但靠UAE只能诊断Ⅱ-Ⅲ期以后的DN。近年来对DN早期诊断方法的研究发展迅速,提出很多新的诊断策略。该文对近年来国内外提出的DN早期诊断策略作一综述。．     

血栓调节蛋白和纤溶酶原激活物抑制物-1在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的并发症之一,其病理特征为肾小球基底膜增厚、系膜内玻璃样物质增生、内皮细胞损伤与激活。DN患者肾脏局部纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)表达增多,抑制了肾小球和肾小管间质细胞外基质(ECM)的降解,导致ECM进行性堆积,肾小球基底膜增厚,肾小球硬化。DM并发微血管病变尤其是DN时,血浆血栓调节蛋白(PTM)水平显著升高。内皮损伤伴随DN的整个发展过程,它的出现甚至早于DN微量白蛋白尿的出现。测定PAI-1、TM水平对早期诊断、早期治疗DN有重要临床意义。     

贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量清蛋白的影响

目的观察贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(MAU)的影响。方法选取75例2型糖尿病患者,其中27例为单纯糖尿病患者,48例为早期DN患者。将早期DN患者随机分为常规治疗组和贝前列素钠治疗组,仅给予常规治疗,后者再加用贝前列素钠治疗。观察患者治疗前后血清Cys-C、尿MAU及尿清蛋白排泄率(UAER)的变化。结果早期DN患者血清Cys-C水平显著高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,贝前列素钠治疗组患者血清Cys-C、尿MAU及UAER较常规治疗组显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期DN患者即存在血清Cys-C水平升高;贝前列素钠治疗能显著降低早期DN患者血清Cys-C及尿MAU水平,对早期DN有保护作用。     

2型糖尿病患者肾脏病变与听力损失的相关性

目的 通过比较2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者在不同肾脏病阶段的听力情况,探讨糖尿病（diabetes mellitus,DM）肾病（diabetic nephropathy,DN）与听力损失的相关性。方法 根据尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）选择未合并肾病糖尿病组DM组40例、早期糖尿病肾病组（DNⅢ组）28例、临床期糖尿病肾病组（DNⅣ组）27例,并测定相应的肾小球滤过率及血肌酐浓度。采用对照研究的方法,通过纯音测听、声导抗检测,比较不同受试组听力水平差异。结果 DM组、DNⅢ组、DNⅣ组受试者听力损失检出率分别为60.0%、71.4%、92.6%,且主要表现为高频听力损失,高频听力损失检出率分别为52.5%、67.9%、92.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。纯音测听结果显示,随着检测频率的增高,各组受试者的听阈均呈升高趋势;DNⅢ组、DNⅣ组在所有检测频率的听阈均高于DM组（P<0.01）,在250、500、1 000、4 000 Hz范围内,各组的听阈DNⅣ组高于DNⅢ组高于DM组（P<0.01）。相关分析显示,高频平均听阈与尿白蛋白排泄率水平呈正相关（r=0.346,P=0.001）,与肾小球滤过率水平呈负相关（r=-0.230,P=0.025）。结论 2型糖尿病患者听力损失与肾脏病变存在相关性,随着肾脏病变的加重,听力损失发生的风险增高。发现糖尿病肾病的患者应积极进行听力筛查,以便能早期发现听力问题并给予及时的干预措施。     

细胞因子与糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最为严重的并发症之一,严重威胁人类的健康,细胞因子的激活是病变形成的直接机制。细胞因子间相互影响、相互制约,构成了DN发病过程中复杂的细胞因子网络。对与DN发病相关的细胞因子的研究不断深入为今后DN的治疗提供了理论基础,有助于对DN做出早期诊断,也为DN的预防和个体化药物治疗开辟了新途径和新方向,以阻止或延缓DN的发生、发展。     

还原型谷胱甘肽对糖尿病大鼠肾小球内皮功能的影响

目的:观察早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球内皮功能的特点,探讨还原型谷胱甘肽对早期DN大鼠内皮功能的影响。方法:将大鼠分为对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立DN模型,治疗组每天腹腔注射还原型谷胱甘肽。应用相关试剂盒检测尿白蛋白(UA)、肾小球组织一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性、血管性假性血友病因子(vWF)和超氧化物歧化酶、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶。结果:与对照组比较,模型组早期DN大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均显著下降,vWF水平明显升高,UA显著增加(P<0.01),且UA增加的程度与vWF升高的水平呈正相关关系(P<0.05);肾小球组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均明显下降,MDA明显升高(P<0.01)。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球NO含量、eNOS活性均明显上升,vWF水平显著降低,UA明显减少,肾小球组织中MDA显著下降(P<0.01)。结论:早期DN大鼠肾小球内皮功能紊乱,氧化应激水平明显升高,还原型谷胱甘肽可能通过降低早期DN大鼠肾小球内氧化应激水平从而改善肾小球内皮功能。     

血中转化生长因子β与糖尿病肾病相关性的研究

目的探讨细胞转化生长因子(transforminggrowthfactor,TGF-β)在糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）发病机制和发展过程中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫法（enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)检测患者血清中活性TGF-β的含量。结果单纯糖尿病组患者血清中的TGF-β含量(12.7±5.0)pg/ml与健康对照组(12.6±4.4)pg/ml相比无明显差异,P>0.05。DN组微量白蛋白尿组血清TGF-β含量(65.3±13.0)pg/ml明显高于单纯糖尿病组,P<0.01。DN组临床蛋白尿期患者血清TGF-β含量（136.4±21.4）pg/ml明显高于微量白蛋白尿期患者血清中的含量（65.3±13.0）pg/ml,P<0.01。而且DN患者血清TGF-β含量与尿白蛋白排泄率成正相关（r=0.64,P<0.05）。结论在糖尿病肾病早期,患者血中TGF-β含量就已开始增多,而且随着糖尿病肾病的进展,患者血中TGF-β含量明显增加,同时血清TGF-β含量的变化与尿白蛋白排泄率成正相关。本实验说明TGF-β在糖尿病肾病的发病及发展中起着重要作用,可把血中TGF-β含量变化做为糖尿病肾病早期诊断的指标。     

糖尿病肾病早期诊断实验方法比较

目的 探讨血清胱抑素C（Cysc）在早期糖尿病肾病患者中水平变化及其诊断价值。方法选择126例糖尿病（DM）患者,其中单纯糖尿病组66例,早期糖尿病肾病（DN）组60例,并选择60例健康体检者作为对照。检测三组研究对象血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及CysC水平并进行统计学分析。结果早期DN组中CysC水平明显高于单纯DM组及健康对照组（P〈0．01）,但单纯DM组和早期DN组之间Scr、BUN、Ccr水平无明显差异（P〉0．05）;早期DN组中CysC阳性检出率为58．33％,明显高于Scr（21．67％,P〈0．01）和BUN（20．00％,P〈0．01）;早期DN组中CysC与Scr、BUN均旱高彦TF相关（P＜O．01）．结论 血清Cvs C县诊断早期糖尿病肾病的敏感指标．     

血清胱抑素C和脂蛋白(a)对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白(a)水平对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:采用免疫比浊法分别检测60例早期DN患者(DN组)、55例无肾病的糖尿病患者(NDN组)和50例健康成年人(对照组)血清CysC和脂蛋白(a)水平,并分析比较单项及联合检测对早期DN的诊断效能。结果:DN组血清CysC和脂蛋白(a)水平均高于对照组和NDN组(F=5.888,14.026,P均<0.05);二者诊断DN的灵敏度分别为86.7%和68.3%,特异度分别为95.0%和93.3%,二项指标联合检测灵敏度达91.6%,特异度达91.7%。结论:CysC与脂蛋白(a)联合检测较单项检测能大大提高检测灵敏度,对于早期DN的诊断有重要意义。     

葛根素治疗40例早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察葛根素治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将76例2型糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组36例,治疗组40例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用葛根素,然后观察两组治疗前后24h尿白蛋白排出量（UAER）的变化情况。结果：应用葛根素后患者尿白蛋白显著下降（P〈0．01）。结论：葛根素治疗糖尿病肾病有较好疗效。